侧切和撕裂，二者区别是什么？哪个影响更大？

侧切和撕裂，二者区别是什么？哪个影响更大？

什么是会阴裂伤？

影响大，会阴撕裂伤是自然分娩过程中的一个自然过程，通常分为三个层次。在正常分娩过程中，由于胎儿过大或胎位不正确，产妇会发生会阴裂伤。一至二级会阴撕裂通常在缝合后休息一段时间后愈合；但如果是Ⅲ级，则非常严重，可能会损伤括约肌和直肠，影响未来的正常生活。因此，医生会根据生产情况进行观察，以防止Ⅲ级会阴撕裂的发生。如果撕裂低于第二级，则通常不执行侧切割，但通常在第二级以上选择侧切割。

 什么是会阴侧切术？

会阴侧切术是医生在生产过程中人工干预助产的过程。撕裂伤通常不规则，后期难以缝合。因此，如果撕裂程度高，医生会选择侧切，这相当于对会阴的一种保护。

不同的恢复时间

伤口愈合所需的时间因第三次撕裂的程度而异。一般来说，撕裂伤后，医生会对孕妇进行缝合手术。手术后，根据伤口的程度，原发性和继发性撕裂伤大约需要1-2周。如果伤口延伸形成三级伤口，则需要进行修复手术。恢复期短至数周，长至数月，甚至更长。

侧切后，医生将根据原始解剖结构缝合伤口。一般来说，伤口可以在分娩后3-5天内愈合并移除。除非伤口感染需要早期拆线和更换敷料，否则愈合时间会相对延长。综上所述，自然分娩中侧切的好处往往比自然撕裂更明显。当决定进行自然分娩时，孕妇必须更多地听取医生的建议，以免给自己带来不必要的痛苦。

如果分娩引起的会阴撕裂是Ⅰ度或Ⅱ度的浅层撕裂，则其恢复速度略快于侧切术，但Ⅲ度撕裂会损伤直肠粘膜，比侧切术更严重。会阴侧切术临床上称为会阴侧切术，是为了保护胎儿在长期分娩过程中免受因血氧不足引起的脑缺氧和颅内出血。一般来说，助产士在阴道分娩时会很好地保护会阴，没有特殊情况下不会做侧切。

撕裂是由于生产过程中胎儿头部或肩部导致阴道开口和阴道壁局部撕裂所致。疼痛程度大，伤口边缘不规则。即使及时发现，也很难及时修复。伤口缝合后，阴道的美观会受到严重影响。自然分娩后的产妇如有会阴裂伤或已行侧切，分娩后应注意保持局部通透性和干燥，并保持外阴侧切伤口或裂伤伤口，以尽快达到预期效果。

可能对大部分宝妈宝爸来说，对卡介苗最关注的除了预防的效果外，就是接种部位伤口的愈合。宝宝在打完卡介苗外，手臂上的接种部位会慢慢出现红肿，接着还会化脓，看着自家孩子伤口的情况好像越来越严重，有些家长的心也开始担忧起来。那么卡介苗什么时候能好，卡介苗伤口多久能愈合、恢复过程图是怎样的呢？

孩子出生后，一般会在24小时内接种完成卡介苗，接种完卡介苗的两到三周后，接种部位会出现红肿化脓现象，这是卡介苗接种后的正常反应，这时候并不需要特殊的外界干预，做好护理工作即可，注意清洁卫生、不要用手抠、衣物不要穿太紧。

接种部位的脓包需要时间来自行恢复，脓包扁平或是破溃后，会在1-2周左右逐渐结痂，如果脓包破溃，家长可以用医用棉签对脓汁进行擦拭，结痂是伤口愈合的前兆，等到痂皮自然脱落后，就会形成疤痕，伤口愈合时间大概需要3个月。

此外，需要注意的是，卡介苗疤痕并不是所有接种成功的孩子都会有的，孩子接种卡介苗后没有出现疤痕或是疤痕很小，也属于正常范围内，不代表接种失败，因为每个宝宝的情况不同，若父母不放心，可以向专业医生详细咨询。

顺产1级撕裂是什么程度

属于轻度撕裂，只会导致皮肤轻微撕裂。

在顺产的过程中，如果出现了撕裂的情况，也是会分等级的，一般有1-4级，而顺产1级撕裂是比较轻微的一种情况，只会导致皮肤撕裂，不会影响皮肤下筋膜，一般也不需要缝针。如果面积较宽可能会缝1-3针左右。

如果女性在顺产过程中有撕裂还缝针了，那么最好等到一周后再洗澡，因为这个时候伤口才恢复。

在女性顺产撕裂的时候，至少要等到一周后才能够洗澡。不过产妇需要观察伤口恢复是否正常，有没有出现红肿、发炎等情况。而且在洗澡的时候最好是选择擦浴，绝对不能盆浴，否则洗澡水就容易灌入生殖道，这就很可能会引起感染。

如果产妇恢复的很好，在6周后就能够洗淋浴了，但是洗澡要尽量的快一些，而且应该注意保暖，以免自己受凉。目前如果一周以上了，局部的伤口没有红肿等炎症现象就可以洗澡了，然后注意局部的卫生，每天清洗和更换 为宜。

看个人体质，一般女性在顺产后的3-5天，伤口就可以基本愈合。

这比起剖腹产来说，恢复时间要短得多。但是女性产后也不要掉以轻心，必须要做好护理。平时要做好感染的预防工作，每天要应该用温开水进行冲洗，要早晚各一次。如果伤口出现肿胀、疼痛以及有脓性分泌物的时候，就需要立即就医，医生通常会给产妇使用抗生素，并将缝线拆除，这是为了让脓液流出。

另外需要注意休息好，保证足够的睡眠，均衡的营养，应该保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。多吃维生素丰富的食物，多喝小米饭，有利于多下奶。

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半月板撕裂做完关节镜手术，如果是单纯的半月板切除成型，手术恢复比较快，一个月以后就可以上班了。如果是做的半月板缝合手术，那么需要静养与科学康复，而且需要三个月左右的时间判定是否愈合才能决定是否能上班。

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半月板是在我们关节内非常重要的软骨结构，在我们关节内起着非常重要的缓冲震荡和增加关节稳定性的作用。相信很多人都能理解半月板缓冲震荡的作用，但是可能不太明白，增加关节稳定性的原因。很多人以为我们做屈伸膝关节动作的时候我们关节内的骨骼是完全匹配的，但是事实不是这样的，我们的股骨髁和胫骨平台之间不是完美的契合的。那么为什么我们还能做完美的膝关节屈伸运动呢？

答案就是因为有了半月板，在关节屈伸过程当中的形变，使两个相邻的骨骼之间形成了完美的契合。因为半月板在关节屈伸和负重等运动的过程当中会有厚薄的变化，也会有宽窄的变化。

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在我们的关节内正常的是有内、外两侧的两块半月板。人类的半月板有一个比较特殊的特点，就是血运不是特别的好，通常只有与关节囊相连的滑膜缘有少量的血液供应，所以半月板一旦破裂，很难愈合。

当我们的关节承受了过度的应力、反复的使用、或者是外伤等原因，可能会导致半月板的撕裂。一般我们将半月板的撕裂分成三度，一度二度半月板的形态表面是蛮好的，不需要特殊的治疗，以休息和适度的抗锻炼为主。但是当半月板达到了三度撕裂，说明半月板的表面已经破坏了，那么此时一般我们建议是进行关节镜的微创手术治疗。

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半月板三度损伤一般会有两种方式，切除手术和缝合手术

第一，半月板部分切除或全部切除。

当半月板撕裂的位置不是位于与关节囊相连的部分时，因为撕裂以后没有血液的供应，所以医生只能采取半月板的部分切除或者是全部切除。

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有一些人会问，如果切除了半月板以后，股骨髁与胫骨平台之间不是会直接摩擦了吗？那会不会加重关节的磨损啊？

这是一个非常重要的问题，答案和大家想的一样，确实会加重股骨与胫骨之间的磨损。我们称半月板切除以后，导致股骨与胫骨之间磨损加重，诱发的骨关节疾病为关节镜术后关节炎。那么为什么还要选择进行手术治疗？因为如果撕裂的半月板没有愈合长时间的留在关节内，对于股骨和胫骨之间的磨损比手术之后造成的磨损要大的多的多，这叫两全相害取其轻。

如果半月板可以切除，手术以后患者能够适度的减轻体重、减少对于关节的使用、积极的自我康复，那么很有可能磨损会被控制在一个合理的范围内，而如果不给予进行处理，听之任之很有可能会导致严重的骨关节炎。

做完半月板切除手术多久可以上班？

如果半月板做的是部分切除或者是全部切除手术以后，术后第2天就可以下地行走，一般术后一周就可以回家了。经过合理的康复，完全可以在一个月左右的时间以后上班工作。建议上班以后一样要坚持康复，锻炼自己的股四头肌，而且是长时间久坐或者是伏案工作的人群，一定要坚持做踝泵。这样可以促进下肢的血液循环，避免由于术后上班导致的肢体劳累与酸胀。

第二，做了半月板缝合手术

如果患者的撕裂位于与关节囊相连的附近，那么这个位置有一定的血供，是可以进行半月板缝合手术的，而且做了缝合手术以后也会有一定的几率能够愈合，一旦愈合患者的恢复比半月板切除要好的多，而且一般不会发生创伤性的关节炎，恢复会非常好。

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一般做完半月板缝合手术以后，我们建议患者卧床要两周到三周的时间，可以在床上做适度的关键屈伸运动，但是最早负重行走也是应该在两周以后左右，而且一定要在双拐杖或者助行器的助力下，才可以适度的行走。

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通常我们建议半月板缝合手术以后的患者要尽量休息三个月左右的时间，因为半月板一旦撕裂愈合是非常困难的，其实破裂的位置是位于有血供的部分但是血供也不是特别的好，即使能做了半月板缝合，但是能不能愈合也是需要动态观察的。

半月板愈合的标准：在半月板缝合术后三个月，我们通常会通过以下的标准来判断是否愈合，我们要观察关节是否有肿胀，缝合部位的间隙是否有压痛，关节是否还存在交锁的症状，以及要查体明确半月板破裂麦氏征是否阳性。一般我们还要复查核磁来观察半月板愈合的具体情况。

所以半月板缝合手术需要三个月左右的时间才能回到工作岗位

做了半月板缝合手术，是上帝给予我们的一次机会。但是具体能否愈合，还是需要三个月的时间来检验，而且确实存在着不愈合的可能性。

虽然我们通常判定半月板愈合需要三个月的时间，但是如果患者确实有上班工作的需要，那么建议也要在3周到4周左右疼痛明显减轻以后可以去单位适度的做一些工作，建议时间不要过长，不要过度的下垂下肢，也不要过度的使用膝关节，尤其是做上下楼梯这样的动作，很有可能因为您一次错误的行走就会导致半月板缝合前功尽弃。

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相信很多半月板撕裂的患者都希望自己有能够被缝合的机会，但是事实上能被缝合和缝合以后愈合的患者不是特别多，相对来讲还是做半月板部分切除或大部分切除的患者比较多。无论哪种处置都是为了尽量避免患者症状的加重和减轻患者的痛苦，希望有半月板撕裂，尤其是三度撕裂的患者，坚持自我康复，寻找医生帮助解决自己的问题，不要过度的抵触关节镜的手术治疗。