角膜塑形镜有危害吗

您好，1，角膜塑形镜适用于7-50岁之间。只需在睡觉时，戴在眼球上，它会柔性按摩眼球，逐步使角膜弯曲度变,平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。其采用一种逆几何形态设计，内表面由多个弧。产生的流体力学，改变角膜几何形态，达到矫正近视效果早上起床，取下后，视力便回到了最佳状态，一般均在10以上配镜时建议到正规三甲医院眼科进行专业配镜。

2、MCT角膜塑形镜在安全性上已经获得美国FDA认证，对眼睛没有任何伤害，这一点毋须置疑。科学配戴是没有没有副作用和危害的。但是需要注意的是MCT角膜塑形镜属于医学矫正，需要在专业的眼科医院进行才会更加安全，角膜塑形镜安全使用，很大程度上与使用人的卫生习惯有关，没有良好的卫生习惯和条件，不建议戴角膜塑形镜。青少年在使用时，家长一定要监督孩子按规范完成清洁、消毒程序。

画眉鸟得了白内障还是两只眼睛这种，就找一个你们当地的兽医看一看，或者是送到宠物医院去看一看吧。

鸟类

鸟类通常是带羽、卵生的动物，有极高的新陈代谢速率，长骨多是中空的，所以大部分的鸟类都可以飞。鸟类由爬行动物进化而来，世界上现存的鸟类共有9000多种，它们都有翅膀和羽毛，就连那些已经失去飞行能力的鸟类（如鸵鸟、企鹅等）也不例外。最早的鸟类出现在15亿年前。

身体呈纺锤形、前肢特化为翼，体表有羽毛，体温恒定，肌胸发达，骨骼愈合、薄、中空，脑比较发达。有气囊可以进行双重呼吸，没有膀胱则可以减少身体质量。这些身体特征都很适应飞翔。鸟类没有牙齿，却长有角质的喙，鸟喙可用于捕食、筑巢和梳理羽毛。鸟类善于筑巢，它们能用搜集到的各种材料建造各式各样的巢。鸟纲在生物分类学上是脊椎动物亚门下的一个纲。羽毛

鸟类是地球上唯一长有羽毛的动物。鸟类体表的绝大部分被羽毛覆盖，羽毛不仅能使鸟类保持恒定的体温，还能使鸟类飞行。鸟类的羽毛形状各异。

结构

一片羽毛的中央有一根硬轴，称为羽轴，上端羽片部分称为羽干，下端插入皮肤的部分称为羽根。羽干两侧长有羽片，羽片由一种称为角朊的坚韧物质组成，羽片又由羽枝和羽小枝构成。

生长

羽毛是由鸟类皮肤上的羽毛滤泡泡囊里长出来的，各部分以一种特殊的方式组合在一起。大多数鸟每年至少换羽一次，即新羽毛长出，旧羽毛脱落。鸟类通过换羽更新已经受损的羽毛。

新生

鸟类通常每年换羽两次，这说明羽毛具有强大的再生能力。科学研究表明，羽毛滤泡泡囊壁上环状分布着羽毛干细胞，这种干细胞能增殖分化，分化的细胞往上生长，而产生了羽毛。羽毛干细胞的增殖分化使鸟类的整个羽毛器官不断生长和再生。

类型

鸟类的羽毛大致可分为四种类型：体羽、绒羽、尾羽和翼羽。

体羽覆盖全身，组成鸟类光滑的流线型体表；绒羽蓬松，能使暖空气不致很快散去；尾羽和翼羽较有力，用于飞行。

远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为173mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼。反之，发育过程即成近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。

眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平；再者，球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况，可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及晶体的后面，其屈光度的改变更为明显。[美食中国]

远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜，或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有散光。

第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外，在晶体缺乏时可致高度远视。

发病机理

远视眼的光学状态：

不论远视眼是由于眼轴的长度减短、屈光体面弯曲度减少，还是由于屈光率的降低，所引起的光学效果都是相同的。即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像由于眼轴变短，相应的视网膜向结点处靠近，所成的像则较正视眼要小些（图2）。在正视眼视网膜的黄斑处这点发出的光，经过眼的屈光作用，光线是平行的。也可以说正视眼的黄斑与无限远成为共轭焦点，所以，正视眼看无限远时不使用任何调节。而远视眼，由黄斑处所发出的光是散开的，这种眼的黄斑共轭焦点在眼球的后方，所以它是虚焦点，因为宇宙中不存在集合光，故这种眼处于休息状态时，看任何体都不清楚，为使光线变为集合有两种方法：第一是靠眼本身的调节作用，第二是配戴凸透镜。

因此，偶尔可以看到远视眼患者把书本拿得很靠近眼睛，如不注意，有时误认为是近视眼，称其为“远视眼型近视表现”。如此对于调节的高度动用，可迅速引起疲劳现象。即使远视的程度不高，有时亦可因年龄的增长，体力或精神的衰弱，而发生生调节能力障碍，出现视力模糊的感觉，经常发生于长时间的近工作之后，因而只有暂时停止用眼，使睫状肌作短时间的休息，方能恢复清晰的视力。视疲劳是远视眼最为常见的症状，同时可伴有头痛、头昏和身体与精神方面的不适。如视疲劳持续过久，有时可能发生短时间的睫状肌麻痹，造成高度的视力障碍。但也可能发生睫状肌的痉挛性收缩，以致引起假性近视。至于调节与集合作用的分离，可表现为两种方式：准确的调节，配合过度的集合；或不够的调节，配合适度的集合。但因前项方式，可以获得比较满意的视力，故成为一般远视眼的发展趋势，即牺牲两眼单视，以便取得单眼视力的清晰性，因而养成一眼（视力较好的一眼）单视，而忽视他眼的习惯，结果形成内隐斜或内斜视。[美食中国]

治疗

一般说来，轻度的远视，如不引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时一般的健康情况尚属良好，则无矫正的必要；反之，任何上述条件不符合时，则应戴适度的眼镜予以矫正。原则上应在睫状肌麻痹的条件下验光配以凸镜片矫正屈光不正的度数。对幼儿及青少年，尤为必要。7岁以下的儿童，有轻度远视是生理现象，不需要配镜；但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度也可考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。成年人远视，初次配镜时，应不作全部矫正，因其睫状肌由于长期的过度运用，产生肌肉肥大，如果希望于短期内全部松弛，常不容易，因此应逐步予以矫正。凡在睫状肌麻痹条件下作散瞳检影，则矫正镜片应较实际测得的度数略低，以适应睫状肌的生理性张力。至于减低程度的多少，并无固定的规律，比较合理的办法是，根据隐性远视度数，再加上1/4的隐性远视度数，作为矫正的标准。但每个病例都应当给以个别的处理，诸如各人对于所给镜片的接受程度（以视力之锐敏性为标准），患者的年龄，他所表现的临床症状，外眼肌功能的平衡情况，中层的身体及精神状态以及职业等方面，都应一一顾及。总之，以所配戴的眼镜感觉最舒适为准。老年人，当全部远视转为固定性时，不论看远看近都需借助眼镜，但无需作睫状肌麻痹下的检影配镜。

目前一种新的治疗办法是准分子激光矫正远视，这是目前最为流行和先进的矫治办法，可矫正800度以下的远视，手术安全、有效！

PRK-准分子激光角膜切削术

　　手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

4 LASIK-准分子激光角膜原位磨镶术

　　手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1400度以内近视患者。

　　PRK因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

　　其中Torsion Lasik简称TK，中文译名为虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光近视手术，是传统激光近视手术的飞跃。目前国内能开展这种手术的屈指可数。

5 LASEK-准分子激光角膜上皮磨镶术

　　LASEK是更新一代的准分子激光手术方法。与LASIK的 不同之处在于，它不是用显微角膜刀来做瓣，而是用 角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫 米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子 激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。手术后对于超高度数的患者可以解决像差，眩光问题。由于上皮瓣厚度为60-80微米，所以为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，同时对于此类患者，安全性也提高了。

6 准分子激光的生物学特性：

　　凡激光和生物组织相互作用后所引起的生物组织方面的任何改变，都称为激光的生物效应。

　　准分子激光与生物组织作用时发生的不是热效应，而是光化反应。所谓光化反应，是指组织受到远紫外光作用时，会断裂分子之间结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，对周围的组织则没有影响。

　　准分子激光的光能量几乎完全被角膜上皮细胞、Bowman`s膜和基质吸收。英国Marshall用氢氟准分子激光对动物角膜作光解切除，并进行了超微结构检查，实验发现光解切口边界清晰，周围无热损伤现象。

　　193nm的氩氟准分子激光有许多特点适合应用于角膜屈光手术。其每一个脉冲具有高达64eV的能量，这个能量远超过结合分子碳和碳键的结合能量35eV，因此光子可以打断分子之间的结合键，将组织分离成挥发性的碎片，此波长的，激光吸收范围极窄，大约介于37-39μm之间，也就是超过这个范围的组织不会吸收到激光，每一发激光可以切削02-025μm厚度的生物组织，而且每次一致性良好，不会有忽深忽浅的情况产生，因此，切割深度和激光发射数目成正比。由于激光的整个脉冲只有10－20μs，因此其热扩散效应非常小，周围仅有03-08μm的组织会受到伤害。

　　另外，由于电磁波对于角膜的穿透力随着波长的缩短而减少。在400nm以下，穿透力减至零。故193nm波长的远紫外线导致无角膜穿透力。因此对于眼球内部的组织没有任何不良副作用。

　　准分子激光切削角膜的能力，具有超细微的精密度和超细微的损伤程度。193nm波长远紫外光只产生很少的热效应，从而对周围组织损伤限制在很小的范围。而且，还提供了特别平滑的切削平面。

7 手术后遗症及注意事项

　　术中注意事项

　　[1]近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管和神经，所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：　1、放松心情，不要紧张。

　　2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动

　　3、手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。

　　4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。

　　5、在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。

手术后遗症

　　1矫正不足或过度矫正：手术后仍残留近视，或是超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

　　2畏光：在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。

　　3眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。

　　4手术中的合并症：多数是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整；只要将角膜瓣复位即可恢复，三个月后可再次手术。

　　5表皮愈合不良：多见于PRK，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

　　6角膜混浊：仅PRK术后会发生，与个人体质及矫正度数愈高有正相关，术后1-3个月最明显，须点类固醇眼药水控制，之后大多会慢慢褪去。

　　7角膜瓣皱折或移位：仅见于LASIK，可能因外伤引起，会造成不规则散光影响视力，可再手术铺平。

　　8角膜瓣下杂质或表皮入侵：轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去除。

　　9感染：因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，机率很低，只要早期发现，多数可用药物控制。

　　10干眼症：雷射术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水治疗，约3-6个月可改善。

　　11老花眼：年龄接近或超过40岁的人，可能已有老花眼，近视矫正后即使看远不用戴眼镜，但是看近处或看书时还是需要戴眼镜，请与医师讨论适合个人的矫正方式。

　　12手术不能保证视力一定达到10，有些病例可能须再次手术，或配戴眼镜才能得到最佳视力。[2]

手术对眼角膜的危害

　　角膜中心出现混浊 ：美国加利福尼亚大学洛杉矶分校大卫格里芬医学院的巴里斯桑默茨，和马洛尼视觉学院的罗伯特K马洛尼在《眼科学》杂志上发表文章，介绍了他们在处理近视眼激光手术后“角膜中心病变”上的经验。

　　一些眼科专家指出，自1998年来，激光手术导致角膜病变的病例不断出现。桑默茨教授和马洛尼研究了14个相似病例，共涉及23个眼球。其中19个眼球在接受LASIK手术后视力得到了改善。但有4个眼球在接受手术后出现了问题。眼角膜中心混浊现象通常出现在手术后3到6天。病变位置在角膜正中心，也就是近视眼激光手术中激光功率最强的区域。患者还出现了“远视”，也就是聚光失常。但在2到18个月后，混浊现象逐渐消失。

　　可能源自对激光过敏：桑默茨和马洛尼医生都认为，“角膜中心病变”并不是炎症，他们警告说不能使用“皮质类固醇”类药物进行治疗，因为长时间使用可能导致患者患白内障、青光眼，甚至失明。

　　在他们的病例中，有7位患者在眼角膜混浊现象消失后，再次进行了了LASIK手术，视力得到了提高，之后也再没有出现角膜混浊现象。两位医生据此猜测，近视眼激光手术后出现混浊可能是患者眼角膜对激光过敏后的反应现象，因此“需要一些外部刺激性手段”来改善症状。

希望我的回答让您满意，青岛新视界祝您早日康复

你好：准分子激光治疗近视手术现在已经比较成熟，原则上75度到3000度近视都可以做，但具体能不能做还要通过术前两次检查才知道，只要通过检查就不会对以后造成什么影响，手术属于外眼手术，比较安全不会导致失明！

以下的文章你看后，希望对你有帮助。

激光治疗近视毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险，虽然目前还未发现有并发症，任何手术都不可能绝对百分之百的安全，即使像激光治疗近视手术，已具备相当高的安全性及准确性，亦不免有激光治疗近视的危害存在：

（一） 手术后仍残留近视，或是变成远视，视情况可于度数稳定后再次激光矫正。

（二） 在手术后1至3个月恢复期内，对光线的敏感度增加，但多会在恢复期后逐渐消失，极少病例会持续下去。例如：晚上看灯会出现重影现象。

（三） 角膜瓣皱折或移位：可能因外伤引起，会造成不规则散光影响视力，可以再次手术铺平皱折或移位的角膜瓣，从而达到清晰的视力。

（四） 手术不能保证视力一定达到术前的最佳矫正视力，根据个体差异的不同，也存在个体恢复能力高低，但差距不会很大，通过检查也可进行二次修复手术。

激光治疗近视20多年来全球统计从未有引致失明的例子，并极少有严重的并发症发生，因此患者必需对手术有合理的期待，并有风险承担的意识。

准分子激光治疗近视眼从1985年开始在美国临床应用，90年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术。因此，广为全世界的眼科医师青睐，但仍有很多人对它产生怀疑，怕它将眼睛打穿烧焦。

其实，准分子激光是193nm波长很短的超紫外光，它与生物组织发生的只是化学效应而不是热效应，因此不产生热损伤，更谈不上烧焦。另外，有人会顾虑打穿眼球，这种顾虑是多余的。准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削025nm的深度，它是在细胞下水平切削，切削极精确。另外，手术属于外眼手术，由电脑控制全过程，一般人的角膜厚度在500~600nm之间，准分子切削膜不足四分之一（90nm左右，不及人体头发十分之一），手术是安全可靠的。再者有人担心会伤害眼球其他部位，这也是多虑，因为准分子激光治疗系统都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光就会自动停止，保证安全治疗。

文章选自：北京佳汇眼科

改善视力的辅助训练方法 1 远方凝视： 寻找一处10米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减轻眼疲劳。不要眯眼，也不要总眨眼，排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒，辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处，逐一从头到尾看清掌纹，大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒，然后再看掌纹。10分钟时间反复20次，每天做3次，视力下降厉害的要增加训练次数。 2 晶体操： ① 双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次，接着再逆时针、顺时针各转动10次。 ② 寻找一个3米外的景物(如：墙上的字画等)，同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直(约30厘米)，看清手掌手纹后，再看清远物，尽量快速的在二者间移动目光，往返20次。 3 推拿操： 采取坐式或仰卧式均可，将两眼自然闭合，然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求取穴准确、手法轻缓，以局部有酸胀感为度。 ① 揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴(眉头下面、眼眶外上角处)。 ② 挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴(鼻根部紧挨两眼内眦处)先向下按，然后又向上挤。 ③ 揉四白穴：用食指揉按面颊中央部的四白穴(眼眶下缘正中直下一横指)。 ④ 按太阳穴、轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处)，然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，由内上→外上→外下→内下，使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。 2）具有改善视力作用的食物 保护视力，防治眼部疾病，需要从多个方面着手，其中注意营养，对改善视力也有一定的帮助。在曰常饮食中，具有改善视力作用的食物有： 1 富含维生素A的食物，维生素A与正常视觉有密切关系。如果维生素A不足，则视紫红质的再生慢而且不完全，暗适应时间延长，严重时造成夜盲症。如果膳食中维生素A继续缺乏或不足将会出现干眼病，此病进一步发展则可成为角膜软化及角膜溃疡，还可出现角膜皱折和毕脱氏斑。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等；胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。 2 富含维生素C的食品，维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害，从而延缓白内障的发生。含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等新鲜蔬菜和水果。 3 钙，钙与眼球构成有关，缺钙会导致近视眼。青少年正处在生长高峰期，体内钙的需要量相对增加，若不注意钙的补充，不仅会影响骨骼发育，而且会使正在发育的眼球壁--巩膜的弹性降低，晶状体内压上升，致使眼球的前后径拉长而导致近视。含钙多的食物，主要有奶类及其制品、贝壳类(虾)、骨粉、豆及豆制品、蛋黄和深绿色蔬菜等。 4 铬，缺铬易发生近视，铬能激活胰岛素，使胰岛发挥最大生物效应，如人体铬含量不足，就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中，动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。 5 锌，锌缺乏可导致视力障碍，锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌，锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输，维持视网膜色素上皮的正常组织状态，维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。 6 珍珠，珍珠含95％以上的碳酸钙及少量氧化镁、氧化铝等矿物质，并含有多种氨基酸、如亮氨酸、蛋氨酸、丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸等，珍珠性味甘咸寒，用珍珠粉配龙脑、琥珀等配成的“真珠散”点眼睛可抑制白内障的形成。 7 海带，海带除含碘外还含有1/3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”，它就是海带中的甘露醇，甘露醇有利尿作用，可减轻眼内压力，用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇，也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。 3）有助于改善视力的保健食品 通过饮食可以增加营养，改善视力，所以我们应多摄入上述食物，如能在曰常膳食的基础上，选用适当的具有改善视力功能的保健食品，则可起到良好的辅助治疗的作用。可选用的保健食品有： 1 富含维生素A的食物，如枸杞类制品。 2 富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如牛磺酸，核酸等。 3 含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶、冲剂或胶囊。

　　眼病常见症状

　　1、眼痛

　　角膜、虹膜和睫状体等组织有丰富的三叉神经分布，故当这些组织有炎症、外伤、机械压迫等病变时，可引起显著的眼部疼痛，并伴有流泪、怕光、眼睑痉挛等现象，称为“眼部刺激症状”。额窦炎症也可引起眶部疼痛。眼底病变一般都无疼痛。

　　看书、写字或其他近距离工作后的眼部酸痛，多数为视觉疲劳现象，与屈光不正或眼肌肌力平衡失调有关。

　　2、流泪

　　流泪一般有三种情况：一是烟尘和化学物品刺激或角膜、虹膜、睫状体等组织遭受病变的刺激时，泪液分泌过多可致流泪；二是泪道系统阻塞，正常分泌的泪液不能顺利排入鼻腔，以致反流溢出也可出现流泪现象；三是下睑外翻，泪小点不能紧靠在泪阜上，使泪液的毛细管导流作用遭到破坏，泪液不能由泪小管进入鼻腔而外溢可致流泪。多发生于眼轮匝肌张力减低的老年人和面神经麻痹眼睑无法闭合的患者。

　　3、视力减退

　　视力减退可分为两种类型：

　　一是眼病如角膜混浊、白内障、玻璃体混浊等引起的视力减退，其发生快慢和严重程度与病变的轻重缓急密切相关，如视神经疾病或视网膜的血循环障碍时可突然发生的高度视力减退。

　　二是屈光不正引起的视力减退，主要表现为远近视力减损的程度不相称。近视性屈光不正的患者看远模糊，而近视力可能不受影响；远视患者则相反，看远清楚，而书写、阅读会感到十分困难；散光或远视患者，则远近视力都可能受到影响，且常伴有视觉疲劳症状，但眼部检查一般没有器质性病变，这一点可区别于眼病所致的视力减退。

　　眼病和屈光不正也可以同时存在，这一点不能忽视。

　　4、视物变形

　　黄斑部病变如水肿、出血、摺绉、疤痕牵引等变化可出现该症。如中心性视网膜脉络膜炎、高度近视黄斑区出血或变性、外伤后黄斑部附近疤痕牵引、后极部的局限性视网膜脱离、视网膜脱离手术后的眼壁变形等。

　　5、虹视

　　是指在灯光周围看到虹彩样光环的一种自觉症状。虹视只有在眼压突然上升的情况下才会出现，且常伴有头痛、视力模糊甚或恶心呕吐等症状。而长期、慢性的眼压升高，多不出现虹视。此外，眼部有泪水或分泌物、晶状体初期混浊等，也可出现类似虹视现象。

　　6、飞蚊症

　　是指眼前有黑点飞舞，犹如飞蚊。飞蚊症是因玻璃体内不透明物体投影在视网膜上而产生。在光线明亮或白色背景衬托之下，更为明显，敏感的人，甚至可以描绘出它们的各种不同形状。

　　多数飞蚊症可长期存在，经年不变，但不影响视力，也没有眼部器质性病变，可不必担心。如老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往是由于玻璃体后界膜脱离，也没有太大危害。

　　但如突然出现大量黑点，则应考虑视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥离的先兆，故应进一步详细检查眼底。近视眼患者所感到的飞蚊症，常与玻璃体液化变性有关。而脉络膜炎则为病理性飞蚊症的常见原因。

　　7、夜盲

　　是指在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难。全身消耗性疾病、营养不良、小儿喂养不当、偏食等因素可造成维生素A缺乏，此时可出现夜盲症状，可能和眼干燥症同时出现。

　　眼科疾病也可引起不同程度的夜盲，如视网膜色素变性、晚期青光眼、变质性近视、视神经萎缩等。

　　8、偏盲

　　是指视野的某一部份缺损。视路病变引起的偏盲，常有助于神经科病变的定位诊断：视交叉部受到肿瘤压迫时，可出现典型的双颞侧偏盲；晚期青光眼可出现鼻侧视野缺损；视网膜部分脱离时可出现相对方向的视野缺损；视网膜血管阻塞时可出现扇形或偏盲型视野缺损等。

　　9、复视

　　是指两眼同时看一物体时，出现两个物象的一种病态。主要是由于眼外肌麻痹所引起。神经系统疾病、眼眶外伤、眼肌手术等情况累及眼外肌或其支配神经时，都可产生复视。

　　发生眼肌麻痹后，两眼运动不能协调一致，物象不能投射于双眼眼底的“对应点”上，以致视物成双。复视时常有头晕、恶心呕吐等症状，走扶梯时容易“踏空”而跌交。晶状体有不规则混浊时，可以引起单眼复视或多视，好象阳光经过树叶间隙在地面上投下许多圆点的现象一样。

　　10、红眼

　　为眼外部和眼球前部炎症的常见体征，主要是因球结膜或角膜缘的血管充血所致。

　　眼外部炎症主要是结膜炎，球结膜血管呈普遍性充血，色鲜红，越近角膜缘色调越淡，无疼痛。眼球前部的炎症主要是角膜炎和虹膜睫状体炎，充血则主要位于角膜缘附近，色稍暗红，多伴有疼痛、畏光、流泪等症状。

　　闭角型青光眼急性发作时与虹膜睫状体炎的充血相似，但还可出现眼压升高、剧烈头痛和眼痛、恶心呕吐等症状。球结膜下出血也表现为红眼，但呈现一片鲜红色调。

　　眼睑病

　　眼睑病主要包括眼睑的位置异常、炎症肿瘤等。

　　1、睑内翻和倒睫

　　睑内翻是指睑缘的位置向内卷曲，使睫毛触及角膜，导致倒睫。由于沙眼、化学性结膜烧伤、热烫伤等疾病可引起睑结膜、睑板的疤痕性收缩，故可造成睑内翻。而老年人出现的下睑内翻，则与眶脂肪减少、眼球内陷和睑皮肤松弛有关。

　　倒睫指睫毛向后倾倒，触及眼球。凡引起睑内翻、睑缘疤痕形成的病变，都可造成倒睫。由于睫毛经常摩擦角膜，患者常出现刺痛、怕光、流泪，。严重时角膜上皮可脱落，如发生细菌感染，则可引起角膜炎、角膜溃疡，严重影响视力。儿童多出现下睑内眦部倒睫，一般与内眦部赘皮有关。如轻度赘皮，则当儿童面部发育完善后可能会自行消失。

　　睑内翻的患者一般都会有倒睫，而倒睫患者不一定有睑内翻。睑内翻可行手术矫正，使眼睑恢复正常位置。如仅有少量倒睫而无睑内翻，则可行倒睫电解，破坏睫毛毛囊，使睫毛不再生长。如倒睫较多，特别是伴有睑内翻时，须行手术矫正。儿童的捷毛较细软，一般不会擦伤角膜，故暂不考虑手术，涂用抗生素眼膏作保护即可，如角膜上已出现浸润、混浊等现象，则应行手术矫正。

　　2、睑外翻

　　是指睑缘向外翻转，使睑结膜面外露。下睑比上睑更易发生睑外翻。眼睑皮肤上的疤痕、收缩是睑外翻的常见原因。面神经麻痹的老年人，由于眼睑皮肤松弛，也可引起睑外翻。轻者只有睑缘离开眼球，而重者可见部分或全部睑结膜暴露在外，暴露的睑结膜，由于得不到泪液的润湿，可变得干燥、粗糙、肥厚、充血。

　　睑外翻特别是下睑外翻，由于泪小点离开了正常的位置，泪液不能通过泪小点进入泪道，故可引起流泪，如经常朝下擦拭泪液，则可加重下睑外翻。严重睑外翻可致睑闭合不全，使角膜失去保护，引起暴露性角膜炎。

　　治疗睑外翻一般需行手术矫正，使眼睑恢复正常位置。在未矫正之前，应涂消炎眼膏保护角膜，特别是临睡之前更需涂用。

　　3、睑闭合不全

　　睑外翻是造成睑闭合不全的重要原因之一，其次眶内容积增加如甲状腺功能亢进、眼眶肿瘤等，因眼球向前突出，故也可造成睑闭合不全。此外，当眼球局部滴用麻醉药、全身麻醉或在昏迷状态下，由于角膜失去知觉，丧失眨眼反射，也会出现暂时性睑闭合不全。

　　治疗时，应经常涂用抗生素眼膏，防止角膜干燥、溃疡。疤痕性睑闭合不全者，应及早手术矫正外翻。如因面神经麻痹或眼球突出引起，则需针对病因进行治疗。如暂时不能纠正，又因睑闭合不全而发生暴露性角膜炎者，可配戴软性接触镜或作睑裂缝合术。

　　4、上睑下垂

　　是指上睑不能提起，瞳孔的全部或大部被上睑遮盖，以致影响视力。可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂是由于提上睑肌先天发育不良，可为单侧或双侧，也可同时伴有先天性小睑裂、先天性内眦赘皮和上直肌麻痹等症；后天性上睑下垂，常与外伤或动眼神经麻痹有关，眼睑肿瘤、严重沙眼由于上睑重量增加也可造成下垂。

　　上睑下垂的患者看东西时往往将头后仰，使眼球轻度下转，或用力扬起眉毛，利用额肌收缩将上睑提起，故出现“仰首皱额”的特殊姿势。儿童的双侧性睑下垂应与重症肌无力性睑下垂鉴别。重症肌无力性睑下垂主要表现为起床时症状很轻，午后逐渐加重，注射新斯的明后，下垂可以暂时消失或减轻。

　　治疗时，如先天性上睑下垂和外伤性上睑下垂经保守治疗无效，则需行手术矫正。沙眼性睑下垂应积极治疗沙眼，如睑板过分肥厚可行手术切除。神经麻痹性睑下垂则针对病因治疗。

　　5、睑缘炎

　　俗称“烂眼圈”，是睑缘皮肤及睫毛根部的慢性炎症。常因慢性结膜炎、屈光不正、风尘或刺激性气体的长期刺激或不良卫生习惯所致。分为溃疡型、鳞屑型和眦角性睑缘炎。

　　溃疡型主要表现为睑缘皮肤充血，睫毛根部有黄痂，将睫毛胶粘成束，去痂后可露出溃疡面。由于睫毛毛囊破坏，睫毛脱落不能再生。溃疡愈合后由于疤痕收缩，睫毛乱生，可致倒睫或睑缘位置异常。鳞屑型主要表现为睑缘潮红，睫毛根部有灰白色脱屑，睫毛容易脱落，但由于无溃疡，故可能再生。眦角型主要症状为痒和烧灼感，内外眦角睑缘充血、浸润或糜烂。

　　治疗时可用生理盐水或3％硼酸水清洗痂皮或鳞屑，涂金霉素或白降汞消炎眼膏。0．5％硫酸锌眼药水对眦角型疗效较好。同时应积极治疗慢性结膜炎、沙眼等。平日应注意不要用手擦眼，患者的毛巾、手帕，面盆单独使用，以免传染。

　　6、睑腺炎

　　又称麦粒肿，俗称“偷针眼”。多为葡萄球菌感染引起的急性睑腺化脓性炎症。可分为内麦粒肿及外麦粒肿。

　　内麦粒肿是指睑板腺的发炎，外麦粒肿则是睫毛毛囊或其附近的皮脂腺的发炎。最初局部出现红、肿、痛，并能摸到硬块，压痛剧烈，眦角部的麦粒肿还可引起邻近球结膜高度水肿。以后硬结逐渐变软，化脓。一般在3～5日后，脓肿成熟，外麦粒肿在皮肤面可呈现**脓头，而内麦粒肿则在睑结膜面出现，溃破排脓后，疼痛立即缓解，红肿逐渐消退。婴幼儿患者症状较严重，表现为整个眼脸肿胀，不能睁眼，甚至波及面颊部，还可伴有耳前淋巴结肿大和压痛，以及全身发热等反应，甚至可致睑脓肿或睑蜂窝织炎。

　　治疗时，可局部热敷，结膜囊内涂抗生素眼膏。炎症较轻者可自行消退。一般不需全身应用抗生素类药物。如儿童患者或已有全身发热症状者则需应用抗生素药物。少数重症患者可肌内注射青霉素或口服土霉素等。脓肿成熟出现**脓头时，可切开排脓，但切不可挤压局部，因为眼睑血管丰富，与眶部、面部和颅内静脉有广泛交通，挤压后细菌可能进入血液而扩散，甚至引起海绵窦栓塞、败血症等。

　　7、眼睑蜂窝织炎

　　是指眼睑软组织的急性化脓性炎症，多发生于麦位肿或泪囊周围炎扩散之后，也可以是额面部蜂窝织炎的一部分或眼睑创伤后的继发性感染。

　　最初眼睑局部皮肤红、肿、痛，按之发硬，如有脓肿形成，则可出现波动感，炎症严重时，可伴有高热、寒战、头痛、食欲不振等全身中毒症状。

　　眼睑蜂窝织炎必须迅速积极治疗。局部热敷，全身治疗可大剂量肌肉注射青霉素、链霉素，或口服红霉素等，必要时可静脉滴注适当的抗生素。如脓肿形成伴有波动感，则需切开引流。预防上应注意切不可任意用手挤压睑部疮疖，以免引起血行播散。积极治疗急性泪囊炎和麦粒肿。睑部创伤要及时缝合，预防感染。

　　8、药物过敏性睑皮肤炎

　　长期使用某种药物如青霉素、磺胺类、汞剂、碘剂、地卡因等或对某种药物过敏；长期滴用阿托品、毒扁豆碱等眼药，都可导致该症。此外，昆虫叮咬、接触油漆、染料，甚至某种食物也可引起类似反应。

　　患者的眼睑皮肤可发生过敏性皮炎，表现为眼脸皮肤潮红、水肿，有时伴有水泡或渗液，有时则表现为眼睑皮肤干燥、表皮脱屑等。眼睑有痒、烧灼感。

　　出现炎症时应立刻停用致敏药物，而且今后不可再用。局部用3％硼酸水湿敷，涂用3％硼酸油膏。同时服用维生素C、扑尔敏、苯海拉明等药。严重者可服激素类药物。

　　9、睑板腺囊肿

　　又称霰粒肿，是因睑板腺管阻塞所致。多见于儿童和青年。主要表现为眼睑皮下圆形肿块，相应的险结膜面隆起并有局限性充血，但无红、肿、热、痛等炎性症状。

　　霰粒肿较小时，热敷或涂白降汞眼膏后可能自行消退，较大者应手术摘除。

　　10、眼睑肿瘤

　　有良性和恶性两种。良性肿瘤主要有血管瘤、乳头状瘤、色素痣、囊肿等；恶性肿瘤主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌和黑色素瘤等。

　　基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤。好发于下睑内眦部，最初为结节状，带有色素，表面有痂皮，易溃破出血而形成溃疡。溃疡较浅，边缘卷曲，参差不齐如鼠咬状，可侵蚀整个眼球、眼眶、副鼻窦甚至颅内，但很少远处转移。该肿瘤对放射线高度敏感，故适宜放射治疗，早期手术切除效果也很好。

　　鳞状细胞癌好发于睑缘部、皮肤和粘膜交界处，呈结节状或菜花样新生物。肿块较硬，生长快，触之易出血，发生溃烂后久不愈合。可浸润到附近组织，转移到耳前或颌下淋巴结。该肿瘤应手术切除，病变范围较大者，可同时给予放射治疗。

　　睑板腺癌多见于中年以上的妇女，好发于上睑。最初眼睑皮下出现坚硬结节，边界清楚，相应部位的睑结膜面较粗糙，有时可见**斑点。随着肿瘤的增大，瘤细胞坏死、溃疡，可继发感染，也可向眼眶深部蔓延，或向附近淋巴结转移。易被误诊为霰粒肿而作切开刮除，但不久可复发。该肿瘤对放射治疗不敏感，应彻底手术切除。

　　泪道病

　　泪道是泪液排泄的通路。泪道病多数是由炎症如结膜炎、沙眼和睑缘炎等引起的。

　　1、泪小点和泪小管病

　　各种原因引起的下睑外翻，可伴有泪小点的外翻，使泪小点不能与眼球表面紧密接触，故泪液不能进入泪小管而外溢。治疗泪小点外翻需手术矫正。

　　而慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎、外伤性疤痕形成、异物留存等则可引起泪小点和泪小管狭窄或闭塞。如异物引起，需尽量取除，泪小点闭塞时，可用泪点扩张器充分扩张泪小点后，再用泪道探针探通，如泪小管严重阻塞无法探通时，可行手术治疗。

　　2、慢性泪囊炎

　　是由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。

　　流泪是其主要的症状。用手指挤压泪囊部时，可有多量粘液或脓液从泪小点反流到结膜囊内。如未及时治疗，可能会发展为急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊部脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内，故可造成经久不愈的结膜炎。如角膜有损伤，可引起严重的化脓性角膜溃疡。

　　治疗时，应随时挤出脓液，每天或隔天用生理盐水或抗生素液冲洗泪囊，至脓液消失后，可考虑探通。局部滴用抗生素眼液，但多数需手术治疗。

　　3、急性泪囊炎

　　多是由慢性泪囊炎引起，表现为泪囊区皮肤红、肿、痛和压痛，重者可有全身不适、发热等症状。脓肿成熟后，可由皮肤面穿破，形成瘘管。

　　治疗时，应局部热敷，早期全身应用抗生素，以免炎症扩散。如脓肿形成，有波动感时，应切开引流。待急性炎症消退后，可按慢性泪囊炎治疗原则处理。

　　结膜病

　　1、急性结膜炎

　　俗称“红眼”，是由细菌或病毒所引起的传染性眼病。多发于春夏季节。发病急，双眼可同时发生或略有先后。

　　细菌性结膜炎常有许多粘性或脓性分泌物，起床时上下眼睑胶粘在一起，有轻度怕光和异物感，但不影响视力。儿童患者眼睑红肿比成人重，分泌物可带血色，睑结膜上可见灰白色膜，用棉签可擦掉，但易再生。病毒性结膜炎为水样或粘性分泌物，球结膜下有出血，角膜可因细小白点混浊而影响视力，有时还可伴有同侧耳前淋巴结肿大，有压痛。

　　治疗可用生理盐水或3％硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再频繁滴抗生素眼药水，但不能包扎眼睛。因其传染性强，故应重视隔离消毒。积极防治，接触患者后要洗手，患者用过的毛巾、手帕．面盆等应煮沸消毒。游泳后应滴消炎眼药水以防止感染。红眼病患者不得进公共游泳池。

　　2、沙眼

　　是由沙眼衣原体引起的传染性眼病。为接触感染，如与沙眼患者合用毛巾、手帕、面盆等可被感染。

　　轻者眼部感觉发痒或有异物感，眼屎增多，上睑结膜上有许多小颗粒，使结膜面变得粗糙模糊。当病情发展和加重时，结膜上可出现疤痕，眼睑内翻，睫毛内倒，刺激角膜，引起疼痛、怕光、眼睛睁不开等刺激症状。角膜受损发生溃疡时，眼部疼痛加剧，视力下降。更严重时，可出现眼泪分泌减少或无泪，造成眼干燥、角膜全混而失明。

　　治疗常用15～30％磺胺醋酰钠眼药水、氯霉素眼药水、金霉素眼膏等。如出现倒睫内翻、角膜溃疡、眼干燥症等严重并发症，应及时处理。沙眼是可以防止的，服务行业要认真做好毛巾、脸盆等消毒工作。对儿童和青少年进行眼卫生教育。

　　3、球结膜下出血

　　是因结膜小血管破裂引起。常与眼外伤有关，高血压动脉硬化患者也易发生，尤其在揉擦眼睛后，使脆弱妁小血管破裂出血；白血病、血小板减少等疾病更易发生。剧烈咳嗽如小儿在患百日咳，容易发生广泛的球结膜下出血。

　　主要表现为眼白上形成边界清楚的鲜红出血斑，出血多时可使球结膜呈紫红色隆起。由于球结膜紧密附着在角膜缘，出血不致渗入角膜内，故不影响视力。如无明显症状，1一2周后可自行消退，无需特殊处理。也可局部热敷，口服维生素C或络通片。积极治疗病因。

　　4、翼状胬肉

　　又称为攀睛，是常见的结膜变性病，可能与风沙、灰尘、日光等长期刺激有关。多见于农民和渔民等户外劳动者。单眼或双眼均可发病，是一种三角形带血管的组织，从球结膜内侧或外侧向角膜发展，形似昆虫翅膀。

　　有些翼状胬肉很薄，血管少，发展很慢；有些则肥厚而充血，进展较快。如发展迅速并侵入角膜瞳孔区，影响视力时，应作手术切除；如病变很小，生长缓慢又不影响视力者，可不作手术。

　　5、春季卡他性结膜炎

　　是一种变态反应性结膜炎，多发于春夏之交。病因不清楚，可能是由于对空气中的游离花粉或其他物质产生变态反应所致，多见于儿童和青年，常累及双眼。

　　表现为眼部发痒，异物感，分泌物呈粘稠丝条状，翻转上眼睑可见结膜呈灰红色，粗糙不平，有许多扁平而坚实的颗粒，很象铺路石子，这种类型称为脸结膜型。如在角膜周围出现一圈结节样高低不平的肥厚组织，伴有结膜轻微充血，则称为球结膜型。有时两种类型可同时存在。结膜刮片可找到嗜酸性白细胞。

　　治疗时，局部可滴可的松眼药水和硫酸锌眼药水，也可试作放射性核素90锶治疗或冷冻治疗。发病季节可戴有色保护眼镜，以减少阳光和灰尘刺激，但根治较困难。

　　6、泡性结膜角膜炎

　　是由结核菌或其他细菌毒素引起的一种迟发性变态反应。不注意眼部卫生和营养不良可能会诱发该病，多见于儿童和青少年，易复发。

　　患者球结膜上，尤其是在结膜与角膜交界处出现疱疹，为半颗米粒大的白色小泡样隆起，单个或多个。小泡可破裂形成小溃疡，围绕疱疹的球结膜局部有充血。患者有怕光、流泪、轻度刺痛，眼睛不愿睁开。

　　治疗可滴0．5％链霉素眼药水、可的松眼药水，同时口服维生素B2、鱼肝油、钙片等。此外还应注意锻炼身体，儿童不要偏食。

　　角膜病

　　1、角膜上皮剥脱

　　多与角膜外伤有关。角膜上皮剥脱后，由于上皮下的感觉神经末梢暴露，故出现剧烈疼痛，眼睑紧闭，流泪不止等症状，但视力不会有明显的影响。小片上皮剥脱可迅速愈合，如大片剥脱．则需数天才可痊愈。

　　治疗上，可滴抗生素眼药水，防止继发感染。多涂油膏可以覆盖创面，减轻疼痛。对迁延不愈的病例可口服维生素A、C等，注意不要用手揉眼。

　　2、化脓性角膜溃疡

　　多由肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等感染引起。起病急骤，发展迅速。眼部明显充血，怕光，流泪、视力急剧减退，常有严重疼痛。如绿脓杆菌感染，则在短时间内使整个角膜化脓坏死。

　　根据不同的细菌感染，角膜溃疡面可有黄白色或灰**坏死组织。在溃疡发展的同时，可发生前房积脓。严重时，溃疡可发展致穿孔，引起眼内容炎或全眼球炎。如溃疡愈合，则可遗留不同程度的疤痕，薄的称云翳，厚的称白斑，疤痕形成后不能消退。

　　当角膜受伤后，应立即滴用抗生素眼药水和涂眼药膏，并加眼垫包扎，以防止感染。迅速控制炎症和溃疡的发展，多次滴用高浓度的抗生素眼药水或在结膜下注射抗生素。同时应扩大瞳孔，防止虹膜粘连，局部热敷可以活血止痛。如有疤痕形成，可作光学瞳孔或角膜移植术以增进视力。

　　3、单纯疱疹性角膜炎

　　是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的。发病前多有感冒、肺炎、疟疾等发热疾病，数日后病眼有异物感、疼痛、畏光、流泪和视力减退等刺激症状。

　　病变首先在角膜表层出现细小灰白色半透明混浊点，然后扩大融合形成长条状溃疡并分出分枝，形如树枝，如不及时治疗，溃疡可以扩大，并向角膜深层发展，失去其树枝状形态，形成盘状或地图状的大面积溃疡，并可伴有虹膜睫状体炎及前房积脓。病变可复发。角膜溃疡愈合后，可使视力受到不同程度的影响。

　　病变早期可滴用疱疹净眼药水和环胞苷药水等抗病毒药物，同时用抗生素药水可以防止继发性细菌感染。急性阶段切不可用可的松等激素眼药水，以免病情恶化。如有虹膜反应，可用1％阿托品扩瞳。

目录 1 拼音 2 病案记录 21 眼科情况 22 一般注意点 23 眼科常用缩写词或符号 3 常用免疫疗法 4 免疫抑制疗法 41 适应症 42 方法及内容 43 注意事项 5 自血疗法 51 适应症 52 方法及内容 6 结膜下注射法 7 球后注射法 71 经皮肤注射法 72 经结膜注射法 8 局部用药常规 9 病室一般护理常规 1 拼音

yǎn kē cháng guī

2 病案记录 21 眼科情况

1．视力  分别记录左、右眼的远视力，小孔视力（瞳孔大时），近视力，戴镜远近视力，镜片度数。

2．眼睑  ①皮肤：有无松弛、浮肿、淤斑、红肿、皮疹、包块、脓肿、溃疡、压痛或捻发音。②形态：睑裂大小、对称否，有无眼睑缺损、内翻、外翻、下垂、闭合不全等。③睑缘：有无红肿、溃疡、结痂、肥厚、鳞屑、分泌物。④睫毛：方向、疏密，有无脱落、变色、双行睫。⑤眉毛：有无脱落、变色。

3．泪器  ①泪腺：局部皮肤有无红肿、压痛、肿块。②泪点：大小、位置、有无闭塞。③泪小管：有无狭窄、闭塞。④泪囊：局部皮肤有无红肿、压痛、波动、瘘管、瘢痕，有无分泌物挤出及其性质。⑤鼻泪管：有无狭窄、闭塞。

4．眼球  ①存在否：缺损者注明是先天性、手术性或外伤性无眼球。②大小、形状、位置（突出、陷下或偏斜）、搏动。③有无运动障碍或震颤。

5．结膜

（1）睑结膜：①贫血或充血（弥漫性或局限性充血）。②光滑、透明、粗糙、肥厚、血管是否模糊、睑板腺可见否。③ 肥大、滤泡及瘢痕（颜色、形态、大小、位置、排列）。④有无出血、溃疡、坏死、异物、结石、新生物、睑球粘连等。⑤有无分泌物、性质、多少。

（2）球结膜：①充血范围及程度、注意系睫状充血、结膜充血或混合充血，出血（颜色、范围、位置），水肿。②光滑、透明、湿润、干燥，有无毕托（Bitot）斑、色素沉着。③有无疱疹、溃疡、损伤、异物。④有无睑裂斑、翼状胬肉、血管瘤痣及新生物等。

6．角膜  ①形状、大小、厚薄、弯曲度。②表面光滑、粗糙或凹凸不平。③透明度、混浊（瘢痕性或浸润性）的大小、形态、位置、深浅、染色情况。④有无新生血管（深浅、位晋、范围、形状）、新生物、色素、异物、损伤、角膜后沉着物，有无水肿、后弹力层皱褶等。⑤感觉。

7．巩膜  颜色：有无色素、充血、隆起、结节、压痛、新生物、损伤等。

8．前房  ①深度：双眼比较。②房水：有无房水闪光、浮游颗粒、渗出物、血、脓（色、形、量、位置）。

9．瞳孔  大小、形状、位置，对称否。有无闭锁、膜闭，对光反应（直接及间接），调节反应，辐辏反应。

10．虹膜  ①颜色、色素多少及分布情况。②纹理。③有无充血、肿胀、萎缩、缺损、粘连（前、后）、膨隆、震颤、穿孔、离断、瘢痕。④有无新生血管、结节新生物、异物。

11．睫状体  有无压痛。

12．晶体  有或无，位置，透明或混浊（大小、部位、形状、颜色、有无虹膜阴影）。有无异物、脱位、色素沉着。

13．玻璃体  有无混浊及出血（形状、颜色、位置、大小、程度、活动度），纤维增殖、新生血管等。

14．眼底（绘图）  ①视盘：颜色、边界、形状，有无隆起（以屈光度数表示），生理凹陷（杯盘比），筛板小点，血管状况。②黄斑部：中心凹光反射及附近情况，有无水肿、渗出物、出血、色素、裂洞或囊样变性。③视网膜血管：有无弯曲，怒张、闭塞或搏动，动脉壁反光度，管腔大小，是否规则，动脉与静脉的比例及交叉处情况，管壁有无白鞘。④视网膜：颜色，有无水肿、渗出物、出血、色素、增殖、萎缩、瘢痕（以上各点写明形状、大小、部位）、新生物、寄生虫、异物和新生血管等。⑤视网膜脱离：部位、范围、高起度数、裂洞（绘图），有无增殖性改变如固定皱襞或纤维膜等。

15．其他检查  ①裂隙灯活体显微镜检查（绘图）。②前房角镜检查（绘图）。③眼压检查（注明测定方法、时间，是否用过散瞳、缩瞳及其他降眼压药物）。④视野检查（平面视野及周边视野检查，自动视野计检查等）。⑤色觉检查。

22 一般注意点

病案书写同医护记录篇，可以用图表式病历，但须注意下列各项：

1．主诉  应注明眼别。

2．现病史  详细记录眼病发病过程及治疗情况，如曾在他处治疗，应记载其诊断及治疗经过，并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。

3．过去史  详细记录眼病与眼病有关的全身病史。

4．个人史  记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯与周围环境。

5．家族史  记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。

6．体格检查  眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。如用表格式病历，应按表格填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。

23 眼科常用缩写词或符号

左眼（OS），右眼（OD），双眼（OU），指数（CF），手动（HM），光感（LP），无光感（NLP），散光轴（ax），散光轴在九十度（ax90°或x90°），屈光度（D），凸透镜符号（+），凹透镜符号（－），球面镜（Sph或S），圆柱镜（Cyl或C），三棱镜屈光度（△），瞳孔距（pd），耶格（Jacger）近视力表17号字（J17），角膜厚度（CK），荧光素染色（FI），角膜后沉着物（KP），视 直径（PD），眼内压（IOP），眼电图（EOG），视网膜电图（ERG），视觉诱发电位（VER，VEP），人工晶体（IOL），白内障囊外摘除术（ECCE）。

3 常用免疫疗法

1高效价动物免疫血清  如特制抗绿脓杆菌免疫血清，局部应用于绿脓杆菌角膜溃疡。

2丙种球蛋白特异性抗体  适用于病毒性角膜炎、结膜炎等。可用于滴眼，46/d，宜于抗病毒药联合应用；或03ml1ml球结膜下注射，1/d。

3其他生物制剂  ①转移因子：可用于带状疱疹，泡性结膜炎等。②干扰素或其诱导剂：可治疗流行性角膜结膜炎、痘苗性角膜炎、疱疹性角膜炎等。

4 免疫抑制疗法 41 适应症

顽固性葡萄膜炎、交感性眼炎、Behcet综合征、蚕蚀性角膜溃疡、翼状胬肉（术后）等。

42 方法及内容

1环磷酰胺  滴眼用1％溶液（01g，加5％葡萄糖液10ml振荡溶解），46/d；成人静注量01g02g，溶于10ml20ml生理盐水，每日或隔日1次；口服每日01g02g，分2次服，总剂量8g10g为一疗程（一般总量达2g6g见显效以后，根据病情、耐受程度及毒性反应轻重、适当减少用量）。

2噻哌  005％（1:2000溶液）滴眼，46/d，可连续用2周。

3可的松类  眼科常用小剂量与以上各种免疫抑制剂配合应用，以减少副作用。局部常用05％醋酸可的松或002％005％地塞米松眼药水滴眼，46/d；氢化可的松混悬液（25mg/ml）或氢化泼尼松混悬液（25mg/ml）03ml05ml，或地塞米松25mg5mg结膜下、球旁或球后注射，12/周。

43 注意事项

全身用药前须作免疫功能试验及血象检查。治疗中应注意全身及局部反应，定期复查血象（1—2/周），白细胞低于4×109时应即停药。

5 自血疗法 51 适应症

局部应用治疗结膜角膜化学烧伤、角膜溃疡、角膜血管翳等。

52 方法及内容

1 滴眼  取患者静脉血3ml～5ml，加入适量抗凝剂，滴眼1/h（须冷藏保存，严防亏染）。

2球结膜下注射  取患者静脉血，经离心后抽血清05ml～1ml作球结膜下注射，1～2/周。

6 结膜下注射法

1滴05％地卡因液，1/min，共23次。

2核对所用药液和眼别后，以左手拇指与示指分开上下睑（必要时可用开睑器或开睑钩），以右手持注射器，将针头（一般用号皮内注射针头，长15cm）与角膜缘平行，靠近穹窿部注射于球结膜下，避免伤及角膜和结膜下血管。

3对眼球震颤患者可用固定镊固定眼球后注射。

4注射完毕，滴抗生素液或涂眼膏。

7 球后注射法 71 经皮肤注射法

（1）核对注射液及受注射之眼，用碘酊和乙醇消毒下睑外侧皮肤。严格执行无菌操作。

（2）嘱患者向鼻上方注视，保持眼球不动。以4cm长的5号针头，在眶下缘外1/3交界处经皮肤垂直刺入，当针头达眶壁前，向内上方倾斜，朝眶尖前进，共深入约30cm35cm，抽吸空针，如无回血，即徐徐注入药液。

（3）注射完毕后，压迫1min。

72 经结膜注射法

（1）核对注射液及受注射之眼，按结膜下注射法准备结膜。

（2）用左手指牵开下睑，嘱患者眼向鼻上方注视，保持不动。以5号针头于下穹窿部外中1/3交界处刺入结膜，当针头进入约15cm后，微微向鼻上侧倾斜，继续刺入，共约25cm30cm。

（3）其他操作同经皮肤注射法。

8 局部用药常规

1．每次治疗或检查眼部前后，均须洗手．以免交叉感染。

2．滴药前须仔细查对瓶签、姓名与左右眼。特殊药物应贴不同颜色的瓶签，并应放于瓶架的固定位置。

3．应用散瞳药或能致痛的眼药，须事先告诉患者以消除顾虑。

4．对角膜溃疡患者，在用药或检查时切忌压迫眼球，以免穿孔。

5．滴药或冲洗时，一般先右眼后左眼，以免错用眼药；但如右眼疑为传染性眼病则先左眼，以免两眼间传染。

6．用药前以干棉球吸去眼泪，以免冲淡药液，一眼须滴数种药液时，两药间至少相隔3min，以免减低疗效。

7．滴阿托品等毒性药液后，应以手指压迫泪囊2min3min，以免中毒（小儿更应注意）。

8．滴用荧光素等带色药液，应注意勿使外流，以防污染面部及衣服。

9．药物应经常灭菌，防止细菌污染。

9 病室一般护理常规

1．按照病室工作总则、医护工作要点及一般疾病护理常规施行。

2．注意患者眼部敷料是否松紧合适、是否移位，术后敷料下是否渗血，眼垫是否被泪液浸湿，坐卧姿势是否合适，是否戴有小孔眼镜或黑色眼镜，是否违背医嘱阅读书报或过早过多用目力。如有不合，应即纠正。

3．巡诊时，须预备电筒、检眼镜、换药用具及浸手用2％甲酚皂液或01％过氧乙酸液等。

4．治疗室

（1）每日按计划准备所需要的全部敷料、器械、药品与拆线用锐剪及无齿镊等。

（2）对卧床患者，应准备换药车或换药盘在床边换药；能下床患者，可在治疗室换药。每次换药完毕应洗手或用消毒液泡手后，再给第二个患者换药。

（3）用完的器械拭去油污后，将锐刃及钝性器械分别浸在器械溶液内3060min消毒备用。用过的换药包，经清洁处理后，送高压蒸气灭菌。药品每周灭菌1次，盐水棉球应每日灭菌1次。

（4）治疗室每日紫外线照射消毒1次。