中医学认为老年人真元之气不足,脏腑功能日虚,阴阳气血随着年龄的增长逐渐衰退。另一方面,老年人一生中还积累了各种劳伤,或起居无常,饮食不节,或忧悲恚怒,劳欲过度,或嗜好烟酒,罹患疾病等,这些必然加重脏腑功能的衰退。正常人体阴阳气血在营养脏腑,维系其功能活动的过程中不断被消耗,又不断地从饮食物里得到生化和补充,但进入老年以后,这种正常的生化供求关系便难以继续维持。因此,与小儿为“稚阴稚阳之体”相比,老年人就称得上是“残阴残阳之身”了,残阴,残阳,就是衰老的基本生理特点。
中医讲,脾乃后天之本,气血生化之源,脾虚对人的健康有很多影响,不仅会造成腹胀、腹泻等常见疾病,还会让人老得快。
脾与容颜的关系体现在脾主运化,如果脾运化水湿的功能失常,水湿停聚于体内,会出现颜面、眼袋浮肿等表现,而且水湿停留久则化热,还可能诱发面部痤疮,显得衰老。
其次,脾能将水谷精微化生为气血,滋养皮肤,如果脾胃虚弱就气血不足,导致精神萎靡,面色萎黄。
小犀牛健康家中医馆延缓衰老小妙招
1、乌须黑发:中医学认为“发为血之余”。须发乌黑是人体气血旺盛的表现,须发枯黄或早白,乃气血亏,为早衰的一种征兆。乌须黑发的治疗原则,以滋阴养血为主。常用药物如何首乌、地黄、女贞子、墨旱莲等。常用成方有二至丸、扶桑丸、七宝美髯丹等。
2、聪耳明目固齿:中医学认为“耳为肾窍”,“目为肝窍”,“肾主骨” ,“齿为骨之余”。老年人多肝肾不足,每见耳目不聪,齿摇脱落等衰老征象。常用补肝明目、补肾聪耳、固齿等法治之。
补肝明目的常用药物如枸杞子、甘菊花、羊肝等。常用成方有杞菊地黄丸、羊肝丸、明目地黄丸等。
补肾聪耳的常用药物有磁石、胡桃肉等。常用成方如耳聋左磁丸,即由六味地黄丸加柴胡、灵磁石等而成,为治肾虚耳聋的代表方。
固齿的常用药物有补骨脂、牛膝等。常用成方如六味地黄丸、玉女煎等。
3、安神益志:老年人大多健忘少寐早醒,此乃脑力衰退所致。治疗宜健 脑、安神、益志。常用药物有人参、莲子芯、龙眼肉、夜交藤、远志等。常用成方 有定志丸等。
4、保养心肺:心与肺是人体中的重要脏器。老年人多心肺不足,每见咳喘 短气、胸闷心痛等症状。治疗宜保养心肺法。常用药物有丹参、人参、麦冬、玉 竹、五味子等。常用成方如丹参饮生脉散、三才丸、固本丸、八仙长寿丸等。
5、健脾和胃:脾胃为后天之本,气血生化之源。人身所需的营养物质,大都要靠脾胃消化吸收而来。老年人多脾胃虚弱。饮食减少,大便失调。治疗宜健脾 和胃。常用药物有苍术、白术、陈皮、谷芽、麦芽等。常用成方如四君子汤、扶老强中丸、理中丸、附子理中丸、不老丹、长寿丸、白术丸等。
6、调补气血:气与血是维持人体生命活动的重要物质。老年人多气血衰少,精神差,不耐劳,抵抗力低,易患病,平时就应益气养血,扶正固本。
益气的常用药物有党参、黄芪、太子参、炙甘草等。常用成方如四君子汤、保元汤等。
补血的常用药物有阿胶、地黄、当归、川芎、仙鹤草、红枣等。常用成方如四物汤、八珍汤、十全大补汤、龟鹿二仙胶等。
7、调和阴阳:人身贵在阴阳相对平衡,维持着人体的健康。若阴阳失调,则易于衰老。老年人见舌红、口干等症,为阴虚体质,治疗宜养阴为主。
常用药物有地黄、龟板等,常用成方如六味地黄丸、大补阴丸等。若见形寒肢冷,舌淡苔白者,为阳虚体质,治疗宜温阳为主。常用药物有桂枝、附子、鹿茸、仙灵脾等。常用成方如肾气丸、十补丸等。
8、填精补髓:精髓是人身生殖能力和生命活动力的根本。精髓亏损,就会 出现未老先衰。老年人大都精髓不足,体力衰退。欲却病延年,宜填精补髓法。
常用药物有黄精、菟丝子、巴戟天、紫河车、鹿茸、紫石英、阳起石等。常用成方如二精丸、黄精丸、黄精地黄丸、斑龙丸、补髓丹、全鹿丸、二至丸等。
9、固下元,润二便:老年人多下元不足,二便失调,治疗宜固下元法为主。
常用固下元的药物有益智仁、补骨脂、金樱子等。如大便经常稀薄或五更泄泻者,可选用四神丸常服;若肠中干燥,大便秘结不爽者,可常服黑芝麻、胡桃肉等;如果小便短频,或有余沥者,可选用缩泉丸等方。
若精气不固,男有遗泄,女有带浊者,可常服水陆二仙丹、金锁固精丸等方, 以固下保元而止遗泄。
10、强筋骨,驱风气:老年人多肝肾不足,腰膝疼痛,筋骨无力。“肝主筋”、“肾主骨”、“腰为肾之府”。补肝肾、壮筋骨为主要治法。若兼风病者, 宜加驱风药。
常用药物有杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、木瓜、石斛等。常用成方 如青娥丸、金刚丸、还少丹等。
健身全鹿丸(南京同仁堂)补精、养血、益气,温阳固肾。下面是我整理的健身全鹿丸说明书,欢迎阅读。
健身全鹿丸商品介绍通用名:健身全鹿丸
生产厂家: 南京同仁堂药业有限责任公司
批准文号:国药准字Z32020069
药品规格:30丸3袋2盒
药品价格:¥78元
健身全鹿丸说明书通用名称健身全鹿丸
商品名称健身全鹿丸(南京同仁堂)
拼音全码JianShenQuanLuWan(NanJingTongRenTang)
主要成份黄芪、人参、五味子、鹿角、*羊藿、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、补骨脂、续断等。
性状健身全鹿丸(南京同仁堂)为丸剂(小蜜丸)。
适应症/功能主治补精、养血、益气,温阳固肾。用于肾精亏损,气血不足引起:精神衰惫,腰膝无力,阳痿遗精,目暗耳鸣,失眠健忘,妇女血虚宫寒,崩带不孕,滑胎小产。
规格型号30s3袋2盒
用法用量口服,一次一袋,一日2次。
不良反应尚不明确。
禁忌尚不明确。
注意事项尚不明确。
药物相互作用如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
贮藏密封。
包装30粒3袋2盒。
有效期24月
批准文号国药准字Z32020069
生产企业南京同仁堂药业有限责任公司
健身全鹿丸(南京同仁堂)的功效与作用健身全鹿丸(南京同仁堂)补精、养血、益气,温阳固肾。用于肾精亏损,气血不足引起:精神衰惫,腰膝无力,阳痿遗精,目暗耳鸣,失眠健忘,妇女血虚宫寒,崩带不孕,滑胎小产。
健身全鹿丸服用常见问题健身全鹿丸是一种安全可靠的药品,其服用方便,一般一天服用2次,对于市面上无论是某种药品都会具有自身的功效作用,而健身全鹿丸也不例外,那么,健身全鹿丸有什么功效
健身全鹿丸的功效是补精、养血、益气,温阳固精。用于肾精亏损,气血不足引起;精神衰惫,腰膝无力,阳萎遗精,目暗耳鸣,失眼健忘,妇女血虚宫寒,崩带不孕,滑胎小产。健身全鹿丸补精、养血、益气,温阳固精,该药具有六大强势突破,功效显著,得到众多患者朋友的推崇。
以下是分别是健身全鹿丸的突破点:
1功能障碍:双肾同步补充,治疗阳痿遗精,使器官充血良好,从而使器官快速启动,提高夫妻生活质量,锁精固泄。
2精神疲惫、腰膝无力、失眠健忘:作用于脏腑器官,睾丸和肾的精补品种,不仅治愈功能障碍,而且能改善前列腺和肾脏问题,彻底消除腰膝无力、精神疲惫、失眠健忘等多种体衰症状。
3独创“血气升阳”疗法:专门补肾血,升元阳,直接针对男性和女性的病根——肾精亏损,气血不足!排肾毒,充肾气,提高免疫,同时达到和谐,让生活变得无限美好。
4添精补髓、改善供血:补肾生精,供给器官细胞所需的营养,使细胞产生2次裂变达到一定的效果。
5配方过硬、百年品质:选择皇家御用秘方,结合现代医学临床研究,经现代制药技术,采用地道药材精心炮制出攻克男性阳痿遗精,妇女血虚宫寒、崩带不孕、滑胎小产的好药品。
宁德蕉城那些年的旧广告你还记得么?
说起商业广告大家肯定知道宁德现在大街小巷均有相关广告呈现,会记得那个广告?还是会厌恶那些广告呢?今天来说说关于蕉城的广告奇缘。
蕉城地处闽东沿海,占有舟楫之利,但明清两代实行海禁,与外界只有陆上通途一道,更因地处丘陵,山道崎岖,外来民生用品均依赖人工肩挑,运输困难,交流不畅,信息闭塞,民风古朴。迨至一八九八年三都岛设福海关,正式对外开放后,伴随商业活动渐趋活跃,市场日见繁荣,行业内竞争加剧。
但此间居民对外部世界仍然知之甚少,迨至二十世纪二十年代,对外面的认知还不超过眼前所看到的事物。其时有一位名叫陈庆新的单石碑商人,初到省城福州购货,回来时,人家问他都看到了什么,他说福州真是无奇不有,满街跑着马拖玻璃橱。这段马车的说事,给后人留下了一则孤闻陋见的笑谈。在这样相对闭塞的环境,商家为了把新商品推销出去,把生意做大,商业广告也就应运而生了。
商业广告并不是纯粹的舶来品。在有产品交换的古代社会,就有广告的雏形。虽然它与无处不在的现代广告无法比拟。但在产品交换过程的一些做法,我们还是视它为广告行为。比如,在与别人进行产品交换时,你总得对自己的产品的用途、性能有所说明,让对方接受你的产品,这就是最原始的广告。但这毕竟有别于现代商业广告。而民国初,蕉城出现的商业广告,可以认为是介于这两者之间。
例如,糕饼店在包装纸(俗称招牌纸)上作文章,延请文人将自家特色糕饼,以骈文句式,草就一篇广告词,印在包装纸上,简明扼要,通俗易懂。盈尺纸面,做足“文章”,用最容易操作的方法,来达到宣喻自家产品,多占市场份额的目的。
其时更多商家在招牌匾上出招,老字号大字号商铺榜书,普遍高价延请名书法家或名人题写,以求提升身价,彰显名声,获取更多商业利益。如号称百年老字号的姜“瑞昌”、严“源昌”药铺,其招牌榜书是请宁波名书法家题写,据说花去五十两银子的笔润。又有大生碾米厂请本邑名宿陈铸渊先生题写榜书;名家书法,的确与众不同,一时轰动全城,传为佳话。
同时更在匾额制作上下工夫,大字号商店多采用黑漆镏金匾,制作十分考究。“瑞昌”“源昌”两药铺,更在药匮前放置一面,大约一平方米的鹿竹刘海戏蟾蜍木浮雕,用纯金箔粘贴装饰,十分金贵养眼。这一切无非是达成广告效果。
状元里有家叫“鸡角店”的店铺,专售祖传膏药兼制木器。其柜台上放置一樽与家养一般大小的红漆木公鸡,昂首挺胸,口叼膏药,显喻这里不但售膏药而且制作木器,因为从雕刻如此精致维肖的作品,就可推测到,这一家制作的木器的精细程度。就这么一件无言的木公鸡,起到的广告效应,是连篇累牍的文字,所无法替代和超越的。
清末民初蕉城夜间照明,普遍使用茶油灯,年节或家有婚丧事才点蜡烛。外国石油产品由海路输入,人们还抱持怀疑的态度,不敢冒然使用。最早是“美孚”公司发起买煤油送油灯活动,让人们在试用中认识到,用煤油照明的确比茶油菜油好。让煤油为千家万户所接受,送灯确实功不可没。所以蕉城人就把煤油灯统称为“美孚灯”。这就是实物广告产生的效应。
二十世纪三十年代初“瑞昌”药行创作一起实物广告。该店声称要制作“全鹿丸”投放市场,为此,自宁波运回一只梅花鹿。于是全店张灯结彩,店面修饰一新。特制木栊一只,将梅花鹿放置其中,结上红绸彩,由四名伙计抬着,在丝竹锣鼓乐吹打声中,穿行城里大街小巷,一连三天。然后大办筵席,邀请城乡名医硕儒,现场见证,宰鹿制药。并限定“全鹿丸”制作数量,售完为止。一时全城轰动,药丸不日即预购一罄。其鹿角作为镇店之宝,供置橱窗高层。这样的实物广告不但为该店创造了即时经济效益,也收到长期的广告效应。
民国时期蕉城有一些小食担流动在街头巷尾,如鱼丸担、一气糕、猪油红枣糕等,这些小食担各使招数吸引顾客。如鱼丸担一旦没有顾客光顾,就会把汤匙放在瓷碗里摇动,发出铿锵悦耳的声音,广告诸位,这里有鱼丸粉丝出售。为这事还出了一则谐趣地名谜语:“鱼丸担没生意——碗摇(窑)”。
一气糕担是将气笛安装在蒸气管上,一旦糕蒸熟了,就会发出悦耳的气笛声,不但引来围观者,也逗起人们的食欲,达刭多卖的目的。有罗俊培者,专卖红枣猪油糕,其特色是制作精细,口感亦佳。更称奇的是其售卖表演:手捧一盆油糕,口里念念有词:“红枣猪油糕,猪油红枣糕”,来回地由街的这一边窜到街那边,用夸张的形体动作吸引顾容,一时成为蕉城街头的一道“风景线”。
蕉城街头巷尾还不时有手摇拨浪鼓的流动小百货担,而最家喻广晓的,当数售卖估衣的彭友年。他常在街头巷尾流动售卖旧衣什物。此君行为有些古怪,装束奇特,头戴高帽手持文明杖(有时手上兜着一把黑洋伞),把皮鞋头剪个孔洞,美其名曰:皮凉鞋。而他对女士的过份热情,以致女性见到他都避之惟恐不及。所以蕉城有“友年”、“也友年”的流行语,用来讽喻人家精神不正常。
抗日战争胜利后,三都港与福州间恢复定期轮船航班。蕉城商业逐渐恢复生机。新式广告开始以广告画的形式,出现蕉城街头。以两种商品广告最为显眼,即香烟和制成药。据说这一班广告制作者,均来自上海。他们在大墙面前搭脚手架,用广告颜料绘制广告画。
这些广告画大多绘制于小东门到南门的环城路边的墙上,至二十世纪五十年代初还会看到它的影子。后来多被接踵的各种运动标语口号覆盖。由于这些举措,在当时的蕉城人眼里都是新鲜事,因此每次绘画,都会招来许多好奇的围观者。香烟广告五花八门,有“白金龙”“美丽”“大前门”“老刀牌”“哈德门”等等,都是彩绘,非常显眼。
而成药以“何济公”的广告最多,其次是“人丹”“八卦丹”“虎标万金油”等。“何济公”广告画以湖蓝为底色,三个肥硕的“何济公”黑色框白边的大字,占据画面显要位置,然后是出品厂家和各种退热止痛功效,吹得神乎,确实迷惑了不少人。
但这种成药对某些疼痛发热确有疗效,在缺医少药的年代,也解决了一些无钱就医人的燃眉之急。由于购者甚众,各药店也乐得售卖。其实我们知道,这种药就是复方阿斯匹林而已,这是后话。“虎标万金油”“八卦丹”“人丹”,都是早已风行的成药,但厂家还是不遗余力地做广告,可见这些具有时代经营理念的商家,深谙广告在现代商业营销中的重要作用。做了广告和没有做广告就是不一样,广告能带来更大的商业利益。
一九四七年底通货膨胀加剧,市场震荡,民生凋敝,一度热闹登场的广告,生不逢时,仅昙花一现就式微凋谢了。在墙上留下的一幅幅斑驳画面,提醒人们记起,曾经热闹一时,如今却成昨日黄花的广告。
如今的社会在发展时代在进步,户外灯箱广告,传统纸媒网站 自媒体公众平台,公众号等等广告铺天盖地却少了那一份纯真,淳朴的品质广告。
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导读: 补法为八法之一,临床见虚则以补法治之,补法似乎看起来很简单,但气血阴阳具体如何补,不同脏腑具体如何补,如何才能补得到位,这里边儿有不少讲究。选取本文之意就在于此,大家临床运用补法有何心得?欢迎留言。
补法在老年病中的临床应用
老年人通常表现为体质减弱,机体功能减退,抗病能力低下等证候特点,因此在防病或治病时,补益法则是临床上经常应用的,有不少病是从“补”上下手。
不过真正运用得好也颇难。
气虚补气,血虚补血,阴虚滋阴,阳虚温阳,原是通例,但在实践中,若补得不合适,反将阻碍“经络气机”;辨不准“阴阳虚实”,还可能出现相反的后果。
老年病应用补法一般分平补、调补、清补、温补、峻补和食补六种,现分述如次。
平补法
补气四君,补血四物,气血双补八珍,这是寻常的治法。所谓“虚劳诸不足,风气百疾”,是指各类“虚损”及“气弱”,上岁数的人多“气弱”,这是很重要的两个方面。
张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》载对虚劳病的治疗经验,单纯“虚劳虚烦不得眠”的,用酸枣仁汤;“失精”用天雄散;“五劳虚极”,内有瘀血的,“缓中补虚”,用大黄蛰虫丸;治“虚劳诸不足,风气百疾”,则用薯蓣丸,很适用于老年人,因高年气血虚损,常有周身不适、头眩、肢痛、麻木诸证,所谓“风眩”、“风痹”或“五劳七伤者”。
薯蓣丸共有二十一味药,此方以山药为君,调理脾胃,内有四君、四物,气血双补。干姜补阳,而山药滋阴,则阴阳兼顾。方中并有阿胶,滋养阴血,但量较少,与补气药相伍,起到气血双调,气旺血生作用。方中有桂枝、柴胡、防风、白蔹等动药,升阳达表,驱除“风气”。杏仁、桔梗升降气机,补而不滞,不是“呆补”。
薯蓣丸方中的大豆黄卷是黑豆,不是黄豆,有生发之气,可以补肾。此方补中有行,不偏阴,不偏阳,不偏气,不偏血,配伍很好;调理脾胃,气血两补,内外并治,使“阴平阳秘,精神乃治”,此方孙思邈《千金方》中承受了下来,添了黄芩,改阿胶为鹿胶,共二十二味药,用治“虚劳”常见症状眩晕。
宋《太平惠民和剂局方》有牛黄清心丸、实为薯蓣丸加麝香、牛黄、冰片、雄黄、朱砂、羚羊角而成。清乾嘉时,官员中服用牛黄清心丸者甚多,因平素饮食中吃“荤”的多,用此清凉药后心腹舒适。薯蓣丸自汉唐宋元至明清,代代相承,若没有好效果不会这样普遍应用的。
从传统上看,要注意继承。临床用药,一般用于保养的要平和,用于治病的要有针对性。由于薯蓣丸方不寒不热,不攻不泻,不湿不燥,故可常服无弊。
岳老曾分别给一例“肾虚”之老年病人,及一例脑动脉硬化病人服用此方数年,效果良好,后者则以薯蓣丸加鹿角胶、黄芩和冬虫夏草施治。冬虫夏草阴阳俱全,冬虫属阴,夏草属阳,起阴阳并补作用,所以起效。岳老称过去在农村行医时,曾治疗一例“温病发热汗出”后不能下地走动的病人,诸方不验,后以牛黄清心丸治愈。
有的人看到薯蓣丸药味多,视为“普通敷衍药”,不对。此方对平时睡眠不好,精神不支,“阴阳气精不足”者俱可用,有强壮作用。
另有回天再造丸或回生再造丸,为验方,可治“痰火内发”,为薯蓣丸加白花蛇,虎骨等,共有五十八味药,基本上还是薯蓣丸。现在出的再造丸内有动物药,为调补或峻补药,与薯蓣丸以草木药为主的不同。
调补法
老年人全身功能衰减,吸收,运化自不例外,常常是吃稀了不行,吃油腻了不行,吃多了也不行,这就要调理生理功能,应用调补法。
中医理论脾主运化吸收,胃主纳谷消化。肝胆也是属于消化的器官。“胆犯胃”,“肝乘脾”,是常见的证象。肝为“罢极之本”,情志不畅,可影响脾胃功能。通常辨证,呕吐、吞酸、痞膈胀满属“犯胃”,泄泻胀满为“乘脾”。
老年人胀满,泄泻,消化不良,与一般治法中专用的桔皮、枳实、神曲、山楂、麦芽、大腹皮甚至槟榔、厚朴、青皮等理气降逆,以消导开破药为主者应有不同,老年人用这些药后有时反无矢气,应以“补”为主,辅之以“调”。可参考叶天士养胃降逆,李东垣补脾升阳法选方施治,并宜以李东垣用药法小剂频投、长期守服的规格投药较好。
四君子汤、五味异功散加些阴药,香砂六君子汤、参苓白术散、资生丸加味都是很实用的。
1973年10月底,岳老曾诊治一例七十高龄的男性患者,病人素常多病,曾患肝炎。来诊时称腹胀、纳呆,长期以来每餐不及一两,午后心下痞硬,嗳气不止,大便稀薄,诊断为浅表性胃炎。
因服西药多不耐受或有不良反应,改用中药半年余,药后则腹胀稍舒,不多时则胀满又起,逐日加重,有碍工作。
诊之脉濡无力,右关沉取欲无,左关稍弦,舌苔白而润,应属肝脾不和,脾胃升降失调,脾虚尤为主要矛盾,脾因虚日久而不振。
患者过去用开破药较多,未着重补脾胃以扶基本,愈开破运化功能愈弱,故应取“塞因塞用”法,健脾和胃。
患者进食一两亦作胀,故药剂亦不宜大,遂改以“资生汤”治疗,处方:
党参九钱,焦白术九钱,炒苡米九钱,茯苓四钱半、焦山楂六钱、化桔红六钱、神曲六钱、川连一钱二分、白豆蔻一钱二分、泽泻一钱五分、桔梗一钱五分、藿香一钱五分、炙甘草一钱五分、炒扁豆六钱、莲子肉六钱、山药六钱、麦芽五钱、芡实四钱半、砂仁一钱。
上药共为粗末,每用三钱,水煎两次,合成一茶盅(约200毫升),作一日量,午、晚饭后半小时温服半盅。一周后,嗳气减,矢气多,胀满轻,胀的时间亦缩短,脉沉取较有力,舌苔少,纳食由每餐一两增至二两,续服原方半月,脾虚基本全愈,后仍服此方一个时期巩固效果。
此方为缪仲淳在宋《太平惠民和剂局方》参苓白术散上加味而成,方中以参、苓、术、草、扁豆、苡米温健脾阳,以芡、莲、山药滋养脾阴,扶阳多于护阴,补脾元提脾气,并以陈皮、曲、楂、麦、砂、蔻、藿、桔理气降逆,黄连清胃厚肠,补中有调取效。
明朝医生王肯堂曾用资生丸治其父脾胃病,饮食增多,年近九十而终。《医宗金鉴·名医方论》用之治疗妊娠三月呕吐,用原分量研粗末。有的人喜用温胆汤、逍遥散加减作为调补,应用得好,也可取效。
补法最忌“蛮补”,好像人参之外,就是鹿茸、肉桂、黄芪。调补是为不受峻补之人而设。外感温热病后,气液虽亏,但夹有气郁、痰涎、瘀血、食滞、湿油、或“败精”者,应辨证调理之。
古云:“病有三虚一实者(虚多实少),先治其实,后补其虚”。对于老年人,治实不可太猛,猛了就要“伤正”。也不应太轻,轻了治不及本。要入细。
虚证夹实如为“湿热盘踞中焦”,用吴又可的四苓汤加陈皮调脾胃而宣其湿热;气虚者香砂理中汤,小其剂而补之;液虚者用五汁饮,以清润法而调补之。
上面提到过的属“胆热犯胃”者,可用二仁绛夏汤合左金丸(桃仁九粒、柏子仁一钱半,当归须一钱半,通草一钱半,旋覆花三钱,青葱管三至五寸(冲),半夏二钱、黄连一钱半、吴萸六分,此方以茜草代新绛),治应忌刚用柔,以治疗犯胃的恶心、干呕、脘痞、胁胀、胃痛不食、吞酸嘈杂症状。
属“肝木乘脾”者,药宜远柔用刚(喜燥恶湿)以治疗腹胀满、大便或溏或不爽之证,如逍遥二陈汤(枳壳五分、白术八分、半夏、云苓各一钱半,桂皮、归须、赤芍各一钱、川柴胡五分,薄荷四分,炙草二分,代代花十朵)。
若胃阴亏乏,而肝风内扰,可用黄连阿胶鸡子黄汤或养胃汤加减调补。胃虽虚而不受补的,法当和胃气,用和胃二陈汤(二陈汤加干姜一钱,阳春砂五分)补胃之法应别阴阳、寒热。胃阳受伤,用陈皮、半夏,干姜、砂仁之类。胃阴受伤,应甘寒养胃,用麦门冬汤略加代代花,豆蔻花,建兰叶、炒香枇杷叶等合调补胃阴之法。
补中辅调。调气解郁,选炒川贝、制香附;除痰控涎,选半夏、桔红。去瘀活血,选五灵脂、生蒲黄、桃仁、红花(有热用丹皮、丹参)消食导滞,选山楂、神曲、平胃散。利湿泻浊,选滑石、赤苓、冬葵子、榆白皮、佩兰叶、晚蚕沙;通瘀选牛膝,韭菜白。
清补法
清补是补而兼清的治法,如生地、二冬、白芍之用,即所谓清滋法,常用于温热病后阴津血液耗伤、邪热未全净者。
老年人病后,体力有待康复,肺胃之津液伤,理当清养肺胃之阴以促进康复,如《金匮要略》的麦门冬汤(麦门冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣)《伤寒论》的竹叶石膏汤(竹叶、石膏、麦冬、半夏、粳米、人参、甘草)。叶天士的养胃汤(沙参、麦冬、玉竹、花粉、桑叶、白芍、山药、甘草)等。照顾肺胃之阴。石斛、生地是常用的,石斛应用的指征之一为舌光红或淡红缺少阴津者。若随便开清养胃阴的药,是不合适的。
肺胃之阴是津液,心肝脾肾之阴为血液之阴,伤阴伤血液,在方药的取舍上当然不同。养心阴用清燥养荣汤(四物汤减川芎之燥,并有麦冬、炙草、花粉),复脉汤(《温病条辨》方)也可用。养肝阴则以一贯煎为好。养脾阴则以慎柔养真汤(党参、黄芪、白术、石莲子、山药、麦冬、白芍、甘草、五味子。方见《慎柔五书》)为好,煎法上要求弃头煎,服二、三煎者,取其清补脾阴、甘淡滋脾之意,可谓深得清养脾阴之法。
肾分“外肾”和“内肾”、“外肾”包括阴囊,脊髄,生殖器,滋肾阴主要是清滋内肾,可选用黄连阿胶鸡子黄汤,六味地黄汤合犀角地黄汤等。
清滋脑肾一般说要用粘腻有形浓厚之品,如加味大补阴煎(熟地四钱,龟板四钱,知母八分,黄柏八分,猪脊髓一条,甲鱼头一枚,煎煮后以清酱半匙兑上后喝,取其滋填,也可用六味地黄汤加三胶(阿胶、鹿胶、龟板胶)。
方药之用,各有所宜,非动物药常常滋补,很难调理“外肾病”。清补要注意清而不凉,因病后阴阳俱伤,凉了不合适。还要注意滋而不腻,否则脾胃吸收不了。这就是说要时时照顾脾肾,因为阴虚的病人常常阳也不足,尤其是用“凉药”更可能伤肾阳和脾阳。
温补法
温补即补阳,阳虚者用。
温而兼补,附子、干姜、肉桂之类。不过要注意辨脏腑。肾中之阳,为先天所基;胃中之阳,为后天所生,应注意区别。
肾中之阳,贵降纳,因肾主封蛰,不纳则浮,若过升则肾气浮于上,可导致先天真气消亡。
胃中之阳,喜升浮,虚则反陷于下,若再行清降,则胃气遇抑不生,更不足了。
现在有的人往往什么情况都用补中益气汤,这不对,补中益气汤应当在脾阳下陷肾不虚的情况下用。此方,历经应用,确是好方,为善于继承张仲景而灵活应用的范例,此方配伍规律严谨(如同外科的阳和汤、五味消毒饮,内科的苏子降气汤,均广泛为医生所流传应用),对“饥饱劳役,中气不足”,子宫脱垂、直肠脱垂、前列腺肥大等,均可用。要掌握好适应症,用错了可起不良反应,如肾不纳气,肾气上浮,用了可更上浮,甚至使牙浮动。
温补胃阳,可用理中汤,黄芪建中汤,归芪建中汤等。
温补肾阳。四逆汤为刚剂回阳,补少阴心肾之阳的方剂;少阴肾不纳气,肾阳式微,和心脏性喘息均可用。四逆汤,通脉四逆汤,白通加人尿猪胆汁汤,均温补肾阳。
柔剂养阳为另一类温养肾脏之法。因为肾为阴多之脏,肾阳不足常影响肾阴,所以要用柔剂养阳法,清《冯氏锦褒方》全真一气汤可选用。
金匮肾气丸中阴药与阳药比例为25:2,符合传统理论“升少火”法,有如春风初有温暧之意。中医理论认为“少火生气,壮火食气”,桂附量太大就不是“升少火”,就不是“有如春风”了。所以右归饮加大桂附用量,应兼有脾阳衰的证候而总恢复不了的才用。所以蒲辅周老中医对脾阳虚者用理中汤健脾阳不效者,主张用右归丸。
金匮肾气丸应用时,丸剂一般比汤剂好,因为是逐渐助长生机,如同前面所比喻的“春风拂拂”使“萌蘖生虫”。后人的济生肾气丸由此方化出,另有适应症,宜于肾阳虚的水肿,岳老用以治疗老年人慢性肾盂肾炎,有获基本治愈者。
此外,温补肺阳,可用保元汤。温补心阳,可用人参养荣汤,温补脾阳,于补中益气汤外,可用六君子汤。温补肝阳,可用当归四逆汤。温补督脉,可用龟鹿二仙胶。
阴阳学说为中医辩证治疗中要紧密注意联系应用的大法,方剂选择也应注意把握阴阳。
峻补法
适应于垂危极虚病人,非大剂汤液不能挽回者。
例如独参汤,煎好后需时时灌服,正如温毒大病之必须用大剂败毒散一样,“杯水”难救“车薪”,量少了不行。风寒暑湿燥火中,数“火”厉害。火有形,热无形,顷刻可以“燃遍满山树林”,所以对外感大证必用大剂。
“极虚”证候常见于心力衰竭、产后、大失血后、大出汗、大劳累后等的情况,治疗应不断给以补养,才能挽救生命。疾病有虚有实,有盛有衰,治疗有的调整生理功能,有的针对病机。
要挽回大虚的证候,常需以参附煎成膏剂备用(剂量比例为人参一两、附子一两或八钱)每日服数两膏剂以挽救大虚阳微或将脱。
阴虚可用人参、麦冬、熟地,也得煎熬成膏,日服十两或八两,以温开水冲服,以救津液将枯之证。
临床治疗上一般输液恐不能等同于熟地、麦冬之资生津液之功用。
垂危大虚病人的及时治疗很重要,有时“草木之品”不行,需用“动物药”。
岳老曾治疗一例产后大虚的病人,发烧,经常38 C以上,用过多种退热药,烧不去,脉虚数,岳老处方当归生姜羊肉汤(熟羊肉二两熬汤加药),羊肉也吃,服三剂后烧就退了。
羊肉实为动物性大补之品。黄牛胶、龟板胶、阿胶,鹿胶均为动物药品,大虚者常用,有效。治疗脊髄空洞症病人,这些药都有用,可加大量黄芪做引子,也可加用猪脊髓,能好转,但疗程较长。岳老经验用小母鸡炖黄芪要煮八小时,可补慢性肾炎之极虚证。
猪、牛、羊脊髓也均为峻补佳品。健步虎潜丸就是以猪脊髓为引子的,本方滋阴降火,强壮筋骨,对于老年人肝肾阴虚,精血不足所致筋骨痿软,腿足痿弱无力,行步困难,腰膝痠楚者颇适用,中风后遗症及慢性关节病选用,但须多服方效,亦可选用三痹汤加三胶。
阳中之阴极虚,宜龟胶,人乳、牡蛎、麋茸之类。阴中之阳极虚,宜鹿胶、鹿茸、海狗肾之类。
峻补多兼顾气血,气血双补方如十全大补汤、大补阴煎等。阴阳并补的,如右归饮,此方中有阴药。气血阴阳同补者,如全鹿丸,此方老人肥胖痰多者不宜用。
老人气血枯,髓枯,当滋养血液,集灵膏较理想。
填补精髓也可用河车大造丸,对老年人慢性咳喘固本止咳喘有效。回天再造丸填补精髓也很好用。育阴潜阳,则可用三甲复脉汤、大定风珠等,对于高血压脑动脉硬化阴虚阳亢、眩晕、升火、心悸、肢麻有效。
食补法
食补分平时食补和病后食补两大类。老年人运化、吸收功能往往低下,尤其是大病之后,肠胃功能更形衰弱,常需进行食补,调整饮食,促进消化功能康复,起到药物治疗所不能完全起到的作用,所以有“药补不如食补”一说。外感伤寒温病后,或病后因食劳、怒劳而反复,需选用清淡入脾药治疗才比较合理,但不如食补。
医生要了解饮食品,尤其是指导老年人食疗,更需了解,包括肉食、鱼类、果品等。中医学著作中有关“饮食谱”的论述很多,本草学著作尤其是《本草纲目》上,把谷食、肉类、鱼类都列为本草,作为药物加以阐述,统计不下百数十种,例如苡米、莲肉、芡实、谷芽、麦芽、鳖肉、鸡肉、羊肉、牛肉等,均列入本草。
现在有的医生,往往一开方就开大方大药,连丸散膏丹都不喜欢用,这不好。必开的药,当然要用,但饮食品中如山药、苡米、扁豆、莲子、谷芽、麦芽、神曲、山楂等,也不应小看,这些东西常是有作用的药物。
人身脏腑有阴阳,体质不同,属阴喜温性药物,属阴再吃寒性东西就不合适了。
属阳的体质的人,喜凉性、阴性食物,给温性、热性东西吃了肠胃更亢盛,甚至有发烧的,所以根椐体质特点,饮食尽可能要有所选择。医生的责任就是要心中有数,引导其吃什么?凉性的,还是热性的?应吃哪儿种?饮食习惯,南北有异。
普通习惯,于大病后多鼓励进食平常的、常食的食物。所谓“南甜北咸、东辣西酸”。所以议论忌口应注意常食食物的特点。好吃鸡的人吃鸡没事,好生疮者吃了就不好。肠胃有习惯性,老年人几十年生活过来了,要注意了解。不但平时不吃,有病时更不能吃。有的人肠胃对某些食物过敏,不吃牛肉,吃了就牙痛,有的吃了蛏、蛤就呕,有的闻狗肉味就干哕。
药物中的饮食品很多,应用得当,对于康复健壮大有禆益,择要列举于次。
麦冬和百合:清润之品,可清肺润肺;
真柿霜:清痰解热;
人乳:补血“宝物”;
雪梨:生的清火,蒸熟滋阴;
苡米汤:治肺热和阴虚;
莲子、芡实粥:治遗精与泄泻;
扁豆、红枣粥:专补脾胃;
桂元肉汤:养心脾;
乌鸡白风丸:补阴除热、可治肝炎后综合征;
猪肺蘸白芨末:治虚劳咳血;
谷食中面和酒曲、蚕豆、豆油、酒醋:均为至温食品,发热及“六阳人”不甚宜;
糯米、粳米、黑豆、黄豆、豌豆、江豆:均性平;
小米、荞麦、茶豆、豆腐、豆豉、豆浆等:性寒,宜喜寒凉性食物者服食之;
瓜菜类中生姜、大葱、大蒜、胡荽菜、芥子、胡萝卜:性温;
山药、薤白、胡芦、南瓜:性平;
苋菜、油菜、白菜、莼菜、白苣菜、黄瓜、甜瓜、丝瓜、西瓜、竹笋、芋头、茄子:性寒;
果品类中龙眼、荔枝、大枣、饴糖、沙糖、白糖、莲子、葡萄、蜂蜜、胡桃、乌梅、木瓜、橄榄、李子、栗子:性温;
黄精、枇杷、青梅、花生:性平;
梨、菱,藕,桔、瓠、百合、甘蔗、白果、柿饼(干)性寒;
生李:性温、助湿生痰;
生桃:性燥,助热生毒;
禽兽类中鸡肉、鸭肉、雉肉、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉及猫肉:性温;
雁肉、猪肉、凫:性平。但猪肉虽性平,多食不免有动痰之患;
兔肉、麋肉:性寒(鹿肉则属阳);
鳞介类中鲫鱼、鲥鱼、海虾、鲢鱼、鳝鱼:性温;
鲤鱼、银鱼(面条鱼)、乌贼鱼:性平;
醴鱼(黑鱼)鳗鱼、田鸡、螃蟹、鳖、龟、蛤子、牡蛎:性寒。鳖及螃蟹中毒者,苏叶、黄连可助解;
虾肉:性燥,有时不免动风、动火;
中医论药常凭性味,依其升降浮沉及寒热温凉平之性组方选药。我们在应用时,要讲辩证法,不可见汗止汗”,“见热退热”。饮食品的治疗上的应用也要注意。一般说,气辛而荤而辣者,多助火散气。气重而甘者,多助湿生痰。体柔而滑者,多食之不化。烹调不熟者,服之多气壅。尤其老年人,更应注意。以上六种补法,参考前人所论,结合临床实践所得,加以发挥。
本文摘自《岳美中老中医治疗老年病经验》,科学技术文献出版社出版。作者/陈可冀。转载请注明出处。
关于人的衰老有许多种说法,主要论点如下:第一、遗传的原因
不同种类生物的衰老年限与寿命短是由该种生物特有的遗传性质所决定的。父母的生殖细胞中有种物质称作染色体,在染色体上带有遗传信息叫遗传基因。遗传基因除了信息叫做遗传基因。遗传基因除了决定人的外观、身体上特点以外,也决定人寿命的长短。第二、体内有害物质蓄积会引起衰老
人体中可蓄积许多外来的与内部生的有害物质,该类物质可以引起代谢絮乱,使各系统生理功能失常,以致细胞衰老与死亡,目前最引人注意的物质是自由基及其引起的脂褐素。
1、自由基增多
自由基是机体代谢过程中不断生产的能损害自身的毒物产物,对体内蛋白质、脂类、糖类与各种酶都有损害作用。正常情况下机体本身可产生大量自由基,从外部环境中也可进入少量自由基,但机体内有许多自由基清除剂,如抗氧化酶和抗氧化物等,可以将自由基清除。随着年龄的增长,体内能清除自由基的物质减少,其活性也降低,而自由基反应水平则升高,于是体内自由基增加。自由基可以破坏组织、细胞,并使细胞再生减少,易引起一些老年病,如肿瘤、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等,亦会促进机体老化。当自由基作用于免疫系统时,可使免疫功能减弱。
2、脂褐质增多
脂褐质又称老年色素,是一种棕色颗粒,含有大量脂类,也有一些蛋白质。自由基在体内可以经过一些作用生成脂褐素,在老化过程中这种色素逐渐增多,老年人皮肤上的褐斑即是沉积的脂褐素,它可以在体内各种组织中沉积,在大脑和脊髓神经中脂褐素的堆积可能引起神经功能损害。脂褐素是机体细胞老化可靠而明显的指标。
3、肠道内毒物过多
人体肠道中寄居的一些细菌在分解、发酵过程中可以产生大量毒物,可对脑、心、肝、血管等重要器官产生毒害,使其代谢絮乱、功能失常,以及至引起衰老。
第三、免疫功能下降引起衰老
免疫功能良好时可以防御细菌、病毒的侵袭,可以清除体内衰老细胞,维持生理平衡,也可以清除能转变肿瘤的突变细胞等。如果免疫体统功能低下,则衰老细胞加多,对体内生理平衡有妨碍,如受到流感病毒、肺炎球菌等的侵袭则容易发病,也易于发生癌症和一些自身免疫性疾病、慢性肝肾疾病。老年性痴呆病以及帕金森氏病等病症中,有一大部分病例与老年人免疫功能低下有一定关系。 第四、代谢失调引起衰老
当人体代谢机能未受到不利因素影响时,机体的衰老按遗传程序安排到有害因素影响,使细胞代谢失调而发生异常的内因有遗传缺陷、激素分泌异常或神经系统功能失常等;外因有神经过度紧张、苦闷、忧郁、恐惧、疲劳过度、生活困难、营养缺乏或过多,以及生活条件不良如阳光不足,空气、水、污染,噪音、食品腐败或污染等,用药物或由于职业因素而接触化学毒物。农药、放射性物质及有害金属等等,这些都可对人体代谢有损而加速机体衰老。
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