请教胃印戒细胞癌伴粘液腺癌的术后化疗方案

治疗

（一）手术治疗 手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则施行近端胃次全切除或全胃切除。根治性胃次全切除术的范围远较治疗溃疡病的胃次全切除术为广泛，因为癌肿可浸润胃壁和伴淋巴结转移，故需将胃壁作更多的切除，并将有关的淋巴结一并大块切除，一般需包括下列各组织：①胃窦癌者需切除十二指肠球部的大部分，通常约3cm长；②75～80％的胃壁，包括小弯的全部和大弯的大部分；③清扫淋巴结，不同部位的胃癌所需清扫的具体淋巴结组可参阅表25-3和图25-13。按淋巴结的切除范围，手术方法用R（根治）表示：R1指胃切除和N1组淋巴结清除；R2指胃切除和N1、N2组淋巴结全部清除；R3指胃切除和N1、 N2、N3组淋巴结全部清除。标准的胃癌手术通常为R2式，仅浸润粘膜层的原位癌用R1式既安全又合理；④清除大网膜、横结肠系膜上叶、胰腺包膜、小网膜以及胃肝韧带；胃底癌有时还需切除脾脏。近侧胃切端应距肿瘤边缘3cm以上，术中应作切端组织冰冻活检，有癌组织残留者立即再次扩大切除范围。

全胃切除术后的重建方式很多（图25-15）。食管十二指肠吻合操作较简便，但有返流性食管炎并发症的缺点。食管空肠吻合（Lahey法）应用最广，而Roux-Y型吻合可完全防止胆汁、胰液的返流和避免食管炎的发生，为其优点。

如胃癌直接蔓延或浸润至食管下端、结肠、肝、胰等邻近脏器而无远处转移时，只要患者的体力尚好并能耐受较广泛的手术，一般均主张切除受累的部分脏器。按照免疫学的观点，位于肿瘤细胞膜上的肿瘤相关抗原，可诱发机体产生体液和细胞免疫反应，细胞毒性淋巴细胞和抗体可与肿瘤细胞的抗原起作用而破坏消灭肿瘤细胞。当肿瘤增长时，血中的肿瘤相关抗原不断增高，直至体液内的抗体均被结合中和，过多的游离肿瘤抗原与细胞毒性淋巴细胞上的抗原受体相作用而封闭受体，使肿瘤细胞免遭破坏，产生特异性免疫抑制，而这种免疫抑制的程度与机体对肿瘤的负荷成正相关。外科手术的目的是尽可能多的切除瘤体，以减轻机体对肿瘤的负担，而残留在体内少量的肿瘤细胞可藉机体免疫防御能力加以消灭，化疗的效果也可予提高，这就是近代所谓的手术切除本身也可以是一种增强免疫措施的观点。此外，姑息性切除还能减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生，无疑对延长患者的生命是有益的。

（二）化学疗法 胃癌手术治愈率只有20～40％，由于收治病例均较晚期的缘故，为了提高手术的疗效，可采用根治手术和化疗的综合疗法。对姑息性切除病例，术后更需较长期的化学疗法；对不能手术的晚期病例，化疗更是主要的治疗手段。除静脉给药外，目前临床上已在开展腹腔内化疗药物滴注方法，后者可使腹腔脏器内药物浓度较静脉中为高。

临床上决定化疗方案时，首先要考虑肿瘤的病理组织类型、部位、病期等因素。胃癌多属腺癌，常多选用5-氟尿嘧啶（5-Fu）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、甲环亚硝脲（Me-CCNU）药物。如属早期胃癌而无淋巴结转移，并经彻底手术切除者，可不加化疗；晚期胃癌采用化疗为主，或系手术后辅助化疗，一般需持续11/2～2年，在术后3～4周开始。 目前胃癌的化疗多采用联合方案，有效率达40％，其中以FAM方案的疗效最好（5-Fu＋ADM＋MMC），总量以5-Fu10g-MMC40mg为一个疗程；ADM的总共剂量不得超过550mg，有心衰史者禁用，肝功能障害者ADM用量减半。在用药期间应测肝肾功能、心电图和白细胞计数，如白细胞计数低于3500／mm3和血小板计数低于7万者，应暂停药。

1．FAM方案

（1）5-Fu 第1天500mg静注，以后每周1次；或5-Fu每日500mg， 连用5天，以后每3周重复注射5天。

（2）ADM 第1天静注30～50mg， 以后每3周重复1次。

（3）MMC第1天静注4～10mg， 以后每3周重复1次。

2．FM-F方案

（1）5-Fu每天静注500mg，连用3～5天。

（2）MMC 第1天静注6～10mg。

以上每3周重复1次，4次为一疗程。休息1个月后单给5-Fu一疗程，休息1个月再重复FM方案，计1年内完成FM-F方案3个疗程。

3．FMeA方案

（1）5-Fu 每天静注500mg，连用5天，每5周重复5天。

（2）Me-CCNU 第1天100～150mg口服，每10周重复1次。

（3）ADM 第1天静注50mg，每5周重复1次。

4．FMeM方案

（1）5-Fu每天静注500mg，连用5天，每3周重复用5天；或第2周起1周静注2次，以用到10g为一疗程。

（2）MMC 第1次静注8～10mg，以后每3周重复1次，以用到40mg为一疗程。

（3）MeCCNU 第1天口服100～150mg，每6～8周重复1次。

5．喃氟啶（FT-207） 每次200mg，1日3～4次口服。适用于一般情况稍差者。

〔附注〕

1．5-Fu（5-氟尿嘧啶，fluorouraacil）250mg1支。加入5％葡萄糖盐水500ml中作静脉滴注，或加生理盐水20ml静脉内缓慢推注。

2．Me-CCNU（甲环亚硝脲，semustine）每粒10mg、50mg装。

3．MMC（丝裂霉素，mitomycin C）每瓶2mg。溶于生理盐水40ml静脉内缓慢推注。

4．ADM（阿霉素，又名羟基柔毛霉素，adriamycin）每瓶10mg。加入5％葡萄糖盐水500ml中静脉滴注。

5．喃氟啶（FT-207，ftorafurum）每粒50mg、100mg装，FT-207为5-Fu的衍生物，可替代氟尿嘧啶。 根据一般原则，根治性胃切除术后多采用单一的化疗药物，而对未能根治或不能手术的病例才考虑采用联合化疗。

（三）免疫疗法 免疫疗法与化疗并用被认为有延长生命的作用，以BCG最为常用。一般是用5mgBCG（生菌数约2～4×108个）涂布於腕部皮肤上，然后以针尖作押痕。BCG可以增强非特异性免疫反应，OK-32具有同样的作用。

（四）内窥镜治疗 对于不能进行手术的病例，为了缓解狭窄、出血等症状可采用内窥镜进行姑息治疗，如利用液氮气化时的低温使组织坏死，Nd-YAG激光照射隆起病变等。

（五）术中放射照射 术中对第二站淋巴结组进行照射，可提高5年生存率。Ⅱ期以上的病例加用术中照射，其结果要比单纯手术为好。

（六）胃癌单克隆抗体 仅与胃癌细胞结合，而不与正常组织或其他肿瘤细胞起反应。如与抗癌药和某些细胞毒素结合后，单克隆抗体可起到“生物导弹”的功效，其杀伤局部癌细胞的作用可增强几十倍到几百倍，尤其对手术后扩散的癌细胞杀伤作用更大，因此可以减少抗癌药物的用量，降低药物的副作用，从而提高化疗的效果。 胃癌复发的治疗：早期胃癌以淋巴结复发为多见，而进展期胃癌则以腹膜复发为最多。复发病例再次手术的切除率一般在9．7％～255％，其中局部复发者切除率最高。再切除后的平均生存期为7～12月，故对局限而孤立的复发灶才考虑手术切除。一般采用化疗、免疫等综合治疗。 最近已注意到胃次全切除术后发生残胃癌的问题。残胃癌分为切缘复发癌和残胃新生癌，后者是指因良性病变或因胃癌作胃次全切除后10年以上，在残胃发生的原发癌。残胃新生癌的切除率远较复发癌为高，故应争取手术治疗。

1、刚做完手术后的护理重点

胃癌患者刚做完手术24小时内，要注意做好疼痛护理。当麻醉消除以后，疼痛感会比较强烈，这个时候可以使用镇痛泵。患者尽量选择半卧或者侧卧，可以轻轻活动一下身体的各个关节，同时要定时的给患者进行胃肠减压，这样做对胃功能的恢复有好处。

2、注意术后并发症

胃癌手术以后会有一些比较常见的并发症，针对这些并发症要认真观察，及时寻求医生帮助。同时，患者和家属要了解胃癌术后并发症的症状，当胃癌患者感觉不舒服的时候，要引起足够的重视，别不当回事。

3、在饮食方面做好护理工作

饮食护理对于胃癌患者来说是非常重要的一件事，在这一点上要有充分的耐心。胃癌患者术后尽量坚持少食多餐、细嚼慢咽、低盐饮食、低脂饮食的原则，养成良好的饮食习惯，千万不要绝暴饮暴食。

4、规律的运动

虽然在刚做完手术以后患者需要静养，但是这并不代表要一直静养，什么身体活动都不能做，当身体健康允许的时候，适度运动反而更有利。适当运动可以增强患者的免疫力，还能够促进消化，对胃肠功能有好处。不过在做运动的时候要注意运动强度不要太大，可以多散散步，做做瑜伽，或者打打太极拳。

胃是人体最主要的消化器官，我们每天吃下去的食物都是先通过口腔咀嚼，在进入到胃里面被消化吸收，然后进一步的被小肠吸收，所以我们不能没有胃，有些胃癌患者需要切除胃才能活命，那么，胃癌患者切除胃后怎么吸收营养？切除胃后吃什么好？来看看。

1、患者生活护理

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师张成海解释，胃癌手术对患者的生活质量不会有太大影响。胃是人体的初步消化器官，它是一个容器，很少吸收营养物质。人体所需营养物质的吸收主要靠小肠，所以即使全胃切除的患者，营养吸收也不受影响。但是胃癌手术后患者的饮食需要有个过渡期。术后3个月内，进食要少、以软质、易消化的食物为主。胃部分切除的患者三个月后、全胃切除的患者半年后，可以恢复到正常的三餐。

一小部分患者手术后会出现贫血，这种情况发生的比例并不高。人从食物中摄取的铁元素需要经过胃酸的中和才可以供人体造血使用。如果胃大部分切除或者全胃切除，食物中的铁不能直接被人体利用，就会造成贫血，患者需要补充铁剂。

全胃切除的患者术后可能会出现反流、烧心等反流性食管炎的症状。因为人的食管和胃之间有一个贲门口，这里的贲门括约肌控制着胃里东西不能向上反流，贲门相当于阀门。手术后阀门被切掉了，胃酸和胃里的东西就容易反流上来，导致烧心的症状。出现这种情况时，患者可以通过改善饮食习惯、同时应用药物来缓解症状。

饮食以清淡为宜，并富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者进食时要细嚼慢咽，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。此外，患者术后应忌进食过冷过热、生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

另外，患者术后因胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。对于全胃切除术后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。

某些胃癌患者术后早期会在进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。这种情况可能就是临床上所称的倾倒综合征。患者会在进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。此时应立即使病人卧床以缓解症状，有条件者可静脉补充等渗溶液以维持血容量。对于倾倒综合征，目前多采用预防为主的治疗方法。即嘱咐患者少量多餐，进食时尽量少喝水。这是因为液体能将食品很快溶解并形成高渗溶液排至小肠，诱发或加重倾倒综合征。此外，患者进食后根据自己具体情况，可平卧20~30分钟可控制或减轻症状。

2、胃癌早期症状

1胃癌早期会出现消化道症状

在胃癌早期，超过七成的患者会没有明显症状。但是随着肿瘤的增大，病情加重，会逐渐出现消化道症状，这些消化道症状与胃炎、胃溃疡的症状非常相似，例如上腹部的饱胀不适、腹部隐痛、泛酸嗳气、恶心呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。黑便是由于消化道出血引起的，如果没有明显诱因长期出现黑便，一定要及时就医查清病因。

2胃癌早期疼痛规律会发生改变

对于原来有慢性胃病的患者，如果疼痛的规律出现了改变也要重视。疼痛规律的改变也是胃癌的早期症状之一，例如以往是空腹胃痛，或者是进食后腹痛疼痛明显者，在近期规律性改变甚至消失者，都要引起重视。

胃癌的早期症状要引起重视关注，一旦发现自己或者身边的朋友亲属出现以上症状时，要及时就医，早发现早治疗才能有更好的治疗效果。

胃癌手术后要注意合理的饮食和治疗，治疗方面最好选择多细胞生物治疗，在饮食方面可以参照以下内容。

胃癌常见的合并症有：

（1）倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。

（2）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。

（3）体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。

（4）贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。

合理的进餐完全可以预防上述合并症的发生：

1）少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。

2）干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。

3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。

4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。 宜

（1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

（2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

（3）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

（4）便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

（5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。

（6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。

（7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。 忌

（1）忌烟、酒。

（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

（3）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。 （4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。 （5）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。

胃癌与膳食的关系及防治，供读者诸君参考：

食物及营养因素与胃癌发病的关系 流行病学及动物实验证实，胃癌的发生与膳食及饮食习惯关系十分密切，切莫小视。 经常吃腌制食品如腌腊肉、腌鱼等，这些食品虽富含蛋白质，但由于保存过程中蛋白质分解产生二级胺，食物愈不新鲜，其二级胺含量 愈多。且腌肉、腌鱼，腌菜(泡菜)有时还要加着色剂亚硝酸钠，增加了亚硝胺的前体物质在胃内易合成硝胺即能引起胃癌。

烟熏、煎烤、油炸食品：经过熏烤处理的食品里面可以使致癌物质 3 4苯丙芘大量增加。据研究分析， 1 kg烟熏过的猪、牛肉含有苯丙芘相当于125支香烟所含的量，鱼肉煎炸 2～4分钟后，可以促使致癌物质增加4倍。国外有资料报道，冰岛居民以熏牛肉和熏鱼为主食，当地的消化道癌(主要是胃癌)的发病率比其它地方的人高出三倍。

食用高盐者胃癌的相对危险性高：高盐可以破坏胃的粘膜屏障，致使癌物质容易与胃粘膜发生作用，故胃癌的发病率与平均每人每日食盐的摄入量相关。饮烈性酒也能破坏胃粘膜屏障，增加胃癌的发生。大量吸烟 (每日六支以上)，可增加唾液中的硫氰酸盐，促进胃内亚硝酰胺的合成。此外，常吃烫食和暴饮暴食，易损伤胃粘膜而诱发癌症。

胃癌的早期信号和常见症状

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，好发年龄正好处于进入长寿的重要“关口“50～60岁之际，所以是人类跨入古稀之年的“拦路虎”。那么，怎样才能早期发现胃呢胃癌悄然地混杂在许多胃病中，要早期发现并非易事。特别是胃癌的早期症状与许多胃病大同小异，即使就医也未必想到是癌肿，从而延误病情，错失早期治疗的时机。据医学家们研究发现，胃癌的早期信号有：1、莫名其妙的食欲减退或上腹部不舒服；2、经常上腹部发胀，需反复暖气后缓解，以进食后格外明显；3、上腹部没有规律的隐痛或短暂的绞痛；4、进食过多后常有恶心、便秘或腹泻；5、反常地厌恶肉食；6、不明原因的体重减轻、身倦乏力;7、找不出理由的轻度贫血。这些信号在一定时期内一个或几个地反复交替出现。更重要的是，当发现这些信号并误以为是一般胃病采取治疗后，症状并不缓解，就应格外警惕，说不定是胃癌!

值得一提的是，倘若是慢性胃炎、胃溃疡等可能的癌前病变恶变成胃癌时，早期信号的一个明显的特征，即是原先胃病的规律或症状，有较大程度的改变。胃癌的常见症状有：胃痛、食欲减退，消瘦和体重减轻，恶心、呕吐、反酸、胃灼热感、出血、黑便、腹泻等，有这些症状的患者应及时到医院检查治疗。

胃癌的膳食营养防治方法

选择食品要新鲜：尽量做到现买，现做，现吃，避免因仪器不新鲜或剩饭过夜被细菌污染而形成亚硝酸盐影响身体健康。食品保存以冰箱为宜。

多吃新鲜蔬菜和水果：因为新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素A、E、K、C、叶酸和纤维素等。大豆皮其制品中有鹰爪豆碱，芥菜中有萝卜硫素，柑橘中含有柑橘黄硐和川陈皮素，西红柿、草莓中含有酸性植物化学成分，大蒜中的烯丙基硫等都具有很好的防癌抗癌作用。少吃或不吃腌制烟熏、煎烤、油炸的肉鱼类食品；烹调可采以炖，蒸，煮、烧、烩等方法。饮食以清淡，细软易于消化为主。减少食盐的摄入量：每人海日食盐量应控制在6g以内。

采用平衡膳食，食物要多样化以保证多种营养素供给，因为癌症患者在治疗期间身体消耗极大，必须保持足够的营养。特别是要增加富含优质蛋白质的食品，如鱼类、肉类、乳类、豆类及其制品。饮食宜少食多餐，定时定量，不宜进食过多，增加胃肠负担。

食道癌和肺癌患者许多人在不放疗的情况下也是粘液很多。

恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。

您好！

根据您提供的资料，如果患者状况允许，且CT检查腹膜转移尚轻，可以考虑腹腔化疗控制腹水，以减轻症状。但是发生肠梗阻的风险可能较大。

建议肿瘤内科就诊。

谢谢您提问。

李洁

（李洁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京肿瘤医院李洁 http://lijie6561haodfcom/

应该特别注意少食多餐，一次的进食量一定不要过多，以免加重胃肠道的负担。每天的进餐次数可以是4次到6次，这样的进食方式既能够使胃的负担比较小，同时能够保证胃癌病人比较充足的营养，帮助胃癌全切病人身体状态的恢复。此外，胃癌病人在进行了胃全切手术之后，不要饮酒和抽烟，也不要吃辛辣刺激性的食物。在饮食上应该以软食为主，食物应该容易消化和吸收，比如说应该尽可能吃一些发面的馒头、花卷、发糕、面包之类的食物，以帮助病人消化吸收功能的恢复

胃癌患者在进行胃部全切手术后，一定要多加关注患者的饮食，要调整饮食结构，还要适当改变饮食频率。患者做完胃全切手术以后，大多是利用空肠来替代患者的胃部，因为空肠的容积比胃是小的。因此，患者就要增加饮食的频率，也就是要少食多餐，每天的进食次数可以改为6~8次，每次的进食量要控制在100~200毫升，并且要以混合饮食或者是流食为主。患者在进食时，一定要注意细嚼慢咽，并且不要吃过于生冷、干硬以及辛辣刺激的食物，这样可以防止发生小肠梗阻

胃癌切除手术之后患者需要吃一些米汤、鱼汤、菜汤、果汁、米粥、面条等食物，而且患者要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，并且需要明确的是胃癌的患者进行手术治疗之后，如果患者的胃肠道功能恢复了，这时候患者出现了排气排便，那么这时候可以让患者吃一些流质饮食，如果患者吃流质饮食以后，没有出现任何的不舒服，患者的饮食就应该过渡到半流质饮食了。

而且随着患者的逐渐康复，患者的饮食也会逐渐的恢复正常，但是建议患者多吃一些流质饮食、半流质饮食，这样的话，才有利于患者的身体健康，而且，患者的恢复是良好的。