手癣治疗

手癣

（Tinea manus)

病因及发病机理

中医称鹅掌风，其致病真菌与足癣相同，以红色毛癣菌为主。

临床表现

多自手部某一部位开始，尤其拇指或食指的侧面、屈面和掌心，然后逐渐扩展。其分型同足癣。但由于手掌露在外，帮很少看到指间浸渍糜烂。但白念珠菌引起者，指间可见浸渍糜烂。丘疹鳞屑型常有小水疱发生，耐用有环状鳞屑。水疱型瘙痒显著，如发生在掌心和手指近端，易继发感染。角化过度型掌指部明显角化，常有皱裂。

治疗

与足癣同。

预防

除积极治疗手癣外，合并有足癣、体癣及甲癣者，应同时时行治疗。

手癣 别名 鹅掌疯 病理 概述

手癣为手掌的皮肤癣菌感染。若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率。双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因。患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。 流行特征 发病机制 治疗

水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周。手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周。伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周。疗霉舒250mg/日，连服2周。 预防

甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。尽量避免搔抓和热水烫。少接触各种洗涤剂，肥皂和有机溶剂等。 临床表现

有二型：水疱鳞屑型：起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部。开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。 诊断

起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。 鉴别诊断

并发症

病因

手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延。手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占556%，其次为石膏样毛癣菌，约占227%白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。

手痒、脱皮就一定是手癣吗

手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的。患了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑。初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚。时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血。但是如果出现手痒、脱皮等症状，能不能说就一定是手癣呢当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，应仔细鉴别，否则会延误诊断和治疗。

湿疹多发生在手掌心，且双手对称。皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在，常以其中二至三种为主。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联。如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害。真菌检查为阴性。

汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人。皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。

接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史。皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱等。脱离接触物后可逐渐消退至痊愈。局部真菌检查为阴性。

剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，常伴有局部多汗，易于暖热季节发作。皮损主要累及手足心，双侧对称，表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑，其下皮肤正常，瘙痒不明显。真菌检查阴性。

患了手癣能下厨房吗

我们知道，手癣是由真菌引起的， 因此它有一定的传染性。尤其是在手癣的发展阶段，皮疹非常活跃，出现红斑、丘疹、水疱和脱屑等病变，此时真菌生长繁殖也很快，传染性也较强。因为随时可以有真菌随皮屑散布出来，若用患病的手接触食物，食物也会被污染。但手癣的传染主要是通过直接接触如握手等，而不是通过食物传染。而且食物大多要经过高温蒸煮后才食用，真菌早已被消灭，不会危害人的健康。

那么，患了手癣还可以下厨房吗一般来说，即便手癣患者下厨房做饭也不会导致传染；且引起手癣的真菌亦不会导致内脏的疾病。但为了保证食用者身体的健康，患有手癣的人是不准从事厨房工作的。

那么在家中做家务的人如家庭主妇患了手癣该怎么办呢首先应该即时医治。若一时未能治好，做一些家务也无妨，但做饭前应尽量把手洗净，且最好不用患手癣的手接触凉拌食品，从而减少真菌污染食物的机会，保证食品的清洁卫生。

手癣是浅部真(霉)菌引起的慢性皮肤病，大多数是由搔抓足癣又没认真洗净而传染患病，因此，常常从一只手发病。又因真菌在湿热季节容易繁殖，故在霉雨或天热时病情易恶化，有小水疱、丘疹、鳞屑和糜烂等，冬季易有皲裂或角质(即角化过度)，时有瘙痒。但其基本特征有两点：一是多为单侧性局限性发疹，天热发作，天冷仅为皮肤干燥、裂开、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。

由此看来，手部湿疹和手癣的区别，最关键的是要找到真菌，特别是天热发作未擦药物前查找。

疾病名称： 手癣 (鹅掌疯)

疾病介绍： 手癣为手掌的皮肤癣菌感染，若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率，双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因，患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。

发病机理： 手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延，手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占556%，其次为石膏样毛癣菌，约占227%白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。

临床症状： 有二型：水疱鳞屑型，起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。

角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动，促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。

诊 断： 起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。

辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

治 疗： 水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等；角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周；手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂，病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周；伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周；疗霉舒250mg/日，连服2周。

手癣是日常生活中常见的皮肤病，那么你知道中医治疗手癣的方法有哪些吗？下面一起来看看吧。手足癣瘙痒常常影响患者的舒适度，因为这种疾病给老年人的影响很深，因为这种疾病的原因也是很多的，人们饮食卫生不注意很容易引发手足癣，手足癣的发病时间长，生活中及时的治疗手足癣很关键。中医治疗手足癣，以下是具体介绍。

1、中医治疗手癣6个偏方

1取苦参、地榆、胡黄连、地肤子，将上饕切碎后放入75%酒精至1000毫升中浸泡1周，过滤后再加70%酒精至1000毫升，外搽患处。适用于水疱型足癣。

2取蛇床子、苦参、白藓皮、黄柏、生百部，雄黄、硫黄，当归，水煎取汁外洗患处。

3取雄黄、黄连，苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥，冰片，先将前7味饕水煎30分钟，停沸后加入冰片，去渣，待温浸泡患处。

4取白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参，大枫子、川椒、黄柏，共研末用食醋1000毫升浸泡1周备用，每天2次，取饕液浸泡患处。

5取滑石、煅海螵蛸、制炉甘石，赤石脂，硼砂，白矾、制乳香、制没饕，轻粉、铅丹、冰片。共研成细末，过筛和匀，将患处洗净擦干，然后将饕粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处，适用于浸渍型足癣。

6取生地，大黄，蛇床子、莶草、百部、大枫子、海桐皮，木鳖子（切片）、紫草、杏仁、丹皮、当归，花椒、甘草。将上饕浸入1000毫升麻油内2天，然后用炭水煎至饕色微黄为止，用细筛滤渣，再用蜂蜡放入杯内，将滤下的麻油趁热倒入杯内，搅匀成膏，收贮备用。每晚睡前，用温水将患处洗净，拭干后，取此膏涂擦患处。该种手足癣的中医治疗适用于手癣表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒。

2、手癣患者的防治方法

1、适当抗炎治疗

一旦明确手部患有真菌感染，则应及时予以治疗，以免皮损范围继续扩大或演变成慢性，通常在治疗上可外用克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等软膏或霜剂。而对掌部皮肤干燥、脱屑明显的角化型手癣，在夏季可用10%冰醋酸浸泡，每天1~2次，每次15分钟，具有良好的治疗效果。手癣症状有哪些特点

2、注重手部护理

在冬季来临，而未发生皲裂前，应经常外搽油脂和防裂膏、护手霜等，加强手部防护。也可尝试将掌部增厚发硬的表皮稍稍削薄一些，然后浸泡在适度的热水中10~20分钟，以使皮肤软化。泡洗后外搽15%尿素脂或10%硫磺软膏等，以使皮肤滋润，皲裂缓解，疼痛减轻。一般温水浸泡1~2次，每周削剪掌皮2~3次即可。

3、减少外界刺激

鹅掌风患者应避免用肥皂洗擦，尽量避免接触有刺激性的物质，如洗洁精、肥皂粉及其他化学产品等，养成戴防护手套劳作的习惯。若患有足癣，应将足癣治愈，同时不共用面巾、浴巾，以免癣病自身传播。不与他人共用毛巾，则可避免相互传播。

手不出汗干燥，手上可能是干性湿疹。如果手部干燥、脱皮，应避免接触过冷或过热的水、碱性溶液、肥皂、肥皂等洗涤剂，保护双手，经常涂抹护手霜，可以使用维E乳。其次，可能是手癣。这种情况，在治疗时，应该避免手部接触刺激物外，还应该及时使用抗真菌软膏进行治疗，如达克宁霜。还要注意毛巾的消毒，以免感染家人

手足癣的治疗方法主要分为以下三种。

1、激素类西药

如：皮炎平、地塞米松膏等，这种治疗方法的特点是，见效时间短，但复发率高、激素的使用容易刺激真菌加速繁殖恶化病情、容易导致激素性依赖症等。医师建议仅用于短期控制症状。

2、抗真菌药

如：达克宁等，这种治疗方法的特点是快，和激素药的原理一样，但没有激素药的药效快，长期使用对身体不会有什么伤害，但时间一长身体也就会对这类药有抵抗力，效果就会越来越差。医生建议轻度病患者可以使用。

3、植物药、中药

如： 韩芝堂四季凝胶 这种治疗方法的特点是，见效时间稍长，但效果巩固、复发率低、因为不含任何激素和化学成分，不会对人体造成二次伤害，广泛适用于老人、孩子、妇女等体质敏感人群。

一、口服药：时下各种抗真菌口服药异军突起如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长。另外，口服药均有副作用，且停药后易复发。

二、外用药：一旦发现有耐药现象应及时调整用药。有些病人患癣病在开始涂抹某种激素类抗菌药时感到效果颇好，时间一长，却感觉“不灵”了。其实，这是由于药物的耐药性造成的。

三、治疗各类癣菌传统中药是首选：用中药外用治疗各类癣病，主要成份包括：土茯苓、苦参、白藓皮、僵蚕、全虫、蜈蚣、白花蛇等名贵中草药，采用大剂量、大浓度，先熏后洗，每次洗、泡二十分钟以上。以达到使药物强力渗透至皮肤角质层，彻底杀灭寄生在皮肤角质层内所有的癣菌，使癣菌得到整体治疗而根治，杜绝复发的产生。

四、应用足够的疗程：无论何种药物治疗癣病，均需一定的疗程：体癣、股癣2周、头癣、手足癣4～6周;甲癣则需用12周以上。这是由真菌的生长繁殖规律和皮肤、指(趾)甲的生长速度、代谢过程决定的，任何新产品都无法改变这一事实。所以人们期望一次净、一搽就灵的药是不可能的，更不能希望一些药能一次除根。