关于化妆的说说

关于化妆的说说

一、陈伟霆下午来合肥，我说，把我得化化妆去挤一挤。我姐听完说，你不如直接去买个那个箭头发箍吧。

二、女性自我的成长，永远比外貌重要，我们买买买，学习化妆，甚至整容，让自己变得更好看，是为了取悦自己，是成长的一部分。

三、罗梅，四川宜宾江安县的，中学毕业生了孩子就被老公扔了，然后跑浙江杭州打工，起初给人卖衣服当店员，然后弄个假的大专文凭到一小化妆品公司做推销，然后就以为自己上天了，网络上到处勾引男人，没人要，好不容易诱骗一个单纯的傻男人，于是百般勾引装可怜，利用他同情心送上床乞求温暖，贱货！

四、墨迹的我化妆时间用了快两个小时成功的气炸了等我的人我表示一点都不（很）愧（难）疚（过）你连这个时间都等不了你还能成什么气候。

五、男朋友说，你们女的怎么那么爱买化妆品呢，平常也不是天天化妆啊。口红也有几十管啊。你能不能客观和我讨论一下原因。我：少废话，老子就是想花钱！

六、我常不明白，那些二十五岁不到就生娃的女人，究竟是为什么。前二十年被家长和学校控制，刚解放出来就全身心奉献给孩子。在最好的年华里不能化妆，不能穿好看衣服，直接从少女跃入黄脸婆，这不是母爱，是被骗了。女人28后再怀孕吧，先享受最好的年纪。孩子会有的，但青春稍瞬即逝。

七、一大早起来了，吃了早餐，洗头洗澡刷牙化妆，现正襟危坐的在电视机面前，就等我老公出来了。

八、从起床到出门，即使化妆，半个小时于我而言足够足够了。然而这并不是什么好事，比如今早八点就起来了，半个小时收拾完后，却花了一个小时在等人慢悠悠梳妆打扮。这种感觉不是说明你是个利索的人，而是证明作为女人你不够精致。

九、妈个叽最讨厌这种恶心的男的了女的化妆讲别个虚伪讲别个假ntm晓得讲看美女你看别个不舒服你晓不得不看想看又要讲觉得恶心你晓不得不看有些女仔不化妆又讲别个丑化了妆漂亮了又讲别个假自己不看下自己什么样子去评价别个别个怎样关你dm事，蠢恶心。

十、不会化妆的妹子一枚，就要上大学了，看来必须得学学了。

十一、工作不行，恋爱不行，化妆不行，唱K不行，打游戏也成不了pdd，长相不行，身材不行，经济实力不行。我一直都在思考一个问题：到底是什么支撑我活了这么多年？

十二、女孩的另一半脸，如果这个世上无丑女的年代都是靠化妆，如果你对女孩子要求太高真不用娶老婆了。

十三、本来就不喜欢韩星，近年突然出现很多韩星参演的电视剧一部都没看，本来就无感，最近还流传各种韩国侮辱咋们中国爸爸的视频，更气愤了。如果是真的，广电禁的好，最好化妆品也禁了。

十四、平时我叫她别化妆了的时候，她明明都说不化妆出门她会死的妈蛋果然不能相信女人说的这种话

十五、你问我为什么25岁的人还穿着学生装，也不化妆！我说前25年你可以无忧无虑的做自己，干嘛把脚步跟的那么紧，忙着毕业，忙着工作，忙着结婚生子人生就这么几十年，做自己喜欢做的事，结婚是因为爱情，生子是因为想有爱情的结晶，白头是因为这一生只想与你为伴！只愿从不将就~

十六、虽然靠化妆就能让自己变美，但是如果你的皮肤没有保养好，对后期的妆容也是会有影响的。所以正确洗脸也是非常重要的哦！

十七、不要相信她，后来露出来的脸是化妆画的。

十九、从事化妆好几年，一直在为这个喜欢的职业努力，一步一步的让自己变的更好，也化过不同类型的人，甚至觉得这个行业很美好。其实长年做化妆的应该都知道，它真的很累，而且也很艰难。它并不是像别人说的那么好。

二十、今天早起本来是有事情的，我一看时间不太够了，于是放弃了化妆挑衣服好好理刘海，心急火燎地要出门。男票问我干嘛这么急，出去买面包明明来得及的。我说，不，我要吃小馄饨，没有任何一件事比这更重要。男票说我当时的眼神就像要去讨薪，视死如归，却又带着令人敬佩的坚定，以及让人无法反驳的决心

二十一、今天打车，司机小哥长得特别像不结婚里面的小鲜肉，还一直爱回头冲我笑妈蛋为什么我没化妆。

二十二、着急出门，懒得化妆的妹子，一瓶素颜霜帮你搞定，素颜也可以美美哒！

二十三、我就想问，俩女孩子约会不讨论化妆品口红和偶吧，特么讨论了一天的奥运会足球篮球乒乓球游泳体操跳水击剑射击，谈到兴奋之处还骂了霍顿骂完之后又讨论给宁泽涛生孩子的人还有谁！还有谁！

二十四、昨天参加家庭聚会因为不化妆被吐槽，其实不是宝宝懒，只是买不起化妆品。

二十五、立秋了。东北突然就凉爽了。也可以化化妆美美哒了。不怕晕妆了。

二十六、越来越不理解现在的化妆品了

二十七、以前看女生不化妆是极好的，现在觉得化化妆才比较合适，人是会变的，今天他喜欢凤梨，明天他可以喜欢别的，其实了解一个人并不代表什么。

二十八、化妆是一种感性职业，眉一皱，苦了；眼一笑，甜了；重一点，浓了；轻一点，淡了我们必须尽力寻求与每位新娘与生俱来的相识感来拿捏属于她的浓淡相宜。感谢小雨老师无私分享！

二十九、新实习在的小组是跑突发的，都年轻，最大不过25，画风少见，女的都不化妆，那天去上班，有一个之前一直不在的实习，大二，我从挡板抬头几次都发现在看我，过了一会儿全办闲聊的时侯，她说哎呀，我男朋友就不喜欢我化妆，有一次我画了他说还挺好看的嘛，但我不喜欢画，我觉得女生就该干干净净的，而且跑突发多容易脱妆啊，我打了底画了口红就不干净了？脱妆？阿玛尼妆前，bm散粉，muf定妆水出门右拐商场有卖，是不是有病啊现在的人。

三十、化妆的女人不一定优秀，但优秀的女人一定会化妆。

三十一、我相信一定可以不断向前行。谢谢，姚心通同志，谢谢，资深**人，编剧悦姐姐，演员冰宏弟，化妆造型师书英，兄弟录音师翀，谢谢我家小妹全程陪伴。话剧公社的两位社员，马昭，齐高廉的信任！梦想只要能持久，就能成为现实。我们不就是生活在梦想中的吗？晚安！亲们！

三十二、心情不好的时候化化妆，买买衣服，让自己更漂亮，对于平复我的内心暂时是有用的。因为看了镜子中的自己，总会自恋地认为自己很好看，值得更加美好的生活。所以，努力生活吧！这样，总比蓬头垢面，邋遢地宅在家里积极向上吧！

三十三、早上让我先打扫卫生别擦脸，从六点多忙到八九点，然后又问我是不是没化妆让我化妆，哎，我今天本想偷个懒的。

三十四、连我爹一个中年直男都能看出来我化妆技术不济，出门前他看了一眼我的脸，表情诡异地说，你去网上找点儿视频学学化妆吧。

三十五、如今是个化妆的时代，我素颜好吗？

素颜朝天的说说 关于素颜不化妆的句子

1、现在的生活就是每天的素颜朝天，跟大妈没啥差别的平底鞋，无精打采的生活，自己感觉只剩丑，再来就是更丑。

2、为你，我剪掉了长发，为你，我每天素颜朝天。你是我最重要的期待，爱你是我今生唯一的任务。

3、没什么想法，就是痘痘快点好吧天天素颜朝天倒也轻松，可是好想化化妆画画眼影，新买的眼影还没有机会试呢。

4、年纪轻轻，就已经自我放弃开始每日素颜朝天的生活。

5、平时工作，淡妆出席。节假日，素颜朝天。虽然精通各种化妆技巧，但，骨子里我是个不喜欢化妆的人。

6、她本素颜朝天笑颜如花，可是后来她在脸上涂满了颜色却再也不会笑了。

7、蓬头垢面素颜朝天的时候总是会比较容易碰到认识的人。

8、每天就是素颜朝天无所事事，无聊到极致。

9、在别人眼里！我就是吃喝玩乐的代表又轻松毫无压力！事实上，背书背到晕厥！天天素颜朝天！

10、当年素颜朝天的女孩子现在都学会化扮熟的眼线，出门前会抹匀粉底液 ，不会再偷笑别人花了脸。

11、活在大城市里我真的太质朴了，素颜朝天居然口红没有涂，我为自己点一首无法原谅。

12、回个家真不容易，素颜朝天，大汗淋漓。

13、爸爸永远都是女儿最坚强的后盾，不管你素颜朝天还是什么都不会嫌弃你。

14、最近没有什么是值得我化妆做头发的素颜朝天想自拍臭美？全靠滤镜。

15、素颜朝天的上班，中午吃饭路上遇到一个照相超美的地方，后悔自己没有画个妆上班。

16、真的是好悲伤，我不擦气垫粉底液，素颜朝天，我脸的肤色和脖子肤色也是两个色系的，一个偏红色，一个偏**。

17、我真的好懒啊，天天顶着一头油发素颜朝天，你们是怎么做到天天化妆的。

18、夏天是一个忧伤的季节，不想化妆不想买衣服就想蓬头垢面素颜朝天。

19、夏天在家素颜朝天什么都不擦真滴爽，头发全部扎起，吃着我爱的碎冰冰，真是开心。

20、说实话我挺佩服在这么大热天的时候还化妆的，我看着都热，素颜朝天我都觉得热。

21、想念每天素颜朝天，楼道背书，一起压题，点外卖的日子了，这段日子真是痛并快乐。

22、大热天的根本不想化妆，素颜朝天。

23、特别享受假期每天素颜朝天的状态，开熏。

24、渐渐习惯了夏天素颜朝天口红也懒得涂天天往外跑的邋遢的自己。

25、其实你真正被爱的时候不用那么漂亮，哪怕你素颜朝天他都会夸你好看的。

26、整个夏天都是素颜朝天，因为汗实在是太太太太多了。

27、周末叫我出来的，一定要忍受我素颜朝天，穿拖鞋的邋遢样子。

28、素颜朝天暴晒在阳光下，我的脸。斑点直接浮出了。

29、自从来这公司，从来不用化妆，每天素颜朝天，我以为是我太懒，今天才了解到，公司每个人都不化妆，这是不是有魔咒。

30、化了妆种了睫毛的侧脸比较好看！夏天就爱素颜朝天。

化妆品标语

1、朴研护肤，就要适合自己的！

2、水润肌肤，朴妍动人。

3、留住青春，绽放美丽。

4、清新爽洁，不紧绷。

5、让美丽更动人。

6、浓妆淡抹，尽情享受小资生活。

7、柔美皮肤，从旁氏开始。

8、专业护肤，美白常在。

9、朴妍的风光，饰界的目光。

10、在你的指尖上逗留的最长久。

11、朴研，专注于你的容颜。

12、纵容美丽，撕碎浮华。

13、享受朴妍，触动真美丽。

14、让你的双手如梦幻般迷人。

15、美的世界之权威。

16、还你娇嫩肤肌，俏佳人护肤品。

17、除却风尘，还原本真。

18、由内而外，呵护美颜。

19、只为你的美丽容颜！

20、给您美的健康，健康的美。

21、一眼涌出青春的喷泉。

22、像雨露般滋润着你的皮肤。

23、我们是美的设计者。

24、焕发魅力，绽放美丽。

25、朴素的你很美，朴妍让你更美。

26、放我的真心在你的手心。

27、从零开始的美丽。

28、引领时尚彩妆，打造自然美妆。

29、逝去的芳华，永驻的娇颜。

30、美丽妆容，你值得拥有。

31、闲暇一刻，美丽十分。

32、夏天好身材，脂肪不再来。

33、给肌肤呵护，为美丽负责。

34、天下没丑女人，只有懒女人。

35、朴妍护肤，保你面容。

36、行动起来，实现蜕变。

37、日照云裳萎，风含彩莨低。

38、朴妍，朴素的你也可以享受美。

39、艾莫科永远不会让你失望。

40、用心唤起容光焕发！

41、让星星永远在你的眼中闪耀。

42、只属于你独特的美颜秘方。

43、停下来十五分钟，恢复美丽。

44、焕发新妍，美丽源泉。

45、简单呵护您的美丽。

46、朴妍从容，亮白真谛。

47、用心发现你的美。

48、这是我们对美的奉献。

49、请对你的皮肤更仁慈些。

50、为美和青春构思。

51、普天之妍，非你莫属。

52、朴而不凡，艳而不妖。

53、享受自然的美丽。

54、适合的才是最好的，朴研护肤！

55、从容真谛，朴妍亮白。

56、美学与科学的完美结晶。

57、漂亮容颜，就用朴妍！

58、返璞归真，靓丽容颜。

59、非凡的化妆品造就非凡的美。

60、妙在天然，美在朴妍。

化妆品广告标语

1、海魅儿，让你的美丽多一点。

2、艾霏莱婷，让生活美丽起来。

3、滋润，透彻，美白。水的皮肤，水的安格娜。

4、用上艾霏莱婷，从此爱不停！

5、塑颜精品，法国海魅儿。

6、由内而外，呵护美颜。

7、闲暇一刻，美丽百分。

8、海魅儿，让你皮肤得到来自法国的轻柔呵护。

9、海魅儿，美肤彰显魅力！

10、蓝海魅丽，潮你走来。

11、海魅儿，您的贴心护肤专家。

12、行动起来，实现蜕变。

13、祛斑无痕，美白不止，安格娜的关怀。

14、选择安格娜，选择婴儿般的呵护，牛奶般的肌肤。

15、浪漫海魅儿，容颜不非凡！

16、香约香恋，香知香伴。

17、唯他呵护的不止是温柔右手安格娜护肤品。

18、直送一触即发，美妆一动天下。

19、魅丽美肤，晃若新生！

20、海魅儿，极致美！

21、来自有机精灵的秘密。

22、汲采深海精华，演绎护肤魔法。

23、艾霏莱婷，你永远是焦点！

24、保养护肤追求完美，惠及大众送世正品。

25、一白再白，自然、动人。让人猜不透你，祛斑美白再也不是难事！

26、让你的肌肤如水般细腻柔滑。

27、海的魅力，无边无际。

28、你的魅力就在这里海魅儿。

29、我的美丽秘密，海魅儿知道！

30、海魅儿，带你走向魅力的海洋。

31、艾霏莱婷我是幸福女人。

32、从零开始的美丽。

33、你的选择，只有我们，安格娜专业护肤。

34、极致润养，就是海魅儿。

35、艾霏莱婷，爱美丽。

36、温抚细腻的你。

37、坐享新潮流，妆点新人生。

38、激发您深处的美丽海魅儿。

39、浪漫海魅儿，护颜无极限！

40、成就美一天，发现更美的自己。

41、花漾纯露，我的花样年华！

42、抚平岁月痕迹，肌肤如海透澈。

43、代购轻松一点，美妆快乐一键。

44、漂亮容颜，就用朴妍！

45、朴妍护肤，你的印象，我的魅力。

46、护肤不等待，就选海魅儿。

47、婷有花漾，邀您共同美丽。

48、朴妍的风光，饰界的目光。

49、只为你的美丽容颜！

50、艾霏莱婷，带给你真实可见的魅力。

51、呵护美白肌肤，守护美丽生活。

52、E触即发，美丽到家。

53、让众芳齐惊羡，比传说更动人。

54、返璞归真，靓丽容颜。

55、给你一个爱上自己的理由海魅儿。

56、海魅儿所在，岂止是所见。

57、艾霏莱婷，美原来如此简单。

58、女人如水，水之源安格娜。

59、护肤从补水开始。

60、用了安格娜，皮肤顶呱呱。敏感不再有，绿色健康留。

下面的内容希望对你有点帮助~~

非结核分支杆菌病系由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）引起的疾病。NTM主要引起肺部病变，尚可引起全身其他部位病变，常见的是淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼系统感染，对严重的细胞免疫抑制者还可引起血源性播散〔1〕。

自1882年Koch宣布发现人结核分支杆菌(MTB)以来，就不断有发现NTM的报道。19世纪末，已有人从临床标本中分离到NTM，但直到本世纪50年代初鉴定分支杆菌不再仅依靠抗酸染色涂片、培养，而将细胞化学反应列入常规。同时因有效化疗使结核病疫情降低，NTM对人、动物的致病性开始为人注意。1954年Timple和Runyon第一次系统提出了分支杆菌的分类，开创了NTM研究的起点。1979年美国丹佛国际会议第一次阐述了NTM的流行病学、发病原因、分类学和分子遗传学。同年Wolinsky提出了NTM病的诊断标准，使NTM的研究更加深入。HIV/AIDS的流行使NTM病的发病率迅速增高，进一步促进了对NTM病的研究。

NTM的命名有多种，目前以1979年Wolinsky提出的NTM应用较为普遍。1993年我国在黄山召开的会议上，将NTM正式命名为非结核分支杆菌。

一、传染源与传播途径

NTM为机会致病菌，毒力较MTB为弱，其生态学和生理学与MTB明显不同。NTM的不同菌种对人的致病力不同。曾认为慢生长型是人和动物的病原体，而快生长型对人不致病〔2〕。但近年来快生长型致病的报道相继可见，尤其对免疫抑制患者。

大部分NTM是腐物寄生菌，存在于自然环境中，如水、土壤、灰尘等。最常见的是快生长型。NTM的疏水性特征形成的生物膜使其可持续生存于供水系统中。某些NTM如鸟复合分支杆菌(MAC)、蟾蜍分支杆菌、偶发分支杆菌和龟分支杆菌对消毒剂、重金属及oxyanion的耐受性使其生存于饮水系统中。还有研究指出MAC的分布直接与对金属的需求和代谢有关，如水中锌浓度。曾有因医院供水系统中存在胞内分支杆菌及龟分支杆菌耐受消毒剂污染气管镜而引起感染的报告。因医院供水及饮水系统使用的镀锌管道可使NTM长期生存，这可能是AIDS患者感染的主要来源〔1，3〕。

NTM通过人对人的传播，迄今未经证实。但NTM可通过动物传播给人，如海分支杆菌主要经皮肤感染，从事捕鱼和养鱼者中本病多见；又如曾有报道家禽饲养者中，鸟分支杆菌病发病率较高。除此之外，由动物传给人的NTM病尚未见报道。人可从环境中感染患病，水是重要的传播途径，肺或（和）胃肠道是主要感染方式〔1〕。

二、流行病学

NTM病多发于发达国家，少见于发展中国家，故有人认为NTM与结核病呈相印而相反的关系。Horsburgh〔4〕观察到患过结核病的AIDS患者较未患过结核病的AIDS患者发生播散性MAC病的机会少，认为可能是患过结核病的患者体内已获得免疫力，并认为这也可能是发展中国家NTM病发病率低的原因。此外也有作者认为，发展中国家患NTM病的AIDS患者，在疾病发展到一定程度前可能已死于其他原因。

NTM的流行情况，因地区、人种不同以及对其重视程度、检查和鉴定方法不同而异。痰抗酸杆菌培养菌中NTM的检出率尼日利亚为60%,比利时06%～16%,美国50%，加拿大48%,印度73%，日本58%～60%。NTM病发病率日本1971年为089/10万，1978年为192/10万，1993年为162/10万。HIV/AIDS流行后，NTM病的发病率迅速上升。据报道，美国及欧洲25%～50%AIDS患者患NTM病，主要由鸟分支杆菌引起，大大超过患AIDS前发病率高的堪萨斯及胞内分支杆菌〔1〕。

国内1979年第一次全国结核病流行病学调查发现，山东、山西、江苏、吉林、陕西、湖南、上海、北京六省二市的682株抗酸杆菌中NTM检出率为43%。1990年对27个省、市、自治区进行第三次全国流行病学调查结果表明，NTM总感染率为154%。其中最高为浙江省，为449%；海南省次之，为438%；西藏自治区最低，为19%。总的趋势是南方高于北方，沿海高于内地，气候温和地区高于寒冷地区。感染率随年龄增长而上升，60岁开始下降。性别和民族与NTM感染率无明显关系。

我国NTM病研究工作起步较晚，发现病例尚不多。据不完全统计，国内已报告123例。由NTM引起的肺病以MAC为多，快速生长的偶发型和龟型亦多见。全身性NTM播散型者亦存在。值得注意的是，在报告的123例中，本院占96例，很可能系对本病的重视程度不够，并受到检查和鉴定菌种方法的限制所致。

三、分类方法

目前有关NTM的分类法有多种，兹将其中常用的和最新的几种叙述如下：

1伯杰细菌鉴定手册分类法：（1）快生长型：不到7日，在固体培养基上可见菌落；（2）慢生长型：超过7日，在固体培养基上方见菌落。

2Runyon分类法：将分支杆菌分为四群：（1）Runyon Ⅰ群——光产色菌；（2）Runyon Ⅱ群——暗产色菌；（3）Runyon Ⅲ群——不产色菌；（4）RunyonⅣ群——快生长菌。

3数值分类技术——语义学分析（numerial taxonomic techniques——semantide based analysis）〔5，6〕：1967年成立的国际分支杆菌分类学工作组（IWGMT）根据培养和生化等得到试验结果后，在不同程度的相似水平上对分支杆菌进行分组，构成树状谱，分析慢生长型分支杆菌表型，用数值分类技术确定各自相关的分支杆菌组。此法将每一菌株的每一性质和特点算作一个相等重量，按菌株的共同特性的含量分组，其与种系发生数值相一致。对每一菌种表型特征的分析提供了区别其他菌种的数据，同一组分支杆菌相似性可＞85％，而与其他组分支杆菌相似性＜75％。近年来，IWGMT在数值分类技术的基础上，对分支杆菌开始了新的分类研究——语义学分析，即细胞大分子如蛋白质、RNA、DNA的分析。此法包括核苷酸测序、亲和结合技术（包括全DNA-DNA杂交、探针杂交、抗体杂交）评价语义相关水平。用树状谱表示菌种关系一目了然。目前构建树状谱使用核糖体RNA（16sRNA），显示所有分支杆菌菌种间相互密切关联，而和其他菌属则有距离。分支杆菌快生长型与慢生长型的表型有主要区别点，即快生长型菌种间的关系比与任何慢生长型菌种间的关系更接近。研究结果表明，在表型、化学分类组和语义分析鉴定的分支杆菌组间有很好的一致性〔1，2，5〕。

4临床分类法〔7〕：按NTM引起人疾病的临床类型分类。

各种分类法各有其优缺点，宜采用多相性分类。

四、病理

NTM与MTB在菌体成分和抗原性上多具共同性，但其毒力较MTB为弱。NTM病的病理所见，与结核病很难鉴别，但干酪坏死较少，机体组织反应较弱。

肺部病变既有在健康肺组织上形成的原发感染，如堪萨斯分支杆菌；又有在以往肺气肿病变、支气管扩张病变的基础上形成的继发性感染，如瘰疬分支杆菌和MAC等低毒菌。对呼吸道以外感染的发病进展形式，几乎全不了解。

NTM病的病理组织所见，一般与结核病变相同，即是以淋巴细胞、巨噬细胞浸润和干酪样坏死为主的渗出性反应；以类上皮细胞、郎罕巨细胞性肉芽肿形成为主的增殖性反应；以及浸润细胞消退伴有肉芽细胞的萎缩、胶原纤维增生为主的硬化性反应等三种病理组织变化。此外，NTM病病变，尚可发生非坏死性组织细胞反应、中性粒细胞浸润、嗜酸粒细胞增多等，有的缺乏类上皮细胞反应。肺部病变为肉芽肿性，有类上皮细胞和淋巴细胞聚集成结节状病灶，但不似结核结节典型。肺内亦可见坏死和空洞形成，常为多发性或多房性，侵及两肺，位于胸膜下，以薄壁为主，洞内坏死层较厚且较稀软，与结核空洞有所不同。

五、临床特点

NTM具有与结核病临床表现相似的全身中毒症状和局部损害表现，因其为机会致病菌，患者常存在易感情况，AIDS直接影响NTM病表现。AIDS流行前及有足够免疫力的个体，NTM病主要在肺。NTM肺病多发生于原有慢性肺部疾病，如支气管扩张、尘肺、肺结核愈后的患者等。NTM皮肤和骨骼病变多发生于创伤后或使用皮质类固醇的患者。而AIDS和免疫损害宿主，NTM病通常为播散性，可不伴有其他易感情况。

NTM病有各种临床表现，受累组织不同其临床表现各异。

NTM肺病：为类似肺结核的慢性肺部疾病。临床可见常规X线发现的肺部少量病灶的无症状者，及已有空洞的突然咯血患者。胸片显示炎性病灶及单发或多发薄壁空洞，纤维硬结灶、结核瘤及胸膜渗出相对少见，病变多累及上叶肺尖和前段。

NTM淋巴结炎：多见于儿童颈淋巴结炎，也有成人病例的报道。耳部、腹股沟、腋下淋巴结也可受累。多为单侧无痛性粗糙的淋巴结肿大，常有窦道形成。

NTM皮肤病：NTM可引起皮肤及软组织感染。局部脓肿多由偶发、龟分支杆菌引起。海分支杆菌可引起游泳池肉芽肿和类孢子丝菌病。溃疡分支杆菌可引起Bairnsdale溃疡（在澳大利亚称Searl病，在乌干达称Buruli溃疡）。堪萨斯、苏尔加、嗜血分支杆菌可引起皮肤播散性和多中心结节病灶。

NTM骨关节病：可由堪萨斯分支杆菌、MAC引起滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、胸椎、腰椎感染和骨髓炎；由土地分支杆菌引起滑膜炎和骨髓炎；由次要分支杆菌引起化脓性关节炎；由偶发、龟分支杆菌引起牙感染。

播散性NTM病：可表现为播散性骨疾病、肝病、心内膜炎、心包炎及脑膜炎等。

其他NTM病：可由MAC引起泌尿生殖系感染；由偶发分支杆菌引起眼部感染；由M linda引起胃肠道疾病。副结核分支杆菌和斑尾林鸽分支杆菌（M wood pigeon）与克隆病有关。

六、诊断

1诊断要点：以下几方面可供参考：（1）接触史：不是接触NTM患者，而是有与自然环境及建筑环境接触史。（2）易感性：NTM为机会致病菌，患者常存在易感情况，如转移性肿瘤及免疫损害宿主，特别是AIDS患者。（3）发病：从环境中可测到NTM，如水生NTM可污染液体以致造成NTM涂片和培养阳性，此外从痰中反复分离的单一菌种，也可能为呼吸道的寄殖菌而与疾病无关。因此，首先要排除环境中NTM污染标本的可能，再则排除寄殖菌的存在。如NTM从无菌部位如血、骨髓、滑囊液、脑脊液、肺活检标本等检测到，肯定是致病菌。某些寄殖率低的NTM，一旦从患者标本中分离到，在排除环境污染可能后，应考虑为致病菌。另有些NTM如MAC可与MTB同时存在，多数为寄殖菌，MAC与MTB同时致病仅为少数〔8～10〕。（4）皮肤试验：利用各种NTM制备的致敏素，如PPD-A、PPD-B、PPD-F、PPD-G和PPD-Y也可获得迟发型变态反应，以作为受过NTM感染的依据。因许多不同分支杆菌菌种有相同表面抗原而出现交叉皮试反应，使其结果解释困难，目前已很少使用于诊断。Woods认为此法仍适应于儿童，因儿童不像成人那样已被广泛存在于环境中的NTM致敏，而使许多皮试阳性〔3,11,12〕。（5）治疗反应：多数NTM对抗结核药耐药，故治疗反应差，复发频繁，病死率高。

2菌型鉴定：因本病多侵犯肺脏，故确诊取决于查痰或支气管肺泡灌洗液。对肺外者，以其渗出物、脓汁、淋巴结创面或穿刺的渗液、脑脊液、血液或骨髓抽出物，或采集病变组织作为标本。将标本接种于罗氏培养基与对硝基苯甲酸（PNB）培养基或噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基作初步检查，以确定需否进行进一步菌型鉴定。

快速和准确的菌型鉴定，是NTM病诊断的关键。BACTEC法使培养和菌型鉴定总时间缩至10～19日。在BACTEC培养基内加入NAP（5 μg/ml），可抑制结核分支杆菌复合型生长，而不抑制NTM。其结果可鉴别结核分支杆菌和NTM〔13〕。

近年已出现多种菌型鉴定新方法，多仍以培养为基础。如核苷酸探针杂交可准确快速鉴定菌型，方法简单，2～3日得出结果，但目前只限于结核分支杆菌复合型、MAC、堪萨斯分支杆菌、戈登分支杆菌的鉴定。其他如高效液相色谱、气（液）相色谱及薄层层析图谱的细胞类脂分析，通过测定分支杆菌细胞壁枝菌酸和菌体脂肪酸组成鉴定菌型，1～2日可得结果。此外，还有限制性酶切片段多态性分析靶基因等。

以PCR为基础的自动DNA序列分析在分支杆菌菌型鉴定上已表现出极大优势。利用DNA测序产生的数据，用计算机进行聚类分析，绘制树状谱，然后将每次测试的结果与树状谱比较。如符合率达100％，则诊断为相应菌种。否则在树状谱上确定与之序列最相近的序列，或为同一菌种的不同等位基因变化，或为新的未知菌种。此法于得标本后48小时内可得结果，故完成菌型鉴定的总时间明显缩至3～9日。

3 NTM肺病诊断标准：（1）1987年我国在海南省召开的NTM病研讨会，制订的诊断试行标准请参阅文献〔14〕。（2）1990年美国胸科学会（ATS）提出以下诊断标准：①伴有空洞的浸润性肺病：≥2次痰标本（或痰和支气管灌洗液）抗酸杆菌涂片阳性，和（或）NTM培养中至高度生长；排除其他可引起同样肺部病变的疾病（结核病，霉菌病等）。②无空洞的浸润性肺病：≥2次痰标本（或痰和支气管灌洗液）抗酸杆菌涂片阳性，和（或）NTM培养中至高度生长；如检测到堪萨斯分支杆菌或MAC，用支气管卫生净化处理或使用抗分支杆菌药物治疗2周痰培养不能阴转（只进行了该二菌种的研究，可能其他NTM菌种也适用此法）；排除其他可引起同样肺部病变的疾病。③有空洞或无空洞的肺病，其痰结果无诊断意义而又不能排除其他疾病时：经支气管或开胸肺活检发现NTM并显示分支杆菌病的组织病理学特征（如有或无抗酸杆菌的肉芽肿炎症）；经支气管或开胸肺活检没有发现NTM，但显示分支杆菌的组织病理学特征。既往无其他肉芽肿病或NTM病的历史。需具备：≥2次痰或支气管灌洗液NTM培养阳性；排除其他可引起肉芽肿疾病的原因。

七、治疗

目前尚无特异高效的抗NTM药物，故NTM病的化疗仍使用抗结核药物。因多数NTM对抗结核药耐药，所以NTM病治疗困难，预后不佳〔13〕。NTM细胞表面高疏水性及细胞壁通透屏障是其广谱耐药的生理基础，是有效化疗的障碍。

近年研究的疏水衍生物，显示了更大的抗NTM活性，如利福布丁。多数NTM细胞壁是抗结核药进入细胞的屏障。为了克服此屏障，主张应用破坏细胞壁的药物如乙胺丁醇(EMB)与其他机制不同的药物如链霉素(SM)、利福平(RFP)、环丙沙星(CIP)等联用。目前已研制新的药物运输方法以克服细胞壁通透障碍，如将抗结核药加入脂质体等〔1〕。

NTM的获得性耐药，多由使用单一抗结核药预防和治疗引起〔1〕。其耐药机制为：染色体畸变发生于INH〔15〕、SM〔16〕、RFP、PZA〔17〕、乙硫异烟胺（1314Th）、EMB〔18〕、甲红霉素、喹诺酮类等耐药时;RFP的核糖体化是其耐药的一个新机制；耐药成分的转座作用发生于偶发分支杆菌对磺胺类药耐药时；药物降解发生于金色分支杆菌耐INH时；适应性改变发生于胞内分支杆菌耐氯苯吩嗪（CFM）时；EMB B蛋白过份表达与耻垢分支杆菌对EMB耐药有关的研究，可解释30％没有染色体畸变的EMB的耐药机制。

NTM病治疗中的另一个问题是药敏试验不能督导化疗。原因为：（1）对MTB有效的药敏试验方法并不适用于NTM〔12〕。（2）药敏试验与实际进入巨噬细胞的药物浓度不一致。（3）许多NTM病患者，主要是AIDS合并NTM病者，往往感染两种以上NTM或同一菌种的不同菌株，对抗结核药敏感性变化很大，所以单一菌株药敏试验不能指导多菌种或同一菌种不同菌株感染的治疗选择〔1〕。

在原有抗结核药的基础上，近年又出现了一些抗结核新药，其中一些对NTM病有效。如利福类的利福布丁、利福喷丁、KRM1648；喹诺酮类的CIP、氧氟沙星（OFLX）、司帕沙星(sparfloxacin)、氟罗沙星(fleroxacin)、乙胺沙星（Ct 934）；新大环内酯类的甲红霉素、罗红霉素和阿齐红霉素(azithromycin)；另外还有头孢西丁（cefoxitin）、亚胺配能（imipenem）等。

NTM病的治疗原则，首先是确定是否需要抗NTM治疗，其次是确定治疗方案。目前对于合理化疗方案和疗程还没有一致标准，多主张4～6种抗结核药联合化疗，在抗酸杆菌阴转后继续治疗18～24个月，至少12个月。治疗中要注意药物副作用，避免单一用药。ATS不主张对几个NTM菌落生长的人在确诊前进行化疗〔13〕。相对敏感的菌种如堪萨斯分支杆菌、海分支杆菌等对合理化疗效果满意，可选用INH、SM、EMB、氨硫脲（TB1），也可选用环丝氨酸（CS）、卷曲霉素（CPM）、喹诺酮类、磺胺类等。而对NTM耐药者，即使选用昂贵的新药，疗效仍不甚满意。新大环内酯类药是治疗MAC的主要药物，可联合其他抗结核药，如INH、EMB、RFP、利福布丁、KRM1648、阿米卡星（AMK）、CIP、磺胺药等。对龟分支杆菌及脓肿亚种分支杆菌亦选用新大环内酯类药。手术切除病灶亦是NTM病治疗的另一选择，多用于化疗无效的NTM肺病及NTM淋巴结炎、NTM皮肤病。

近10余年对NTM病的研究已取得很大进展，但由于NTM数量多、分布广、且新的致病菌株不断出现，加之AIDS发病率和死亡率明显增高，使NTM病与结核病一样严重威胁人类健康。因此，研究NTM病迅速、准确的诊断方法，有效的预防措施，可靠的药敏试验，高效的化疗药物，已成为当前NTM病研究的主要课题