非常口干。尿常规检查:隐血,红,白,上皮细胞数偏高,细菌偏高

非常口干。尿常规检查:隐血,红,白,上皮细胞数偏高,细菌偏高,第1张

你好!细菌数量明显增高,红细胞、白细胞、上皮细胞均超标,很显然有尿路感染。

尿路感染是指细菌、真菌、病毒等病原体直接侵袭尿路并大量繁殖而引起的非特异性感染。由于感染的部位不同,可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎和尿道炎)。

女性尿道较短,只有3~4

cm,容易受到污染而引起上行感染。注意保持会阴部清洁干燥。大量喝水,稀释尿液,车前草5~10克煮水服用,每周1~2次,有利于增加尿量,清洁膀胱,冲洗尿道,防止感染。

按照医嘱用药,赶紧控制炎症,缓解症状。

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿,又称尿血。

正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。

(一) 血尿的病因

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

(二) 血尿的鉴别诊断

当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

血尿常见于以下疾病:

1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

4�肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。

6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2~4周后出现血尿。

7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。

8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

9�暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。

(三) 救护措施

(1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

(2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

(3) 应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。

(4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。

(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。

(7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。

参考资料:

血尿的原因

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

发现红色尿后,家长不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况;

1、泌尿系统疾病 如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。

2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。

3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。

取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。

要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授

最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%—15%是恶性肿瘤。

随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加,40岁以下的肉眼血尿中,1/10是恶性肿瘤;50—59岁则有1/4为癌;60—69岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。

在发生肉眼可见的血尿之前,可能有肉眼看不见,只能在显微镜下才看得见的血尿,只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗。

肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。

膀胱癌患者大都在50岁以上,3/4是男性患者,而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

如何确定血尿的来源

发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

女性尿液中含有少量的粘液丝属于正常情况,如果有大量的粘液丝通常还会伴有白细胞或上皮细胞增多,另外还要注意尿常规检查前有否清洁外阴或者留取的是不是中段尿。

那如果检测粘液尿粘液丝的指数相对比较高了,是哪方面不太好呢?

什么叫“尿粘液丝的指数相对比较高”?如果是尿常规镜检中可见大量粘液丝,但是没有白细胞的话,不是什么大不了的事,因为粘液丝这东西顶多就是提示有炎症还不是特异性的因素,正常情况就有,月经或者心情什么的都会有影响。仅凭粘液丝实在是看不出来什么,如果不放心可以继续做进一步的检查,比如分泌物培养,阴道刮片之类的

因为女性怀孕以后,分泌物的分泌量较大,并且白带亦较多,当尿检的时候,有可能将分泌物不慎混入小便,因为分泌物中含有大量细菌,孕妇在常规尿液采集的过程中,含有大量细菌的阴道分泌物更容易混入本应无菌的尿液之中,干扰尿液化验结果,从而出现尿中细菌假阳性。

建议孕妇要多注意休息,避免劳累,另外这种病也不是非常严重,孕妇一定要保持良好的心态,更要加强营养,保证睡眠充足,远离电子产品,注意个人卫生,还要勤换内裤,孕妇尿常规细菌高,可能是细菌感染引起的,看看是卫生做得不够好,才会有细菌感染这种情况。自身的卫生情况,还和孕妇的饮食有关。

尿检细菌高一般多见于细菌感染导致的尿道炎引起。可以口服三金片、左氧佛沙星、呋喃妥因等药物治疗,  平时多喝水,不要吃辣的食物,不要喝酒。同时定期复查尿常规。有三个原因可以造成:1、标本污染(再检);2、外生殖器不卫生(清洁后检);3、泌尿系细菌感染。正常情况下,尿液中的细菌不会升高,发生了细菌升高主要考虑泌尿系的感染,比如肾盂肾炎或者尿路感染、膀胱感染、女性阴道炎,都可以导致尿液里尿常规的细菌升高。

尿中会有很多正常和非正常细菌。但不一定可以造成炎症的只有白细胞增高才可以提示是尿路感染的。孕检尿检是检查尿尿液中绒毛膜促性腺激素水平。怀孕后人体绒毛膜促性腺激素分泌逐渐增加,所以尿液中绒毛膜促性腺激素水平也会升高,孕期做尿常规的检测和做白带常规的检测功能是比较类似的,主要是监测尿道和阴道的分泌物情况,以及看女生的下体细菌含量是否正常。

病情分析:尿中出现粘液丝,可是正常的。若大量出现,提示尿道受刺激或有炎症反应。

指导意见:去医院内科就诊,详细检查,结合临床表现,排查健康隐患。

检查尿常规,并提供详细的检查报告。

检查血常规和肾功能。

注意多喝水,养成定时小便的习惯,不要弊尿。

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