补牙和换牙的概念？

如果患了龋病就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越在，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤达到牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发隆龋。而急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。在儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。

瓷贴面是一种牙齿修复体。在相对少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，恢复牙体的正常形态和改善其色泽。瓷贴面有预成、个别制作铸造玻璃瓷及烤瓷贴面。

瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，一般减少50%左右。相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。瓷贴面美观程度高，可以达到良好的美容效果。

扩展资料

瓷贴面一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。

瓷贴面制作复杂，脆性较大，需要磨切牙体组织，对牙龈有一定刺激。在做完瓷贴面手术后，一定要养成良好的刷牙习惯，不能吃太坚硬的食物，以防影响瓷贴面的效果。

-瓷贴面

有些人的口腔牙齿缺失后，特别是缺失一颗或两颗牙时，常常不能引起足够重视，认为缺一两颗牙齿，对吃饭没有太大的影响，一边缺了牙可在另一边吃，后边的牙没有了可用前牙凑合着吃。这样，牙齿缺失后没有及时镶牙，多年以后再想镶牙时，修复医生会告诉你，你的牙列已经发生了变化，给镶牙带来了极大的困难，例如：对合牙过长（缺失牙对应的牙长出来，占据了缺牙空间）、邻牙向缺隙侧倾斜、松动等。因此，为了维护牙列完整性，提高咀嚼效率，维持正常牙齿的咬合关系，牙齿缺失后要及时镶牙，特别是前牙，它与发音和美观的关系更为密切。

及时镶牙的益处有些人因龋齿、牙周病拔除了个别牙齿或自然脱落大部分牙齿以后，对镶牙不重视，继续用余留的牙咀嚼食物，另外一些人则怕到医院镶牙困难而迟迟不去镶牙。这主要是人们对缺牙以后不及时镶牙的危害不甚了解。 究竟牙列缺损、牙列缺失对人有什么影响呢咀嚼功能将减退：牙齿的主要功能是咀嚼食物，前牙也就是门牙有撕裂食物的功效，后牙具有磨碎食物的作用，它的缺失特别是缺失较多时又不及时镶牙对咀嚼的影响程度更大。另外，食物被咀嚼时还可以刺激胃肠蠕动，食物被咀嚼后可以充分与唾液混合，以利于食物的消化吸收。

影响面部美观：牙齿的缺失影响面部美观，如果是门牙缺失不镶牙，人们自然会注意到美观问题，可是当上、下、后牙缺失较多或全口牙缺失时，面下部的垂直距（鼻底至颏部的距离）变短，面部的皱纹增加，人便显得苍老，这一点一般人没有体会。

发音功能出现障碍：缺失前牙对发齿音（知、吃、诗），舌齿音（特、勒）唇齿音（五、万）等音的准确性有影响，这会使教师、演员及翻译工作者感到不便。

会引起牙周组织病变：这方面往往被多数人忽视。一个或两个牙缺失，相邻牙则可向缺牙间隙倾倒移位，移位又可造成邻牙的小间隙出现。这将给镶牙带来困难，同时也易引起食物嵌塞，导致牙周病、龋齿。牙齿缺失过多，咀嚼食物时牙齿所受的力量则完全由余留牙齿承担，这样使余留牙负荷过重，牙周组织受创伤而致牙周膜出血、水肿，牙龈萎缩，牙槽骨会吸收，牙齿松动。另外，缺牙间隙的对牙（对口牙），因没有咬合关系而废用，就造成其向对口伸长，使咬合关系、牙齿排列紊乱、异常。

对颞下颌关节的影响 不及时镶牙可造成关系紊乱，其紊乱又可带来创伤的出现，阻碍下颌前伸及侧方运动，一侧多数牙缺失形成偏侧咀嚼，咀嚼肌受力不均；全口牙缺失或长期后牙缺失，导致用前牙或上下牙床咀嚼，形成下颌前伸习惯，而下部1/3距离缩短，咀嚼肌群疲劳，时间久了，则会出现咀嚼疼痛、张口受限，关节弹响等颞颌关节症状。

我们清楚长期缺失牙齿而不及时镶牙的弊病后，就应该在缺牙部位的伤口愈合后尽快镶牙，以避免造成对身体健康的进一步伤害和影响美观。对这一问题应引起足够的重视。

镶牙前的准备口腔修复镶牙牙齿缺失后，都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果，在镶牙前应做好下面几点准备。首先看缺牙处伤口是否完全长子。一般在拔牙后2～3个月伤口基本长平，如果拔牙窝仍是较深的凹窝不愈合或有分泌物时，应到医院请医生进行检查。有些患者因牙周炎牙齿松动后自行脱落，因炎症的牙周组织未经刮除，伤口不易长好，仍需请医生进行伤口处理。如果拔牙窝已长平，还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。

口腔内剩余牙的情况，首先要看基牙的情况。临床上把缺牙两侧的牙以及要放卡环、支托的牙叫基牙。它承担着假牙的一部分（牙字旁加一个合字）力。基牙松动、无法支持假牙时应该拔除。如果有龋坏应该进行治疗或充填。我们经常遇到患者基牙有龋坏而又要求先采牙印后再去治牙的要求，这样是不可以的。因为前面讲过，基牙上面要放置卡环、支托，有龋坏的牙齿会影响这些部分的制做。龋坏面积大的牙齿在治疗后应做一个冠套，保护牙齿以防劈裂。对于过长的牙，锐尖、锐边缘的牙要调磨。受到创伤的牙齿也需要调磨。口腔内有设计不当的固定义齿（固定的假牙），或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。为了保证牙周组织、牙龈的健康，确保印模的准确性，在修复前必须对牙结石和菌斑进行洁治，保持良好的口腔卫生。口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征，必须先做治疗。唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。原有旧义齿的患者，因为使用时间过久希望重新镶一副义齿时，最好在来院采牙模之前几天停止使用旧义齿，以便口腔黏膜得以恢复正常，使新镇的假牙更合适。

覆盖牙尖的修复目前临床常用的有烤瓷冠和高嵌体。高嵌体是嵌体修复的一种！包裹牙尖的修复，近似于烤瓷冠，但烤瓷冠是360度的修复，而嵌体磨损牙体面很小，是目前最微创的修复！左图三就是覆盖牙尖修复的备制方法，缺失的地方就用嵌体恢复牙齿本来的形态

牙齿的根管治疗就是杀神经治疗，牙齿由于龋坏或者是劈裂等原因导致牙髓的发炎，从而导致疼痛不适等症状，需要进行根管治疗，把感染的牙髓清理干净，进行彻底完好的根管预备，然后封消毒的药物，使根管内达到干净的状态，稳定以后没有叩痛不适就可以进行根管充填。根管预备、根管充填都叫做根管治疗，根管治疗之后，就可以把牙神经清理干净，控制住牙齿的感染，从而彻底缓解疼痛。

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根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。

并发症

在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

存在风险

根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管（弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿）或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间要相应增加。

复杂根管治疗中可能发生器械折断情况，不要求强行取出折断器械，该器械可以留在根管中，定期复查。

根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。

根管治疗有少数病例治疗不成功，确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例，部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗，也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。

根管治疗中和治疗后，牙齿容易劈裂，而导致拔牙。如牙体缺损大，治疗后请遵医嘱及时行冠修复。