现在人工全髋关节翻修术的成功率多少

成功率在842%

人工全髋关节翻修术是指经过人工髋关节置换术后，因不同的原因，人工关节不能满足人体生理需要，需进一步取出或更换假体才能达到治疗目的的手术。有的病例甚至需再次或几次翻修手术治疗。

随着初次人工髋关节置换手术数量的不断增加和假体在体内生存时间的延长，由各种并发症，特别是假体远期松动而施行翻修手术的数量也呈现不断增加的趋势，有的报道甚至达20％。全球每年各种关节置换人数达200万，翻修的数量也是非常惊人的。

由于手术造成软组织瘢痕及骨质的缺损，翻修手术会困难的多，术后假体的稳定性和耐久性也相对较差，其结果也不如初次置换术那样令人满意，但也是没有办法的办法。翻修手术需时间长且失血量多，术后感染、脱位、血栓形成、神经损伤、股骨骨折等并发症明显增加，假体的耐久性也有一定程度的降低。所以翻修术的手术应由有丰富经验的医生来完成。

常见翻修的原因有：假体的松动；假体断裂；反复脱位或不能复位的关节脱位；关节置换术后感染；假体周围骨折等。

翻修手术时需尽最大程度保留骨组织，评估髋臼和股骨骨缺损程度，制定合理的重建方法，准备各种翻修手术器械便于取出假体和残留骨水泥，并备足各种型号的翻修假体：水泥型、生物型、组配假体、加强杯、各种新鲜植骨材料等。

1陈旧性脱位术前应作持续骨牵引1周左右。

2显露途径的选择：髋关节脱位的显露途径可选用前外侧显露途径或后侧显露途径。前者取仰卧位，手法复位比较方便，但脱位的股骨头位于髂骨的后面，比较深，分离有一定困难。后侧显露一般取俯卧位，显露股骨头、坐骨神经及髋臼比较直接，容易；但手法复位不方便。如将体位改为侧卧位或侧俯卧位，则可克服此困难。因此，前脱位及某些不须探查坐骨神经，不须内固定髋臼的新鲜后脱位；或虽为陈旧性后脱位，但股骨头的活动度较大者可考虑用前外侧显露。反之，后脱位并有坐骨神经损伤或大块髋臼骨折，或脱位的股骨头在髋臼以上，而且活动度甚小者，可考虑用后侧显露途径。 1体位、切口与显露　采用前外侧显露途径（见下肢骨关节显露途径），病人仰卧，将患侧腰背部及臀部垫高，与手术台面成20°～30°。作前外侧切口，近侧于骨膜下剥离髂骨翼内、外侧的肌肉，远侧自缝匠肌及阔筋膜张肌之间进入，下翻股直肌，即抵髋关节的前面。采用后侧显露则病人取侧卧或侧俯卧位，使病人腹部与手术台成45°角。作后侧切口，裂牙臀大肌，先探查坐骨神经，予以分离和保护。自大转子切断梨状肌、闭孔内肌及上、下孖肌肌腱，并翻向内侧，即可见脱位的股骨头。

2分离股骨头和颈部　一般髋关节后脱位时，股骨头穿破后侧关节囊，位于髋臼的后上方。前外侧显露时，助手轻轻转动伤肢，术者用手指查明股骨头的位置及其与周围组织的关系。新鲜脱位在清除血肿后，仔细寻觅妨碍复位的原因。一般多为移位的骨折块阻挡复位，或大片关节囊卷入髋臼。陈旧性脱位则需沿股骨头及颈部分离周围的粘连。先扪清颈部无条索状物，即可在颈部切一小口，而后紧贴骨质逐渐向股骨头分离，直至股骨头及颈部游离。分离时应注意：①不要切开剥离股骨颈远侧1/3的关节囊，以免伤及供应股骨头及颈部的血管；②关节囊尽可能T形切开，使附着于髋臼的关节囊保留05～10cm，以便修复。③避免损伤坐骨神经。偶有脱位时将坐骨神经套在股骨颈的前面，分离时如触及索状物，应仔细分离辨认，或用针刺激，如无肌肉收缩，以防损伤。后侧显露时，由于坐骨神经已被分离和保护，而且股骨头和颈部显露比较直接，可在直视下切开关节囊，逐渐分离股骨头和颈部周围的粘连。如有髋臼后上缘骨折，可于骨膜下向上剥离臀小肌，扩大显露。

3清理髋臼　将伤侧大腿外旋，使股骨头不遮盖髋臼，即可将髋臼内的血肿、肉芽、瘢痕组织、小骨片及圆韧带等，用刀、剪或刮匙全部清除。清除时注意勿损伤关节软骨。

4骨折处理　髋关节后脱位并发骨折常有三种情况：①完全游离的小骨块，应清除之。②股骨头骨折：常为圆韧带的撕脱骨折，它在股骨头上造成的缺损不在负重的关节面上，应连圆韧带一起切除，以免妨碍股骨头的复位。即使是负重关节面的骨折块，也以切除较复位为佳。因为复位后骨折块必将引起缺血性坏死，而致损伤性关节炎。③髋臼骨折：常为髋臼后上缘的三角形骨折块，向外侧和前侧旋转移位。复位后用1～2枚螺钉固定。螺钉应斜行向上，指向髂嵴中线，以免穿透关节。

5复位　在分离股骨头和颈部的粘连，彻底清理髋臼以后，助手固定骨盆，屈髋牵引，术者用手指向髋臼方向推股骨头，即可复位，并无困难。如不能复位，应查明原因。一般多为瘢痕和粘连剥离不够，或股骨头被挛缩的关节囊夹住，应进一步松解。此时切忌强行手法复位或利用剥离器等器械的杠杆作用进行复位，以免造成骨折或关节软骨面的损伤。

6修复关节囊及缝合　复位后，专人维持位置。修整关节囊，尽可能缝合修复。止血后逐层缝合。 1未并发骨折的脱位术后行皮牵引或骨牵引4周。4周后开始持拐行走，6～8周后逐渐开始负重。

2并发骨折的脱位术后行骨牵引，尽早作股四头肌舒缩的功能锻炼。术后6～8周去牵引，并锻炼髋关节功能。有股骨头骨折者，术后12周才能负重。

髋关节手术后3个月左右可以基本康复，康复期间有很多需要注意事项：1、髋关节手术后，预防手术感染，术后在伤口愈合前，保持好伤口的干燥，避免溅水。如果出现持续38℃以上的发热、伤口红肿，及时联系医生。2、预防静脉血栓，手术后要尽快开始功能锻炼，术后第二天即可开始活动踝关节，然后在配合静脉泵，有效防止静脉血栓。3、术后要预防脱位和摔倒，在术后3个月内禁止做盘腿、深蹲，不仅不能起到功能锻炼的作用，可能会损坏新换的人工关节，甚至要再次进行手术。日常生活中要加强营养支持，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强机体抵抗力，促进术后恢复。

非常明显的一点，便是在之前只停留在胆大猜测时期的手术方案，在今天有了达到的很有可能。就比如髋关节置换手术治疗，伴随着人力鼻子假体的原材料越变越好，医疗水平愈来愈高。髋关节置换手术的实际效果也越来越好了，那样，髋关节置换风险高吗？对于许多身患风湿关节炎、类风湿性关节炎及其创伤性关节炎很多年的患者来说，他的生病关节部位很有可能早就变病，正常活动空间无法保证。

而髋关位置，又是许多骨关节炎病人损害都非常严重的一部分。髋关在什么的屁股，在遭受到撞击时往往我们会用屁股来相抵掉一些撞击力，这样一来，髋关可能受到损伤。对已经发生变病或是作用受损的髋关，选用髋关节置换手术治疗，可以这么说是最好的选择。自然，一切手术治疗都是有风险的，何况是这类用人工关节置换身体本来关节的大手术。加上病人术后的修复有可能会外固定支架会与人体产生相互排斥乃至挪动，那也是有一部分整形失败的病人术后疼痛很明显的缘故。一提起手术治疗，患者或多或少会有些忧虑，手术风险可谓是患者们最担心的一个点，那样关节置换风险高吗？

实际上，每一个手术治疗都是会有相应的风险性。在髋关节手术中，关键存有的有麻醉剂所造成的药品过敏、呼吸抑制、心脏功能抑止等。术中手术后发生衰竭、血管损伤、伤口发炎等。但之前也提到过，现阶段髋关节置换手术治疗已经是个常规手术了，伴随着现如今医学技术日渐完善，膝关节镜的成功率都是日益提升，风险性在1%下列，因此病人对于此事不用过度忧虑。膝关节置换术后，大部分患者在1个半月至2个月内彻底恢复，而对一部分患者来说，假如手术前肌萎缩很严重，关节僵硬很严重，

恢复时间相对性比较慢，大概3、4个月。中后期练肌肉是很重要的。针对膝关节置换术后病人，抗凝剂应使用一个月上下。一般在术后第一天您就能在理疗师的支持下站起，第二天您就可以开始走几步路。一段较短期后，绝大多数病人能够独立行走，甚至可以爬楼。在嵌入后4到6周，骨关节不可以重量，换句话说行走时必须协助。以后，绝大多数病人可以重新享有自律的生活。一般来说，在您下蹲的时候会留意到轻度活动受限，这也是唯一较显著限制。

髋关节发育不良早期症状为髋关节易疲劳、酸胀、隐痛，随着病情进一步发展，可导致关节疼痛进一步加重，髋关节的活动范围受到影响，严重影响生活质量。那么，应该如何治疗髋关节发育不良呢？ 髋关节发育不良的治疗，实际上是一个比较困难的问题，对于那些没有症状的病人，很多人就不会来看，因为他也不知道会得这种病，一旦有症状来看的话，往往关节有退变了。这个时候医生会认为没有什么办法，就是回去等着。说起来容易，做起来很难的，以车代步，拄拐上班，这样的一种状态当然是对发育不良的保护非常有好处，但是作为一般人是做不到的。病人痛苦就痛苦在这里。医生说不行，那就换关节髋关节发育不良的治疗原则是减少关节的负重，避免体力劳动和剧烈运动，可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位。治疗的目的是缓解疼痛、恢复关节活动功能，手术首选的是人工全髋关节置换术。 这是正常的髋关节，当股骨头出现问题或者髋关节发育不良到晚期的时候，我们会进行人工关节的置换。关节置换的时候需要这个股骨头从它的根部去掉，这时候我们能看到里面的骨髓腔，把骨髓腔锉干净以后，我们要把人工关节进来了。这个是人工关节，直接插到骨髓腔进来，这样安好以后，我们就可以跟髋臼放到一起，进行一种正常的活动。 对于髋关节发育不良的患者，因其局部解剖结构的特殊性，手术相对复杂，需严格掌握手术适应症，制定周密的手术计划，选择合适的假体，术前术后给予恰当的处理，恢复髋臼和股骨头的对应关系，使其接近正常，从而达到消除关节疼痛、尽量恢复正常活动度的目的，可收到良好的治疗效果。对于髋关节发育不良患者而言，这是最佳手术方式。 那么病人会带着这样一个人工骨头和髋关节进行活动，当然了这个股骨头毕竟是一个金属的，是一个没有生命的物质，时间长了以后，会磨损，同时也会松动，大概这个年限会15到20年。随着技术的发展，也许以后时间更长，但是现在我们的技术水平肯定是用不了一辈子的，所以用了一段时间以后，这里就会松动，病人肯定会疼痛，功能活动也不好，我们又必须给它取出来，把这里面髓腔再清理干净，又换一个比这个更长更粗的骨头安进来，结实了以后，再重新恢复活动。当然第二次的更换，肯定不如第一次用的时间长，所以我们说，比较年轻的患者不太适合太早换关节。 髋关节置换手术可以有效的缓解症状，是髋关节发育不良患者首选的手术选择方案。不过，值得患者注意的是，任何一个人工关节都具有一定的使用寿命。在置换关节后的十几年或者二十几年内，可能必须做人工关节翻修手术。需要重新更换一个更长更大的股骨头。因此，对于人工关节进行悉心合理地保养非常重要。而年轻人，也不太适合太早换关节，那么，应该怎样延缓手术的时间呢？ 我们就研究在没有换关节以前这个阶段，怎么样减轻病人的痛苦，改善关节的功能，延缓关节的置换。我们说过如果你是没有退变的病人，也许通过我们的治疗，就能够让他不再换关节。具体的话中药意义比较大的，通过中药对髋关节周围软组织进行调理，降低疲劳程度，增加力量，间接可以减少关节的磨损，可以延缓换关节的时间。那么，髋关节发育不良能彻底治疗吗？ 髋关节发育不良只是一个结构上的改变，有些人对这个病有认识的话，在整个儿关节没有退变的时候，就是没有磨损的时候就发现了，那么这个阶段就是最佳的时候。也就是说，尽管结构不好，但是病变还没有发生，软骨还没有磨损，这个是最好的。如果到了关节已经磨损了再来治疗，可能就不能彻底治疗了。 髋关节发育不良的治疗，应争取在患者骨重建能力最好，或者畸变比较轻的时期进行手术治疗，通过手术可矫正髋臼不正常状态，增大髋臼的覆盖面积，改善股骨头骨性覆盖，缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能。

需要好好的注意休息，因为病关节的置换术并不是一个小手术，是一个非常大的手术，如果休息不好，很有可能影响以后的生活，再手术之后的一个月内，我们尽量保持卧床休息，一个月之后，可以轻微的活动一下，但是避免做收缩关节的运动，避免我们的宾关节没有长好，再次脱落，还需要再次手术对肉体上和精神上来说是一种折磨。手术后，我们一定要在病人旁边守着密切的关注一下我们的家人的脉搏，呼吸状况，还要随时监控着心率和血压的状况，如果发生异常，一定要及时呼叫医生，毕竟做这个手术的人大多数都是老年人，股骨头坏死导致的，何况这是一个非常大的手术，老年人不一定能承受得起，手术顺利度过了，术后我们一定要看好我们的老人，在恢复期间，我们还要随时注意伤口的情况，有没有出血和感染的情况？因为老年人手术后免疫力通常比我们要低很多，很容易造成细菌感染，一定要密切的关注伤口。在手术伤口恢复后，一定要进行锻炼，在室内锻炼就可以，一般我们躺一段时间之后就要站起来锻炼一下，对于我们关节的恢复非常的有效果，绝对不可以一直躺着，一直躺着，我们的关节是永远恢复不好的，关节的疾病就一定要配合运动来治疗，不需要做什么其他运动就慢慢的走几圈就好？累了就及时的卧床休息，休息好了就抓紧站起来走走，早日恢复独自的自理能力我们要随时准备一些抗生素，因为术后发烧是非常正常的现象，但是不要乱用抗生素，一定要跟医生沟通，选择最适合自己的那一个避免发生过敏，再引起其他重要的疾病，其次，一定要给患者进行保暖，我们的术后恢复的时候会经常感觉到酸痛和很冷的感觉，这也是正常的，一定要注意保暖，不要让患者受凉。