农村合作医疗保险怎么报销?

农村合作医疗保险怎么报销?,第1张

农保的报销程序是:\x0d\1在县外就医治疗办理报销程序\x0d\  在县外就医治疗时,可自主选择公立医院治疗,出院时需备好发票(原件)、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单,以上凭证须盖有医院印章。产妇需出示医学出生证明,补偿对象凭以上材料及个人身份证、医疗证、户口簿前往本中心核实后补偿。若身体未康复或行动不便,可委托他人办理,但必须提供患者个人和伤口清淅影像资料(手机录影或照片)。\x0d\2县内住院补偿的程序\x0d\  县内住院补偿的程序是:自主选择本县内定点医疗机构住院治疗,入院24小时内持患者身份证、医疗证、户口簿到所入住医院合作医疗报账中心登记,出院时直接报销。\x0d\3如果在住院起的24个小时内,没有去登记,就不能报销吗?\x0d\  如果在24小时内没有去登记,按市卫生局农合办的规定,新农合医保系统中,自动锁定,不能进行登记和报销,若要给予报销,医院必须办理有关申请审批手续,手续和过程比较麻烦,还有所有药品费用清单必须重新录入,给医院增加不少困难,但为了农民能得到补偿,还是可以有补救的办法,能得到报销,希望群众看病时能带齐有关证件提交给医院,这样才能给双方减少不要的麻烦。

法律分析:新农合异地就医报销流程:

1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;

3、患者住院接受治疗;

4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

注意:如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊情况可以申请延期。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

温馨提示

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新农合医保异地就医报销的流程:

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;

2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

医保的作用:

1、可以稳定社会生活;

2、可以实现再分配;

3、可以促进经济发展;

4、大部分地区购车买房和社保挂钩,要求只有缴纳社保满一定的期限,才可以在当地购车买房;

5、工伤保险的用途,支付治疗费用、生活护理费、伤残补助和伤残津贴;

6、生育保险的用途,可以享受产假、生育津贴和生育补助金。

《中华人民共和国社会保险法》第四条 

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

新型农村合作医疗,也就是大家常说的新农合,是以大病为主的医疗制度,那新农合大病报销是不是比普通医保报销要高呢?新农合大病怎么报销?下面,报销范围 报销流程及报销比例一览,我带大家去看看。

新农合大病怎么报销

新农合大病报销范围:

1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新农合大病报销流程:

1、准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明,加盖诊断科科室公章;

2、出院后,携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;

3、新农合结算科对资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

新农合大病报销比例:

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

从上述的内容可以看出,新农合大病报销确实比普通医保(社保里的医保)要高,不过,新农合大病报销并不涵盖所有的疾病,能报销的大病只有22种,跨省不能报销,只有当地医院治不了,需要转院治疗也需要当地医院开转院单才能报销,不过,我建议有条件的话,还是买上新农合大病保险吧,这样更有保障。

1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销,如因其他原因可以回合医办报销的。

其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。

2、由街道合医办初审资料。

3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

扩展资料:

农村合作医疗保险报销需要提供的资料:

1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

2、疾病诊断证明书原件。

3、医院收费发票原件。

4、病人费用汇总清单的原件。

5、身份证或户口簿复印件(原件)。

6、合作医疗发票复印件(原件)。

7、银行存折(卡)复印件(原件)。

8、外伤还需提供入院记录和村委证明。

9、住院分娩的需要提供准生证。

罗定市人民政府-关于申请农村合作医疗报销需要提供的资料及程序

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