吃什么减肥药效果最好

减重药物的使用应在临床医生对肥胖患者进行临床评估的基础上进行，评估内容包括肥胖的严重程度及相关并发症。

（1）以下情况才建议用减肥药

BMI≥24kg/㎡,且有并发症（糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝；负重关节疼痛；肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸睡眠暂停综合征）。

BMI≥28kg/㎡,不论有无并发症，经过3-6个月的单纯饮食控制和增加运动量治疗，仍不能减重5%，甚至体重有上升趋势者。

（2）主要减肥药

目前获得美国FDA批准的减重药物有5种，包括奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯复方制剂、纳曲酮/安非他酮复方制剂、利拉鲁肽。

此外二甲双胍被建议用于肥胖或超重的糖尿病及多囊卵巢代谢综合征患者。

（3）建议

肥胖的药物治疗是饮食、运动及行为干预治疗的辅助治疗，为达到最大效能，药物治疗必须在生活方式干预治疗的基础上，否则药物的减重作用有限。

建议使用已被认可的减重药物来改善并发症和增加患者对行为改变的依赖，非专科医生不要选择非适应证用药。

需要定期评估减重药物的安全性和有效性。如果减重药物有效（3个月体重减轻＞5%）且安全，建议继续使用。如果无效（3个月体重减轻＜5%）或者任何时候有安全性及耐受性的问题时，立即停药、换药或选择其它治疗方法。

减肥不慎造成的恶果，远超出一般人的想象。特别是所谓靠喝减肥茶、吃减肥药而来的懒人减肥法，更是副作用多多，甚至带来生命危险。美国有世界上药物研发最先进的技术，但即使是经美国食品和药物管理局（FDA）批准的、著名制药公司研制的减肥药，都有可能会变成健康大敌。

　　美国上世纪90年代最流行的芬芬（Fen-Phen）减肥疗法，就是由用芬氟拉明(fenfluramine)和芬特明（phentermine）两种减肥药物组合使用而成。而这两种药都是由位列世界十大制药公司之一的美国家庭产品公司研制，经美国FDA批准上市的药物。整个90年代有大约600万人用该疗法来减肥。

　　这个疗法后来被发现会对健康带来严重的危害。芬氟拉明是一种作用于中枢神经系统，通过增加饱腹感而抑制食欲的减肥药物。美国于1995年批准该药用于治疗肥胖。后有多项研究证实，使用芬氟拉明可导致心脏瓣膜损害、中枢神经的伤害、肺动脉高压和手指坏死等严重副作用，服用芬氟拉明(fenfluramine)的减肥人士中有30%的人心电图出现异常。FDA不得不在1997年9月从市场上撤销该药，并提醒所有曾长期服用芬氟拉明的病人立即到医院做有无心脏瓣膜损害的心脏超声检查。

　　1999年8月，法院裁决美国家庭产品公司向一名因采用芬芬减肥疗法，而导致心脏出现问题的妇女赔偿2330万美元。此后，美国家庭用品公司又被迫同意赔偿因芬芬减肥疗法而导致心脏出现问题的所有减肥人士共375亿美元。而对肺和中枢神经受到伤害的人士的赔偿还没有得到最后解决。

　　无独有偶的是，另一家美国大制药公司，位于芝加哥的阿薄特(Abbott)在1998年推出的减肥药麦瑞地亚(Meridia)，也因其严重副作用，甚至导致人死亡，而正被消费者起诉，意大利在2002年则全面禁止使用麦瑞地亚。据报道，由麦瑞地亚引起的副作用包括：血压升高、心跳加快、心肌受损、颈痛、胸痛、全身痛、多动、焦虑、中风等。

　　在美国，一种药的上市，往往要由众多受过严格训练的各专业的博士硕士们经历数年的研究，多重临床实验，投资数亿科研经费才开发出来。即使这样，通不过FDA的火眼金睛而无法上市的药品还不计其数。大制药公司因技术力量和资金雄厚，比较容易出产品，也较有口碑。

　　由此你可以看到，由美国家庭产品和阿薄特这样的大制药公司研制的减肥药，都有可能带来这么多的麻烦，更不用说那些名不见经传、技术和管理都非常落后、连现代制药是什么概念都不知道的一些国内小公司。这些小公司出的减肥药、减肥保健品等东西，大多打着纯中药制剂、纯天然配方的幌子，利用国人对天然产物认识上的误区，靠大打广告误导消费者。

　　为什么这样说呢？因为天然产物中的许多成分，人们对其药理、毒理作用的了解和研究根本就是一塌糊涂，没人知道是怎么回事。如果对药理、毒理作用懵懵懂懂，靠这样的天然配方弄出来的减肥药、减肥保健品，没出人命就算不错，还谈什么减肥效果呢？

　　问题是很多消费者并没意识到这一点，以为天然的就是好的，不知道许多天然产物也含有对身体产生严重副作用的成分，更不会去追究厂家到底有没有搞清天然产物药理、毒理作用。尤其是如果产品不是以处方药的形式出现而是打着保健品和减肥茶的名号，就更容易误导消费者了。

　　在上世纪90年代初，37岁的朱恩格瑞尔女士想靠喝保健类减肥茶来减重。她无比虔诚地喝了一种超级减肥茶后几个月，这位运动员般健壮的女性，就突然在睡梦中去世。

　　专家们一致认为，这种超级减肥茶是朱恩格瑞尔死亡的罪魁祸首，因为超级减肥茶的主要成分是番泻叶，是一种泻药，长期服用会导致体内电解质严重失调，造成心律失常，心脏功能衰竭。再如植物麻黄，其有效成分麻黄素，是一种刺激类药物，通过对中枢神经产生作用，加速新陈代谢，达到减肥效果，但它会损害人体器官。

　　由美国国家健康研究院资助的RAND临床研究，在今年2月底发表了麻黄（麻黄素）（ephedra and ephedrine）对减肥和改进体能及其安全性的报告。报告表明，短期内服用麻黄素，麻黄素加咖啡因，或其他含麻黄素和咖啡因的保健品都能减肥，有无咖啡因对减肥影响不大。与对照组相比，服用麻黄（麻黄素）在4到6个月内平均每月能减2磅体重，但超过6个月的效果则不清楚。已有的数据并不支持麻黄（麻黄素）能改进体能发挥，麻黄素加咖啡因到可以稍微改进短期内的体能发挥。而所有含麻黄碱、麻黄素加咖啡因的减肥保健品产生恶心、呕吐、焦虑、情绪波动、自多动症、心悸等副作用的可能性是对照空白的2到3倍。

　　据报道，自上世纪90年代中期开始，至少已有54人的死因及1000多例并发症与滥用麻黄碱有关。这些人大多是年轻人，有些人服用麻黄碱只有几个星期，甚至几天就发病或死亡。有两名孕妇还因为服用麻黄碱而流产。

　　因此，科学家们认为麻黄碱可能招致的风险远远超过对人体的益处。再如利尿剂，通过大量排尿能迅速降低体重，成了某些减肥人士的最爱，但临床证明该类药副作用非常明显，包括口干、心律不齐、疲乏无力、恶心呕吐等。显然，许多所谓的天然减肥类保健食品，都是副作用极大的毒品。

　　处方药和天然产物问题，还不是目前国内减肥产品问题的全部。人为的隐患有时一点也不比科研技术的不成熟造成的危害小。一年四季中，夏季是减肥品的旺销季节，为了尽显身材，瘦身成了女士们的头等大事。因此各类减肥产品的广告铺天盖地而来。

　　根据国家药监局市场流通规则管理介绍，当前减肥药广告中存在三大问题：一是夸大宣传，广告天花乱坠，“药到病除”、“根治”、“一盒见效”、“无效退款”、“保险公司承保”、“确保减肥成功”、“绝不反弹”等不可能的承诺满天飞，厂家个个宛如华佗再世。二是出发点不对，减肥的重心不在健康而在时尚美丽，所以有些实际上并不需要减肥的时尚人士也加入瘦身行列——赶上时尚就是美。三是承诺不实。减肥产品中有关禁忌说明和关键性提示含混晦涩，药理不明，甚至有意隐瞒副作用或进行误导性宣传。这个“因子”，那个“基因”，新名词、新概念闻所未闻，伪科技的旗帜下再加上明星广告效应，减肥人士不晕菜才怪。

众所周知，“一天一苹果，医生远离我”。苹果的食用功能，已获得许多科学家证实。例如不必挨饿，不必吃药，不必花钱，只要在3天内纯吃苹果，吃饱为止，可以减轻3至5公斤。这是日本流行的“三日苹果减肥法”。 苹果含有较多的钾， 较少的钠，可降低血压；苹果的果胶可以降低胆固醇；苹果含有类黄酮，可以减少冠心病的发生和诱发心脏病；苹果含有非常丰富的抗氧化物,可降低癌症发生的机会。 由此可见，苹果是很健康的水果。想想，如果三天纯吃苹果，就能减肥3至5公斤，又能保持健康的话，你愿意尝试吗？ 苹果减肥的基本知识 吃苹果减肥的好处是不必挨饿，肚子饿就吃苹果。因为它是低热量食物，无论吃多少，都不会比日常生活所摄取的热量还多，所以体重自然减轻。 吃苹果减肥的人，同时也能改善皮肤干燥，过敏性皮肤炎、便秘等症状。 要知道，我们的食欲是由大脑控制的。当中枢神经发出“要吃、想吃”的指令时，你就会变得很贪吃。 不过，再怎么好吃的食物，吃多了都会腻。例如，你很喜欢吃蛋糕，可是，如果是同一种蛋糕，饭后也不可能吃得下很多块吧？ 同理，在苹果减肥期间，一次吃两三个苹果的话，你的大脑就会告诉你“肚子饱了”的指令，因此实际上所吃的苹果不会太多，摄取的热量也不多。 如果你没有办法实行三天苹果减肥法，可以从一天或两天开始。只要你有做，就会有效果。 举例来说，你可以从一个星期实行一天开始，等习惯以后，再增加到两天、三天。不习惯的人，最好不要超过三天，以免中枢神经功能失调，反而会在减肥后暴饮暴食，变得比减肥前还胖。 苹果减肥的方法 ①连续三天只吃苹果，不吃其他水果和食物。 ②你可以按照三餐的时间吃苹果，或是肚子饿就吃，吃饱为止。 ③不管什么种类的苹果都可以，不过，最好是红苹果。青苹果比较酸，怕会刺激肠胃。 ④苹果要吃新鲜的，而且要洗净削皮，避免农药残存。 ⑤在这三天内，口渴时，你可以喝开水或没有刺激性的茶水，例如薄荷茶、麦茶、红花茶、鱼腥草茶等。 ⑥减肥期间，你的肠胃会很敏感，所以要避免喝有咖啡因的饮料，例如红茶、咖啡、绿茶、乌龙茶等，以免肠胃不适。 ⑦在苹果减肥期间，如果出现便秘问题，可以在第三天晚上，喝一两汤匙的橄榄油润肠，促进体内积蓄的毒素排泄。 三天后的饮食要点 三天的苹果减肥结束后，因为远离了刺激性食物，所以你的肠胃会很柔嫩，味觉也很敏感，而且胃会变小。 第四天开始，你的饮食要慢慢恢复，不能一下子就吃很多食物，尤其不要吃零食。恢复饮食的头三天，最好先从吃粥、吃豆腐等开始。 总之，减肥后恢复饮食时，食物要清淡而且不要过量，这样一来，减肥的效果才会持续。 苹果减肥等于身体消化系统的大扫除。如果你真的很胖，想要做一次苹果减肥就恢复身材是不可能的。最好每一两个月就进行一次，直到减至理想体重为止。 苹果能减肥的5大理由 ①因为食物摄取量减少，所以肠胃等消化器官得以休养。节食期间，借着少吃或定期减肥，可让消化系统休息，恢复本来的机能，并且正常操作。 ②苹果减肥提高了肾脏或肠胃功能，排出体内废气，净化血液。它能把体内的淤血（老旧残污血液）、宿便（老旧粪便）、水毒（造成水肿的原因）排出，身体也变得更健康。 ③苹果减肥使人体摄入的热量减少，不足部分就需要体内积蓄的热量供给。所谓体内积蓄的热量即脂肪。体内的多余脂肪消耗掉，人自然会变瘦。 ④肥胖者几乎都是因过食而使胃部扩张，无法控制食欲。苹果减肥法能使胃部收缩，减肥后食欲变得容易控制，而且味觉变正常，不会喜欢刺激性食物或油腻食物。 ⑤苹果减肥可以促进血液内白血球的生成，提高人体的抵抗力和免疫力，同时促进神经和内分泌功能，有助美容养颜。 1减少热量的摄入:如果你将每天的热量摄入减少100千卡,那就可能在大约5个星期后减肥4公斤 2改变食物结构:不减少饮食量,而相应改变食物的结构。用各种水果,蔬菜和谷物取代高脂食物 3吃流质食品:用流质食品代替日常膳食,但要注意选择的食品应充分提供你所需的营养 4步行减肥:坚持步行锻炼每周至少5天,每天步行锻炼45分钟,行程约 5公里（保持一定的速度） 5户外运动:每周3---5次的户外运动,是一种消耗体内脂肪,,提高活力的好方法但每次时间在20分钟以上。 6举重运动:靠力量锻炼也能使你减肥,因为举重能增加肌肉,肌肉越发达,人体新陈代谢就越快为避免受伤,最好请教练 7不吃太多饮料:用水代替饮料。 8最佳减肥法: 减少脂肪和热量摄入的同时,进行运动。这种减肥方法在减轻体重的同时增强肌力,能促进心血管健康。