药品“甲泼尼龙琥珀酸钠”用于什么病的治疗？该药有什么副作用？

适应症

除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。

1 抗炎治疗：

–风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物(帮助患者渡过急性期或危重期)，用于：

创伤后骨关节炎；

类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗)；

急性或亚急性滑囊炎；

上踝炎；

急性非特异性踺鞘炎；

急性痛风性关节炎；

银屑病关节炎；

强直性脊柱炎。

-胶原疾病（免疫复合物疾病）：用于下列疾病危重期或维持治疗：

系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）：

急性风湿性心肌炎；

全身性皮肌炎（多发性肌炎）。

结节性多动脉炎；

古德帕斯彻综合症(Goodpasture′s Syndrome)。

-皮肤疾病：

天疱疮；

严重的多形红斑（Stevens-Johnson综合症）；

剥脱性皮炎；

大疱疱疹性皮炎；

严重的脂溢性皮炎；

严重的银屑病；

蕈样真菌病；

荨麻疹。

-过敏状态：用于控制以下常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病。

支气管哮喘；

接触性皮炎；

异位性皮炎；

血清病；

季节性或全年性过敏性鼻炎；

药物过敏反应；

荨麻疹样输血反应；

急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）。

-眼部疾病；严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如；

眼部带状疱疹;

虹膜炎；虹膜睫状体炎；

脉络视网膜炎；

扩散型后房色素层炎和脉络膜炎；

视神经炎；

交感性眼炎。

-胃肠道疾病：帮助患者渡过以下疾病的危重期。

溃疡性结肠炎（全身治疗）；

局限性回肠炎（全身治疗）。

-呼吸道疾病；

肺部肉瘤病；

铍中毒；

与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散型肺结核；

其它方法不能控制的吕弗勒氏综合症（Loffler’s Syndrome）；

吸入性肺炎。

-水肿状态：

用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。

2．免疫抑制治疗：

-器官移植。

3．治疗血液疾病及肿瘤：

-血液疾病：

获得性（自身免疫性）溶血性贫血；

成人自发性血小板减少性紫癜（仅允许静脉注射，禁忌肌内注射）；

成人继发型血小板减少；

成红细胞减少（红细胞性贫血）；

先天性（红细胞）再生不良性贫血。

-肿瘤：用于下列疾病的姑息治疗：

成人白血病和淋巴瘤；

儿童急性白血病。

4．治疗休克：

肾上腺皮质机能不全诱发的休克，或因肾上腺皮质机能不全而使休克对常规治疗无反应（氢化可的松为常用药；若不希望有盐皮质激素活性，可使用甲基强的松龙）。

对常规治疗无反应的失血性，创伤性及手术性休克。尽管没有完善的（双盲对照）临床研究，但动物实验的资料显示甲泼尼龙琥珀酸钠可能对常规疗法（例如：补液）无效的休克有效。同时请参见“注意事项”中的“感染性休克”部分。

5、其它：

-神经系统：

由原发性或转移性肿瘤和（或）手术及放疗引起的脑水肿；

多发性硬化症急性危重期；

急性脊髓损伤。治疗应在创伤后8小时内开始。

-与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎。

-累及神经或心肌的旋毛虫病。

-预防癌症化疗引起的恶心、呕吐。

6．内分沁失调：

原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；

急性肾上腺皮质机能不全；（以上疾病氢化可的松为首选药物，如有需要，合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用。）

已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。

先天性肾上腺增生；

非化脓性甲状腺炎；

癌症引起的高钙血症。

不良反应

据国外研究资料报道：

可能会观察到全身性不良反应。尽管在短期时很少出现，但仍应仔细随访，这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。糖皮质激素（如甲泼尼龙）可能的不良反应为：

1体液与电解质紊乱：

相当于可的松和氢化可的松, 合成的衍生物(如甲泼尼龙)较少发生盐皮质激素作用。限钠，补钾的饮食可能是必要的。所有皮质类固醇都会增加钙离子的丧失，钠潴留，体液潴留；某些敏感患者的充血性心力衰竭；钾离子丧失，低钾性碱中毒，高血压。

2肌肉骨骼系统：

肌无力；类固醇性肌病；骨质疏松；压迫性脊椎骨折，无菌性坏死；病理性骨折。

3胃肠道：

可能发生穿孔或出血的消化道溃疡；消化道出血；胰腺炎；食管炎；肠穿孔。

4皮肤病：

妨碍伤口愈合；皮肤变薄脆弱；瘀点和瘀斑；反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。

5神经病：

颅内压升高；假性脑肿瘤；癫痫发作；眩晕；

服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状：欣快感，失眠，情绪变化，个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。

6内分泌：

月经失调；出现柯兴氏体态；抑制儿童发育；抑制垂体-肾上腺皮质轴；糖耐量降低；引发潜在的糖尿病；增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。

7眼部：

长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障，青光眼(可能累及视神经)；为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者；眼内压增高；眼球突出。

8代谢方面：

因蛋白质分解造成的负氮平衡。

9免疫系统：

掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染、过敏反应、可能抑制皮试反应。

10以下不良反应与胃肠道外给予皮质类固醇激素有关：

过敏反应、伴有或不伴有循环性虚脱、心脏停搏、支气管痉挛、低血压或高血压、心律不齐。据报道，短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(10分钟内所给的量超过05g)会引起心律不齐和(或)循环性虚脱和(或)心脏停搏。也有报道大剂量甲基强的松龙会引起心动过缓，但与给药速度或滴注时间可能无关。另有报道大剂量糖皮质激素会引起心动过速。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼 41 临床表现 42 鉴别诊断 43 治疗 5 晶体异常引起的青光眼 6 外伤性继发性青光眼 7 新生血管性青光眼 8 参考资料 附： 1 治疗继发性青光眼的穴位 2 继发性青光眼相关药物 1 拼音

jì fā xìng qīng guāng yǎn

2 英文参考

secondary glaua [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 概述

继发性青光眼（secondary glaua）是继发于全身或眼部病变的一组青光眼，其病理生理是某些眼部或全身疾病或某些药物的不合理应用，干扰了正常的房水循环，或阻碍了房水外流，或增加了房水生成[1]。

继发性青光眼常见的病因包括炎症、外伤、出血、血管疾病、相关综合征、相关药物、眼部手术以及眼部占位性病变[1]。其病情复杂、严重，预后较差，其诊断和治疗需要同时考虑原发病变与眼压，建议转送三级综合医院或专科医院治疗[1]。

继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症，这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。

4 伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼

（一）由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况：①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，前房角关闭，治疗方法是虹膜切除术，预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。③炎症可以导致虹膜红变rubeosis ridls，周边全粘连及新生血管性青光眼neovascular glaua。

（二）由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下，有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现相反的情况，由于炎症产物阻塞小梁网，或者房水粘度增加，导致房水外流减少，眼压增高，带状疱疹及单纯疱疹性虹膜睫状体炎均可产生高眼压，就是这个缘故，前房角检查可将它与原发性闭角型青光眼区别，裂隙灯下，角膜有KP，表示虹膜睫状体炎是引起高眼压的原因。

（三）青光眼睫状体炎综合征（glauatocy clitic crisis syndrome），多发生于青壮年，单侧居多，病因不明，可能与前列腺素分泌增多有关，在急性发作时，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破坏血房水屏障，使血管的渗透性改变，房水增多。

41 临床表现

起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野大多无损害。检查时，可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大，对光反应存在，眼压可高达532798kpa（40～60毫米汞柱），眼底无明显改变，视盘正常，在眼压高时可见有动脉搏动。

继发性青光眼特点是反复发作，发作持续时间多为3～7天，多能自行缓解，发作间隙由数月至1～2年。

42 鉴别诊断

本病常与急性闭角型青光眼相混，可根据年龄较轻，前房不浅，有典型的灰白色KP，房角开放，缓解后视功能一般无损害等特点进行鉴别。

43 治疗

主要用醋氮酰胺抑制房水产生，首剂500毫克，6小时一次，并用皮质激素点眼，缩瞳药不起作用，亦无需散瞳，用药后多能在一周内缓解，无后遗症，预后良好。

5 晶体异常引起的青光眼

（一）晶体变形引起的青光眼：当晶体膨胀时，阻塞瞳孔，导致眼压升高，治疗方法是及时摘除晶体。

（二）晶体溶解性青光眼（phacolytic glaua）：变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。

（三）晶状体脱位：（参考眼外伤章）

6 外伤性继发性青光眼

（参考眼外伤章）

7 新生血管性青光眼

护眼达人陈莹山医师现代人对于雷射并不陌生，雷射光经常被使用在医学界，许多手术都会使用到雷射，外科手术上用来切割止血，爱美的女性也会用雷射来美肤……，不过根据统计，雷射在医学用途上使用最频繁的是眼科。 由于仪器的改良进步，已经更能控制雷射的光斑大小、能量高低及使用时间，减少了眼科手术的进行，很多必需住院开刀的情况，如今在门诊雷射就可以解决，大大的降低了手术并发症的机会。 雷射手术应用范围广，视网膜剥离、白内障都需要它 近年来雷射的种类越来越多，许多情况都需借助雷射加以治疗，包括像是：眼睛老化所造成的视网膜裂孔、视网膜剥离、青光眼、继发性白内障、近视性黄斑部出血的治疗及近视屈光手术等等，都与雷射脱不了关系。 （编辑推荐：眼科名医：造成白内障8大原因！必吃4好食抗氧化） ◎视网膜裂孔及剥离 视网膜裂孔或局限性视网膜剥离，好比墙上的壁纸有破洞或壁纸松脱掉下来一部份，可以用补钉将壁纸固定在墙上。而雷射就像补钉一样，能将视网膜固定住。由于台湾近视人口偏高，视网膜退化、视网膜裂孔的风险性相对提高，所以及早发现退化或裂孔，施以预防性视网膜雷射，才能避免视网膜裂孔造成视网膜剥离。 ◎糖尿病视网膜出血及眼中风眼底出血 糖尿病会使眼睛形成微细血管病变，造成视网膜血管阻塞缺氧或渗漏，进而出血而造成牵引性视网膜剥离。视网膜出血时，可用雷射将周边网膜凝固，仅留中央对视力最重要的黄斑部，防止新生血管的产生，进而预防玻璃体出血、视网膜剥离而造成视力急遽变坏。另外高血压眼底出血及眼中风眼底血管阻塞出血之所以需要雷射，也是相同的目的。 ◎青光眼 青光眼依隅角的宽窄，可分为隅角闭锁性青光眼及隅角开放性青光眼，前者的房水无法由后房顺利通过瞳孔至前房；而后者则因隅角小梁阻塞，而造成房水不能通畅流出眼外。隅角闭锁性青光眼可用雷射虹膜穿孔术解决，在虹膜上再造一条通道，使房水可以流入前房；而隅角开放性青光眼，雷射小梁整型术可以改变小梁的结构，使房水易于流出。 雷射对青光眼贡献匪浅，尤其青光眼是双眼性的，有家族性的疾病，如果经详细激发试验及视野检查，确定是青光眼高危险病患，就可施以预防性雷射治疗，预防其发作及其对于视神经的慢性伤害。护眼达人陈莹山医师现代人对于雷射并不陌生，雷射光经常被使用在医学界，许多手术都会使用到雷射，外科手术上用来切割止血，爱美的女性也会用雷射来美肤……，不过根据统计，雷射在医学用途上使用最频繁的是眼科。 由于仪器的改良进步，已经更能控制雷射的光斑大小、能量高低及使用时间，减少了眼科手术的进行，很多必需住院开刀的情况，如今在门诊雷射就可以解决，大大的降低了手术并发症的机会。 雷射手术应用范围广，视网膜剥离、白内障都需要它 近年来雷射的种类越来越多，许多情况都需借助雷射加以治疗，包括像是：眼睛老化所造成的视网膜裂孔、视网膜剥离、青光眼、继发性白内障、近视性黄斑部出血的治疗及近视屈光手术等等，都与雷射脱不了关系。 （编辑推荐：眼科名医：造成白内障8大原因！必吃4好食抗氧化） ◎视网膜裂孔及剥离 视网膜裂孔或局限性视网膜剥离，好比墙上的壁纸有破洞或壁纸松脱掉下来一部份，可以用补钉将壁纸固定在墙上。而雷射就像补钉一样，能将视网膜固定住。由于台湾近视人口偏高，视网膜退化、视网膜裂孔的风险性相对提高，所以及早发现退化或裂孔，施以预防性视网膜雷射，才能避免视网膜裂孔造成视网膜剥离。 ◎糖尿病视网膜出血及眼中风眼底出血 糖尿病会使眼睛形成微细血管病变，造成视网膜血管阻塞缺氧或渗漏，进而出血而造成牵引性视网膜剥离。视网膜出血时，可用雷射将周边网膜凝固，仅留中央对视力最重要的黄斑部，防止新生血管的产生，进而预防玻璃体出血、视网膜剥离而造成视力急遽变坏。另外高血压眼底出血及眼中风眼底血管阻塞出血之所以需要雷射，也是相同的目的。 ◎青光眼 青光眼依隅角的宽窄，可分为隅角闭锁性青光眼及隅角开放性青光眼，前者的房水无法由后房顺利通过瞳孔至前房；而后者则因隅角小梁阻塞，而造成房水不能通畅流出眼外。隅角闭锁性青光眼可用雷射虹膜穿孔术解决，在虹膜上再造一条通道，使房水可以流入前房；而隅角开放性青光眼，雷射小梁整型术可以改变小梁的结构，使房水易于流出。 雷射对青光眼贡献匪浅，尤其青光眼是双眼性的，有家族性的疾病，如果经详细激发试验及视野检查，确定是青光眼高危险病患，就可施以预防性雷射治疗，预防其发作及其对于视神经的慢性伤害。 ◎继发性白内障 现在白内障的手术以「超音波囊外摘除法」最为常用。它是指先划开水晶体的前囊，利用超音波将囊内的白内障乳化吸除，最后将人工水晶体放入囊中，这种方式保留后囊，术后比较不会有黄斑部水肿及视网膜剥离的合并症，但是后囊保存日久，造成混浊现象，渐渐又使得视力退步，这便是所谓的「继发性白内障」。对于这种情况，可使用雅克雷射，利用光震碎作用，在极短的时间内，对后囊产生穿孔震开作用。这个步骤在门诊不需散瞳即可进行，点过 水，不需十分钟即可完成。 （编辑推荐：关键3类养眼食物就可让视力回复，远离白内障青光眼） ◎屈光手术 台湾是「近视王国」，近视人口比例名列世界之冠，相对大家对近视的治疗也就特别的关心。用来治疗屈光的雷射是所谓的「准分子雷射」，对组织的穿透力很小，在照射时间极短的情况下，能使组织的分子键裂开，却不会传热到附近组织造成伤害，所以这种雷射，可用于高度精细的组织。 屈光手术是一种在角膜表面作切割，造成角膜中央部位平坦以改变屈光状态的手术，现在有了准分子雷射，经由全套电脑的运算来控制，有前导波的辅助，使用上利用小光斑，加上雷达锁定眼球系统，使得雷射屈光手术已达成熟精准的境界。 ◎黄斑部水肿 由于黄斑部主控中心视力，当黄斑部造成水肿，自然造成病患中心视力的影响，如今对于黄斑部的雷射治疗，已进入「MIP」极小强度光凝固雷射的观念，称为眼科微脉冲雷射。是利用雷射击发时间断开关的原理，这种方式使得雷射照射有间隔，让视网膜间积聚的热量得以发散，所以热量不会囤积在组织中，也就不会造成黄斑部的伤害。 ◎黄斑部病变 黄斑部病变若长出新生血管，百分之八十最终都会导致失明，这时候就只能依靠外科雷射来治疗，光动力疗法（PDT）是另一种非凝固的雷射治疗方式。这种治疗法需注射一种光敏感药物至患者的血管内，这种药物会在患者眼内脉络膜新生血管上有高浓度的积聚，并只会对特殊波长的光线产生激化。在打入光敏感药物之后，再以低能量特殊光波的雷射光照射病灶处新生血管，这时新生血管内的光敏感药物会被激化，而产生光化学反应，进而将新生血管破坏。它是利用光激化作用，只能激化能被激化的光敏感药物，对于正常组织则完全没有作用，所以相对的安全性高。 雷射手术能防范急性眼科疾病 雷射在眼科最大的贡献，主要是它在预防医学功能上的重要性，它能预防一些急性眼科疾病的产生。随着雷射在眼科的使用越来越广，专业性就随之越复杂，但雷射很多用途与使用方式也都日益进步，只要由合格专科医师来施行，就可以保障安全性，同时解决很多眼科的问题。

原发性开角型青光眼属于慢性青光眼，一般不痛，即使眼压高至50mmHg以上也仅有轻度胀痛，而且病人的左眼压也不高，所以病人左眼剧痛无法用青光眼解释，很像是神经痛的症状，可以做个眼眶CT或者MRI查查。右眼手术滤过道失效，如果术后3个月之内可考虑对前次手术进行修复，病人现在已术后一年半，只能换个位置再做一次手术。视网膜和视神经是没有痛觉神经的，所以视网膜和视神经的损伤感觉不到痛。评价青光眼的病情程度应看视野，如果视野已有缺损，应积极治疗避免失明。

（山东大学齐鲁医院乔智大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1恶性肿瘤疾病31种：肺癌、胃癌、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、直肠癌、喉癌、食管癌、鼻咽癌、膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫肌瘤、原发性肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、脑膜瘤、口腔癌、皮肤黑色素瘤、神经母细胞瘤、神经胶质瘤、多发性骨髓瘤、皮肤鳞状细胞癌、脑动脉瘤、肾癌、睾丸癌、皮肤基底细胞癌、胆囊癌、皮肤癌、滤泡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等

2心脑血管疾病18种：肥胖症、高血压、高胆固醇、腹主动脉瘤、冠心病、脑中风、瓜氨酸血症、范可尼贫血、酪氨酸血症酪氨酸血症、病窦综合症、深静脉血栓、周围动脉疾病、枫糖尿病、血色病、心肌梗死、高甲硫氨酸尿症、房颤、同型胱氨酸尿症等。

3代谢与免疫系统疾病19种：2 型糖尿病、Iga系肾病、选择性Iga系膜增值性肾炎、哮喘、类风湿性关节结炎、过敏性鼻炎、牙周炎、白塞氏病、慢性荨麻疹、视神经炎、干燥综合症、过敏性鼻炎、尿毒症、慢性重型肝炎、原发性胆汁肝硬化、1型糖尿病、肝炎后肝硬化等。

4呼吸、消化与泌尿生殖系统疾病17种：妊娠性肝内胆汁淤积症、支气管哮喘、胎盘早剥、克罗恩病、溃疡性结肠炎、先兆子痫、α-1抗胰蛋白酶缺陷、胆结石、结节病、呼吸暂停综合征、多囊性卵巢综合症、慢性阻塞性肺病（COPD）、非酒精性脂肪性肝病、子宫内膜异位症、囊性纤维化、慢性肾病、乳糜泻等。

5肌肉、骨骼关节及神经类疾病27种：佩吉特骨病、Gaucher病、Mucolipidosis 病、偏头痛、骨性关节炎、糖原累积病1a型、苯丙酮尿症、泰-萨克斯病、RCDP1病、肌萎缩侧索硬化症、丛集性头痛、老年痴呆症、周期性头痛、肌扭转张力障碍、克雅氏病（CJD）、肢带型营养不良症、Canavan病、布卢姆氏综合症、第十一因子缺乏症、背痛、腰椎间盘突出症、帕金森氏症、进行性核上性麻痹、多发性硬化症、家族性自律神经失调、原发性震颤、不宁腿综合症等。

6眼耳鼻喉科及皮肤科疾病12种：麻风、白癜风、硬皮病、屈光不正、剥脱性青光眼、红斑狼疮、瘢痕形成、耳硬化症、异位性皮炎、尿道下裂、老年性黄斑变性、牛皮癣等。

7精神类疾病13种：酒精性成瘾、躁狂症、阅读障碍、精神分裂症、强迫症、学习行为失调、抑郁症、多动症、双相情感障碍、失读症、抽动性秽语综合症、迟发性运动障碍等。

老年性白内障次要体征

眼底镜检查见眼底视网膜模糊，红色反光暗淡，后部照明法下可见核硬化或有皮质楔形改变。如白内障完全成熟则前部皮质混浊充分，完全遮挡盖晶状体后部，眼底检查可无红光反射。

老年性白内障

老年性白内障系指与年龄相关的晶状体退行性变。患者双眼发病，呈渐进性无痛性视力下降。

（1） 类型：

1) 核性白内障：在。裂隙灯下，晶状体中央有**或棕色改变，病人近视力好于远视力。

2) 后囊下性白内障：晶状体后极部囊下混浊，用后部照明法在眼底红光反射的映衬下看得更清楚。病人常诉有眩光和阅读困难。此型白内障多伴有眼内炎、长期使用激素、糖尿病、外伤和辐射病史。多见于50岁以下的病人。

3) 皮质性白内障：晶状体周边部有放射状或轮状混浊，可延伸至晶状体前部或后部，在混浊未发展至中央时，常无症状。

（2） 分期:

1) 初发期：晶状体皮质出现水裂、空泡和楔形混浊，瞳孔区仍透明。老年性白内障治疗

2) 肿胀期：晶状体混浊，水肿加重，前房可变浅，皮质下仍有部分透明区，虹膜投影阳性。

3) 成熟期：晶状体完全混浊，虹膜投影阴性。

4) 过熟期：白内障成熟后久未手术，晶状体内水分丢失，囊膜皱缩，核下沉，前房加深。晶状体蛋白自囊膜溢出至前房，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。

检查

确定病因学，明确视力降低是否由白内障引起，手术能否提高视力。

（1） 病史：有无药物服用史，全身性疾病史，外伤史，白内障发病前有无眼病或低视力。

（2） 全面的眼科检查，包括远近近视，瞳孔检查和屈光检查散瞳进行裂隙灯检查，用直接照明和后不反光照明法检查晶状体，评价晶状体核与皮质混浊的程度及核的硬度。

目前晶状体的硬度一般分为4级

1级：晶状体核尚清，后囊下混浊，眼底模糊可见。

2级：晶状体轻度浑浊，可见眼底红光反射。

3级：晶状体核混浊明显，眼底红光隐约可见。

4级：晶状体完全混浊，白色或棕色。

也有将晶状体核硬度分为5级，即把棕色和黑色晶状体核划为第五级。

检查眼底一排除其他可能引起低视力的疾病，注意瞳孔扩张的程度，以及有无假性晶状体囊剥脱综合征或晶状体震颤，有助于术前指定计划。

（3） 当眼底被致密的混浊遮盖时，需借助B超以排除眼后段病变。

（4） 当眼后段有疾病并考虑行白内障摘除术时，可用激光视力来估计视力预后。

（5） 如需手术时，测量角膜曲率及A超测量眼轴长度，以确定植入人工晶状体的屈光度。测量角膜内皮细胞计数，以评价角膜内皮功能。

老年性白内障治疗

1． 非手术治疗；

1）药物治疗：预防和减缓白内障的发生和发展。

（1）抑制醌型物质与晶状体可溶性蛋白的氧化作用；吡诺克

（2）抗氧化剂：谷胱甘肽。

（3）营养类：维生素C、维生素E。

2）散瞳剂：对一些病人可能有暂时性的作用。

3）中医药的调理：白内障丸、珠红明目滴眼液。

如病人希望非手术治疗时，可用药物治疗但须矫正屈光不正。使用中医药来进行治疗，疗效稳定，安全性高，无风险。

2．手术治疗

1）有以下情况可考虑手术：

①病人视力下降，矫正视力低于03，或矫正视力未低于03，但影响工作和生活，希望提高视力者，以后囊混浊为主的白内障在日光下视力下降更为明显，常需提早手术。

②作为与晶状体相关的眼病（如晶状体相关性青光眼或葡萄膜炎）的手术治疗。

③治疗眼病（如控制和治疗糖尿病性视网膜病变或青光眼）的辅助措施。

2)术前检查：

①眼部检查：视力（包括矫正视力），光感，光定位，红、绿色觉，测量眼

压，冲洗泪道，其他检查见前。

②检查全身：血常规 、尿常规， 出、凝血时间， 肝 、肾功能， 心电图。 有高血压、糖尿病的病人应请内科会诊，治疗相关疾病后再进行手术。

3）术式选择：

①白内障囊外摘除术；

②白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术；

③白内障超声乳化吸出术；

④白内障囊内摘除术。

4）术后视力矫正；

①白内障摘除术后的无晶状体眼为+10-+12D的远视眼，可用眼镜矫正。高度正球镜使物像放大20%—30%，单眼白内障术后病人因双眼物像不等，不能融合可产生复视。用于双眼白内障术后，但有视野受限的缺点。

②角膜接触镜：物象放大倍率7%-12%，可用于单眼白内障病人，无视野受限，无球面差。有角膜、结膜炎症时不宜使用有发生角膜感染的潜在危险。

③人工晶状体植入术：在白内障摘除术的同时或二期植入。

我估计可能是你姥姥做的手术有些晚，效果也差了一些，可以带你姥姥道医院复查下原因