尿常规病理管型偏高

正常人的尿常规检查是没有管型的

极少发现（主要是透明管型）。如果尿检经常发现管型，为肾脏有病的一种表现。

由于管型是在远端肾小管内由不同物质"铸造"而成的边缘光滑的圆状物体，好像

由肾小管"模子"脱成随尿冲出来，管型可分为透明管型、红细胞管型、白细胞管

型、颗粒管型、蜡状管型等。了解各种管型的形成和意义，有助于认识病理变化

和治疗时参考。

透明管型：是单纯蛋白质在肾不管内凝固而成的。因为是一种变性的蛋白质，像

凝固的蛋清一样透明，不含有其他成分。在尿蛋白多时，有利于透明管型的形成，

如常见于肾小球肾炎、肾病综合征。另外，长期发烧、各种原因引起的肾缺血等

也可见到。正常人偶尔在剧烈运动后，亦可见少许透明管型。

红细胞管型：是尿蛋白与经细胞在肾小管内凝固在一起而形成的。此管型常与镜

下血尿同时存在。常见于急性肾小球肾炎。

白细胞管型：尿蛋白与脱落的上皮细胞凝固在一起而形成。管型内含有大量白细

胞，表示肾脏有感染性病变，常见于肾盂肾炎。

上皮细胞管型：尿蛋白与脱落的上皮细胞凝固在一起面形成

。由于炎症肾小和

上皮细胞脱落与肾小管内蛋白质凝固混杂其中。常见于急性小球肾炎。

颗粒管型：为一种透明的蜡样形态，是由于尿蛋白在已经变形、增粗的远端肾小

管内凝固而时间较久所形成的管型之分，后者常提示小和病变严重。可见于肾炎、

肾病综合征、肾硬化症等。

蜡状管型：为一种透明的蜡样形状，是由于尿蛋白在已经变形、增粗远端肾小管

内凝固而时间较久所形成的管型。可见于严重肾小和变性坏死，如慢性肾炎的晚

期。

　　尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项、11项或12项，并且报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢？

　　尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

　　肾病类项目

　　酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：46～80、1005～1030，阳性、阴性，淡**至深**。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。

　　糖尿病类项目

　　酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。

　　泌尿感染类项目

　　白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。

　　其他疾病类项目

　　主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。

　　尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。

　　怎样看懂尿常规检查报告单

　　尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。

　　1．尿蛋白（PR0）

　　正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

　　2．尿糖（GLU）

　　尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

　　3．尿红细胞（RBC）

　　每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

　　4．尿白细胞（WBC）

　　每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

　　5．尿上皮细胞（SPC）

　　尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。

　　6．尿管型（KLG）

　　尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。

　　7．尿潜血（ERY）

　　正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。

　　8．尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）

　　尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

　　9．尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性

　　正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。

　　当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

　　生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

　　一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。 中医治疗肾病——独树一帜

　　血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。

尿酮（2+）简单地说尿酮是体内脂肪代谢的中间产物，当体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体，从尿排出形成尿酮。常见于1）糖尿病性酮尿 即糖尿病所致；2）非糖尿病性酮尿如高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等，应糖代谢障碍而出现酮尿。

尿蛋白PRO 结果:2+ 尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿：指泌尿系无器质性病变，尿内暂时出现蛋白质，程度轻，持续时间短、诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下可出现。病理性即提示肾脏病变。

以上供你参考对照，必要时到肾内科诊治

希望对你有帮助

异常的有五项。分项说明如下：

1尿比重（SG）1010，低于正常。此项一般没意义，饮水量之类的都可以影响结果。

2尿蛋白(PRO)阳性，且定量>=30g/L。此项反应的是肾脏的滤过功能，正常情况下蛋白质不会被滤出，检查应为阴性。在高血压、急慢性肾炎等疾病中可出现尿蛋白。应到肾内科进一步检查以明确。

3尿潜血(BLD)中量。

4镜检红细胞(RBC)15个/HP。

上述两项是同一个问题。正常尿液不含红细胞，当有肾炎、膀胱炎、尿道炎时，可出现红细胞。另外，如果为女性，采样时污染亦可致结果异常。

5镜检白细胞(WBC)5个/HP。正常尿液是无菌的，应该不含白细胞。当有尿路炎症时，可出现白细胞。此项结果仅为轻度升高，无意义。