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痤疮 - 概述

痤疮，俗称青春痘、暗疮，中医古代称之为面疮、酒刺，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。多见于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。

除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，该病发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。 青春痘是青春期的孩子常见的皮肤性疾病，也是比较容易发病，如果处理不好它就会留下痘印痘疤。

痤疮表现：

发炎后的表现：丘疹、脓疱、囊肿等。同一个人的脸上或身上可以长着各种不同形式的痘痘。非炎症的表现：粉刺。 痘痘的后遗症：红色印迹、痘疤。

痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

痤疮 - 临床症状

1、基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。

2、发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处(见下图)。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。

3、聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

4、炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。丘疹脓疱型，这是最常见的是丘疹脓疱型痤疮，这种痤疮常常有粉刺和脓疱或丘疹，也就是说这种痤疮通常会同时具有非炎症性和中度炎症性皮损。痤疮的严重程度主要是由粉刺和丘疹及脓疱的比率来决定的。丘疹和脓疱越多，痤疮就越重。这种痤疮的症状表现为红色小包、包头略带**,发病很痒,但是不能挠，会留下疤痕。

痤疮 - 类型

1、点状痤疮

点状痤疮，多表现为黑头粉刺。黑头粉刺是堵塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，由于露在毛囊口的外端发黑而得名。如加压挤之，可见头部呈黑色，体部呈黄白色、半透明的脂栓排出。

2、丘疹性痤疮

丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小如小米，大如豌豆，较为坚硬，色泽呈淡红色至深红色，中央可有一个黑头粉刺或顶端尚未变黑的皮脂栓。

3、脓疱性痤疮

脓疱性痤疮以脓疮表现为主，小如谷粒，大如绿豆。一般为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，平复后可遗留较浅的瘢痕。

4、结节性痤疮

当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节性痤疮。结节性痤疮的大小不等，有的位置较深，有的显著隆起而呈半球形或圆锥形，色泽呈淡红色或紫红色。这种痤疮可长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

5、萎缩性痤疮

丘疹性损害或脓疱性损害可破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕，即萎缩性痤疮。溃破的脓疱，或者自然吸收的丘疹性痤疮、脓疱性痤疮都可引起纤维性变及萎缩。

6、囊肿性痤疮

囊肿性痤疮是大小不等的皮脂腺囊肿。常继发化脓感染，破溃后可流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

7、聚合性痤疮

聚合性痤疮是皮肤损害中最严重的一种，皮损多形，由很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿，以及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

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