无精症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

通过体外排精或手*方法取得精液，连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。

无精症分真假两种。真无精症是指睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出，故又称“阻塞性无精症”。

本病属绝对不育症的范畴。

一、病因病机

1．睾丸生精功能障碍

（1）遗传性疾病：如两性畸形等。

（2）先天性异常：无睾症、双侧隐睾、生殖细胞发育不良、生精功能严重低下等。

（3）内分泌异常：常见的有高促性腺激素性性腺功能低下，低促性腺激素性性腺功能低下，高催乳素血症，肾上腺皮质功能亢进，甲状腺机能亢进及雄激素、雌激素过多。

（4）惟支持细胞综合征：可由先天或后天因素导致生殖细胞脱落，仅余下支持细胞，导致无精子症。

（5）精曲小管透明病变：是一种非特异性损害，可由非特异性炎症或腮腺炎性睾丸炎引起。

（6）重度精索静脉曲张。

（7）高滴度抗精子抗体。

（8）食用粗制棉籽油。

（9）药物及辐射损伤。

（10）其他：生殖系统结核、严重全身疾病、营养不良等。

2．输精道阻塞

（1）先天畸形：①先天性输精管缺如：部分或全部缺如。②输精管发育不全：输精管全段或部分发育不良，呈纤细状，或其内腔闭锁不通。③先天性附睾发育不良：包括附睾头、体或尾发育不良，或附睾与睾丸不连接。④先天性精囊缺如或射精管缺如。

（2）感染：常见的感染为结核及淋病。①当结核杆菌侵及输精管时，使管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可蔓延到附睾尾，可波及整个附睾和睾丸。②淋球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累。

（3）损伤：主要为医源性损伤所致，包括：精索静脉曲张手术、疝修补术、睾丸鞘膜积液翻转术等，这些手术可能损伤输精管、附睾或精索内神经、血管等造成继发性损伤。

（4）肿瘤：精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生可使生育力降低，双侧则引起不育。

二、临床表现与诊断

1．临床表现除不育外，多无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其他全身症状。

2．诊断

（1）精液常规3次以上均无精子。

（2）睾丸活检可观察有无精子发生。

（3）输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

（4）免疫学检查可明确是否免疫性不孕。

三、辨证施治

1．先天不足型

辨证精液清稀而冷，量少，无精子。或夹有黏冻样稠块，性欲低下。伴见畏寒肢冷，面色咣白，精神委靡，饮食不香，腰膝酸软，大便溏薄，小溲清长或夜尿甚多。舌淡苔白，脉沉细无力。

施治补肾壮阳，益气填精。

方药五子衍宗丸合肾气丸加减：肉桂3g，附子3g，菟丝子（炒）40g，五味子（蒸）5g，鹿角胶10g，覆盆子20g，枸杞子40g，熟地10g，山药、山萸肉各12g，紫河车6g，党参、白术、茯苓、泽泻、丹皮各9g。水煎服。

2．肾阴亏虚型

辨证精液量少而黏稠，甚或只有点滴精液，无精子，性欲正常或偏于亢进，腰膝酸软，神疲乏力，健忘。伴见头昏目眩，眼花，口渴，咽喉干燥，心烦，失眠多梦，甚或齿发脱落。舌红少苔，脉细数。

施治滋阴填精，补肾益气。

方药五子衍宗丸合八仙长寿丸加减：菟丝子（炒）、枸杞子各40g，五味子6g，生熟地24g，淮山药、山萸肉各12g，党参、麦冬、何首乌、丹皮、知母、黄柏各9g，龟版（先煎）、覆盆子、海狗肾各20g。水煎服。

3．瘀血阻滞型

辨证精液量少，无精子。沉默寡言，胸闷易怒，阴部疼痛，或少腹疼痛，或体质较为壮实而无其他明显病证，舌脉经常，仅精液常规检查异常。舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩。

施治活血祛瘀，疏通精道，补肾填精。

方药血府逐瘀汤合五子衍宗丸加减：栀仁、红花各10g，赤芍、当归、生地各12g，川芎、五味子各6g，菟丝子、覆盆子、仙茅、枸杞子各20g，仙灵脾、柴胡、怀牛膝、皂角刺、甘草各6g。水煎兑黄酒服。

4．湿热内阻型

辨证精液量少而黏稠，无精子，小便短赤而混浊，甚或尿后有白浊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

施治清热利湿，疏通精道，开窍补肾。

方药萆薜分清饮合知柏地黄汤加减：萆薢、淮山药、枸杞子各15g，车前子、泽泻、知母、黄柏、牛膝各10g，台乌药、路路通、石菖蒲、生地各9g，茯苓、山萸肉、女贞子、菟丝子各12g。水煎服。

5．痰湿蕴阻型

辨证精液量少，无精子。伴有少腹疼痛，睾丸肿胀硬痛，舌质红，苔白腻，脉沉滑或沉缓。

施治行气化痰，软坚散结。

方药橘核丸：橘核（炒）、川楝子（炒）、海藻、海带、桃仁各10g，延胡索（醋制）、肉桂、厚朴（姜制）、川木通、木香、枳实（麸炒）

各3g。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）七宝美髯丹、生髓育麟丹、杞菊地黄丸、生精胶囊、生精片、生精丹、种精灵丸（适用于肾虚型）。

（2）活血四物丸、复方丹参片（适用于瘀热型）。

2．验方

（1）五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子各15g，柴胡、白芍、枳壳各12g，桃仁、红花各3g，甘草6g。阳虚加河车粉、狗肾、仙茅、*羊藿、巴戟天、锁阳；阴虚加熟地、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草；血瘀加穿山甲、王不留行、路路通、川牛膝、地龙、刘寄奴、当归、桂枝。水煎服，每3～4日服1剂，每月服7～10剂为1个疗程。

（2）野菊花15g，金银花20g，盐黄柏10g，知母10g，蒲公英10g，地丁草10g，女贞子10g，苍术8g。水煎服，日1剂，早、晚分服。

（3）紫河车粉20g（分冲服），金银花20g，茯苓20g，生首乌15g，沙苑子15g，路路通15g，泽兰10g。水煎服，日1剂，早、晚分服。

（4）鱼鳔10g，胎盘10g，鹿茸3g（另熔化），熟地黄20g，沙苑子10g，何首乌15g，山茱萸12g，当归12g，白芍15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于肾虚型）。

（5）菟丝子15g，桑椹子15g，党参15g，黄精15g，巴戟天10g，五味子10g，枸杞子10g，女贞子10g，金樱子10g，补骨脂10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，车前子15g，蛇床子10g，炙甘草6g，覆盆子12g，陈皮3g，肉桂3g（冲服）。水煎，2次分服，日1剂（适用于肾虚型）。

（6）红花6g，桃仁9g，生地黄24g，牡丹皮9g，茯苓15g，山药24g，金银花20g，黄柏10g，路路通15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于瘀热型）。

（7）鹿角胶、龟版胶、肉苁蓉、五味子各600g，仙灵脾、韭菜子、菟丝子、怀山药各240g，人参、茯神、补骨脂、柏子仁各200g，黑豆2400g，蛤蚧1对，紫河车2具，牛睾丸2对。诸药共为末，和蜜为丸，丸重10g，日3次，每次1丸，米饭送下。

（8）*羊藿、肉苁蓉、仙茅、枸杞子各适量。日1剂，水煎，分2次服。或制成蜜丸，丸重9g，每服2丸，日服2～3次，白开水送下，6个月为1个疗程。

（9）雄蚕蛾、鹿角胶、*羊藿、制附子、菟丝子、怀牛膝、覆盆子、石斛、韭子、肉苁蓉、肉桂、巴戟天、海狗肾等各适量。先以凉水煮沸鹿角胶末至沸，胶溶化后人黄酒100～200ml，并放进蚕蛾末，文火煮沸，去火，入余药粉末（菟丝子需先经65度白酒浸泡12小时），搅拌做丸，重9～12g。早、午、晚各服1丸。15～20天为1个疗程（适用于肾阳虚衰型）。

3．针灸疗方

（1）取穴：任脉经穴、背俞穴为主之肾俞、足三里、曲骨、神阙（灸），日针1次，行补法（适用于肾阳不足，精气虚衰者）。

（2）取穴：足太阴脾经、任脉、足少阴经穴为主之三阴交、阴廉、足三里、关元、太溪。日针1次，用补法（适用于肾阴不足，精气虚衰者）。

（3）取穴：膀胱经穴为主之曲骨，秩边、次髎等穴。用平补平泻或泻法（适用于瘀血阻滞，精道不畅者）。

（4）取穴：任脉、足太阴经穴为主之中极、阴陵泉、三阴交、用泻法（适用于湿热蕴结，精道不畅者）。

（5）针灸取穴：足太阴脾经、任脉经穴为主之中极、丰隆、阴陵泉、太白。用泻法（适用于痰浊阻滞、精路不通者）。

（6）针灸取穴：任督、足少阴、足太阳穴为主隔姜灸加针刺治疗。先隔姜灸关元，气海，针三阴交，然后隔姜灸命门、肾俞、针太溪。每组各灸针5天，每天1次，10次为1个疗程（适用于肾虚精亏，无精子者）。

五、调护

（1）多食富含维生素类食物（尤其是维生素E）。

（2）忌吸烟、饮酒、并不得过食辛辣等刺激性食物。

（3）避免穿紧身裤等，应节制房事。

枸杞子它有好几个别名，有的天精、地仙、或者却老(却署〉仙人杖、西王母杖等等。这些名字从不同侧面反映了枸杞子的一些功效。

天精是说的像天上的精华，有一个方叫十精散，其中枸杞子算是“天精”；地仙，像大“神仙”也是指它的功效；却老和却署，就是可以指帮助人延年盖寿，包括可以在夏季的时候可以防署；仙人杖和西王母杖，跟它的传说有关系,，后面会提到。

枸杞子主要来源于茄科植物枸杞，或者是守夏枸杞的干燥成熟果实。这种植物是多年生的，它的花期大概是5到10月份，果期是6到10月份，也就是说它在开花的同时就有在结果。这是一个比较奇怪的现象。

它的主要产地分布于宁夏、甘肃、新疆、内蒙、青海等等，它原产地是在宁夏，后来引种到不同的地方栽培。

2、药性特点

这个枸杞子，从外观看它是颜色红，但是它里面的种子是金**的，味甘性温而质润。陈修园说，枸杞子禀少阴水精之气，兼少阴君火之化，所以他以为这是一个补心肾之良药，但是性缓不可以治大病和急病。这是他的观点，大家可以参考。

我们从送个枸杞的性能上看，枸杞子是味甘性温而质润，药性升浮；主要归肾经、肝経和心経，其实就是入心肝肾。那么从药类法象上看，它又归属于哪一类呢？

我们认为，它比较适合归属于湿化成类，但也有学者认为归属于热浮长类更适合，理由是这个药有温热之性，你们认为呢？

3、直接功效：温补心肝肾精血

它的主要功用，就是可以温补心肝肾三脏的精与血。那分开来说，就是可以补肾精,温肾阳，并补心和肝的血。那么补肾填精作用主要治肾精亏虚，这点跟菟丝子有相似的地方，它主要可以用于男性的精少难育，或者是女性的卵巢早衰、或者多嚢卵巢综合征导致的不孕症。中医有个代表方，就是赫赫有名的五子行宗丸。

31 补肾填髓壮骨

补肾精亏虚，能给人体带来什么作用呢？

骨髓充足了以后，它就可以治疗因为“脑为髓之海”,髓海不足、脑转耳鸣、包括脑萎缩；脊髓不足，就会出现各种颈椎腰椎的虚证，比方说颈椎病和腰椎病，特别典型的腰椎间盘突出。脊髓空洞症，这其实都是严重的髓海不足。

那么骨髓不足，他有可能是骨折不长，或者容易发生骨折，有很多更年期的女性骨质疏松。比如从汽年上下来,或者台阶上不小心崴了一下，咔嚓就骨折了；或者在坐年的时候坐到后面，车在过坑的时候颠一下，腰椎或者颈椎就压缩性骨折；还有的更平重，大声咳嗽一下, 肋骨骨折了。这种在临床都非常常见。这种所谓的骨貭疏松，从中医看并不是缺钙，缺钙是西医的说法，中医叫“肾精不足，骨髓空虚”，所以要从补肾填精来入手。

人到中年，牙齿容易松动，甚至早落。特别是最后面的第二、第三磨牙，尤其是下牙更容易出问题。全牙齿的全息位置来讲，最后面的对应肾。

当肾精不足的吋候，这个地方牙齿最容易发生脱落，或者就出现虚火牙痛，这个时候我们考虑使用兔丝子。中医治疗骨髓空虚，有一个经典的处方：龟鹿二仙胶，它的主要配伍是鹿角胶，龟板胶，加上人参、枸杞子。

32神肝血

肝血虚有哪些表现呢？

我们平时说的两鬓斑白，是少阳经血虚的表现。

血虚就会经常头晕、头痛、耳鸣、视物不清、迎风流泪。男人肝血不足，常会有阳器不举的现象。这种病，很多人以为是肾出了问题，实际上应该从肝血入手治疗，代表方剂有一贯煎，方中配有生地黄、当归。肝脏的很多问题，都可以用一贯煎来加减化裁。

还有一个赫赫有名的处方，枸菊地黄丸，它里面有枸杞、菊花加六味地黄丸。还有一个中成药七宝美髯丹，它里面同样有枸杞、菟丝子、何首乌，对肝血不足是有作用。

33治心血虚

心血虚的患者常常会出现心悸、怔忡、健忘、失眠，男人心血虚也有阳器不举，小孩心血虚会有尿床的现象。

中医讲五色入五脏，枸杞是红色的，红色入心。

但是，有些人对枸杞有误解，认为它是很平和的物品。有些心阴虚的人也在使用，结果一用就上火。心火一旺就影响到肺与大脑。所以要引起注意，枸杞是温热的性能，也是一个药食两宜的 养生 食品。

4、枸杞的间接作用

41安神定志

我们前面说了，枸杞子的直接作用就是温补心肝肾的精血。它也可以间接的治疗心肝肾，心藏的神、肝藏的魂、肾藏的志，所以可以安心神、宁肝魂、定肾志。

中医治疗心病有一个经典处方，就是坎离丹，坎代表肾，离代表心。另外还有一个方也是经常用，叫四神丸。有些中医基础的人一看是四神丸，就说这不是治疗五更泻的吗？

没错，四神丸不但治五更泻，对须发早白，心肝脾肾都虚的视物不清，精不固都有用。

42明目养颜

枸杞的间接作用，可以补益精血而明目。人体五脏六腑的精华，都会上注于目，称为精。与菟丝子同肝，明目的作用会非常好。

在《本草纲目》中有记载，脸上长了黑斑，或黄斑，包括老年人斑，可以用枸杞泡酒。为什么用枸杞泡酒能起作用呢？心其华在面，久服面如桃花，眼睛可以明察秋毫。

43耐寒署

有人看到枸杞可以耐寒暑，有点不理解。在本经里就已经提到过，枸杞是偏温性的，所以耐寒。枸杞里面的水分很多，所以耐署。枸杞入心则抗寒，入肾水足则耐署。如果你怕吃了上火，就得将它进行搭配应用，此为后话。

44延年益寿

枸杞子具有明显的抗衰老作用，抗衰老作用就是年虽高寿，而能有子也，久服可以白发转黑，齿落更生，达到延年益寿的效果。

在民间，包括很多经典里面记载，枸杞子有很多延年益寿的故事。中《太平至惠方》里面记载了“神仙”服枸杞法。这个原著没找到。大家要是有原文的活，可以翻看一下。

大意是这样的：一个使者到了河西，路上碰到一个女子,大概是十五六岁，在打一个八九十岁的老人！这个使者就责怪她，你这是大逆不道,以下犯上。女子曰：我在打我的孙子，美汝何事呢？

为什么要打他呢？因为我家有良药，他不肯服用，结果导致年老不能行走，所以要用家法惩罚他。

这个使者感到很惊讶，你才多少岁？居然敢说老年人是你的孙子。这女子回答道，我172岁了。这个石子就问他吃的是什么东西，居然可以显得这么年轻。

女子说，就一个食物，它有5个名字，春天叫天精，夏天叫枸杞，秋天叫地骨，冬天叫仙人仗，也有人叫它西王母杖。

上面这段故事虽然有夸张，但从侧面可以反映出枸杞抗衰老的作用。

5、常用配伍

枸杞要起到更好的作用，需要进行配伍。用在补肾填精时，枸杞配菟丝子。用在阴阳并补时，可以搭配熟地，何首乌，生地。枸杞是偏温性的，生地是甘寒润的药，这样就能阴阳兼备。

枸杞搭配金银花，可以金水相生，也可以配搭五味子，覆盆子，如五子衍宗丸。枸杞配当归可以精血同源。枸杞配人参可以补元气，补精气。枸杞搭配龟板胶和鹿角胶，加上这些血肉有情之品，它的滋补作用就更快。这样可以通过后天补先天不足。

6、用法用量

在《神农本草经》和《本草纲目》里面都有强调，用枸杞要达到最好的效果，就得按四季来用药。比如春天的时候用枸杞苗；夏天的时候用枸杞花；秋天的时候用枸杞果实；冬天的时候用枸杞的根或者根皮。

古书里面还记载，枸杞有主消渴的作用，包括坚筋骨，轻身不老，耐暑寒。李时珍在提到枸杞的作用的时候，特别强调了用枸杞要根据根、叶、花、果、皮来选择性应用。

《保寿堂方》里的保健方，记载了一段故事：有一位高人，有一个保健方，用在了一位老者身上，这位老者用了以后，行走如飞，白发变黑，齿落更生。娶了个媳妇儿，居然还生了个小孩。

他传的方子其实就是春天采枸杞叶子叫天精草；夏天采花叫长生花；秋天取枸杞的果子叫长生果；冬天用枸杞的根叫地骨皮。把这4样拿来晒干，然后用酒浸泡一夜，在放在露天地里放上49个昼夜，让这个药吸尽日月精华之气，然后再打成粉末状，搓成蜜丸就可以了。

如果觉得这样做比较麻烦，那熬汤或者是泡酒或者是熬成膏滋都是可以的。比如说枸杞煎，采取春夏季的叶子，秋冬的果实与皮，用水慢慢浓缩而成膏滋。如果有阴虚发热，痈疽。可以防止一切痈疽的复发。还有一种做法，叫金髓煎，也就是枸杞泡酒，然后过滤，然后用小火慢慢浓缩，熬成滋膏。

在民间有些人拿来泡茶，比如说枸杞菊花茶，这个方法也很不错，有金水相生之意。枸杞偏温性，单独用它，有些人容易上火。那么加入菊花，就能抑制它的温性不要太过强烈。

当然也可以用枸杞做饭，熬粥也不错，民间流行的枸杞八宝饭，就是主用枸杞。

有一些人容易出汗，特别是晚上。那用枸杞的时候就要加地骨皮。地骨皮可以防止骨蒸潮热，也可以加生地或者麦门冬或者菊花。

也还有一种用法，每天将枸杞10粒含在舌下，当有口水的时候不要吐掉，要咽下去。这个方法是模仿道家的“赤龙搅海”。舌下有两个穴位叫津津玉液，我们在吞口水的时候，要用意念把它送入小腹丹田部位。

还有一个坐式八段锦，用来预防下焦的消渴病很不错。就是在打坐的时候，舌下含枸杞，用意念去导引。很多有消渴症的人用这个方法都得到了改善，最好是把膏滋结合起来一起用。

7、用法指导

关于它的用法用量，要根据具体的症状体征来决定：

如果他的舌质淡，舌体比较瘦小，薄，这说明是一个血虚或者是精亏的表现。如果舌头有裂纹，再用枸杞的时候还得配一些补阴药。

从舌像上面看，心肝血虚色质淡，指甲白；有的舌头比较特别，舌根的中部会有凹陷，这提示肾精亏虚很严重，要多用枸杞。

从脉象上来看，左关脉对应的是肝，左关脉寸脉比较弱，两个尺脉没有根，沉取无根，尤其是左手的尺脉。这个时候就可以用枸杞。

8、注意事项

很多医生或者是民间的老百姓都说枸杞不上火，但是他吃了以后又有上火的症状，比如牙龈肿痛，流鼻血或者是口舌生疮，于是他就怀疑买到了假货。

在古时候有一句老话：“离家千里，勿食枸杞。”这句话就告诉男人，离家太远就不要吃枸杞，因为它能够兴阳，吃了以后容易犯生活作风的错误。

所以阴虚火旺的人与阳强不倒的人，不要吃。另外如果是有心脑血管疾病，或者是上半身很热，下半身很冷，上热下寒，上实下虚的人，也要慎用枸杞。

在买枸杞的时候，一定要区别，有一些是染了红色颜料，有一些是被硫磺熏过。这些都是被奸商瞎搞，硫磺熏过的有一股刺鼻子的硫磺味。染了色的放在水里，一泡水的颜色就变红了，如果手心有汗，拿起来搓一搓，没有掉色的就是对的。尽量不要买，外观太漂亮的。

9、典型案例

有一位65岁的退休老人，自己家有5亩地，他听说枸杞好又能赚钱，于是他就全种了枸杞。

枸杞收成时，他每天看电视听广播，下棋的时候都要吃一把，才吃一个月左右，他就经常流鼻血，而且很难止住。最后到医院处理不出血了，回了家他又开始吃枸杞，结果刚吃一个星期又开始出血。就这样断断续续的，吃了一年多。后来他发现自己原来已经掉了的大牙又长出来了，应了古书说的齿落更生。

到医院去检查骨密度，骨龄显示30多岁，连医生都感到惊奇，向他请教补钙的方法，他哪里想到只是吃枸杞的原因。

10、思考

最后,我们提一个小问题。地骨皮就是枸杞的根皮，在性能和功用上与枸杞子有什幺区别呢欢迎留言评论！

传统中药，能流传至今足以说明该药药效。

商品名: 五子衍宗丸\n通用名: 五子衍宗丸\n五子衍宗丸 (北京同仁堂)\n成份\n枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)。\n适应症\n补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。\n规格\n每 100 粒重 10 克\n用法用量\n口服。一次 6 克，一日 2 次。\n不良反应\n尚不明确。\n禁忌\n尚不明确。\n注意事项\n忌不易消化食物。\n治疗期间，宜节制房事。\n感冒发热病人不宜服用。\n有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。\n儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。\n服药 4 周症状无缓解，应去医院就诊。\n对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。　\n本品性状发生改变时禁止使用。\n儿童必须在成人监护下使用。\n请将本品放在儿童不能接触的地方。\n如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

　五子衍宗丸是补益类的中成药，它对于男性阳痿、遗精早泄等治疗有效，同时该药还能提高男性精子的质量，对男性不育症的治疗有效。对于有弱精症的男性可试试五子衍宗丸，那 吃五子衍宗丸生男孩吗？

吃五子衍宗丸生男孩吗

　五子衍宗丸是基于唐代著名的补益中药方剂制成的全中药制药药品，用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。古方中记载的五子衍宗丸，顾名思义方中是由五种植物种子组成的，用于治疗阳痿、遗精早泄、肾病综合征、精子减少不育症、复发性口腔溃疡，以及眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多症、老年性癃闭(癃闭是以排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要表现的疾患。其中小便不畅、点滴而短少，病势较缓者为癃;小便闭塞、点滴不通，病势较急者为闭，两者统称为癃闭)、尿后余沥、肾虚腰痛等，均取得了一定的疗效。但目前临床上多用以治疗肾虚阳痿不育、遗精早泄。

　五子衍宗丸对男性不育症有较好的疗效，有“五子壮阳、六味滋阴”之说。据临床报道，五子衍宗丸用于治疗阳痿、遗精早泄、肾病综合征、精子减少不育症、复发性口腔溃疡，以及眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多症、老年性排尿困难。但目前临床上多用以治疗肾虚阳痿不育、遗精早泄，疗效显著，不愧为御用宫廷丸。更值得提的是五子衍宗丸有填精补髓的作用，是保护睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。

　生男生女的概率是一样的，对于吃五子衍宗丸能生男孩的说法是不正确的，但是吃五子衍宗丸能是提高精子质量的。

怎样才能生男孩

　1、女性从想生男孩这一天开始，就要按照要求，正确测量基础体温。

　2、女性从打算怀孕的时候开始每天服用4颗天然钙。

　3、到受孕预定日为止的2个月内，性交时一定要使用保险套，切实避孕。不可以使用避孕丸或避孕环。

　4、持续测量基础体温，确定体温突然下降的日子。同时，注意颈管粘液的增加，一并填入基础体温表上。

　5、即使正确测量基础体温，可是有的人还是不知道体温下降的日子，所以尽可能在可能的排卵日前往产科医生处检查颈管粘液，确认这一天是否为排卵日。

　6、服用2个月天然钙后到第3个月的排卵日到产科医生处，做超声波诊断及做颈管粘液的结晶检查，以确定是否要持续服用天然钙。

　7、采取有利于生男孩的性交体位，进行性交时要放松。

　8、想生男孩时，精液愈浓愈好，所以月经后的次日与隔两天后进行一次性交，然后从第二次性交到受孕预定日为止都要禁欲，以便在排卵日当天能够射出很多充满活力的Y精子。

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五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展

孙志伟, 李玉洲, 张长城

(三峡大学医学院中医系, 湖北宜昌443002)

摘 要:五子衍宗丸由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子五味药组成, 为补肾生精的代表药。就五子衍宗丸的药理作用及其机理、主要临床应用等进行综述, 并探讨其临床应用的药理基础。关键词:五子衍宗丸; 药理基础; 补肾生精

中图分类号:R285 6 文献标识码:A 文章编号:1673-2197(2010) 12-0179-03

Research Advances on Pharmacological Effects and C linical Applications of Wu Zi Yan Zong Wan

Sun Zhiw ei, Li Yuzhou, Zhang Changcheng

(Department of T raditional Chinese M edicine, M edical Co llege, T hree Gorg es U niversity , H ubei 443002, China) Abstract:Wu Zi Yan Zong Wan is com posed by the Schisandra, w olf berry f ruit, dodd er seed , raspberry and Plantago , and it is

the representative drug for Bushenshengjing in Traditional Chinese Medicine In this paper, the author review ed the pharmacological act ion of Wu Zi Yan Zong Wan and it s mechanism, the main clinical applicat ions of Wu Zi Yan Zong Wan And the pharmacological basis for its clinical applicat ion w as explored in this paper

Key Words:Wu Zi Yan Zong Wan; Pharmacological Action; Clinical Application

五子衍宗丸起源于唐代, 记载于5悬解录6中, 方由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成, 被誉为古今/种子第一方0。方中用枸杞子、菟丝子以补肾, 复盆子以滋精, 五味子以生血, 加车前子利尿固精, 具有明显的补肾壮阳生精作用。近年研究发现该方还具有降血糖、降血脂、免疫增强以及抗阿尔茨海默病等作用, 现对五子衍宗丸药理作用及临床应用研究进展综述如下。

效治疗不育症。

现代研究表明五子衍宗丸的补肾生精作用是通过对生殖系统各类细胞的多靶点作用来实现的。杨阿民[3]等人运用雷公藤多苷每日灌胃制备肾精亏虚大鼠模型, 分别采用酶免法H E 染色和原位末端标记(T U NEL ) 测定血清抑制素(INH ) B 含量、生精细胞Johnson 积分和生精细胞凋亡率(AR) , 证明五子衍宗丸改善生精细胞功能与其改善支持细胞功能有关。张树成[4]等比较了五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响, 认为五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精上皮细胞, 而金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞。

五子衍宗丸还具有拮抗毒物损伤、稳定生精内环境、保护生精细胞的作用。张长城[5]等人运用腹腔注射环磷酰胺建立小鼠生精障碍模型, 表明五子衍宗汤能够显著增加模型小鼠的睾丸及附睾重量, 增加精子密度, 提高精子活率, 恢复各级生精细胞百分比, 改善环磷酰胺所致模型小鼠睾丸组织的病理性变化。而宋焱鑫[6]则证明了五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭

1 药理作用

1 1 对生殖系统的药理作用

研究人员对五子衍宗丸用于治疗男性生殖系统疾病的研究较深入, 认为五子衍宗丸具有明显补肾壮阳生精的作用。葛争艳[1]等人研究五子衍宗丸对去势大鼠的药理作用, 结果表明五子衍宗丸各剂量组大鼠勃起潜伏期明显缩短、精囊腺与前列腺指数及提肛肌指数明显增加, 高剂量组包皮腺指数增加; 表明五子衍宗丸具有

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较好的补肾壮阳作用。李轩等人对132例男性不育患者进行了研究, 证明五子衍宗丸可以通过调整附睾功能, 促进A 2糖苷酶分泌, 提高精子活力及精子活率, 有

收稿日期:2010-11-26

作者简介:孙志伟(1984-) , 男, 三峡大学医学院中医系硕士研究生, 研究方向为中药药理。

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毛超微结构损伤的保护作用。

五子衍宗丸对女性生殖系统也具有调理作用。周智恒研究认为五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的效果, 除具有补肾益精、促进男子生精的功效外, 也具有促排卵的功效, 通过调理肾) 天癸) 胞宫轴, 而调理月经、孕育、胎产等生理功能。1 2 对神经系统的药理作用

近期研究表明五子衍宗丸具有抗阿尔茨海默病的药理作用。富宏[7]等人用B -2淀粉样肽造成老年性痴呆(AD) 大鼠模型, 通过M orris 水迷宫定位航行试验, 证明加味五子衍宗颗粒及其总黄酮、总多糖能改善AD 模型鼠的空间学习记忆能力。王斌[8]等人证明加味五子衍宗方能显著抑制H 2O 2诱导的PC 12细胞氧化应激状态及凋亡发生, 其主要活性成分是总黄酮, 其神经细胞保护作用可能与其降低细胞脂质过氧化水平, 提高抗氧化酶

2+[9]

活力和抑制细胞内Ca 浓度升高有关。而李娌等人对A B 25235作用后的大鼠海马CA1区锥体神经元电压门控钙通道电流的测控实验, 证明加味五子衍宗方总黄酮成分可通过抑制钙离子内流对神经元起一定保护作用, 这些均为五子衍宗丸抗阿尔茨海默病的可能机制。

五子衍宗丸还具有明显的抗衰老作用, 王学美[10]等人用五子衍宗丸及其拆方饲喂大鼠, 结果表明五子衍宗丸及其拆方的枸杞子、菟丝子可减少老年大鼠脑组织线粒体DNA 缺失, 提高脑线粒体呼吸链复合酶Ñ、Ô活力和AT P 的合成; 枸杞子、菟丝子还可减少老年大鼠心线粒体DNA 缺失, 对老年大鼠线粒体DN A 的氧化损伤有保护作用。

近些年的研究还发现五子衍宗丸具有抗L eber 遗传性视神经病变的作用。李成武[11]等观察中药五子衍宗汤对Leber 遗传性视神经病变的作用, 结果表明治疗前后治疗组视力、视野、视觉诱发电位有一定程度改善。

另外, 李成武、李守康通过实验验证, 五子衍宗丸能

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提高LH ON 患者外周血淋巴细胞线粒体膜电位, 并且五子衍宗丸还能降低LH ON 患者线粒体基因突变比[13]

率。

1 3 其它药理作用

李育浩[14]等人用五子衍宗丸对小鼠饲胃给药, 发现能提高正常小鼠及免疫受抑小鼠单核吞噬细胞功能, 对环磷酰胺所致小鼠外周血白细胞总数及酸性非特异性脂酶阳性淋巴细胞百分率的减少有防治作用, 对免疫受抑小鼠脾细胞产生抗体功能有明显促进作用。此实验证明五子衍宗丸具有免疫增强作用。

[15]

李育浩等人用五子衍宗丸对四氢脲嘧啶诱导糖尿病小鼠给药, 发现可以明显减低糖尿病小鼠血糖, 抑制其体重降低, 并降低其死亡率。另外, 陈淑英[16]等人还研究发现, 五子衍宗丸能显著降低糖尿病合并高脂血症大鼠血中胆固醇水平, 对甘油三脂亦有降低作用。此

试验证明五子衍宗丸对于降血糖血脂亦具有一定作用。

2 临床应用

2 1 治疗泌尿生殖系统疾病

五子衍宗丸的主治范围是男性不育症, 而精液异常、阳萎以及慢性前列腺炎均可造成男性不育, 五子衍宗丸对以上疾病均有明确疗效。林应华[17]等用五子衍宗丸加味治疗男性少弱精子导致男性不育症, 总有效率达到85%。刘绍斌运用五子衍宗丸加味结合针灸治疗阳痿36例, 结果痊愈28例, 有效5例, 无效3例, 总有效率为91 65%。刘复兴[19]先生治疗慢性前列腺炎时, 以五子衍宗丸补肾益精、补益肾阳、添精补髓、疏利肾气, 取得不错疗效。

五子衍宗丸对于不同原因引起的女子不孕症, 也具有一定的疗效。萧桂芳[20]用五子衍宗丸加牛脊髓、阿胶、七孔猪蹄等煎熬成膏配合桃红四物汤加减方治疗子宫内膜异位症性不孕6例, 总有效率为87 15%。庞玉[21]

琴用五子衍宗丸治疗子宫发育不良至不孕症100例, 治愈率68%, 总有效率89%。

张子久[22]用五子衍宗丸加减治疗小儿遗尿82例, 其中56例痊愈, 遗尿症状消失; 23例有效, 遗尿次数减少, 或唤醒后能自动起床小便。董秀丽和于秀芹[23]用五子衍宗丸加味治疗Ò型糖尿病并早期肾脏损害共20例, 其中显效13例, 有效5例, 无效2例, 有效率90%。

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金伟民和包晓星以五子衍宗丸为主治疗慢性肾炎12例, 全缓解2例, 基本缓解4例, 好转3例, 总有效率达到75 0%。

2 2 治疗内科疾病

五子衍宗丸除了治疗男女生殖系统疾病以及泌尿系统疾病外, 还广泛用于治疗骨质疏松、脂肪肝、口腔溃疡、视神经萎缩、斑秃以及紫癜等各种内科疾病。欧琴和何坚用加味五子衍宗丸治疗脂肪肝42例, 其中显效30例, 有效9例, 无效3例, 总有效率达到92 8%。孙贺营[26]等运用五子衍宗丸合甘麦大枣汤加味治疗原发性血小板减少性紫癜慢性型60例, 有效率达到88 3%。徐波和卢进宝[27]用五子衍宗丸加味治疗中老年人骨质疏松50例, 结果50例患者痊愈16例, 显效19例, 有效15例, 总有效率100%。黄春荣采用五子衍宗汤加味治疗斑秃60例, 治愈42例, 显效6例, 有效5例, 无效7例, 有效率88 3%。刘洪义和徐润芝[29]选用五子衍宗丸单方治疗复发性口腔溃疡50例, 结果治愈38例, 有效8例, 总有效率92%。童绎等人[30]用五子衍宗丸治疗Leber 遗传性视神经萎缩, 结果视力

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提高25例, 无效29例。王纪云用五子衍宗丸加减治疗女性更年期综合征42例, 治愈15例, 有效26例, 总有效率达到97 6%。陈保和[32]用五子衍宗丸加减治疗更年期功血62例, 总有效率为90 15%。

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3 结语

五子衍宗丸主要用于男女生殖系统疾病, 在治疗男性生殖系统疾病方面, 五子衍宗丸具有性激素样效果, 能增加雄性生殖器官(包括附属性器官) 的重量, 具有补肾壮阳的作用, 同时还具有抗氧化损伤和增强免疫力的作用, 可增强精子活力, 降低精子畸形率。在治疗女性生殖系统疾病方面的作用与其具有类性激素类作用有关, 因而可以调节女性更年期症状, 治疗女性不孕不育等。该方对于阿尔茨海默病、L eber 遗传性视神经病变、糖尿病肾病、口腔溃疡、过敏性紫癜等疾病也有一定作用, 与其具有抗氧化损伤、增强免疫力等有密切关系。参考文献:

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(责任编辑:陈涌涛)

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