静脉瓣膜能修复吗

你好,一般来说,静脉瓣功能失常的治疗需要手术治疗

由于先天性瓣膜结构不良及长期站立或负重等原因,来自近侧髂股静脉的血柱重力作用于大隐静脉,股浅静脉和股深静脉的瓣膜因解剖学因素,大隐静脉瓣膜可单独或最先受累,股浅静脉瓣膜次之,而股深静脉瓣膜最少受累因此,对于中度或重度深静脉瓣膜功能不全者除作大隐静脉的高位结扎,剥脱及交通支结扎外,还应选用相应术式如静脉瓣膜修复术,带瓣静脉段移植术,股静脉瓣膜带戒术或股静脉壁环缝术,半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜替代术（简称肌袢代瓣膜术）等

1,股浅静脉瓣膜修复术：通过手术将伸长,脱垂而关闭不全的瓣膜予以缩短,修复到半挺直状态,使其能合拢关闭,阻止血液逆流

2,带瓣静脉段移植术：利用带正常瓣膜的一段自体静脉,插入移植于股浅静脉上端,阻止血液逆流常用的静脉多选自健侧的股浅静脉,腋静脉或臂静脉

3,股浅静脉带戒术或静脉瓣膜壁环缝术：通过缩窄股静脉宽度,从而恢复瓣膜远侧股静脉宽度,瓣窦,瓣膜长度三者比例关系,从而纠正瓣膜关闭不全,防止和减轻血液逆流

风湿性心脏病的内科治疗原则主要是保持和改善心脏的代偿功能，限制体力活动，防治链球菌感染，防止风湿复发，注意预防并发症，如出现心功能不全或心房纤颤等并发症时，应积极进行治疗。30岁以下的患者，每逢冬春季节宜注射长效肯霉素120万单位进行预防，在上呼吸道感染流行期更要进行预防性注射。

风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。由于心脏瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或先天发育畸形，使单个或多个瓣膜发生急性和慢性狭窄和（或）关闭不全等功能障碍者，称为心脏瓣膜病。传统治疗方法采用瓣膜成形术，生物瓣或机械瓣置换术。我科采用小切口或胸腔镜下瓣膜成形术，生物瓣或机械瓣置换术。这种治疗方法创伤小、美观、术后恢复快。

心脏瓣膜病是很常见的一种心脏病，在中国约有一百多万瓣膜病患者，在所有心脏病手术中，瓣膜病将近1/3。瓣膜病在早期，病人多在活动量增加时感气短、心慌、咳嗽等；晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等，严重影响病人的活动能力及生活质量。心脏瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，严重时可导致死亡。在中国以风湿性心脏瓣膜病多见，其它如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年性瓣膜退行性变均可引起心脏瓣膜病变等。

目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法：

1）瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；

2）瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式；瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等，机械瓣寿命长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。

小儿患瓣膜病的置换

首先，小儿患瓣膜疾病是可能置换心脏瓣膜的。但是应全面分析疾病的情况，权衡利弊，选择对患儿最有利的方案去实施为宜。

小儿患瓣膜疾病，可以是先天性的，也可以是获得性的。如果是风湿性心脏病所致，使得心脏瓣膜发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等，便可造成心脏内的“阀门”开不大或关不紧，以致影响心脏功能和全身血液循环。

对小儿瓣膜性疾病的治疗原则是尽可能整形修复，只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。小儿若需置换瓣膜，大多选用机械瓣膜，一般小儿在7-8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。小儿装上心脏瓣膜后随之产生的最大问题是随着小儿的生长发育，人工瓣膜的有效口径不够大，到时候还需重新置换。同时，终身抗凝也将带来许多不便，如易遗漏服用抗凝药。

现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜。这种瓣膜寿命长，使用方便，且不用终身服用抗凝药物，对小儿尤为适用。

深静脉瓣膜功能不全，是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，但是没有先天性或者是继发性的原因就称为原发性的深静脉瓣膜功能不全。

如果有先天性或继发性的原因，就不是原发性的了。针对于深静脉瓣膜功能不全的治疗，主要有以下方法：

一，可以做股浅静脉腔内瓣膜成形术，这种情况主要适用于比较狭窄瓣膜破坏不严重的这类患者。

二，是股浅静脉腔外瓣膜成形术，主要是通过静脉壁的缝线，将两个瓣叶附着线形成的夹角由顿角恢复成正常的锐角，从而恢复这种闭合功能。

三，股静脉壁环形缩窄术，这种情况下瓣窦的宽径大于非瓣窦部位静脉的宽径，可以应用缝线或者是一些人工的补片包绕在静脉外，然后缩小管径，恢复这种管径比例。

1二尖瓣瓣膜置换术是目前做的比较成熟的心脏手术，不用过分担心。 2瓣膜有生物瓣和机械瓣两种，机械瓣持久耐用，一般不需第二次手术；但它与人体瓣膜不是很相近，在体内可能形成血栓和栓塞，需要长期服用抗凝药物；生物瓣膜只需做短期抗凝（3~6个月），不需终生抗凝，但3-5年开始老化，一般使用10年左右，50%需第二次手术换瓣。 3手术成功，一般不会有后遗症。 4术后要注意休息，不要劳累，均衡营养，心情舒畅。 饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。

静脉曲张形成的主要原因是先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。大多数患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防才是最重要的。但若静脉曲张太严重则容易出现反复溃疡、感染和出血现象，误信偏方与用错治疗方法会加重静脉曲张症状，因此要注意正规治疗。

患了静脉曲张建议抬高患肢，促进血液回流，或者使用弹力绷带及弹力袜，当然，根治的办法还是手术。不太严重的静脉曲张可使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿，最好是使用能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。经过一段时间的治疗会有明显的好转。养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、 跑步，一日数次躺下将腿抬高高过心脏，如此可促进腿部静脉循环，保持正常体重，因为过重会使腿部静脉负担增加。

风湿性心脏瓣膜病简称风湿性心脏病，是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。很多患者总是百思不得其解，好好的心脏，好好的瓣膜怎么会坏了呢？风湿性心脏病是青少年时期溶血性琏球菌感染的变态反应性全身疾病，经过10年左右的时间，就会引起心脏瓣膜的反应，再经过10年左右的时间，心脏瓣膜就会发生破坏，并出现相应的症状。所以通常是在成年人身上发作，但是，最近发病的年龄在不断的年轻化。

其实风心病本身并不可怕，许多风心病人可象正常人一样生活、学习和工作。

只是风心病病人要注意日常生活的保健、极积治疗，绝大多数风心病患者是可以获得正常生存寿命的。风心病的危险因素其实是它的并发症。据主任张卫介绍，有很多在八十年代换瓣治疗后的风心病人现在生活的跟正常人一模一样。

随着心脏外科的发展，风心病已经有了有效的治疗方法：

心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。简单的讲，就是装修心脏，把有病的心脏整得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下修复病变的瓣膜以达到正常工作状态，部分患者术后患者手术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣摸，换上人造的瓣膜，从而消除病变以治愈患者。只要手术时机恰当，手术成功率可以达到99％。

瓣膜置换术后，绝大部分患者心功能恢复良好，能参加正常工作学习，生活质量高，少数患者心功能恢复不理想，需一段时间药物治疗，以改善心功能。还有一部分换瓣术后，由于风湿病控制不良，影响了另外的瓣膜，而会再发风心病，因此术后还需定期随访，或继续痹症治疗。

中医治疗静脉瓣膜功能不全主要是通过药物疏通经络来改变血管内壁的弹性，快速修复受损的瓣膜，使突起的肿块和条状的脐带血血管逐渐收缩和光滑，从而使疾病消失。说到疏通经络，增加血液循环。舒筋通中药活性成分通过血管输送到身体各个部位，直接聚集攻击栓子或硬化斑块等病变，及时疏通经络，溶解充血，消融积聚的肿块，溶栓迅速清除体内毒素，从而恢复一定程度的血流流动性，逐步解决血管疾病的病理变化。