激光白内障手术怎么样？有用吗？

白内障的病因是什么

　　1、缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。这是常见的白内障的病因。

　　2、营养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障的病因有关，通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关如钙，磷，维生素E、A、B2等。

　　3、阳光与紫外线多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成，同样属于常见的白内障的病因。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。

　　4、外界的温度：国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。

　　5、硬化脱水：人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。

　　6、内分泌：内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。

2激光治白内障效果怎么样

　　裂隙灯显微镜下，大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。老年人晶状体核硬化，光学密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内障。

　　前囊膜光切术：

　　使用Nd:YAG激光治疗术在术前做前囊膜光切，代替术中的截囊，不仅可以减少白内障摘除手术的时间花费，降低手术的难度，而且还可以减小术后后囊产生不透明的潜在可能。尤其在晶体半脱位、晶体悬韧带软弱等情况下，能避免对悬韧带产生太大压力而导致手术失败。

　　后囊膜光切术：

　　主要适用于进行白内障囊外摘除及人工晶体植入术后，后囊膜混浊而引起视力减退的人群，以代替后囊膜切开术，使患者恢复视力。

　　后发障光切术：

　　后发障指的是白内障摘除术或眼外伤之后，晶体后囊混浊与残留的皮质所形成的不透明膜。此类的后发障因为厚度不一致、张力比较小，常常需要较多的击射才可以切开，所以不良反应会比较大。

　　此外，现在已经普遍使用新型激光器(如铒激光)来代替超声波，在小切的口白内障囊外摘除术中，进行晶体核乳化，由于对角膜内皮没有明显的损伤，所以较超声波乳化较为优秀。

3白内障的检查方法有哪些

　　1、裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

　　2、检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。

　　3、焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。

　　4、虹膜投影法：以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。

4白内障并发症

　　白内障术中、术后可出现多种并发症，必须根据各个并发症的原因做对症处理。术后并发症可见：

　　1术后浅前房与低眼压。主要是切口渗漏或睫状体脉络膜脱离引起浅前房。针对发生的原因，相应对征治疗，多可恢复。对切口渗漏性浅前房，多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复，如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失，在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂，局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

　　2角膜水肿及失代偿。主要是手术器械或灌注时间与速度引起。一般水肿经过术后保守治疗多可恢复。少部分本来角膜内皮功能较差者，可能无法恢复。由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂，佩戴软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状，术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用黏弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

　　3眼内出血。分前房积血与玻璃体积血。前者多由于切口和虹膜血管出血。后者多由于糖尿病、视网膜裂孔或继发于低眼压。少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗，玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术，上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除，术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇，前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。

　　4感染性眼内炎。是严重的并发症，其发生率007%-012%。白内障术后一旦怀疑感染性眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验，用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

　　5高眼压和继发性青光眼。术后青光眼的治疗，根据病因，相应给予局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗，必要时联合小梁切除术。

　　6人工晶状体位置异常。保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

　　7炎症反应。主要是手术刺激而引起的虹膜炎症反应。表现为房水混浊，细胞浮游，晶体表面沉着物，严重可形成纤维白膜。多数保守治疗可消除炎症，纤维白膜若厚得不能吸收，则需要手术切开切除。

　　8瞳孔异常。由于人工晶状体挟持于瞳孔，虹膜、瞳孔扩约肌损伤或玻璃体脱出而致瞳孔变形或移位，严重的虹膜反应导致瞳孔后粘连。

　　9后发障。YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体。此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开，对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用吲哚美辛、皮质类固醇，而视网膜脱离者应当手术治疗。

　　10人工晶体混浊。随着软性人工晶体的应用，已有远期人工晶体混浊报道。尽管少见，但仍需重视，以水凝胶材料多见。其机制有待观察研究。

　　11黄斑囊样水肿。最不具有预测性并发症之一。一旦发生，严重影响视力，但经过治疗多能治愈，但也少部分迁延不愈。原因可能与前列腺素释放有关。

　　12视网膜脱离。随着小切口白内障联合人工晶体植入手术的推广，发生率很低。一旦发生手术介入治疗。

白内障手术方式:

1、超声乳化白内障手术联合人工晶体植入术:

现在主流的就是超声乳化白内障手术联合人工晶体植入术,这个手术目前来讲是一个主流手术。手术效果也非常好,比较稳定。

2、白内障现代囊外摘除术:

还有就是白内障现代囊外摘除术,手法小切口,在一些基层的地方条件不是太好的,也可以做这种手术,效果也非常不错。

白内障的手术方式有很多种。最早期的有比如说针拨白内障还有白内障囊内摘除术,到了后来演变,慢慢变成了白内障囊外摘除术,然后又有超声乳化白内障手术,现在又有激光乳化白内障手术,还有飞秒激光辅助下超声乳化白内障手术。

白内障手术方法：第一种是针摘除或囊内摘除，这是白内障手术的早期阶段，由于并发症较多，预后较差，目前应用相对较少。第二种是白内障囊外摘除术，是指多云的晶状体核和皮质摘除以及保留后囊膜的手术方式，这种手术目前主要用于过熟期白内障。三是超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术，是目前应用最广泛的手术方法。

目前白内障手术主要采用与白内障超声波乳化吸收术相结合的人工晶体移植手术，这种方式的损伤小，恢复快。现在还有比较先进的飞秒激光白内障超声波乳化吸收术人工晶体移植术。白内障囊外结晶术适用于联合人工结晶术，白内障囊内结晶术适用于特殊患者。还有白内障超声波乳化术、人工结晶体悬吊术等特殊的手术方法。

张健

主治医师枣庄矿业集团中心医院

白内障的手术方式目前有以下几种：第一种为白内障针拨术，这是最古老的治疗方法，指用机械的手段将晶状体的悬韧带离断，把晶状体推入玻璃体腔内。该手术由于并发症特别多，所以目前基本已经淘汰。第二种为白内障囊内摘除术，指将混浊的晶状体完整地摘除，手术操作比较简单，而且对手术设备和技巧要求也不高。但是手术的创伤很大，并发症比较多，容易造成青光眼、角膜内皮损伤等，所以目前也比较少应用。第三种为白内障囊外摘除术，指将晶状体的核与皮质摘除，但保留后囊膜。该手术由于没有对眼内结构造成干扰和破坏，所以手术效果不错，主要用于过熟期白内障的治疗；第四种为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，该手术方式是目前治疗白内障最常规也是应用最多的一种方法。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 后发性白内障的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 后发性白内障的病因 11 发病机制 12 后发性白内障的临床表现 121 晶状体囊的残余 122 晶状体上皮与皮质的再生 1221 Elschnig珠 1222 皮质残余和再生的皮质 1223 Soemmering环 1224 胆固醇结晶 1225 晶状体碎屑 123 色素 124 出血和炎性渗出物 13 后发性白内障的并发症 14 病理学检查 15 辅助检查 151 角膜内皮细胞检查 152 视网膜视力检查 153 视野检查 154 视网膜电流图（ERG）检查 155 视觉诱发电位检查（VEP） 16 后发性白内障的诊断 17 鉴别诊断 18 后发性白内障的治疗 19 预后 20 后发性白内障的预防 附： 1 治疗后发性白内障的穴位 1 拼音

hòu fā xìng bái nèi zhàng

2 英文参考

aftercataract

3 概述

后发性白内障（aftercataract）是指白内障经手术摘出后，或外伤性白内障皮质部分吸收后，在瞳孔区残留晶状体皮质或形成纤维机化膜的一种特殊状态。残留的部分皮质可加重浑浊，导致视物变形和视力下降。这种并发症在对晶状体上皮细胞和皮质清除的重要性认识还未清楚的早期人工晶体植入手术中，是特别普遍和严重的。即使在20世纪90年代，ECCE合并后房型人工晶状体植入手术后，这种并发症仍然是主要的临床问题，其发生率高达25%～50%。后囊膜混浊（posterior capsular opacity,PCO）的结构与形态十分复杂，主要与手术后残留皮质的多少、后囊膜是否存在或完整以及术后炎症反应的严重程度有关。后发性白内障发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG激光切开术等，一般预后良好。患者应戒烟戒酒，避免暴饮暴食。多吃蔬菜，水果，富含VC，VE的食物。注意用眼劳逸结合。阅读和看电视的时间不易过长。

4 疾病名称

后发性白内障

5 英文名称

aftercataract

6 后发性白内障的别名

继发性白内障；继发性内障

7 分类

眼科 > 白内障 > 白内障

8 ICD号

H264

9 流行病学

一般来说，囊外手术后后发性白内障的发生率明显较囊内摘出术为高。这是因为除以上所述的复杂情况外，还包括后囊膜本身的单纯性混浊。据统计，囊外白内障摘出术后3～6个月，后囊膜混浊发生率高达30%～60%。现代白内障手术技术，已经明显地减少了这种并发症的发生。随着现代手术技术和人工晶状体材料的改进，使产生后囊膜混浊（posterior capsular opacity,PCO）而需行Nd∶YAG激光后囊膜切开术的比率，在进入新千年时降至10%～15%以下。儿童期白内障术后几乎均发生PCO。

10 后发性白内障的病因

白内障摘除术时晶状体囊、上皮细胞或晶状体纤维的残留。

11 发病机制

正常晶状体上皮细胞仅分布在晶状体前囊膜下至赤道及赤道弓部。是由单层柱状细胞组成，这些细胞被分成前中心带（与晶状体前囊相对应）和晶状体赤道弓（E细胞）2个生物带。前者由单层扁平柱状细胞组成，这些无有丝分裂活性的上皮细胞处于静止期，其原形细胞（A细胞）受 而增殖形成纤维组织，即所谓假纤维化；而后者是后囊膜混浊发生的最重要区域，在这个区域的细胞分化增殖的非常活跃，新晶状体纤维也由此不断地产生。

临床上，大多数PCO病例是由于白内障术后囊袋内残留或新生的上皮细胞增殖而引起，尤其是新生的上皮细胞起了更大作用。其外观形似珍珠或纤维组织，或2种形态的结合，前者即所谓Elschnig珍珠（Elschnig’s pearls）。前部上皮细胞由于其原始型细胞的纤维化，是PCO纤维形成的原因之一。尽管赤道部上皮细胞肿胀形成囊泡状，但最终仍可纤维化。当因纤维化而使后囊膜完全混浊，即形成后发性膜性白内障或被称作继发性白内障（secondary cataract）。如伴有皮质残留，且为前后囊膜不全包绕，则吸收较为困难，加之出血、渗出等附加过程，构成了更为复杂的机化膜组织。这种膜组织，由于厚而致密，严重影响视力。有时机化膜组织与周围虹膜广泛粘连，使瞳孔严重偏位或闭锁，引起继发性青光眼。在有些病例，可以在膜组织内生长有大量的新生血管，几乎使再次手术成为不可能。在另一些病例，由于残留皮质较多，特别是周边部位，加之E细胞大量增殖，终于在靠近赤道部形成一环形隆起，而瞳孔区不受累及，这一环形隆起被称为梅氏环（Soemmerring ring）。梅氏环可以保持长期稳定，瞳孔区后囊膜也会保持透明状态，一般不会影响视力；如果梅氏环破裂，所释放的物质进入前房，则可引起严重的炎症反应，并促进后发障的进程，此时必须手术将其清除。如果有效防止Soemmering环的形成，可大大降低PCO的发生率。

12 后发性白内障的临床表现 121 晶状体囊的残余

成功的囊外摘除术，术后只有少许前囊残留在虹膜后面的周边部，在瞳孔区，在虹膜与玻璃状体之间有晶状体后囊，细致如纱，薄而透明，呈一蝇翅状的薄膜。此膜非常透明，用裂隙灯显微镜检查可以看见其后面的玻璃状体前膜以及玻璃体结构。这种情况下往往能保持很好的视力。晶状体囊有时发生皱襞，也常有彩色反光出现。

有时，残存晶状体囊的厚度和坚硬度不一致，有的地方囊膜薄而透明或微混浊，有的地方较厚，发白而坚实，囊增厚或坚实的地方常是由于囊下上皮的增生。囊下增生的上皮甚至可以将后囊全部遮盖，绕过撕脱的前囊边缘而将前囊遮住。与上皮增生的同时，也有晶状体囊的增生。     前囊上皮细胞覆盖后囊，如上皮细胞增殖活跃，后囊变为混浊，影响视力。如前囊附着于后囊，裂隙灯检查呈膜状，透明，但可有少许皱纹。前囊上皮夹于前后囊之间。前后囊之间有一分隔。若上皮增殖明显可以出现混浊。

122 晶状体上皮与皮质的再生 1221 （1）Elschnig珠

晶状体外伤或白内障囊外摘出后，皮质吸收而囊仍存在。个别上皮细胞增殖，呈圆或椭圆，透明、状如气球或肥皂泡；多则成丛，如葡萄或蛙卵，成堆出现。视力下降程度与泡的多少相关。

Elschnig珠一般呈透明的空泡状，有时微显混浊，可以在手术后数日出现，但大多数在术后1个月出现。最初发生在撕脱的晶状体囊的边缘，以后也可以逐渐增加，甚至占满瞳孔区，但也可自行消失。很多继发性白内障都可见到这种小球体。这种小球的生长是由于增殖的晶状体上皮细胞，缺乏正常的晶状体内部的张力，不能形成细长的晶状体纤维，从而堆积成球状。

1222 （2）皮质残余和再生的皮质

囊外摘除或外伤性白内障摘除后，可能有残余皮质未被吸收，前囊与后囊已密切粘连，房水不能继续与皮质起作用，皮质不能再被吸收。此时，混浊呈不规则的束状或块状。同时前囊下的上皮也可能生成新的晶状体纤维，但因发育不正常，故呈块状混浊。这些混浊的皮质继续退化，甚至可有钙化或骨化。

1223 （3）Soemmering环

先天性白内障，外伤性白内障或老年性白内障摘除时，囊的开口切在中央部，中央部的皮质被取出或是以后被吸收，残余和再生的皮质位于周围呈环状。典型者见于先天性白内障刺囊后，前囊划破，其游离缘卷缩，贴于后囊，其间尚残存晶状体物质，上皮增生，并再生出新的纤维。临床上瞳孔区有一薄膜，透明，周边为混浊的环，隐藏于虹膜之后，形如戒指，称为Soemmering环。此环有时位置偏于中央部，有时成为不完全的环，或成为不规则的花蒂状。     裂隙灯检查时常仅能发现瞳孔区透明的后囊膜而不能见到此环，极度散大瞳孔或通过部分虹膜切除术的孔洞才能看到。有时在外力作用时，Soemmering环可向前脱入前房，呈白色子宫帽外观，常激发急性炎症和青光眼。此环亦可向后脱位进入玻璃体，一般无症状，可能自然吸收，偶尔漂浮于瞳孔区。

1224 （4）胆固醇结晶

继发性白内障常有胆固醇结晶沉着。结晶呈不规则的片状或针状，发生彩色光泽，结晶可成堆沉着或成层排列。

1225 （5）晶状体碎屑

晶状体碎屑呈白色颗粒状，其体积较晶状体上皮小球体为小，相当于大的角膜后沉着物。可以在后发性白内障的晶状体囊以内，也可以游离到前房，沉着在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。

123 色素

在后发性白内障上常见到粉末状、星状或不规则形状的浅**或深棕 素，这是由虹膜或睫状体游离出来的。如有虹膜后粘连，则在后发性白内障的膜上可有成片的深棕 素。

124 出血和炎性渗出物

眼内手术后出血或虹膜睫状体炎的渗出物，若与继发性白内障合并发生时，情况比较严重。特别是炎症活动时，可形成膜状的机化物，其上常有增生的血管，预后不良。

晶状体后囊膜出现厚薄不均的相关组织和Elschnig，珍珠样小体程度可因病变进程式的不同而不同，视力下降程度与后囊膜混浊程度有关。

13 后发性白内障的并发症

Soemmering环脱入前房可激发急性炎症和青光眼。

14 病理学检查

继发于截囊术、线状摘除术或囊外摘除术后的白内障、残余的晶状体纤维积水肿胀，形成大而圆的膀胱样细胞，并可在其间出现液体、马氏小球和透明样团块，也可出现胆固醇或钙质等物沉积现象。赤道部上皮细胞常常显著增殖，出现核分裂现象，可认为系再生的表现，囊上皮增殖，甚至可以围绕囊破裂的前面生长，增殖的上皮细胞中形成大空泡，称为晶状体上皮Elschnig珠。有时也可见囊样上皮形成。     当有血液进入囊内时，可出现梭形细胞和纤维增殖，呈纤维组织形状。当虹膜色素颗粒从色素上皮分解出来时，晶状体囊外可覆以色素。有时尚可见增殖的色素上皮细胞混杂在晶状体细胞和晶状体物质内。当有炎症改变时，多形核白细胞可进入后发性白内障内，如睫状膜形成后也常与后发性白内障相连，并可进入其内。

15 辅助检查

对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的眼部特殊检查。

151 角膜内皮细胞检查

观察细胞密度（cell density，CD）和六边型细胞（Hexagocyte）的比例。角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。

152 视网膜视力检查

把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。

153 视野检查

对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病。如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理盲点的扩大及视野特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴别。

154 视网膜电流图（ERG）检查

目前有闪光、图形和多焦3种ERG，可记录视网膜的视锥细胞功能、视杆细胞功能和混合功能。闪光ERG反映了整个视网膜的功能。图形ERG主要反映黄斑的功能。多焦ERG能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG，有利于诊断和判断术后视网膜的功能状况。临床上常应用的是闪光ERG，如术前ERG正常或轻度降低，估计术后视力恢复较好，如果术前ERG明显降低或记录不到，估计术后的视力恢复不理想。

155 视觉诱发电位检查（VEP）

视觉诱发电位检查包括闪光VEP和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的神经通路功能。当黄斑部和视神经出现病变时，可表现为振幅的降低和潜伏期的延长。当患者术前视力小于01时，一般采用闪光VEP检查。而患者视力较好时，可采用图形VEP检查。因此在晶状体明显混浊时，VEP检查对术后视功能的恢复程度具有较准确的预测性。

16 后发性白内障的诊断

白内障囊外摘除术后或眼外伤后，晶状体后囊上的残留皮质或上皮细胞增生并发生混浊。

1有相应手术或外伤史。

2表现为单纯性后发性白内障、Soemmering环、Elschnig珠、机化膜等几种形式。

3有时可有虹膜后粘连。

4视力有不同程度的损害。

5可根据情况行YAG激光治疗或手术治疗。

17 鉴别诊断

后发性白内障是因为在白内障术后才形成的，具有十分显著的临床特点。

18 后发性白内障的治疗

后发性白内障发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG激光切开术等。当后发性白内障影响视力时，可用Nd：YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。如无条件施行激光治疗，或囊膜过后时，可做手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。术后滴用糖皮质激素，预防炎症反应，并观察眼压的变成。

19 预后

后发性白内障预后良好。

20 后发性白内障的预防

后囊膜混浊的预防的原则可分为2个方面：即术中努力清除残留的晶状体上皮细胞和皮质；如果有一些细胞残留，在人工晶状体光学区边缘部创建一生理屏障以阻止自赤道部生长的细胞到达视轴。

治疗后发性白内障的穴位 眼

碍光线透过，严重影响视力，甚至失明。在临床上称白内障（cataract）。玻璃体（vitroush

养老

针灸甲乙经》：养老，手太阳郄，在手踝骨上一空，腕后一寸陷者中。特异性：养老穴为手太阳小肠经之郄穴。

目下

尖沿眶下壁缓慢直刺05～10寸，针感整个眼球发胀，忌大幅度提插捻转。直刺，嘱患者眼向上看，轻轻

面髎

尖沿眶下壁缓慢直刺05～10寸，针感整个眼球发胀，忌大幅度提插捻转。直刺，嘱患者眼向上看，轻轻

鼷穴