手部烧伤植皮后的康复治疗有哪些？

手部深Ⅱ度以上烧伤，常采取中厚皮片移植术或全厚皮片移植术。皮片成活虽然覆盖创面，但由于皮片边缘瘢痕增生或挛缩，可影响手的功能恢复，有的甚至造成功能障碍，严重影响生活质量。

因此，手烧伤植皮后可采取以下康复措施。

（1）生活调理

①双手浸浴：拆线后1周内，每日用半盆沸水自然冷却至39～40℃，浸泡双手，如果向温水中加入次氯酸钠，配成01%次氯酸钠溶液，效果更佳。一则可清除血痂和周围的腐皮，二则借助水的浮力作用，有助于手的主动活动。浸泡时间不要过长，以5～10分钟为宜。水温不能超过40℃，水温过高可致皮肤毛细血管剧烈扩张，增加通透性，引起皮下渗液，形成水疱。

②保持手的功能位：手植皮术拆线后1个月内不要长时间下垂，最好放于胸前，防止手部水肿和植皮区起水疱。夜间睡眠时手要保持功能位，应处于腕背屈15°～30°，掌握关节屈曲70°～80°，手掌烧伤时，手部各关节应保持伸直位。

③加强局部保护：植皮区拆线后1个月内每日涂康复奶2～3次（康复奶适用于伤后愈合创面。具有保湿润湿皮肤、美白功能，对伤后皮肤色素沉着有显著改善作用）。要防止外伤和暴晒、冻伤。

如植皮区域出现直径小于1cm小水疱，可以不用处理，保护其不破溃，一般在3～5天可自行吸收。水疱直径大于1cm就应该给予处理，用75%乙醇消毒水疱，用注射器将疱液抽尽，疱皮保持完整，保持局部干燥，一般3～5天即可愈合。如果疱皮破裂，露出基底，则应及时换药处理，一般局部涂025%碘伏，并保持清洁干燥。

（2）特殊护理

①压力疗法：利用弹性手套对手部植皮区持续加压，预防和减轻瘢痕增生，并减少充血，减轻水肿。

注意事项：早用，拆线后创面完成愈合即可应用。为防止刚愈合的植皮区皮肤损伤，早期内层垫1～2层纱布再戴弹力手套。早期佩戴时，会感手部肿胀疼痛，但能忍受，只要坚持1～2周后此症状常可自行解除。

压力适当：压力以患者能够承受为准，过紧影响血液循环，过松则达不到压力疗法的目的。

持续加压：需要24小时连续佩戴，睡眠时切勿解开，患手要抬高，预防手部肿胀。

②按摩疗法：对创面已愈合、皮片成活良好的患者可进行局部按摩，以促进皮片软化，增强皮肤弹性。烧伤按摩手法为：将按摩力垂直于挛缩方向，进行垂直的螺旋形移动，按摩动作要果断而轻柔，治疗前局部可涂液状石蜡。早期采用轻柔的按摩法，并勤换手法和部位，每天1～2次，每次30分钟，随着皮片的韧性增加，可加大按摩力度。在按摩的同时进行对指、对掌、分指、握拳等关节活动度训练。各关节被动活动的范围以病人能够忍受为限。手部烧伤伴有指间关节或肌腱受损者，关节活动幅度要适当，动作要轻柔。

③支具使用

可塑夹板的性能：可塑性夹板以氯乙烯、醋酸乙烯为主要原料的氯醋夹板，其特点是无毒、无刺激性，在温度40～50℃开始变软，70℃左右可随意塑形，常温下1～3分钟内硬化，可反复使用。

制作方法：手背烧伤可用可塑夹板制成腕背伸15°～30°，掌指关节屈曲70°～80°，指间关节伸直，拇指外展对掌位的夹板。

手掌烧伤患者，可塑成手部固定于伸直位的夹板。所有夹板应夜间使用，白天以锻炼为主。

（3）功能锻炼

①日常生活动作训练：日常生活动作训练有极大地调动患者的参与意识，既能改善功能，提高生活能力，又可稳定情绪，增强心理适应，减轻家庭的负担。生活动作训练要循序渐进，拆线后即训练用患手握勺吃饭，第一周在勺柄上缠上绷带，增加摩擦力，待手指活动稍灵活后改用筷子吃饭。随着时间的推移，可逐步训练其穿衣、系扣、穿鞋、系鞋带、剪指甲等，以达到生活完全自理为止。

②器械训练：现在体疗器械已开始走进千家万户，患者出院后可以在家中利用体疗器械进行锻炼。具体方法：利用握力器或球体锻炼手指屈曲和握力，每天2～3次，早期每次5～10分钟，随着耐力和皮片的韧性增加，可逐渐延长时间，锻炼的时间越长越好；利用分指板促使手指伸展和分指，每天2～3次，每次10～30分钟，1个月后如果指蹼处没有瘢痕增生，可结束此种锻炼。

③作业训练：作业疗法方法很多，一般可根据患者的兴趣和自己的具体情况进行一些作品制作，借以锻炼患者的手指灵活度，并增加其主动锻炼的意识。作品制作可以从简单到复杂，如书法、绘画、雕刻、编织等逐步进行，可早期让患者自己安排，鼓励其独立完成，实在无法完成时可给予适当协助。

④技能训练：技能训练是患者重返工作岗位前的过渡性训练，一般可根据患者的职业选择训练的内容，如有计划地安排与原职业相近的劳动技能。脑力劳动者可练习书写，打算盘，微机操作等；体力劳动者可以训练锯、刨、拧螺丝钉、钉木板、装卸推车等。

（4）术后复查：一般手术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年，分别到医院复查，复查的内容为植皮区域是否有弹性，瘢痕是否增生，功能是否有障碍，是否影响发育，锻炼的方法是否正确，预防瘢痕的措施是否正确等。

指板用料对于音色的影响不大，枫木由于需要防潮和手感问题，通常会涂一层清漆，而玫瑰木的就比较少涂漆了，因此在手感上会觉得枫木的更硬一点点从而上升到音色硬朗的感觉。要说区别是肯定有，但是绝对属于我分别弹两把琴，你闭上眼睛很难听出来的范围。010-1002停产了，现在的是升级版本1502，建议有1002的话就购买，我有两支，是很不错的琴。7402的拾音器很一般，噪音不小，演奏BLUES或者ROCK应该很合适但是局限性大一点。7V属于IBANEZ里档次比较高的琴，做工和音色都很不错，当然，如果你不介意付广告费给STEVE VAI就去买吧！

恩，四川湿度可能比较大

木头最怕高温潮湿！首先要注意的是不要让你的宝贝吉他晒到太阳，过热的吉他再吸点水气马上柄就会弯了，如果只是弯了可能还可以救，如果扭曲了，你只能像它说掰掰了！平常你放吉他的房间能有除溼机最好，溼度在 50 到 70 之间最好，空心吉他尤其对溼度敏感，如果你没有除溼机，你的房间应尽量保持通风，阴凉。

吉他指板有三种，枫木，玫瑰木又称紫檀，及黑檀。枫木不上漆，水分会蒸发的很快，木头会乾裂，所以枫木指板一定要上漆，但指板弹久了漆会磨掉，最后木头变成黑黑的颜色，很难看，据说这是为什麼当初 Leo Fender 将枫木指板换成紫檀得原因，但枫木指板的声音较量，上了漆的指板弹起来也较快，但就是要注意透明漆的磨损。紫檀是最好保养的，它内含油份，已潮溼的气候来说，很难乾燥，所以应该不用上油，它的声音也因为内涵的油份，比较柔和。黑檀就不一样了，它细致的木纹，平滑的感觉，拿来作指板非常好看，所以有很多民谣吉他，古典吉他都用黑檀做指板，而 Gibson Les Paul Custom 也是用黑檀指板的，它的声音有一点哑哑的。但黑檀的最大缺点是很容易乾裂，它缩水之后和枫木柄的接面处很容易裂开，以潮溼的气候，一年上一次油应该够了。