美沙拉嗪是怎样的药？

安洁莎 (美沙拉秦肠溶片)

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

名称

商品名: 安洁莎

通用名: 美沙拉秦肠溶片

英文名: Mesalazine Slow Release Tablets

成份

美沙拉秦

适应症

适用于结肠溃疡、结肠炎的治疗。

规格

04g/片

用法用量

口服,成人一般用量1-2片/次,一日3次。

对于轻、中度的急症可增加到12片/日,或遵医嘱。

不良反应

与少数不能耐受柳氮磺胺吡啶的病人类似,主要副作用有恶心、腹泻、腹痛、胃烧灼感、纳差、腹胀、腰痛、便秘、月经不调和个别报道的头痛。

以往服用柳氨磺胺吡啶使结肠炎病情加重者亦应在使用本品前予考虑。

罕有报导出现白细胞减少、血小板减少、中性白细胞减少、胰腺炎、肝炎、心包炎、心肌炎、牙槽炎、急性间质性肾炎、肾病综合症及肾衰,停药后各种症状即消失。

治疗期间出现肾衰迹象,应考虑药物导致肾中毒的可能性。

未发现在服用柳氮磺胺吡啶时出现的骨髓抑制、精子量减少及活动度抑制的情况。

禁忌

既往对水杨酸类药有过敏史者禁用; 严重的肾功能损害者禁用 (肾小球滤过率 <2Oml/分)

注意事项

伴有肾功能不良者 ；

血尿和高蛋白尿的患者慎用。

FDA妊娠药物分级

比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。

孕妇及哺乳期妇女用药

致畸作用的研究数据不多。

怀孕及哺乳的病人，慎用本品。

儿童用药

两岁以下儿童不宜使用本品，两岁以上儿童：20～30mg/kg，或遵医嘱。

老年用药

高龄患者用本品应酌减。

药物相互作用

若在服用本品同时服用氰钴胺片，将影响氰钴胺片的吸收。

药物过量

逾量的研究数据不多，一位3岁儿童误服本品2g，经催吐和服活性碳治疗未发生意外。

逾量使用的危险罕见。

药理作用

本品在包肠衣后于肠中崩解，大部分药物可抵达结肠，作用于炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症有显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效用尤佳。

药代动力学

本品由乙基纤维素包衣的美沙拉嗪微颗粒组成，在胃中开始崩解，微粒穿过幽门进入小肠，不需胃的排空，无药物大量倾释现象，在胃残留时间短，服药后20分钟内血中即可测出本品，在肠道内以常数持续均匀释放。

已表明肠传送时间的降低对美沙拉嗪的释放影响极小，且吸收相对没有改变。

化学成份

化学名称为： 5-氨基水杨酸

分子式： C7H7NO3

分子量： 15314

性状

本品为棕红色肠溶片,除去包衣后片芯为淡棕色。

贮藏

遮光,密闭,于 25℃以下保存。

包装

12片/板,铝塑板。

有效期

暂定两年。

批准文号

国药准字 H20020211

生产企业

东盛医药有限责任公司

药物分类

胃肠调节/治疗腹胀/抗炎药物

药品监管分级

国家基本用药; 医保药品

病情分析：

如果是结肠炎建议口服肠炎宁,结肠炎丸，或固肠止泻丸治疗。一定要禁酒和生冷辛辣食物。

指导意见：

少吃脂肪,高糖,,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,避免烟酒刺激。多喝水多吃纤维性食物。

北京中山医院胃肠诊疗中心的专家为大家介绍溃疡性结肠炎的治疗有：1内科治疗 由于本病病因及发病机制尚未阐明，内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。目前尚不能使疾病根治，其治疗依病变范围和严重程度而定，主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。药物治疗包括氨基水杨酸类，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水杨酸)、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药。近年来内科治疗新进展主要包括以下方面：肠道内营养即要素饮食的应用;新型5-氨基水杨酸制剂的应用;其他新剂型的应用;免疫抑制药的应用。　　

(1)一般治疗：　　

①由于本病与胃肠道营养的关系密切，患者可能存在多种营养物质的缺乏，如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等，而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。因此，近年来无脂无渣的要素饮食已成为其重要的辅助治疗方法，应给以易消化、少纤维、富营养的食物，避免牛奶及乳制品。发作期给以流汁饮食，严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗，使肠道获得休息。　　

②暴发型和急性发作期患者应卧床休息，精神过度紧张者可适当给予镇静药;腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物，但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。　　

③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者，应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况，增进食欲，加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡，补充多种维生素，有利于病变恢复和改善全身状况。　　

(2)药物：　　

①磺胺类：首选胃肠道不易吸收的磺胺类药，其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种：一种含肠溶包膜，可使药物延迟释放，如美沙拉秦(艾迪莎);另一种为缓释剂型，如美沙拉秦(颇得斯安)，其在胃肠道释放呈时间依赖性，从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型，其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗，如药物灌肠或者栓剂治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。　　

②抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等，为了避免加重胃肠道症状，一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状，对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次04g，3次/d，口服，疗程3～6个月，病程1年以上者有效率在60%～70%。　　

③糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素)：近期疗效较好，有效率可达90%，能抑制炎症和免疫反应，缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例，但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。一般可用泼尼松(强的松)40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，通常维持半年左右后停药，为减少停药后的复发，在减量过程中或停药后给以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴发型和严重发作期，可静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素，一般前者疗效较佳，用量为25～50U/d;氢化可的松的用量是200～300mg/d，或甲泼尼龙(甲基强的松龙琥珀酸钠)40～80mg/d，疗程一般为10～14天，在病情控制后逐渐减量，以后可口服泼尼松(强的松)等制剂维持。　　

④免疫调节药：对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。对磺胺药和皮质激素治疗无效者可谨慎试用。6-巯基嘌呤的用量为15mg/(kg·d)，分次口服;硫唑嘌呤15～25mg/(kg·d)，分次口服，疗程约1年。若与糖皮质激素联合应用，两者剂量应相应减少。环孢素对骨髓无抑制作用，对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。　　

⑤其他药物：如色甘酸(色甘酸二钠)可阻止肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒，从而抑制5-羟色氨、慢反应物质释放，减少抗原-抗体反应，可减轻症状;钙通道阻滞药，如维拉帕米(异博定)、硝苯地平、桂利嗪等能减少肠道分泌，缓解腹泻;中药小檗碱(黄连素)、苦参、白芨、云南白药、锡类散等做局部治疗有一定疗效。　　

EGF表皮生长因子通过与细胞表面的受体表皮生长因子受体(EGFR)结合而起作用。与表皮生长因子受体的高亲和力结合，激发受体内在的酪氨酸激酶的活性，从而启动了信号传导级联而影响多种生物化学变化，细胞内钙水平上升，增加糖酵解与蛋白质合成,增加某些基因(包括表皮生长因子受体)的表达，最终促进DNA合成和细胞增殖。有效修复溃疡创面，加速“溃结”愈合，同时具有改善创面微循环、抑菌抗炎消除水肿和增强机体免疫的功能，防止癌变发生。

能。根据查询《基本医疗保险药品目录》得知：美沙拉秦栓属于医保药，可以报销。药品分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品费用按规定由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都应保证支付。

溃疡性结肠炎在生活实在太常见了，也可以说成是一种人人皆知的消化内科疾病，一直来有些患者被它折磨着，而此病的早期症状并不是很明显，多数患者是到了中期或者晚期才开始发现，最初结肠炎症状会表现在哪里

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肠狭窄:此症状多发生在病变广泛、病程持续,其原因的因为粘膜肌层的增厚,或假息肉呈团阻塞肠腔临床上一般无症状,严重时可引起部分肠阻塞

肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现在严重型皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素。最初结肠炎症状会表现在哪里。

腹泻表现为水样便或稀便，常在清晨或餐后出现。溃疡性结肠炎病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。最初结肠炎症状会表现在哪里。

脓血便：可同时伴有或不伴有腹泻。血性粘液便几乎是所有活动期溃疡性结肠炎患者的症状表现。如果病变局限于直肠，可仅有粘液、脓液和血，而没有粪便。

(a)症状护理:疼痛发作时可局部热敷(急腹症时禁用)，解除肠痉挛，也可去医院对症处理。腹泻严重者及时去医院诊治，防止水和电解质紊乱。腹痛、腹泻为本病的典型症状，腹痛一般为轻至中度，疼痛性质常为痉挛性，多局限左下腹或下腹，亦可遍及全腹。

(1)饮食护理:原则上应给予柔软、易消化、营养丰富和足够热量的饮食，并少量多餐。避免冷饮、水果、多纤维家的蔬菜及其他有刺激性食物。

休息 一定要给病人提供安静、舒适的休息环境，且向患者说明身心休息可以减少胃肠蠕动及体力消耗，要求自觉做到。休息对患者来说是必须做好的。

(2)精神护理:情绪紧张、神经过敏、精神创伤往往为本病起病或恶化的诱因。因此，在病人身体条件允许下，可参加适当的活动，分散注意力，使心情愉快。保持一个好的心态也是非常重要的。经常积极乐观对病情有很好的治疗。

(b)注意观察病情:多加关心自己的身体状况，暴发型或严重发作期病人，如病情迅速恶化，毒血症状明显，伴有腹胀、腹部压痛和反跳痛等症状，应立即去医院进行救治。

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　　医生建议：你好！结肠炎与遗传，细菌、真菌和病毒感染或自身免疫反应有关，多数属于自身免疫性疾病，比较难治愈。结肠炎常需要用抗过敏药，或肾上腺皮质激素缓解病情，如颇得斯安(美沙拉秦栓剂)、 地塞米松片等。另外可以用些中成药调理，如 猴头菌提取物颗粒（无糖）、固肠止泻丸。结肠炎患者饮食上需要特别的小心，以软质易消化是食物为主，避免摄入高纤维等刺激结肠的食物，禁止食辛辣、油腻的食品等。