1喂养方面
母
乳是最低敏的蛋白之一,提倡母乳喂养。只用母乳喂养时,母亲应忌食辛辣刺激性食物,同时可以试着不喝牛奶、不吃鸡蛋。对于人工喂养的宝宝,当宝宝出现湿疹
后,家长们经常会考虑更换一下奶粉,事实上这样做并不能达到目的。为了保证儿童的生长发育,除发现有明确食物加重婴儿湿疹的证据外,不必禁食奶类。因为鸡
蛋是婴儿湿疹过敏原检测阳性率最高的食物,建议湿疹婴儿加喂蛋黄延至六个月后,蛋白延至1岁后。添加其他异种蛋白质或水果,采取少量、多次逐渐增加的方
式。喂养不宜过饱,以免加重肠道负担。
2穿着方面
湿疹孩子穿着宜选择棉、软、宽松衣物,避免人造纤维和毛织品直接接触皮肤,不用羽毛枕、被,清洗衣物时用碱性弱、刺激性弱的洗净剂,洗涤时尽量漂洗干净。要勤给宝宝换枕巾以保持清洁,不宜应用塑料制品,尽量少用或不用纸尿布。
3皮肤清洁护理
婴儿湿疹孩子皮肤清洁不宜用人乳汁,用温凉清水轻拭皮肤即可,沐浴液、香皂、护肤品选择添加成分简单、刺激性小的品种。冬季严格控制洗浴次数,浴后应用低敏感性增湿或保湿霜。有湿疹的宝宝户外活动时一定要避开直射光线。
4居室环境
湿疹患儿居住的居室要求凉爽、通风、清洁,为避免屋尘螨吸入,建议用湿拖把、抹布清扫。冬季居室应使用加湿器以提高环境湿度,避免给宝宝盖过厚的被子。
5防止继发细菌等感染
湿疹患儿皮肤表面易寄生金**葡萄球菌,可诱发加重皮炎损害,应避免外伤,保持皮肤清洁。为了避免宝宝挠抓而使湿疹加重,白天可抱婴儿到室外转一转,分散宝宝的注意力,让宝宝高兴起来,晚上睡觉时可以给宝宝带上手套。
母亲是对付婴儿湿疹的关键人物,一旦宝宝出现了湿疹,母亲就要比平时更细心更耐心,同时要做好长期“作战”的准备,在医生的指导下用正确的生活护理和正确安全的治疗方法帮助每一个患湿疹的孩子顺利渡过婴儿期。
治疗方案 1.局部治疗 (1)急性期炎症明显或有渗液时,可用3%硼酸液、1:20醋酸铝溶液和1:8 000高锰酸钾液湿敷。皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时,给予炉甘石洗剂外搽;红肿明显或有渗液时,可用依沙吖啶糊剂等。 (2)糖皮质激素:对于小范围皮损可首选,年幼或面部皮损应选用1%氢化可的松霜、O.1%氢化可的松丁酸酯霜或0.1%莫米松糠酸酯霜,皮损一旦消失,则应改用非皮质激素药如0.1%依沙吖啶糊剂外搽。而其余部位可用0.05%卤美他松霜、0.1%氯氟舒松霜、0.1%曲安奈德霜、0.04%地塞米松霜、0.05%倍他米松霜等制剂。如为渗出性皮损应与抗生素联合应用。如皮损苔藓化明显可与维A酸合用。皮损肥厚者也可用得宝松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二钠盐2mg)皮损内局部注射。 . (3)抗感染制剂:由于细菌和真菌可诱发或加重湿疹病情,有作者主张在使用糖皮质激素治疗湿疹,特别是有渗出性皮损时,应加用抗感染制剂,如2%莫匹罗星软膏、1%益康唑、2 9/6咪康唑等。 (4)维A酸类:对苔藓化皮损可用0.05%~0.1 9/6维A酸软膏或霜外搽。 (5)肝素类:如皮损有皲裂,可选用肝素软膏。王鹏等用多磺酸基粘多糖名:喜疗妥)治疗24例慢性肥厚性湿疹,用药1年,随访3年,疗效明显。 (6)止痒剂:5%多塞平霜外搽,每日2次,能起到明显的止痒作用。注意于渗出性皮损,因该药有时有刺激。 (7)润肤剂:常用有0.3%尿囊素霜、5%~10%尿素霜等,平日应经常使用,每日多次。 (8)其它:丁长海等报道用非皮质类固醇抗炎药5%乙氧苯柳胺软膏与氟轻松软膏自身对照治疗慢性湿疹,结果两者疗效相当。高以红等用1 9/6煤焦油洗剂(商品名:泽它洗剂)治疗42例慢性局限性湿疹患者,4周的痊愈率为80.9 9/6,有效率为90.5%。 2.系统治疗 (1)抗组胺药:临床根据病情可选用以下药物之一,或少数联合用药,如:氯苯那敏4mg,每日3次;赛庚啶2mg,每日2~3次;酮替芬1mg,每日2次;曲尼司特0.1g,每日3次;西替利嗪10mg,每日1次;阿伐斯汀8mg,每日2次;咪唑斯丁10mg,每日1次;氯雷他定10mg,每日1次;西咪替丁200mg,每日3次等。 (2)糖皮质激素:对急性期皮损较为广泛者予泼尼松15~20mg,早晨顿服;或曲安西龙12~16mg,早晨顿服;或予得宝松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二钠盐2mg)lml深部肌注,待病情控制后改为口服制剂,并逐渐减量至停药。 (3)免疫抑制剂:雷公藤多甙20mg,每日3~4次治疗,可有满意疗效。 (4)抗生素:湿疹合并感染时应系统应用罗红霉素150mg,每日2次;红霉素250mg,每日4次。 (5)其它:维生素C 0.2g,每日3次;10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢注射。
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