月经量少中医怎么调理?

月经量少的中医怎么调理

事假少的病人要经妇产科阴道内检查b超其性激素6，看子宫内有无占位性，其看当前子宫壁的薄厚度，评估卵巢。

假如有问题可以服用中药调理。假如是肾虚引起的月经量少，建议服用回肾丸或川芎地黄饮。如果是因两虚引起的月究竟少，吃滋补血汤，或者是因血淤引起的可以吃桂枝茯苓丸，如果是湿痰引起的，吃仓加导痰丸。

月经少主要是女性身体内分泌失调，体内雌激素水平过低造成的，当然也可能是疾病。可以通过中药调节，恢复正常月经。例如，可以多吃一些活血药，如乌鸡白凤丸、益母草颗粒，多吃水果蔬菜，注意腹部保暖，并经常吃一些补气补血的中药或食物，如熟透胶、枸杞等。月经少的原因有虚、虚体质弱，或性过剩伤及肾，而量减少;事实上，血瘀或痰湿阻塞导致血液流动不畅，经血减少。中医认为，月经量根据病因分为血虚、肾虚。月经少吃什么药针对这些不同的类型，可以服用以下中药。

1 血虚型，症状:月经量少，颜色淡，或点滴即清，下腹空痛，头晕，心悸，面色黄，舌淡苔薄，脉弱。治疗方法:养血调经。配方:加入八珍汤。成分:党参12克，黄芪12克，茯苓12克，炒白术10克，大芍药12克，当归9克，川芎6克，熟磨12克。

2 肾虚，症状:月经量少，鲜红或淡红，腰膝软，足跟痛，或头昏耳鸣，舌轻液少，脉重细。治疗方法:补肾养血调经。处方:桂参丸加减。成分:菟丝子12克、杜仲10克、枸杞果12克、山茱萸9克、当归9克、熟磨10克、怀山药12克、茯苓10克。

☆考点151：常见有毒中药－马钱子及含马钱子的中成药

　1中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

　2中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用3Omg即可致死。

　3中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

　4中毒解救

　（1）病人需保持安静，避免声音、光线刺激（可引发惊厥痉挛），吸氧。

　（2）清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。

　（3）对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠02～03g

　（4）中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　☆ 考点152：常见有毒中药－含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

　1中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。

　2中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。

　3中毒表现

　（1）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃疡等。

　（2）泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。

　（3）神经系统及精神方面症状。

　4中毒解救

　（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

　（2）纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

　（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

　☆ ☆☆☆☆考点153：合理用药的概念、目的、意义及原则

　1合理用药概念：是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。

　2合理用药的目的：（1）限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度，甚至于零。（2）使患者用最少的支出，冒最小 的风险，得到的治疗效果。（3）最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。（4）方便患者使用所选药物。

　3合理用药的意义：合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障。合理用药可以经济有效地利用卫生资源，取得的医疗和社会效益，避免浪费。

　4基本原则

　（1）安全：即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。

　（2）有效：即确保用药有效，使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。

　（3）简便：即提倡用药方法要简便，临床医生及使用者易于掌握，应用方便。

　（4）经济：即倡导用药要经济实用，限度地减轻患者的经济负担，最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。

　☆ ☆☆☆考点154：保证合理用药的主要措施

　1努力研习中医药学。

　2准确辨析患者的病证。

　3参辨患者的身体状况。

　4确认有无药物过敏史。

　5选择质优的饮片。

　6合理配伍用药。

　7选择适宜的给药途径及剂型。

　8制定合理的用药时间和疗程。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里；镇静安眠药 多在睡前1～2小时服用；健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服；驱虫药可于清晨空腹或睡前服；治疗哮喘的药物一般宜晚上服用。

　9严格遵守用药禁忌。

　10认真审方堵漏。

　11详细嘱告用药宜忌。

　12按患者的经济条件斟酌选药。

　☆ ☆☆☆☆考点155：中西药合理联用－协同增效

　1逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

　2石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果。

　3芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。

　4补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

　5木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

　6苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔（心得安）类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

　7钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

　8苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

　9桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。

　10黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。

　11木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。

　12枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。

　13小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。

　14麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

　15具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治疗效果。

　16具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。

　17茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。

　18甘草与氢化可的松在抗感染抗变态反应时同用，有协同作用。

　19丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

　20炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

　21延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加。

　22十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。

　23清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。

　24麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用；黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；香连化 滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果；碱性中药与苯唑西林、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。

　☆ ☆☆☆☆考点156：中西药合理联用－降低西药的不良反应

　1柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　2六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

　3抗抑郁药与相应的中药方剂联用，可减少口渴、嗜睡等副作用的产生。

　4芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。

　5小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　6木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。

　7桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。

　8八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

　9黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

　10黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良反应。

　11黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

　12逍遥散有保肝作用，与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏的损害。

　13用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄碱而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

　14小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

　☆ ☆考点157：中西药不合理联用－降低药物疗效

　1含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用。

　2含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用。

　3含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用。

　4含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。

　5碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用。

　6碱性较强的中药及中成药，不能与四环素类抗生素、奎宁等同服。

　7含碱性成分的中药及中成药，不能与维生素B1同服。

　8酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不可与磺胺类药物联用。

　9酸性较强的中药及中成药，不可与碱性较强的西药联用。

　10含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用。

　☆ ☆考点158：中西药不合理联用－产生或增加不良反应

　1含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+ATP酶活性也可以说与强心苷有协同作用，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

　2含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服。

　3含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服。

　4含汞的中药或中成药，不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

　5含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服。

　6含大量有机酸的中药及其制剂，不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、 吲哚美辛（消炎痛）等同服。

　7含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药联用。

　8含鞣质类中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子等，不能与磺胺类西药同服。

　9含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药合用。

　10含碱性成分的中药及其制剂，不能与奎尼丁同用。

　11含颠茄类生物碱的中药及其制剂不可与强心苷类药物联用。

　12含麻黄碱的中药及其中成药不可与强心药、降压药联用。

　13含氰苷的中药不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林（咳必清）等联用。

　14含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与镇静药联用。

　15含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗风湿药同服。

　16含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与三环类抗抑郁药同服。

　17含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抑制乙醇代谢的吩噻类西药同用。

　18含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗高血压药联用。

　19含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与对乙酰氨基酚（扑热息痛）同服。

　20含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗组胺类药如氯苯那敏等联用。

　21含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与胰岛素及磺脲类降糖西药同用或同服。

　22含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与磺胺及呋喃类抗生素联用。

　23含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与硝酸甘油等扩张血管类西药同用。

　24海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

　25黄药子不可与本身也具有肝毒性的西药联用。

　☆ ☆考点159：含西药成分的中成药

　1治疗糖尿病的中成药中含优降糖。

　2治疗感冒及解毒的中成药中含抗过敏、抗病毒、解热镇痛药。

　3止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克伦特罗等。

　4消化系统中成药中含阿托品、普鲁卡因、硫糖铝等。

　5降压中成药中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等。

　6外用中成药中含水杨酸甲酯、盐酸普鲁卡因、扑尔敏等。

　7一些中成药中含抗生素。

　8一些中成药中含维生素、矿物质。

　☆ ☆☆考点160：成本

　成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。

　从整个社会的角度来看，药物经济学研究中所讲的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消 耗，它包括疾病的医疗成本（医生的时间、工资、医院、药物和其他保健成本）和病人的差旅费、伙食费、营养食品费及其他。间接成本是指由于伤病或死亡所造成 的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因 诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。

　☆ ☆☆☆☆考点161：药物经济学研究方法

　1最小成本分析：又称为成本分析，是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成 本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义，即p＞005，然后通过分析找出成本最小者。

　2成本效果分析：是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，是药物经济学研究的常用手段。［医 学教育网 搜集整理］

　3成本效用分析：是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。成本效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方 案的经济合理性。从某种程度上讲，两者均不用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本效果为一种单纯的生物 指标（如延长寿命时间、增加体重等）。相反成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化（常用单位是生活质量调 整年）而非健康结果变化。

　4成本效益分析：是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生的结果值（效益）的一种方法，它要求成本和效益均用货币来表示。

　成本效益分析具有普遍性：既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其他公共投资项目（例如公共教育投资）的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。

　☆ ☆☆考点162：概念

　1药学信息：是指通过印刷品、光盘或网络等载体传递的有关药学方面的各种知识。它涉及药物的研究、生产、流通和使用领域，是信息科学的一个分支。

　2药物信息：简称DI，是指在使用领域中一些与临床药学有关的各种药学信息。

　3循证药物信息：简称EBDI，EBDI是以多中心、大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体，以计算机/数据库技术实现高效、准确的数理统计为手段，对药物疗效作出客观评估，而得到充足证据的DI

　☆ ☆考点163：药物信息（DI）服务的意义及目的

　1DI服务的意义

　（1）DI服务的社会意义：医疗体制改革就是为广大低收入群众谋利益，优化资源配置，建立"社区卫生服务中心"，在定点医院和定点药房内为群众提供高水平的DI服务，解决群众的药物治疗问题。

　（2）DI服务的经济意义：1999年起我国政府下定决心全面启动医疗保险改革，其中提到"定点医疗机构真正引入竞争机制，规范医疗行为，提高服 务质量；定点药店引入处方外配制度，保证药品使用安全有效，控制质量和价格；《基本药品目录》主要限制开大处方，杜绝滥用贵重药品以及小病大养等不良现 象"这些改革措施可以大大地节约我国的卫生资源。

　（3）DI服务的技术意义：临床药师工作的立足点从"物"转向"人"，即从药物转向病人，这就是药疗保健（PC）。因此，临床药师本身应该是DI的专家。

　2DI服务的目的

　（1）促进合理用药广泛地开展。

　（2）加快药疗保健接轨的步伐。

　（3）体现执业药师自身的价值。

　☆ ☆☆考点164：药学信息的种类

　1一次文献：包括国内期刊、国外期刊、药学科技资料以及其他药学资料。

　2二次文献：查阅国内药学文献最常用的是《中国药学文摘》（CPA），其次还有《中文科技资料目录o医药卫生》和《中文科技资料目录o中草药》。查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》（IPA）。

　（1）《中国药学文摘》（CPA）：为国家药品监督管理局信息中心我出版。

　（2）《国际药学文摘》（IPA）：由美国医院药师协会（ASHP）我出版。

　（3）化学文摘（CA）：由美国化学会化学文摘服务社（CAS）我出版，自称是一把打开世界化学文献的钥匙。

　（4）生物学文摘（BA）：由美国生物科学信息服务社（BIOSIS）我出版。

　（5）医学索引（IM）：最早由美国华盛顿卡内基研究院我出版，目前由美国国家医学图书馆（NLM）我出版。

　（6）医学文摘（EM）：由荷兰阿姆斯特丹市的一个国际非营利机构医学文摘基金会我出版。

　3三次文献

　（1）药典：有中华人民共和国药典（简称中国药典）、英国药典（BP）、美国药典（USP）以及国际药典、日本药局方（即日本药典）等。

　（2）药品集：有《新编药物学》、《Martindale The EXtra-Pharmacopoeia》（马丁代尔特殊药典）、 《Physician‘s Desk Reference》简称PDR（医师案头参考）、《AMA Drug EvaluationAnnual》（美 国医学会药物评价）。

　（3）百科类：如《中国药学年鉴》、《中国医药年鉴》和《中国中医药年鉴》等。

　（4）专著类：如《现代药物治疗学-临床药理与病理生理学基础》、《药物流行病学》（国内第一本论述药物流行病学的专著）等。

　（5）工具书：常用的有《英汉化学化工词汇》（科学出版社），《英汉医学名词汇编》（人民卫生出版社），《中国药品通用名称》（药典委员会办公室编），《化学名词》（科学出版社）等。

　☆☆☆考点165：用逻辑运算组织提问句

　1逻辑与：又称逻辑乘，用"AND"或""表示。在语句中"A AND B"或"AB"表示要找出既满足主题词A，又满足主题词B的文献。这种检索方法可使检索的文献更具针对性，是目前常用的。

　2逻辑或：又称逻辑和，用"OR"或"+"表示。在语句中"A OR B"或"A+B"表示要找出满足A和B的全部文献。

　3逻辑非：又称逻辑减，其代表符号为："NOT"或"－"在语句中"A NOT B"或"A－B"表示要找出含有检索词A中去掉检索词B的文献。

　☆ 考点166：医疗器械产品的分类

　1第一类：通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。

　2第二类：对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。

　3第三类：植入人体，用于支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

　例如，手术器械的大部分、听诊器、医用X线胶片、医用X线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、创可贴、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等划为第一类。

　体温计、血压计、心电和脑电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等划为第二类。

　植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、病人有创监护系统、人工晶体、有创内镜、超声手术刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗 仪、医用核磁共振成像设备、X线治疗设备、200mA以上X线机、医用高能设备、人工心肺机、内固定器材、人工心脏瓣膜、人工肾、呼吸麻醉设备、一次性使 用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、CT设备等划为第三类。

　☆☆考点167：医用橡皮膏

　1用途：供一般外科手术绊创或其他医疗粘贴固定用。

　2基本质量要求：剥离强度应不低于11N/cm；持粘性不大于20mm；氧化锌含量应不低于100%；含膏量应不低于115g/m2

　3选购的注意事项：应选购洁净不渗膏，膏布卷齐平整的橡皮膏。

　☆ 考点168：一次性使用集尿袋

　1用途：与导入人体的导管连接后，供各种尿失禁者、手术昏迷的病人及行动不便者使用。

　2基本质量要求

　（1）尿袋容积：以毫升为计量单位，允许误差为±15%

　（2）各连接部位应承受40N静拉力不分离。

　（3）无菌。

　3选购注意事项

　（1）首先要看成品的包装标识和产品说明书。包装上应有"无菌"字样或图形符号，一次性使用说明或图形符号，包装破损应有禁用说明或标识。

　（2）选购集尿袋的袋体字迹应清晰牢固，悬挂勾和孔无断裂和塑性变形，经跌落无泄漏。

　☆☆☆☆考点169：一次性使用无菌注射器和注射针

　1用途：适用于供抽吸液体或在注入液体后立即进行的皮下或肌肉注射。

　2主要质量要求

　（1）注射器部分：将注射器吸入公称容量的水，用规定的轴向力及侧向力，对芯杆作用3Os，外套与活塞接触的部位不得有漏液现象；小于1/2公称 容量和大于1/2公称容量的容差应符合标准规定；铅锌锡铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应≤01μg/ml；pH值之差不超过10；易氧化 物≤05ml；环氧乙烷残留量≤10μg/g；生物性能为无菌，无热原，无溶血反应，无急性全身毒性。［医学教育 网 搜集整 理］

　（2）注射针部分：注射针针管要有良好的刚性、韧性及耐腐蚀性；注射针针座与针管的连接牢固度在规定的拉力下做拉拔试验，两者不得松动或分离；注 射针针尖的锋利度为03～06规格，刺穿力≤07N；pH值之差不超过10；铅锌锡铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应≤01μg/ml； 生物性能为无菌，无热原。

　☆考点170：水银体温计

　1用途：临床及家庭中测量人体体温用。

　2基本质量要求

　（1）感温泡：泡内不得有明显的气泡。

　（2）示值：新生儿棒式体温计示值允差±015℃，其余体温计允差－015℃～+010℃。

　（3）玻璃管不得有爆裂现象。

　（4）体温计感温液柱不应中断。

　（5）体温计感温液柱不应自流，不应难甩。

　3选购和使用注意事项

　（1）先检查玻璃泡有无裂纹情况，否则进入体腔，万一水银溢出，可能引起水银中毒。

　（2）测体温前要将水银柱甩到35℃以下。

　（3）精神失常和高热神志不清的病人、幼儿和不能用鼻呼吸者都不可测口温，而测肛温。

　（4）体温计用后先用冷水冲洗净，而后浸泡在7O%酒精中，或用肥皂水洗净后保存，再次使用前用乙醇棉球拭擦消毒。

　☆ 考点171：水银（汞）血压计

　1基本质量要求

　（1）血压计的示值：允许误差为±05kPa（±375mmHg）。

　（2）血压计有良好的气密性。

　（3）血压计不应漏水银。

　2选购和使用注意事项

　（1）选购血压计要选水银柱上升灵活、无断开、无漏汞现象的血压计。

　（2）血压计使用时打气不要过猛，搬动水银血压计应竖直（即水银槽在下面），用后及时将血压计往右倾斜45度然后关闭水银阀。否则水银柱很可能溢出，造成水银污染。

用点中药吧。效果还不错，生化汤+桂枝茯苓丸 胎盘的排出，与子宫的收缩有关。由子宫角顶部的蠕动性收缩，引起尿囊绒膜内翻，帮助胎衣排出。胎儿排出后，母羊安静下来，子宫恢复收缩，胎衣就会排出。胎衣不下的情况主要是产出胎儿个大，子宫恢复不好，收缩无力，也有的可能是病变性的胎衣沾连。

胎儿排下两小时后，注射缩宫素，或者前列希淳，一般都能排出胎衣。病变性的胎衣沾连，需要人工剥离，但是不建议用这方法，因为会影响母畜以后的生产 。

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回答在母羊分娩后的24小时之内，可以对母羊注射垂体后叶注射液、催产素注射液，注射方法为一次性肌注。如果注射后经过48-72小时药效还没有起到作用，就要开始进行手术治疗。如不做手术治疗的话，则可以使用抗生素或者防腐消毒药，让胎盘自行剥离。

一、羊胎衣不下的处理方法

1、病状原因

（1）会发生在母羊妊娠后期，由于运动不足、饲料单一、品种差、缺少矿物质等原因使得胎衣不下。

（2）这种症状会导致母羊比较瘦弱，或者胎儿过大，在难产和助产过程中的错误会导致子宫收缩迟缓，收缩乏力，使得羊胎衣不下。

2、治疗

（1）当母羊在分娩不超过24小时的时候，可以使用垂体后叶注射液、催产素注射液（08-1毫升）来对母羊进行注射，注射方法为一次性肌注。

（2）当用药注射时间达到48-72小时，药效还没有起到作用，就应该开始手术治疗。先保定好母羊，然后按照步骤开始做准备及消毒。做完手术后，往母羊宫内灌注抗生素或者防腐消毒药液。

（3）若不进行手术剥离的话，则可以用抗生素或者防腐消毒药，让胎膜自溶排出，使得胎盘自行剥离。可以在子宫内放入土霉素（05克）胶囊，效果更好。

3、预防

（1）加强对怀孕的母羊进行饲养管理，提供给母羊每日粮食中钙、磷、维生素的补充，产前五天内不需要过多的饲喂精料，增加光照。

（2）给怀孕的母羊要适当增加些运动，积极做好布氏杆菌病的预防工作。

（3）要保持好羊舍和产房的干净，临产前还需要对母羊的阴门及周围做好消毒工作。

（4）分娩过程中需要保持好环境的清洁和安静，分娩后需要让母羊舔干羔羊的身体，尽早让羔羊吮乳或者人工挤奶，防止发生胎衣不下的情况。

二、羊胎衣上有疙瘩是怎么回事

1、羊胎衣上有疙瘩可能是一种鲁氏菌病，羊被感染生病后，会导致羊的生殖器官和胎膜发炎。

2、该病害在一般情况下是不明显的，仅仅存在于母羊流产的时候才见到的症状，可能发生于怀孕期时的任何时期。该病害一般在被感染后3-4小时之内会发生，导致母羊流产前食欲下降，体温上升，精神不振，还有可能会长睡不起，流产多为死胎或者弱胎不久后死亡。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 治疗方案 13 并发症 14 预后及预防 15 流行病学 16 特别提示 附： 1 治疗胎死宫内的中成药 2 胎死宫内相关药物 1 拼音

tāi sǐ gōng nèi

2 英文参考

intrauterine death

3 疾病别名

子宫内死胎,死胎

4 疾病代码

ICD:P95

5 疾病分类

妇产科

6 疾病概述

胎死宫内是指妊娠产物从母体完全排除之前胎儿已经死亡。早期胎儿死亡是孕周＜20 周，中、晚期分别指孕周20～27 周及28 周以上。胎死宫内与母亲年龄、婚姻状况、胎儿性别及胎数的有关。

症状：胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有：①胎动消失；②体重不增或减轻；③ 退缩；④其他：如感觉不适，有血性或水样 分泌物，嘴里有恶臭气味等。

7 疾病描述

胎死宫内是指妊娠产物从母体完全排除之前胎儿已经死亡。早期胎儿死亡是孕周＜20 周，中、晚期分别指孕周20～27 周及28 周以上。WHO 把胎儿死亡定义为胎儿无呼吸或任何其他生命征象，如心跳、脐带搏动或明确的随意肌肉的运动。在美国，国家健康统计中心认为死胎为孕20 周之后发生的胎儿死亡。在其他国家，尤其是一些发展中国家，则指孕28 周以后发生的胎儿死亡。我国的死胎定义为孕20 周以后的胎儿死亡及分娩过程中的死产。在所有已诊断妊娠中胎儿死亡率为15%～20%，孕20 周后死胎约占全部妊娠的1%。目前，随着产时胎儿电子监护水平的提高以及剖宫产技术的改进，死产发生率下降明显，而产前胎儿死亡却未相应下降，因此，对胎死宫内进行深入的研究仍是产科医师面临的重要课题之一。

8 症状体征

1症状 胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有：①胎动消失；②体重不增或减轻；③ 退缩；④其他：如感觉不适，有血性或水样 分泌物，嘴里有恶臭气味等。

2体征

(1)定期随访检查，发现子宫不随孕周增加而增大。

(2)胎心未闻及。

(3)胎动未扪及。

(4)腹部触诊未扪及有弹性的、坚固的胎体部分。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫比孕周小，可考虑为死胎，B 超可证实。

9 疾病病因

死胎的病因主要见于以下几种因素：

1胎儿因素

(1)染色体畸形

(2)胎儿非染色体畸形

(3)胎儿水肿

(4)胎儿感染

(5)胎儿产时窒息

2脐带和胎盘因素 脐带、胎盘是胎儿与母体之间的连结，任何一部分病变会影响胎儿的生存，在死胎、死产原因中占156%～352%。

3母体因素 死胎中有1/3 的病例是由于母体因素造成的。最常见的原因有产前出血、高血压、糖尿病、多胎妊娠。这些因素随死亡时间及孕周不同而不同。如高血压在24～27 周死胎中占10%，≥28 周中只占5%。母亲糖尿病在活产婴儿中占12%。而在死胎中占34%。产前出血在24～27 周的死胎中占18%，死胎中占151%。以下为常见的导致胎儿死亡的母亲疾病。

10 病理生理

1感染除了对母体造成危害之外，对胎儿、新生儿均构成严重威胁。感染可：

①由母血经胎盘传染；②因胎膜早破上行感染；③有时也可通过完整胎膜，上行感染至胎儿。多数感染是可以治疗的，所以认识胎儿死亡的感染原因对改善其妊娠结局会有一定作用。胎儿感染中以细菌和病毒为最主要的致病原，其他还有寄生虫，也应加以重视。目前最常见的有TORCH 综合征，它是一组以孕期感染为主的微生物，可通过胎盘或产道引起宫内感染，导致流产、胎儿宫内生长受限(IUGR)、畸形或死胎。

2胎儿在缺氧初期会转入无氧代谢并进行血液重新分布以保证重要脏器的血供，无氧代谢产生乳酸，但缺氧不严重或持续不长，生理性反应不会失代偿。如酸中毒持续加重，脑血流减少导致脑及其他脏器缺氧缺血损伤，可患脑肿胀及脑实质坏死。如出现低血压，脑灌注压进一步减少导致脑栓塞。直接威胁胎儿生命。如果产时宫缩过频(10min 出现5 次以上宫缩)或出现痉挛性不协调收缩，可使子宫胎盘受阻，引起死胎。

3脐血管破裂常见原因有静脉曲张、动脉瘤等，其发生率约占出生儿的1/5500。它可引起胎儿失血，血液流入羊水。脐血管破裂发生在静脉者约占67%，发生在动脉者约为13%，另有20%的病例所有血管都完整，出血来源不明确，产前死亡率为45%左右。尽管现在产科监护手段不断发展，但死亡率并未下降。压迫其他血管而导致胎儿缺氧，多发于较平均长度为短的脐带，脐动脉较脐静脉多见，多近胎儿端，可能与局部血管壁脆弱，华通胶缺乏，或脐带被牵拉后造成撕裂，使脐血管断裂所致，发生率为1/5000～1/12000，死亡率可高达40%～50%。

4显性脐带脱垂 如脐带部分受压使胎心率减慢，由于脐静脉较脐动脉易受压，使胎儿血容量不足，胎心率可有增快，如不能迅速纠正导致胎儿产生呼吸及代谢性酸中毒，胎心率过缓而致死亡；再者，脱垂的脐带受到外环境冷 及操作的影响，使脐血管进一步收缩、痉挛，加快胎儿死亡。围生儿死亡率达20%～30%，且与脐带受压至分娩的间隔时间有关，＜5min 预后较好，10min 内娩出者围生儿死亡率为55%。

5由于胎盘功能低下无法满足胎儿继续生长需要，尤其是在妊娠晚期胎儿储备能力下降，并处于不同程度的缺氧状态，一旦出现宫缩或其他负荷可使胎儿无法耐受，其占死胎死产的119%左右。

在双胎中，单卵双胎的胎盘中有85%～100%发生血管吻合，但只有胎盘组织深部动脉静脉吻合较多且发生在较大血管间时，才会发生病理改变——双胎输血综合征(inin transfusion syndrome，TTTS)，占全部双胎的5%～15%。在单卵双胎中，急性严重的TTTS 约占10%，如发生在18～26 周，则胎儿的死亡率高达79%～100%。如合并早产或胎膜早破，则死亡率更高。双胎妊娠中一胎死亡后的处理较为棘手，这种并发症的发生率很低，占全部双胎的05%～68%，且单卵双胎较多见。胎儿死亡一段时间后，坏死物及凝血栓通过胎盘吻合支引起母体及存活胎儿发生血栓形成及DIC，即所谓双胎血管栓塞综合征(inemboldization syndrome)，在存活胎儿中死胎、早产和新生儿死亡率很高。如果怀疑为单卵双胎，对存活胎儿须严密观察，可能在一胎死亡7 天后连续发生死胎，而在双卵双胎中，对活胎的死亡威胁＜5%。

6胎盘在42 周之后老化现象明显增加，胎盘表面有梗死和钙化，个别小于正常，显微镜下可见绒毛膜血管减少，绒毛灌注量下降，同时有继发性合体细胞结节增多以及间质纤维化，由于胎盘轻度贫血，滋养细胞轻度或中度增生及滋养细胞基底膜增厚，这些病理改变使胎儿氧及营养物质供应减少，胎儿停止生长，并可使胎儿心、肾、中枢神经系统受到损害，胎窘及围生儿死亡率增加。由于子宫畸形使子宫供血不足，蜕膜形成不良，或子宫破裂、扭转、合并妊高征、胎膜早破、前置胎盘等发生率较高，使IUGR、死胎发生率亦增加。7烧伤后，孕妇毛细血管通透性改变，使体液、电解质和蛋白从血管内转移到间质区，造成低血压和休克，胎儿处于缺氧状态，另一方面由于伤口感染，通过母血、胎盘引起胎儿感染，造成胎儿酸中毒。胎儿预后与孕妇烧伤程度有关，烧伤面积＜30%体表面积，胎儿死亡为6%，≥30%体表面积。胎儿死亡为75%，≥60%，则无1 例胎儿存活。

11 诊断检查

诊断：根据自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎。常用的辅助检查有：B 型超声发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据。若死亡过久可见颅板塌陷，颅骨重迭，呈袋状变形，可诊断为死胎：多普勒胎心仪听不到胎心可协助确诊。妊娠晚期，孕妇24h 尿雌叁醇含量在3mg以下(不久前测定在正常范围)也提示胎儿可能死亡。检测羊水甲胎蛋白值显著增高。

实验室检查：

1分娩前

(1)胎儿血红细胞外周涂片检查(Kleihauerbetke 试验)。

(2)宫颈分泌物培养。

(3)尿液病毒分离/培养。

(4)母血病毒分离、弓形虫等检查。

(5)间接抗球蛋白试验(indirect coombs)。

(6)空腹血糖或糖基血红蛋白。

(7)抗心磷脂抗体，抗原抗体。

(8)狼疮抗凝体(lupus anticoagulant)。

(9)血常规。

(10)若死亡时间超过4 周，每周纤维蛋白原及血小板测定直至分娩。

(11)羊水穿刺：行染色体核型分析及病毒、需氧、厌氧菌培养。

2分娩后

(1)母亲：评估凝血功能(血小板、APTT、纤维蛋白质)

(2)胎盘：

①儿面和母面细菌培养。

②胎盘组织行病毒分离，行染色体核型分析。

③胎盘组织病理学检查，如轮廓状胎盘、胎盘早剥、脐带附着异常和胎盘大小异常。

④脐血培养。

(3)胎儿：

①咽喉部、外耳部、 行细菌培养。

②胎儿尸解。

其他辅助检查：

1X 线检查

2超声检查

12 治疗方案

1单胎妊娠胎儿死亡处理

＜14 周：清宫术。

14～28 周：前列腺素 栓剂引产。

＞28 周：宫颈评分Bishop＜5 分：促宫颈成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg，肌注，2 次/d)／硫酸去氢表雄酮(100mg，静注，1 次/d，共3 天)/气囊导尿管置颈管内＋缩宫素/前列腺素引产。Bishop≥5 分：人工破膜＋缩宫素/前列腺素引产。

2多胎妊娠中一胎死亡的处理方法 在多胎妊娠中，由于一胎死亡，存活胎儿的多个器官因血栓形成或低灌位置而使死亡的几率增加，尤其是脑部损伤。新生儿的存活取决于孕周和胎儿的体重，在28 周之后分娩，若产前用类固醇激素，产后用肺表面活性剂和新的治疗方法如高频震荡投气机等，新生儿预后较好。文献报道仅6%的新生儿死亡，因为如果明确是单卵双胎，且孕周≥28 周，即终止妊娠。如果28 孕周以下，则须考虑多种因素，如胎儿体重、肺成熟度、存活几率、孕妇及家属的态度等，然后再做决定。一般28 周之前娩出的新生儿死亡率为285%。

3引产

(1)直接引产：①羊膜腔内注射药物引产，常用的为依沙丫啶。肝肾功能不全者禁用；②口服己烯雌酚3～5 天，然后缩宫素引产；。③米非司酮配伍前列腺素引产。

(2)间接引产：死胎超过3 周，应检查凝血功能，若纤维蛋白原＜15g/L，血小板＜100×109/L，应给于肝素治疗，剂量为05mg/kg，每6 小时给药1 次，24～48h 后再引产，术前备新鲜血，防止出血和感染。

13 并发症

1协调性子宫收缩乏力

2不协调性宫缩乏力

14 预后及预防

预后：胎儿死亡后可以变成浸软胎、压扁胎、纸样胎，若死亡3 周以上仍未排出，可发生DIC，导致难以控制的大出血。

预防：

随着医疗技术的不断进步，现在已能准确、及时地诊断胎死宫内，减少了母亲并发症的发生，结合正规的产前监护，可使预防胎儿死亡也成为可能。确认胎儿在宫内有濒死的危险，于妊娠晚期给予恰当及时的产科干预，及新生儿抢救设施的完备，均可降低胎儿宫内死亡率。因为死胎的85%是由胎儿致死畸形及缺氧所造成的，所以这是预测评估的关键所在。

1母亲的病史 仔细了解孕妇的病史，依据孕妇医疗与社会、经济地位的调查，分成高危、低危人群，其胎儿宫内死亡率分别为54%和13%。因此，加强对高危孕妇的监护，也可减少一部分胎儿死亡。

2胎动 是一种最简单、经济、方便的监护手段，可由孕妇自行监测。如果12h 胎动少于10 次或每天减少超过50%，应考虑胎儿宫内窘迫。在高危妊娠时，胎盘功能下降在胎心率改变之前即可引起胎动减少(须排除镇静剂或硫酸镁等药物所致)。若发现胎儿活动急剧增加后又停止，往往提示胎儿宫内急性缺氧而死亡，多因脐带受压，胎盘早剥所造成。

3妊娠图 1972 年由瑞典Westin 首次用妊娠图来观察胎儿宫内生长情况。它通过动态观察孕妇体重、腹围、宫高等指标，及时发现胎儿的发育异常，如IUGR、畸形儿、羊水过多/过少等。一般于孕16 周起开始纪录，若在正常值范围内逐渐增长，说明胎儿发育正常，84%～86%可娩出正常体重儿，若参数连续2 或3 次在警戒区内停止不变、增长过缓或过快，均提示有胎儿异常，需进一步进行超声或生化检查。

4生化检查

(1)母尿中雌叁醇(E3)：在孕期持续升高，但在胎儿死亡24～48h 内开始下降。因为大部分E3 的前驱物脱氢表雄酮硫酸盐和16羟脱氢表雄甾酮硫酸盐来源于有功能的胎肾和胎肝。如果连续多次测定24hE3 含量＜10～12mg，或急剧减少35%，提示胎盘功能减退，围生儿死亡率增加；E3＜6mg 或急剧减少50%以上，则提示胎盘功能显著减退，胎儿可能已经死亡。在高危孕妇中，低E3 水平有高至75%的胎儿宫内死亡的发生，但假阳性率高(44%)，假阴性率低(1%)。所以E3 定量测定在胎儿产前监护方面比诊断胎儿死亡更有用。但由于搜集24h 尿样有一定困难，且E3 产生易受外源性类固醇的影响，所以目前已被其他方法所取代。

(2)激素测定：激素的测定与孕周密切相关，且最好给予连续测定以提高预测的准确性。但在9 周之后，B 超比激素更能准确预测妊娠结局。此外，AFP 与hCG 结合B 超可初步筛选一些染色体异常及神经系统缺陷等先天畸型。

(3)羊水检查：对高龄、有畸形儿分娩史、遗传性疾病家族史、血清筛选异常等高危孕妇于16～20 周进行羊水检查排除染色体畸形，可靠性达96%。其他还有绒毛活检术(孕7～9 周)，诊断准确性达996%；脐带穿刺术(18～22 周)，除染色体疾病外还可检查血液系统疾病、感染及判断有无宫内缺氧等。

15 流行病学

1与母亲年龄、婚姻状况、胎儿性别及胎数的有关。1983 年美国对20 周之后死胎的调查统计表，可见死胎发生率在＜20 岁组和＞35 岁组较高，在20～34 岁组较低，未婚孕妇、男性胎儿及多胎妊娠中死亡率较高。在低龄母亲的年龄没有确切定义。一些学者主张用“ 生殖年龄”(reproductive age)和“妇科年龄”(gynecological age)来衡量孕妇的生理成熟。前者指初潮至受孕的间隔时间，后者指初潮至分娩的间隔时间。受孕或分娩在初潮后2 年内即认为是生殖年龄或妇科年龄的低值。若孕妇年龄＜20 岁，其本身非常年轻，且大多数为计划外妊娠，往往因自身不利的社会环境，不能得到良好的产前监护，通常又有吸烟、酗酒、吸毒、营养不良及可能染有性病，加之内科合并症如贫血、尿路感染、高血压等发生率又较高等因素，使之成为胎死宫内的高危人群。

2不同孕周胎儿死亡发生率不同 有许多研究试图了解不同孕周胎儿死亡的发生率。French 和Bierman(1962)研究的孕4 周之后的胎儿死亡率，发现在孕4～7 周发生率最高(108/1000)，孕8～19 周直线下降，妊娠后半周期保持平稳趋势。其他的研究也表明类似的结果。

3母亲的社会因素 社会、经济地位低下，受教育程度低的孕妇，她们在妊娠之后没有进行正规的产前检查，产科并发症多，且不能被及时发现、治疗。再者，有部分孕妇，如美国有1%～2%孕妇孕期有酗酒史，胎儿乙醇综合征(fetalalcohol syndrome，FAS)的发病率为1/300～1/2000。如果每天酒精摄入超过80g(10g 乙醇＝1U，相当于一杯葡萄酒或啤酒或苹果酒)，患儿FAS 发病率上升，导致宫内生长受限、中枢神经系统异常、死胎。现在，妇女吸烟越来越多(尽管在怀孕后有些人不再抽烟，但被动吸烟同样有害)，吸烟可产生4000 种混合物，其中尼古丁、一氧化碳、氰化物对胎儿的毒害最大，尼古丁可使血管收缩，一氧化碳与胎儿血红蛋白结合，使供给胎儿的运氧能力减弱，导致胎儿出现低氧血症或局部缺血。此外，吸烟妇女的胎盘面积增大，而胎盘的灌注量却有周期性阻断。如果孕妇吸烟每天超过5 支，可使早、中期流产、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿猝死综合征(sudden infant death syndrome)均增加。此外，毒品的泛滥，除了其本身对胎儿造成的严重威胁外，与感染性疾病的传播，如梅毒、人 状病毒、艾滋病等亦有关系。

4妊娠期有很多异常和疾病与种族及地理因素有关

(1)基因异常：如遗传性血红蛋白病，包括镰状细胞血红蛋白病在非洲多发，α和β型地中海贫血多见于来自地中海孕妇，我国亦有，以β型多见；x连锁遗传性疾病，如葡萄糖6脱氢酶缺乏是血缘关系所致。

(2)病毒感染：如单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型在加勒比海和非洲地区多见。

(3)从发展中国家起源的一些特殊的疾病，如风湿病、艾滋病、结核雅司病、疟疾、肝炎、寄生虫感染等。

(4)其他影响孕妇的多方面因素：如系统性红斑狼疮多见于居住在北美或加勒比海的非洲后裔，子宫肌瘤的发病率黑人要高于白人。

16 特别提示

随着医疗技术的不断进步，现在已能准确、及时地诊断胎死宫内，减少了母亲并发症的发生，结合正规的产前监护，可使预防胎儿死亡也成为可能。确认胎儿在宫内有濒死的危险，于妊娠晚期给予恰当及时的产科干预，及新生儿抢救设施的完备，均可降低胎儿宫内死亡率。因为死胎的85%是由胎儿致死畸形及缺氧所造成的，所以这是预测评估的关键所在。

治疗胎死宫内的中成药 桂枝茯苓丸

，胎动在脐上者，为症痼害。妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑，

更多治疗胎死宫内的中成药

胎死宫内相关药物 乳酸依沙吖啶注射液

上；（3）出血,利凡诺引产容易发生胎盘滞留或部分胎盘、胎膜残留而引起大量出血；（4）软产道损伤发生

氨甲环酸片

血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。（5）宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安

氨甲环酸注射液

时。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。4．宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品安

氨甲环酸胶囊

，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。5．宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安

盐酸普萘洛尔缓释胶囊

活血化瘀功效：可用于改善女性因血瘀所致痛经、月经不调、闭经等症状。降血脂功效：桂枝茯苓丸具有降低血清胆固醇含量的作用，从而达到降血脂功效，可用于高脂血症的临床治疗。补脾益气功效：桂枝茯苓丸可用于脾气虚弱所致食欲不振、疲劳乏力、久病瘦弱等症状的患者，有很好的调理改善作用。

桂枝茯苓丸功效与作用

桂枝茯苓丸出自于中医经典《金匮要略》，在临床上是比较常用的中成药制剂，主要由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁组成。主要的功效与作用是活血化瘀，消症止痛，还具有一定的降血脂、补脾益气的功效。

因为桂枝茯苓丸的活血化瘀、消症止痛功效，它在临床上主要是用于治疗妇人素有症块或者经闭，尤其是改善血瘀导致的经闭经效果明显，在行经期间出现严重的腹痛以及产后的女性出现恶露不尽也有较好的效果。

服用桂枝茯苓丸的注意事项

1、患者服用时出现胃脘部不适，隐痛，停药之后可自行消失的没有大的影响，但如果没有消失，应该停止用药去医院就诊。

2、孕妇忌服或者遵医嘱服用桂枝茯苓丸，不可自行用药。

3、注意药品的保质期，当药品性状发生改变时，如丸剂松散或变硬，表面出现花斑或霉斑等，就一定不要服用。

4、如已超过包装上所印的有效期，或包装破损，或有损坏的痕迹，请不要服用。

以上方案仅供参考，具体药品使用方法请结合自身情况在专业医生指导下用药。