针灸推拿之推拿治疗：腕三角纤维软骨损伤

腕三角纤维软骨又称腕关节盘，是位于尺骨和三角骨之间的纤维软骨，呈三角形。三角形的较厚的尖端借纤维组织附着于尺骨茎突桡侧及其基底小窝，三角纤维软骨较薄的底附着于桡骨远端的尺骨切迹，与桡骨远端关节面相平行，成为桡腕关节尺侧的一部分。三角纤维软骨掌背侧与腕关节囊及桡尺远侧关节的掌背韧带紧密相连。腕关节盘横隔于桡尺远侧关节与桡腕关节之间，而将此两关节腔完全隔开。为增强关节的滑动性并防止在回旋时的损伤，有囊状隐窝借以缓冲。三角纤维软骨是腕关节尺侧的缓冲垫，是桡尺远侧关节的主要稳定结构。

病因病机

先天性、创伤性、退变性均可引起腕关节三角纤维软骨损伤。损伤处多发生在三角纤维软骨与桡骨远端腕关节尺侧边缘交接处。一般腕关节在工作时多呈旋前位，此时桡腕关节尺屈和背伸时，三角骨紧压腕三角纤维软骨的远侧关节面上，在一定程度上限制了它的活动；同时在三角纤维软骨的尺骨面因随同桡骨旋转，需要在尺骨头上滑动，如此在三角纤维软骨的上下关节面因受力不平衡发生扭曲损伤。当前臂旋前、桡腕关节尺屈、背伸及在手部被固定时，三角纤维软骨发生撕裂。此外，由于桡骨远端骨折等损伤，也可造成腕关节盘破裂。因此，腕三角纤维软骨损伤的早期症状往往被其他严重损伤掩盖而忽略。

诊断

（一）临床表现

症状主要是慢性腕尺侧疼痛伴有腕部无力，腕关节功能受限，前臂旋转活动及抗旋转活动时引起疼痛，尤以旋后时疼痛加重。体检：腕尺侧、桡尺远侧关节压痛，腕部屈伸、旋转活动受限，握力下降，关节弹响。如伴有周围韧带损伤可发生腕关节不稳定，晚期可出现腕关节创伤性关节炎的表现。

（二）辅助检查

1X线检查可见下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向背侧移位。腕关节碘油或空气造影可以根据造影剂的流向判断三角纤维软骨损伤的位置。

2MRI检查可以多平面、多层次显示骨与软骨的结构，定位准确，且为非侵入性诊断方法。它不仅可以直接显示三角纤维软骨的损伤撕裂部位，而且可以显示与其相关的骨与软组织的异常改变，有助于诊断及鉴别诊断。

3关节镜检查关节镜检查为最为可靠的方法。腕关节镜可以直接了解三角纤维软骨损伤的大小、形状和位置，软骨损伤的程度，关节内韧带损伤的情况，而且发现损伤后可以直接进行修复或行其他治疗。

辨证论治

腕三角纤维软骨无直接的血液供应，仅在周围与关节囊和骨的附着处有少量的血液供应，大部分依赖关节腔的滑液营养。

（一）手法治疗

1合筋法患者正坐，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，一手托握伤腕，并用中指扣在伤处（阳谷穴），另一手自小指侧拿住示、中、环、小指，由内向外或由外向内环转摇晃6或7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同时，使腕部向桡侧屈，而后再快速向尺侧屈，同时托握腕之手的中指，向桡侧戳按。

2屈转法患者正坐。伤腕伸出，掌心向上。医者站在患者前方。一手托握伤腕，并用中指扣住伤处（神门穴）。另一手自小指侧拿住示、中、环、小指，由外向里环转摇晃6或7次，然后向桡侧斜上方拔伸，再向尺侧屈，同时拿腕之手的中指向下戳按。

（二）药物治疗

1内服药初期可选用虎力散，治以活血、消肿、止痛；后期治宜舒筋活络，方选小活络丸或伸筋胶囊。

2外用药早期外用伤痛膏，后期用苏木合剂外洗。

（三）功能锻炼

损伤早期尽量避免腕部活动，5～7天疼痛减轻或消失后可在外固定的保护下逐渐行腕关节功能活动，做伸握拳动作等。但是，功能活动以在不引起尺骨小头周围疼痛的情况下进行。

（四）其他疗法

1局部封闭疗法，曲安西龙20mg、利多卡因2ml加生理盐水2ml混合后做痛点及其周围封闭。

2手术治疗，根据损伤的程度不同可选择不同的术式。尺骨缩短术；三角纤维软骨部分切除术；尺骨头切除术等。手术切口可选腕尺侧背侧切口。

3关节镜治疗。

眶腔借和与颅中窝相通，通过与下鼻道相通。有眶下神经通过的结构是、和。（视神经管、眶上裂、鼻泪管、眶下沟、眶下管、眶下孔）

Ⅱ填空题 1．运动系统由＿、＿和＿组成 2．长骨呈管状＿,分为体和端。体又称为＿，其内腔称＿，长骨两端膨大称为＿，体和端相

连的部分称为＿，体和端间幼年时是＿，成年后骨化为＿。 3．骨主要是由＿、＿和＿构成

4．骨质包括＿、＿；骨髓有＿和＿，其中人的一生中都有的骨髓是＿，它主要有＿机能。 5．颈椎的独特特点是有＿孔，其内多数有＿和＿通过。第一颈椎既无棘突又无＿，其椎体形 成了枢椎的＿；第七颈椎称＿。胸椎的独特特点是有＿凹和＿凹。 6．胸骨从上向下分为＿、＿和＿三部分，胸骨柄和胸骨体连接处向前微凸的部分为＿，其侧

方连结的是第＿肋。 7．肋骨由＿、＿和＿构成。 8．颅侧面最薄弱处是＿，它位于＿、＿、＿和＿四骨汇合处，常呈＿形的缝。其内面紧邻＿ 动脉的前支。 9．眶腔借＿和＿与颅中窝相通，通过＿与下鼻道相通。有眶下神经通过的结构是＿、＿和＿

10．骨骼由＿和＿构成。骨按形态可分为＿、＿、＿和＿四类。 11．肋由＿和＿两部分构成。根据与胸骨的连结关系，可分为＿和＿两类。

12．下颌底与下颌支后缘相交处称＿，下颌支前方的突起称＿，颏突上端膨大称＿。 13．骶骨底前缘向前突出称＿；骶骨前面的 4 对孔称＿，其内有＿通过。 14．椎间孔内有＿通过，骶后孔内有＿通过。

15．椎弓与椎体间的孔称＿，相连椎骨的椎上、下切迹间为＿孔。

16．分布于骨表面，质地致密的骨质称＿；分布于骨内部，由骨小梁构成的是＿；位于颅盖 各骨内、外板间的松质称＿。

17．髌骨是人体最大的＿，股骨是人体最大的＿ 18．椎弓后面正中的突起称＿，向上下各发出一对突起分别称为＿和＿。

19．各椎孔连结形成＿；其内容纳＿。各骶椎椎孔连结形成，后者向前通＿孔，向后通＿孔， 向下的开口是＿。

20．上鼻甲与中鼻甲之间是＿，在此处开口的鼻旁窦是＿。 21．额窦开口于＿，蝶窦开口于＿。 22．中鼻甲与下鼻甲间为＿鼻道，下鼻甲下方为＿鼻道。

23．肩胛骨外侧角上的关节面称＿，它构成＿关节。 24．浮助包括第＿和＿对助，真肋包括第＿对肋，假助包括第＿对肋。

25．蝶骨分为＿、＿、＿和＿4 部，蝶骨体上面的窝称＿。 26．骨性鼻中隔由＿和＿构成，骨腭由＿和＿构成。

27．乳突与茎突根部之间的孔称＿＿，面部中央的孔称＿。 28．寰椎前弓后面的凹窝称＿；枢椎椎体向上伸出的突起是＿，它由＿形成。

29．骨按部位可分为＿、＿和＿。 30．筛骨可分为＿、＿和＿3 部，筛窦开口于＿。 31．颅底内面由前向后的＿窝是＿、＿和＿。

32．两顶骨间的缝称＿，额骨和两顶骨间的缝是＿． 33．脊柱侧面观有 4 个生理弯曲，既颈、胸、腰、骶曲。其中胚胎时已形成的是＿和＿，腰

曲凸向＿。 34．含气骨有＿、＿、＿、＿。 35．围成骨盆下口的结构有＿、＿、＿、＿、＿和＿，外形呈＿形。

36．颅底内、外面都能见到的孔裂主要有＿、＿、＿、＿。 37．新生儿颅有＿、＿和＿3 个主要特点。 [参考答案] 1．骨、骨连结、骨骼肌

2．骨干、髓腔、髓、干骺端、骺软骨、骺线 3．骨质、骨膜、骨髓 4．骨密质、骨松质、红骨髓、黄骨髓、红骨髓、造血

5．横突、椎动脉、椎静脉、椎体、齿突、隆椎、肋、横突肋 6．胸骨柄、胸骨体、剑突、胸骨角、二 7．髂骨、耻骨、坐骨

8．翼点、顶骨、额骨、颞骨、蝶骨，H、脑膜中

9．视神经管、眶上裂、鼻泪管、眶下沟、眶下管、眶下孔 10．骨、关节、长骨、短骨、扁骨、不规则骨 11．肋软骨、肋骨、真肋、假肋

12．下颌角、冠突、下颌头 13．岬、骶前孔、骶神经前支 14．脊神经、骶神经后支 15．椎孔、椎间孔 16．骨密质、骨松质、板障

17．籽骨、长骨 18．棘突、上关节突、下关节突 19．椎管、脊髓、骶管、骶前孔、骶后孔、骶管裂孔 20．上鼻道、筛窦后群

21．中鼻道、蝶筛隐窝 22、中、下 23．关节盂、肩 24．11、12、1—7、8—10 25．蝶骨体、大翼、小翼、翼突、垂体窝

26．筛骨垂直板、犁骨、腭骨水平板、上颌骨 27．茎乳孔、梨状孔 28．齿突凹、齿突、衰椎椎体 29．颅骨、躯干骨、附肢骨

30．筛板、垂直板、筛骨迷路、上鼻道和中鼻道 31．颅前窝、颅中窝、颅后窝 32．矢状缝、冠状缝 33．胸曲、骶曲、前

34．上颌骨、额骨、蝶骨、筛骨 35．尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘、菱形

36．枕骨大孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、颈静脉孔 37．脑颅大于面颅、颅顶呈五角形、有前囟和后囟等颅囟。 简答题

1．颈椎、胸椎、腰椎各有何主要特征？ 答：颈椎：椎体小而椎孔较大，横突上有横突孔，第二至第六颈椎棘突短而末端分叉，关节

突的关节面近似水平位。第一颈椎无椎体、无棘突，呈环形，故称为寰椎，其前弓后面有齿

突凹。第二颈椎椎体上有齿突，又称为枢椎。第七颈椎棘突长，称隆椎，可作为椎骨计数标

志。胸椎：有肋凹和横突肋凹，棘突较长并伸向后下方，呈叠瓦状，关节突的关节面呈冠状

位。腰椎：椎体较大，棘突呈方形板状，几乎水平伸向后方，关节突关节面呈矢状位。 2．简述鼻旁窦的名称及其开口部位。

答：蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，分为前、中、后三群，后群开口于上鼻道，前、中群开 口于中鼻道；额窦及上颌窦，均开口于中鼻道。

3．颅骨可区分为哪两部分？各部由哪些骨组成？ 答：颅骨可区分为脑颅骨和面颅骨两部分。脑颅骨成对的有顶骨、颞骨；不成对的有枕骨、

额骨、蝶骨、筛骨，共 8 块。面颅骨成对的有颧骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲、上颌骨、泪骨； 不成对的有犁骨、舌骨、下颌骨，共 15 块。

6．颅前、后窝各有哪些主要孔裂？各通过哪些结构？ 答：颅前窝：筛板上的筛孔（有嗅神经通过） 。 颅后窝：枕骨大孔（有脊髓和脑移行处） ，舌下神经管（有舌下神经通过） ，内耳门（有前庭 神经、 面神经和迷路血管通过） 颈静脉孔 ， （有颈内静脉、 舌咽神经、 迷走神经和副神经通过） 。 5．颅中窝有哪些主要孔裂？各通过哪些结构？ 答：视神经管有视神经和眼动脉通过，眶上裂有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经和眼 上静脉通过，破裂孔有颈内动脉通过，圆孔有上颌神经通过，卵圆孔有下颌神经通过，棘孔 有脑膜中动脉通过。 6．骨性鼻中隔由什么构成？鼻腔外侧壁上主要有哪些结构？ 答：骨性鼻中隔由犁骨和筛骨的垂直板构成；鼻腔外侧壁上有上、中、下 3 个鼻甲，及上中 下开道和副鼻窦的开口。 7．试述眶腔的交通关系。 答：通过视神经管和眶上裂与颅中窝相交通，通过眶下裂与颞下窝和翼腭窝相交通，通过眶 下管、眶下孔与面部相交通，通过鼻泪管与鼻腔的下鼻道相交通。 8．腕骨有哪几块？ 答：由桡侧向尺侧，近侧列有手舟骨、月状骨、三角骨和豌豆骨（在三角骨的前方） ，远侧列 有大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 9．骶前、后孔通入什么部位？有什么结构通过？骶管裂孔是怎样形成的？ 答：它们均通人骶管。骶前后孔分别有骶神经的前、后支通过。第四、第五骶椎的椎弓板缺 如，形成骶管裂孔。 10．肋可区分为哪几类？肋由什么构成？肋弓是怎样形成的？ 答：上 7 对肋称为真肋，8—12 对肋称为假肋，第 11—12 对肋又称为浮肋。肋由前部的肋软 骨及后部的肋骨构成。第八至第十助的肋骨借肋软骨与上位肋软骨相连形成肋弓。 11．肱骨体骨折易损伤哪个神经？为什么？ 答：肱骨体后份有一浅沟称为桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨体骨折易损伤桡神经。 12．髋骨由哪几部分构成？跗骨包括哪几块？ 答：髋骨由髂骨、耻骨及坐骨构成。跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间 楔骨、外侧楔骨 7 块。 13．椎间孔的构成及其通行物是什么？

答：椎间孔由上位椎骨的椎骨下切迹和下位椎骨的椎骨上切迹及其间的连结韧带构成，其中 有脊神经及血管通行。

14．不成对的脑颅骨有哪些？颅顶面观有哪几条缝？ 答：额骨、枕骨、筛骨和蝶骨是不成对的颅骨。 颅顶面观主要有 3

条缝：①冠状缝：由额骨和两侧顶骨连接构成，②矢状缝：两侧顶骨连接 处，③人字缝：两侧顶骨与枕骨连接而成。 15．新生儿颅有哪些特征？

答：新生儿颅的脑颅大于面颅；颅顶呈五角形；有颅囱（主要是前、后囱） 。 16．计数肋、椎骨主要的骨性标志有哪些？

答：计数肋；胸骨角平第二肋，肩胛下角平第 7 肋。 计数椎骨：隆椎棘突（第 7 颈椎） ，髂嵴最高点平第 3—4 腰椎棘突之间。

17．躯干有哪些主要骨性标志？ 答：胸骨角、颈静脉切迹、剑突、肋弓、第 7 颈颈棘突等。 18．上下肢各有哪些主要骨性标志？

答：上肢：肩峰、肩胛冈，肩胛下角、肱骨头、小结节、肱骨内、外上髁，鹰嘴、尺骨头和

桡、尺骨茎突等。

下肢：髂嵴、髂前上棘、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、腓骨头，内、外踝等。 19．头部有哪些骨性标志？ 答：颧弓、乳突、下颌角、枕外隆凸等。 IV

论述题 1． 骨由哪几部分构成？ 答：骨由骨质、骨膜和骨髓构成。 2．试述翼点。 答：翼点位于颅的侧面，是额、顶、颞、蝶骨会合处，形成 H

形缝，是颅侧面最薄弱处，易 骨折。其内面常有血管沟，有脑膜中动脉前支通过。骨折时常伴有脑膜中动脉破裂出血，形 成硬膜外血肿，故临床 X 线检查及手术时应注意翼点。 3．老人为什么比儿童易发生骨折？

答：老人与儿童相比，有机质相对比例减少，而无机质相对增加，骨质硬而脆，故易发生骨 折。 V 名词解释

1．骨膜：包被于骨内、外面，是由纤维结缔组织构成的膜，可分为骨外膜和骨内膜。其中骨

外膜较厚，可分为内、外两层。骨外膜内层、骨内膜有产生新骨的功能。骨膜富有血管、神 经和淋巴管，对骨的再生有重要意义。在骨手术时应尽量保留骨膜。

2．红骨髓：在松质骨的网隙内，具有造血功能。 3．颈干角：是股骨颈和股骨干形成的夹角，约成 1300。 4．长骨：凡具有两端（膨大称骺）

、一体（称骨干） 、中空管状（管腔称髓腔）结构的骨是长 骨，分部于四肢，主要适于运动。

5．短骨：体积小，两骨间相接触面积较大，呈块状，主要存在于腕、跗部，主要适于支持。 6．扁骨：面积较阔，形呈板状，存在于腔壁，主要适于保护。

7．骶管裂孔：该裂孔是骶管下端的开口，它是第四、第五骶椎椎弓缺如形成的，裂孔两侧有 骶角。 8． 鼻旁窦： 在鼻腔周围并借管、

裂与鼻腔相交通的腔， 孔、 有上颌窦、 额窦、 蝶窦和筛窦 （前、 中、后群） 。 9．颈动脉结节：第六颈椎横突前结节明显肥大称颈动脉结节。

10．骶角：在骶骨背面下方骶管裂孔两侧，由第五骶椎下关节突形成的上、下纵向隆起称骶 角。是确定骶管裂孔的标志。

11．尺神经沟：肱骨内上踝后面的浅沟称尺神经沟。 12．垂体窝：在颅中窝中央，蝶鞍之凹处为垂体窝。 13．下颌孔：在下颌支内面通向下颌管的孔。

14．肋弓：第 8—10 对肋骨的前端借肋软骨连于上位肋软骨形成肋弓。 15．胸骨角：胸骨柄和体连结处，形成微向前凸的角称胸骨角，侧方连结第 2

肋。 16．颅囱：新生儿颅骨有许多骨尚未发育完全，骨与骨之间的间隙很大，在一些部位，这些 间隙被结缔组织膜所封闭，称颅囟。

17．骶管：由各骶椎的椎孔连结而成，是椎管的一部分。 18．骨髓：位于骨髓腔和骨松质的间隙内，分红骨髓和黄骨髓两种。

19．骺：是长骨两端的膨大部。 20．椎管：由各椎孔连结起来形成的，其内有脊髓。 [重点内容]

骨的构造、一般椎骨的结构、各部椎骨的主要特征，骶骨、胸骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡

骨、髋骨、股骨、胫骨的主要结构。颅骨的组成及颅前、中、后窝的主要结构，颅的整体观、

各孔裂的名称及其内通行物。 〔骨学歌诀〕 1．颅骨：卡颌犁颧腭，下甲泪鼻舌，单个犁骨舌下颌，中蝶靠前筛，枕后又前额，两顶二颞

以缝合（注：卡代表上下） 。 2．颅中窝：眶上裂有动滑眼外展，视神管又动脉来通过，正圆卵圆通过上下颌，棘孔动脉就

是中脑膜。 3．腕骨：舟月三角豆，大小头状钩。 4．附骨：一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。 5．鼻旁窦

蝶筛隐窝是蝶窦，上鼻（道）开口筛窦后；中鼻（道）开口上颌窦，筛窦前中和额窦。 6．骨盆界线 岬和两翼（骶翼）弓状线，耻骨梳嵴联合（上）缘。

7．长骨、短骨和扁骨 肱尺桡掌指为长，股胫腓跖趾共享； 短（骨）腕跗骨共 15， 扁（骨）胸肋肩（胛）骼脑颅。 8．骨盆下口

耻骨联合是下缘，耻骨下支紧相连；坐骨结节坐骨支， 骶结（节）韧带尾冒尖。 [连续数字记忆法] 1．颅中窝的主要结构（5 个 1，4 个孔） ； 1

窝管(1 对）裂（1 对）压(1 对）4 孔。即：1 窝：垂体窝， 1（对）管：视神经管， 1（对）裂：眶上裂， 1（对）压迹：三叉神经压迹，

4（对）孔：圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔。 2．颅后窝的主要结构（1123 结构：1 凸 1 门（1 对）2 沟 3 孔） 1 凸：枕内隆凸

1（对）门：内耳门， 2（对）沟：横窦沟，乙状窦沟， 3 孔：枕骨大孔(1 个） 、 颈静脉孔(1 对)、 舌下神经管内口(1 对)。

第二章关节 选择题 [A 型题] 1．黄韧带 A．位于棘突间 B．位于横突间 C．位于椎弓板间 D．有限制脊柱过度后伸之功能

E．颈部后延形成项韧带 2．骨盆

A．女性比男性高 B．女性比男性相对宽 C．女性骨盆上口为心形 D．男性耻骨下角较大

E．耻骨上支和坐骨支构成耻骨弓 3．肩关节脱位多发生于 A．关节上方 B．关节外侧 C．关节内侧 D．关节下方 E．关节前方 4．肘关节

A．属于联合关节 B．包括 3 个关节，其中 C．常见的脱位是桡、尺骨向后脱位 D．可单独完成前臂旋前绕关节属于滑车关节 E．关节囊外侧最薄弱

5．关于膝关节说法错误的是 A．是全身关节中最复杂的关节 B．有腓侧副韧带加固，伸膝时最紧张

C．有由透明软骨构成的半月板，内侧“C”形，外侧“O”形 D．交叉韧带实质上是在关节腔之外，即滑膜之外 E．可作屈伸运动和条件性旋转运动

6．可防止胫骨后移的主要韧带是 A．前交叉韧带 B．后 交叉韧带 C．胫侧副带 D．腓侧副韧带 E．髌韧带 7．属于囊内韧带的是 A．膝交叉韧带

B．髂 股韧带 C． 髌韧带 D． 桡骨环状韧带 E． 尺侧副韧带 8． 全身最复杂的关节是 A． 下颌关节 B． 肩 关节 C．肘关节

D．髋关节 E．关节 9．肘关节有 A．囊内韧带 B．关节盘 C．侧副韧带 D．交 叉韧带 E． 关节唇 10． 幼儿开始坐立出现的脊柱弯曲是

A． 颈曲 B． 胸曲 C． 腰曲 D． 骶曲 E． 以 上都不对 11．能防止脊柱过度后伸的韧带是 A．项韧带 B．棘间韧带 C．棘上韧带

D．前纵韧 带 E．黄韧带 [K 形题] 12．有囊内韧带的关节是 ①肩关节 ②膝关节 ③腕关节 ④髋关节 13．

能作旋转运动的关节①腕关节②髋关节③肘关节④肩关节 14． 属于联合关节的 是①下颌关节②胸锁关节③桡尺近、远侧关节④肩锁关节

15．上肢带骨本身的韧带①肩胛横 韧带②喙肱韧带③喙肩韧带④盂肱韧带 16． 有滑膜襞的关节是①肩关节②肘关节③髋关节④ 膝关节

17．关于脊柱，叙述正确的是 ①侧面观有四个生理弯曲 ②第一第二颈椎间的椎间盘最薄 ③颈、腰曲凸向前 ④第五腰椎与骰骨间无间盘

18．构成骨盆上口的结构包括 ①骶岬

②弓状线 ③耻骨梳 ④耻骨嵴 19．与跟骨相关节的是 ①骰骨 ②腓骨 ③距骨 ④内侧楔骨

20．跗横关节包括 ①距跟关节 ②距足舟关节 ③舟楔关节 ④跟骰关节 [X 型题] 21．人体特有的关节运动是 A．肩关节旋转 B．拇指对掌运动

C．前臂旋前和旋后 D．枢关节的旋转 E．脊柱侧屈 22．髋关节的韧带有 A．骶棘韧带 B．骶结节韧带 C．髂股韧带 D．交叉韧带

E．股骨头韧带 23．限制脊柱过度前屈的韧带有 A．黄韧带 B．棘上韧带 C．棘间韧带 D．前纵韧带 E．后纵韧带 24．构成踝关节的有

A．胫骨下端关节面 B．腓骨下端关节面 C．距骨滑车 D．跟骨 E．腓骨下端关节盘 25．椎体间的连结有 A．黄韧带 B．棘间韧带 C．前纵韧带

D．后纵韧带 E．椎间盘

26 有关节盘的关节是 A．肩关节 B．胸锁关节 C．肘关节 D．踝关节 E．颞下颌关节

27．肩关节和髋关节的相同点是 A．内韧带 B．都有囊外韧带 C．都是三轴关节 D．都能作收和展的运动 E．运动的灵活性基本相同

28．关节的辅助结构有 A．关节头 B．关节软骨 C．关节盘 D．关节唇 E．韧带 29．参与构成桡腕关节的骨有 A 舟骨 B．豌豆骨

C．三角骨 D．尺骨下端 E．桡骨下端 30．肘关节的韧带有 A．前侧副韧带 B．尺侧副韧带 C．后侧副韧 带 D．桡侧副韧带 E．桡骨环状韧带

参考答案 1．C2．B3．D4．C5．C6．B7．A8．E9．C10．C11．D12．C13．C14．E15．B16．D17．B18．

E19．B20．C21．AC22．CE23．ABCE24．ABC25．CDE26．BE27．BCD28．CDE29．ACE30．BDE

骨龄和年龄不是一回事。骨龄是孩子骨骼发育的指标。例如腕骨骨化中心出现的年龄大致如下：1岁头状骨，2岁钩状骨，3岁三角骨，4岁月状骨，5岁舟状骨，6岁大多角骨，7岁小多角骨，8～14岁豌豆骨显影。

如果年龄大于骨龄，说明孩子的发育迟缓；如果年龄小于骨龄，说明孩子的生长潜力较小，但这种情况少见。

判断骨龄主要是利用X线摄片，通过观察儿童身体某一部位的骨骼钙化程度，再和当地标准骨龄比较，就能确定该儿童的骨龄。