肺炎衣原体肺炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 肺炎衣原体肺炎的病因 10 发病机制 11 肺炎衣原体肺炎的临床表现 12 肺炎衣原体肺炎的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 15 肺炎衣原体肺炎的诊断 16 鉴别诊断 17 肺炎衣原体肺炎的治疗 171 抗生素治疗 172 注意事项 18 预后 19 肺炎衣原体肺炎的预防 20 相关药品 21 相关检查 附： 1 肺炎衣原体肺炎相关药物 1 拼音

fèi yán yī yuán tǐ fèi yán

2 英文参考

chlamydia pneumoniae pneumonia

3 概述

肺炎衣原体（TWAR株）（1965年台湾分离株TW183和1983年华盛顿分离株AR39）是目前临床上最常引起呼吸道感染的一种衣原体种，目前仅有一种血清型，属严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。肺炎衣原体感染的潜伏期为15～23 天，可引起上呼吸道感染，如鼻窦炎、中耳炎和咽炎，也可引起下呼吸道感染，但以后者为主，如支气管炎和肺炎。呼吸道感染多数表现为咽痛、发热、咳嗽（干咳为主），以及胸痛、头痛、不适和疲劳。老年肺炎衣原体肺炎患者临床表现可能较为严重，有时是致死性的，尤其是合并细菌性感染或存在慢性阻塞性肺疾病等基础疾病时。肺炎衣原体肺炎主要依靠抗生素治疗，抗生素剂量和疗程一定要充足，以防复发。

4 疾病名称

肺炎衣原体肺炎

5 英文名称

chlamydia pneumoniae pneumonia

6 分类

呼吸科 > 感染性疾病 > 衣原体、立克次体肺炎 > 衣原体肺炎

7 ICD号

J160

8 流行病学

血清流行病调查显示人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。儿童感染率在20%左右，随着年龄的增加感染率迅速上升，青壮年可达50%～60%，老年70%～80%。感染率没有性别差异，四季均可发生。

肺炎衣原体传染途径是通过呼吸道分泌物的人人传播。因此，在半封闭的环境如家庭、学校、军队以及其他人口集中的工作区域可存在小范围的流行。肺炎衣原体的感染还可能与哮喘、冠心病及动脉粥样硬化的发病、慢性阻塞性肺疾病的急性发作和恶化有关。

目前，肺炎衣原体已是继肺炎双球菌和流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的主要病原体，与嗜肺军团菌和肺炎支原体一起成为社区获得性肺炎的三种非典型病原体，占社区获得性肺炎的10%～20%；我科调查了呼吸道感染的病原学分布情况，肺炎衣原体急性感染率占23%。

9 肺炎衣原体肺炎的病因

肺炎衣原体（TWAR株）（1965年台湾分离株TW183和1983年华盛顿分离株AR39）是目前临床上最常引起呼吸道感染的一种衣原体种，目前仅有一种血清型，属严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。

10 发病机制

肺炎衣原体由上呼吸道吸入，侵入鼻咽等黏膜后，首先引起局部组织炎症细胞的浸润性病变，病原体在单核巨噬细胞中繁殖，进而通过血行扩散。病变明显多发于肺等下呼吸道，炎性病变由肺门逐步扩大，表现为小叶性及间质性肺炎，多发于肺下部。伴随肺部的早期炎性反应，呈现多形核白细胞浸润及肺泡的纤维素样渗出，可见肺泡腔充满液体，肺泡壁和肺间质呈明显增厚，可发生水肿、出血及坏死。病变也可累及网状内皮系统，肝脏出现炎症及小灶性坏死，脾有肿大。有时可见胸膜炎、心膜炎及心肌炎等，肾脏、神经与消化系统也可出现病变。在肺巨噬细胞、心肌、心包及肝星形细胞内均可见到嗜堿性包涵体。

11 肺炎衣原体肺炎的临床表现

肺炎衣原体感染的潜伏期为15～23 天，可引起上呼吸道感染，如鼻窦炎、中耳炎和咽炎，也可引起下呼吸道感染，但以后者为主，如支气管炎和肺炎。肺炎衣原体肺炎系衣原体肺部感染的主要形式。不同于鹦鹉热肺炎，此病患者无病鸟接触史。肺炎衣原体呼吸道感染多数表现为咽痛、发热、咳嗽（干咳为主），以及胸痛、头痛、不适和疲劳。受累的肺叶部位可听到啰音。但再感染的患者呼吸道症状往往较轻，且较少发展为肺炎。老年肺炎衣原体肺炎患者临床表现可能较为严重，有时是致死性的，尤其是合并细菌性感染或存在慢性阻塞性肺疾病等基础疾病时。

12 肺炎衣原体肺炎的并发症

肺炎衣原体肺炎常继发细菌感染，合并心内膜炎、心肌炎等。

13 实验室检查

肺炎衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养。

微量免疫荧光试验（MIF）是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法，除性病门诊患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一抗原，即不需要同时检测沙眼衣原衣原体和鹦鹉热衣原体抗体。血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1∶512和（或）IgM≥1∶32，在排除类风湿因子（RF）所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。1∶16≤IgG＜1∶512为既往感染。

14 辅助检查

X线胸片开始主要表现为单侧肺泡浸润，以后可进展为双侧间质和肺泡浸润。肺炎衣原体感染复发较为常见，尤其抗生素治疗不充分时，但较少累及呼吸系统以外的器官。

15 肺炎衣原体肺炎的诊断

肺炎衣原体肺部感染的临床症状及X线表现均无特异性，不能和其他非典型肺炎相区别，尤其是肺炎支原体肺炎，故确诊有赖于实验室诊断。最可靠的方法是进行肺炎衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养。最近有报道经胰酶和（或）乙二胺四乙酸钠（EDTA）处理后的标本肺炎衣原体分离率大大提高。分离物可用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。但由于肺炎衣原体的培养要求高，一般实验室难以做到。应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。微量免疫荧光试验（MIF）是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法，除性病门诊患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一抗原，即不需要同时检测沙眼衣原衣原体和鹦鹉热衣原体抗体。血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1∶512和（或）IgM≥1∶32，在排除类风湿因子（RF）所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。1∶16≤IgG＜1∶512为既往感染。

16 鉴别诊断

肺炎衣原体肺炎应注意与支原体肺炎和病毒性肺炎相鉴别，这两种肺炎的临床症状和X线胸片改变与肺炎衣原体肺炎非常相似，鉴别诊断依赖于实验室检查。

17 肺炎衣原体肺炎的治疗 171 抗生素治疗

肺炎衣原体感染的治疗与肺炎支原体相似，简单而有效，耐药不多见。但与肺炎支原体肺炎治疗不同处在于治疗的时间要长，以防止复发和清除存在于呼吸道的病原体。

主要为抗生素治疗，首选治疗为红霉素，每次05g，4次/d；或多西环素，首剂02g，以后每次01g，2次/d；或四环素（不用于孕妇和儿童），每次025～05g，4次/d；口服，疗程均为21天。新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mg/kg，疗程2～3周。一般用药后24～48h体温下降，症状开始缓解。应当注意即使用此疗法，部分病例仍可复发。如果没有禁忌，可进行第2疗程治疗。近年来，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染的报道，其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素，但临床应用经验尚少。其用法为克拉霉素，05g/次，2次/d，疗程21天；阿奇霉素，第1天05g，后4天025g/次，2次/d。亦可应用利福平（015g/次，3次/d），罗他霉素（02g/次，3次/d），罗红霉素（015g/次，2次/d）进行治疗。肺炎衣原体对氟喹诺酮类也敏感，如氧氟沙氟沙氟沙星或托氟沙星（02g/次，2次/d）可用于成人患者的治疗，但不推荐用于儿童。

172 注意事项

抗生素疗程一定要充足，以防复发。如果红霉素的剂量太小，或疗程太短，常使全身不适、咳嗽等症状持续数月之久。

18 预后

肺炎衣原体肺炎不经治疗，一般在数周后也可逐渐自愈。但肺部啰音及X线照片所见病变将数月不消。患儿可发生突然死亡，但沙眼衣原衣原体与突然致死征候之间的关系均不详。

19 肺炎衣原体肺炎的预防

肺炎衣原体肺炎系人类呼吸道疾病，与动物宿主无关，所以按一般呼吸道感染疾病预防即可。

20 相关药品

胰酶、红霉素、多西环素、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、利福平、罗他霉素、罗红霉素、氧、氧氟沙星、托氟沙星

21 相关检查

沙眼衣原体、类风湿因子

肺炎衣原体肺炎相关药物 硬脂酸红霉素片

等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系

硬脂酸红霉素颗粒

等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系

注射用乳糖酸红霉素

等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系

依托红霉素胶囊

等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系

红霉素肠溶片

肺炎引起的咳嗽症状多种多样，没有特征性，与感染的病原菌种类有关，也与病情的轻重程度有关。肺炎是指肺部组织的急性炎症，且多指感染性炎症。一般的细菌性肺炎多为咳嗽、咳痰，以及伴有畏寒、高热症状。如果是金葡菌肺炎多咳明显的黄脓痰，如果是肺炎链球菌感染则多咳铁锈色痰液，如果是铜绿假单胞菌感染则多咳黄绿色痰液，如果是肺炎克雷伯杆菌感染多咳砖红色痰液。而对不典型的细菌感染所引起来的肺炎，比如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎等多以干咳最为常见，表现为阵发性的干咳，有时还可伴有咳喘症状。但是也有相当大一部分肺炎并没有明显的咳嗽症状，尤其是在早期。因此，肺炎所引起的咳嗽症状没有明显的特异性。

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎按病因分类，可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。总体来说，肺炎可以按感染性肺炎和非感染性肺炎来分类。预防肺炎要加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，如吸烟、酗酒等。年龄大于65岁的人可以接种流感疫苗，对于年龄大于65岁或不足65岁，但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者，可接种肺炎疫苗，通过疫苗的接种可以减少肺炎的发生。

因为肺炎属于消耗性疾病，所以肺炎患者提供高蛋白的食物有助于病情恢复。临床上可以多吃鱼类、肉类、豆制品等等对于肺炎恢复有非常好的帮助。但是临床上要注意，肺炎早期由于炎症介质的释放，患者会有胃肠道的症状，出现恶心、呕吐、厌食等情况。这个时候饮食在做法上不要过于油腻，要清淡，而且每次吃的量相对不要过大，要少吃多餐。在间歇期没有胃肠道症状的时候进行饮食，可以多喝汤类，包括鸡汤、鱼汤等，对于恢复是非常有好处的。此外还可以给予患者多饮水，多饮水一方面可以促进炎症介质的释放排出，另一方面多饮水能够促进痰液的排出，对肺炎的治疗都是有非常重要的作用。一般患者心、肾功能正常，推荐一天饮水在3000ml左右。

新型冠状病毒是什么？

2019新型冠状病毒，即“2019-nCoV”，因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现，2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，2019年12月以来，湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现多起病毒性肺炎病例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。

得了新型冠状病毒有哪些症状？

新型冠状病毒感染后人体早期的症状和一般病毒感染引起的感冒症状有相似之处，主要表现为疲倦、乏力、肌肉酸痛，也有少数病人会表现为胃肠道的反应，比如腹痛和腹泻。

随着病情的发展，病人会出现发烧的症状，发烧度数在373度以上。另外还会出现呼吸道相关症状，包括咳嗽、喉咙疼痛等。

随着症状的加重，病人会出现呼吸困难、胸闷、气短，甚至会出现呼吸窘迫等严重症状。进行影像学的检查会发现肺部有磨玻璃一样的肺间质的改变。表现严重的还会出现脓毒血症、感染性休克、凝血功能障碍和肾功能衰竭等。

目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。

如何预防新型冠状病毒？

新型冠状病毒暂时没有有效的疫苗预防方法，做好个人防护是最切实可行的方法，包括：

保持基本的手部和呼吸道卫生，坚持安全饮食习惯。

尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状（如咳嗽和打喷嚏等）的人密切接触。

多饮水、注意休息，提升免疫力。

居住及工作环境中多保持通风状态。

怀疑自己得了新型冠状病毒怎么办？

怀疑自己疑似感染新型冠状病毒时，要第一时间与家人和朋友隔离，不要外出，避免病毒交叉感染。

身体进一步出现发热（发烧度数＞373度）、咳嗽等异常临床表现时，要第一时间向当地疾病预防控制机构报告，这样能够更好的控制新型冠状病毒传播。

在当地疾病预防控制机构的指导下到指定医疗机构进行排查、诊治。要保持医学观察14天，14天期间如果无其他症状发生，才可以解除隔离。

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1、最好的预防就是不要感染，所以第一条就是大家尽量都要待在家里，不要串亲戚，不要到人多的地方去，更重要一点如果不是医务工作者，千万不要到疫情严重的地方去。

2、如果确实需要外出的朋友，那么一定要带口罩（N95口罩，医用一次性口罩），同时也要注意的一点就是，医用一次是口罩使用时间是不超过4小时，然后就需要更换。

3、需要注意的勤洗手，最新的消息显示，接触也能够造成肺炎的感染。所以这就需要我们注意的就是一定要勤洗手，使用洗手液或者含有酒精成分的洗手液进行全方位的洗手。

4、我们自己在打喷嚏的时候一定要用手纸捂住口鼻再打喷嚏，如果没有手纸的话，也一定要用我们的衣服或者袖口来阻挡一下，这样是避免交叉感染的风险。

5、如果你出现可疑的症状的话，比如咳嗽，发烧，乏力，恶心，腹泻，呼吸困难等情况，一定要带好口罩，就近去发热门诊进行救治，同时一定要避免乘坐公共交通工具，避免传染给其他人。

6、平时一定要注意个人卫生，勤通风，不随地吐痰，注意营养，适度运动。