青光眼是有哪些症状的

青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。

1、原发性开角型青光眼：早期没啥症状，经常是晚期才发现看到物体范围缩小了，甚至是突然发现看不见了。

出现这种视野要警惕。

2、原发性闭角型青光眼：早期可能出现眼痛、虹视、雾视等，休息后可以完全好转，急性发作时出现眼红、视力骤降，严重时可伴有头痛、恶心、呕吐。

3、继发性青光眼：眼压升高

4、先天性青光眼：3岁以前的青光眼初期表现为大眼睛，特别是黑眼仁长大，看起来很乖，但随着眼睛越长越大，娃娃出现怕光流泪，黑眼仁发灰，视力严重受损。

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护眼达人陈莹山医师现代人对于雷射并不陌生，雷射光经常被使用在医学界，许多手术都会使用到雷射，外科手术上用来切割止血，爱美的女性也会用雷射来美肤……，不过根据统计，雷射在医学用途上使用最频繁的是眼科。 由于仪器的改良进步，已经更能控制雷射的光斑大小、能量高低及使用时间，减少了眼科手术的进行，很多必需住院开刀的情况，如今在门诊雷射就可以解决，大大的降低了手术并发症的机会。 雷射手术应用范围广，视网膜剥离、白内障都需要它 近年来雷射的种类越来越多，许多情况都需借助雷射加以治疗，包括像是：眼睛老化所造成的视网膜裂孔、视网膜剥离、青光眼、继发性白内障、近视性黄斑部出血的治疗及近视屈光手术等等，都与雷射脱不了关系。 （编辑推荐：眼科名医：造成白内障8大原因！必吃4好食抗氧化） ◎视网膜裂孔及剥离 视网膜裂孔或局限性视网膜剥离，好比墙上的壁纸有破洞或壁纸松脱掉下来一部份，可以用补钉将壁纸固定在墙上。而雷射就像补钉一样，能将视网膜固定住。由于台湾近视人口偏高，视网膜退化、视网膜裂孔的风险性相对提高，所以及早发现退化或裂孔，施以预防性视网膜雷射，才能避免视网膜裂孔造成视网膜剥离。 ◎糖尿病视网膜出血及眼中风眼底出血 糖尿病会使眼睛形成微细血管病变，造成视网膜血管阻塞缺氧或渗漏，进而出血而造成牵引性视网膜剥离。视网膜出血时，可用雷射将周边网膜凝固，仅留中央对视力最重要的黄斑部，防止新生血管的产生，进而预防玻璃体出血、视网膜剥离而造成视力急遽变坏。另外高血压眼底出血及眼中风眼底血管阻塞出血之所以需要雷射，也是相同的目的。 ◎青光眼 青光眼依隅角的宽窄，可分为隅角闭锁性青光眼及隅角开放性青光眼，前者的房水无法由后房顺利通过瞳孔至前房；而后者则因隅角小梁阻塞，而造成房水不能通畅流出眼外。隅角闭锁性青光眼可用雷射虹膜穿孔术解决，在虹膜上再造一条通道，使房水可以流入前房；而隅角开放性青光眼，雷射小梁整型术可以改变小梁的结构，使房水易于流出。 雷射对青光眼贡献匪浅，尤其青光眼是双眼性的，有家族性的疾病，如果经详细激发试验及视野检查，确定是青光眼高危险病患，就可施以预防性雷射治疗，预防其发作及其对于视神经的慢性伤害。护眼达人陈莹山医师现代人对于雷射并不陌生，雷射光经常被使用在医学界，许多手术都会使用到雷射，外科手术上用来切割止血，爱美的女性也会用雷射来美肤……，不过根据统计，雷射在医学用途上使用最频繁的是眼科。 由于仪器的改良进步，已经更能控制雷射的光斑大小、能量高低及使用时间，减少了眼科手术的进行，很多必需住院开刀的情况，如今在门诊雷射就可以解决，大大的降低了手术并发症的机会。 雷射手术应用范围广，视网膜剥离、白内障都需要它 近年来雷射的种类越来越多，许多情况都需借助雷射加以治疗，包括像是：眼睛老化所造成的视网膜裂孔、视网膜剥离、青光眼、继发性白内障、近视性黄斑部出血的治疗及近视屈光手术等等，都与雷射脱不了关系。 （编辑推荐：眼科名医：造成白内障8大原因！必吃4好食抗氧化） ◎视网膜裂孔及剥离 视网膜裂孔或局限性视网膜剥离，好比墙上的壁纸有破洞或壁纸松脱掉下来一部份，可以用补钉将壁纸固定在墙上。而雷射就像补钉一样，能将视网膜固定住。由于台湾近视人口偏高，视网膜退化、视网膜裂孔的风险性相对提高，所以及早发现退化或裂孔，施以预防性视网膜雷射，才能避免视网膜裂孔造成视网膜剥离。 ◎糖尿病视网膜出血及眼中风眼底出血 糖尿病会使眼睛形成微细血管病变，造成视网膜血管阻塞缺氧或渗漏，进而出血而造成牵引性视网膜剥离。视网膜出血时，可用雷射将周边网膜凝固，仅留中央对视力最重要的黄斑部，防止新生血管的产生，进而预防玻璃体出血、视网膜剥离而造成视力急遽变坏。另外高血压眼底出血及眼中风眼底血管阻塞出血之所以需要雷射，也是相同的目的。 ◎青光眼 青光眼依隅角的宽窄，可分为隅角闭锁性青光眼及隅角开放性青光眼，前者的房水无法由后房顺利通过瞳孔至前房；而后者则因隅角小梁阻塞，而造成房水不能通畅流出眼外。隅角闭锁性青光眼可用雷射虹膜穿孔术解决，在虹膜上再造一条通道，使房水可以流入前房；而隅角开放性青光眼，雷射小梁整型术可以改变小梁的结构，使房水易于流出。 雷射对青光眼贡献匪浅，尤其青光眼是双眼性的，有家族性的疾病，如果经详细激发试验及视野检查，确定是青光眼高危险病患，就可施以预防性雷射治疗，预防其发作及其对于视神经的慢性伤害。 ◎继发性白内障 现在白内障的手术以「超音波囊外摘除法」最为常用。它是指先划开水晶体的前囊，利用超音波将囊内的白内障乳化吸除，最后将人工水晶体放入囊中，这种方式保留后囊，术后比较不会有黄斑部水肿及视网膜剥离的合并症，但是后囊保存日久，造成混浊现象，渐渐又使得视力退步，这便是所谓的「继发性白内障」。对于这种情况，可使用雅克雷射，利用光震碎作用，在极短的时间内，对后囊产生穿孔震开作用。这个步骤在门诊不需散瞳即可进行，点过 水，不需十分钟即可完成。 （编辑推荐：关键3类养眼食物就可让视力回复，远离白内障青光眼） ◎屈光手术 台湾是「近视王国」，近视人口比例名列世界之冠，相对大家对近视的治疗也就特别的关心。用来治疗屈光的雷射是所谓的「准分子雷射」，对组织的穿透力很小，在照射时间极短的情况下，能使组织的分子键裂开，却不会传热到附近组织造成伤害，所以这种雷射，可用于高度精细的组织。 屈光手术是一种在角膜表面作切割，造成角膜中央部位平坦以改变屈光状态的手术，现在有了准分子雷射，经由全套电脑的运算来控制，有前导波的辅助，使用上利用小光斑，加上雷达锁定眼球系统，使得雷射屈光手术已达成熟精准的境界。 ◎黄斑部水肿 由于黄斑部主控中心视力，当黄斑部造成水肿，自然造成病患中心视力的影响，如今对于黄斑部的雷射治疗，已进入「MIP」极小强度光凝固雷射的观念，称为眼科微脉冲雷射。是利用雷射击发时间断开关的原理，这种方式使得雷射照射有间隔，让视网膜间积聚的热量得以发散，所以热量不会囤积在组织中，也就不会造成黄斑部的伤害。 ◎黄斑部病变 黄斑部病变若长出新生血管，百分之八十最终都会导致失明，这时候就只能依靠外科雷射来治疗，光动力疗法（PDT）是另一种非凝固的雷射治疗方式。这种治疗法需注射一种光敏感药物至患者的血管内，这种药物会在患者眼内脉络膜新生血管上有高浓度的积聚，并只会对特殊波长的光线产生激化。在打入光敏感药物之后，再以低能量特殊光波的雷射光照射病灶处新生血管，这时新生血管内的光敏感药物会被激化，而产生光化学反应，进而将新生血管破坏。它是利用光激化作用，只能激化能被激化的光敏感药物，对于正常组织则完全没有作用，所以相对的安全性高。 雷射手术能防范急性眼科疾病 雷射在眼科最大的贡献，主要是它在预防医学功能上的重要性，它能预防一些急性眼科疾病的产生。随着雷射在眼科的使用越来越广，专业性就随之越复杂，但雷射很多用途与使用方式也都日益进步，只要由合格专科医师来施行，就可以保障安全性，同时解决很多眼科的问题。

急性闭角型青光眼急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。如果虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。房角完全关闭，常有较多色素沉着。眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞。但因角膜水肿，眼底多看不清。高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着色素脱失、扇形虹膜萎缩、局限性后粘连等，瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连。晶状体前囊小片状白色混浊，称为青光眼斑。临床上凡见到上述变，表明曾有过急性闭型青光眼大发作。

闭角型青光眼急性发作期治疗(1)缩小瞳孔；1%匹罗卡品点眼5分钟1次共3次，然后30分钟1次共4次，以后改为1小时1次，瞳孔明显缩小减量至每日4次。通常在全身使用降眼压药物后再缩瞳效果才好。(2)联合用药在急性发作期，除局部滴用缩瞳剂外，常需联合用药，如全身应用碳酸酐酶抑制剂、高渗剂，局部滴用β-受体阻滞剂以迅速降低眼压。(3)辅助治疗全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。(4)手术治疗经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下，多次测量眼压。如房角仍然开放或粘连范围＜1/3周，眼压稳定在21mmHg以下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示小梁功能已遭永久性损害，应做滤过性手术。在临床前期如不予治疗，其中40%～80%在5～10年内可能急性发作。因此对有浅前房、窄房角的患者，应早期做预防性虹膜切除术。发作眼的对侧“好眼”行预防性周边虹膜切除术。

原发性开角型青光眼属于慢性青光眼，一般不痛，即使眼压高至50mmHg以上也仅有轻度胀痛，而且病人的左眼压也不高，所以病人左眼剧痛无法用青光眼解释，很像是神经痛的症状，可以做个眼眶CT或者MRI查查。右眼手术滤过道失效，如果术后3个月之内可考虑对前次手术进行修复，病人现在已术后一年半，只能换个位置再做一次手术。视网膜和视神经是没有痛觉神经的，所以视网膜和视神经的损伤感觉不到痛。评价青光眼的病情程度应看视野，如果视野已有缺损，应积极治疗避免失明。

（山东大学齐鲁医院乔智大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）