红膜眼是怎么回事!

虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分)，有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜发炎时，发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质，飘浮在虹膜与角膜间的房水中。如果房水中飘浮的细胞太多，它们会攻击角膜的后面，也会在房水中沉淀。造成虹膜炎的原因不明。一只眼或双眼都可能受影响。

虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。如果你去照镜子，你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞，虹膜炎的症状通常不严重。

虹膜炎是种罕见的疾病，它会在任何年龄发生，但患者以年轻人最多。

如果及早治疗，虹膜炎很容易治好。不过，如果由于其症状轻微而不去看医生，它会产生并发症。许多白色细胞会聚积在房水中，阻塞了房水排出眼外的通道。此时即可能够引发急性青光眼。如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面，将房水困在虹膜后面，也可能会引发急性青光眼。长期虹膜炎还能引发白内障。

眼睛只要有不明原因的发红、不适或视力丧失迹象，不管其症状多么轻微，应该立即去看眼科医生。

即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。

虹膜炎可分为原发性和继发性两种。

原发性虹膜炎多由于虹膜损伤和眼房内寄生虫的 刺激；继发性虹膜炎继发于各种传染病（如流行性感冒、腺疫、口蹄疫、鼻疽和牛恶性卡他 热），也可能是邻近组织的炎症蔓延的结果。患眼羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。虹膜由于血管扩张和炎性渗出致肿胀变形，纹理不清，并失去其固有的色彩和光泽。眼前房由于渗出物的积蓄而浑浊。由于房水浑浊变性和睫状前动脉扩张，角膜营养受影响，因此，角膜呈轻度弥漫性混浊。因瞳孔括约肌痉挛和虹膜肿胀，瞳孔常缩小，并对散瞳药的反应迟钝。由于瞳孔缩小和调节不良易形成后粘连

原发性青光眼：

　　1)原发性急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状较剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

　　2) 原发性慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

　　3)原发性开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

　　3继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

　　1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ，详细检查。

　　2) 炎症相关性青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。

　　3)白内障所致青光眼：

　　①晶状体膨胀所致青光眼：即肿胀期白内障所致青光眼是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。

　　②晶状体溶解性青光眼：出现在成熟期或过熟期白内障时，因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼

　　③晶状体蛋白过敏性青光眼：临床上较为少见，是在白内障手术或晶状体损伤后，由晶状体蛋白引起的过敏反应所致。

　　4)外伤相关性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。

　　5)继发性开角型青光眼

　　①色素性青光眼：因眼前节段色素播散引起的继发性开角型青光眼。具有特征性的临床表现：播散于前、后节的色素，虹膜形状和透照缺损等。

　　②药物相关性青光眼：皮质类固醇引起青光眼系开角型青光眼，发生在眼部或全身使用皮质类固醇激素后，包括眼部点用眼液或眼膏、眼周注射、外用于皮肤、全身吸入及口服或注射，经较长时间使用后眼压升高。

　　③分泌过多性青光眼：是一种罕见的特殊类型的开角型青光眼，其特点是眼压升高，但房水流畅系数正常。

　　6)其他继续性青光眼

　　①晶状体脱位所致青光眼：因晶状体脱位引起眼压升高所导致的青光眼。

　　②前房积血与青光眼：出血相关性青光眼包括前房积血、 血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼，其中以前房积血为最常见。

　　③新生血管性青光眼：的共同表现有眼痛，畏光，视力常为眼前指数～手动，眼压可达60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连。

　　④睫状环阻滞性青光眼：是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可造成一眼或双眼失明。

　　4混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

　　5眼压相关性青光眼：

　　正常眼压性青光眼：是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。

　　低眼压性青光眼：对于这类找不到确切原因，眼压在正常范围内，又具有青光眼性视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症就归类于低眼压性青光眼。

　　恶性青光眼：是一类诊断困难，眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症，其特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔向前移，使全部前房明显变浅，甚或消失。

　　二、其他：

　　青光眼可以使用伊分子叶黄素治疗，也可考虑手术治疗。相对来说无力治疗要比手术安全的多，一定要坚持每天点伊分子的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效剂量。

　　开角型青光眼治疗后的随访也很重要，即使眼压已经控制，仍应每4～6周复查一次，包括眼压、眼底和视力，每年应检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。

病因与症状

青光眼是指由眼压升高而引起视神经损害和视野缺损的眼病，为眼科中最严重、可致盲的眼病之一。正常的情况下，眼内有透明的液体叫房水，其可营养眼内组织，并维持眼内1．3～2．8 10～21毫米汞柱的压力叫眼压。因房水不断生成，又不断排出，保持着动态平衡，故眼压比较稳定。但如生成过多或排出受阻，便会使眼压升高，超过一定程度，就会造成青光眼。根据房水排出障碍的原因，青光眼可分成几个不同型别。由房角入口处阻塞，房水不能排出引起的青光眼叫闭角型青光眼。情绪、劳累和黑暗环境引起的瞳孔扩大为发病诱因，这种青光眼多发生于中老年女性患者，开角型青光眼是由一种原因不明的进行性房水排出系统障碍引起的眼病，与遗传有一定关系，以青中年男性发病较多。角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、外伤或眼内肿瘤等眼病，也可使房水排出系统障碍而使眼压升高造成青光眼叫继发性青光眼；一些婴幼儿童因眼睛发育异常而发生的青光眼叫先天性青光眼。

闭角型青光眼的典型症状是发作性头痛、眶和眼剧烈疼痛；注视灯光时，在光源周围见到环形彩色光晕，叫虹视现象；视物不清，严重者只有光感或手动；恶心、呕吐及便秘；眼部充血，严重时眼睑水肿；眼压升高，用手触眼球坚硬如石；角膜混浊呈雾状，失去光泽；瞳孔扩大。

开角型青光眼多数人早期无明显自觉症状，少数病人眼压高时有头昏、眼胀及雾视；早期眼压不稳定，一天之内仅数小时眼压升高，晚期大多数眼压经常升高；眼底视乳头生理凹陷扩大，视野缺损。

继发性青光眼除有原发病的症状外，还有如同上述闭角或开角青光眼的症状。因为原发疾病所造成的房水阻塞情况，有的像闭角型青光眼，有的像开角型，故症状不一样。

先天性青光眼的症状：眼球扩大，称水眼；角膜混浊、怕光、流泪、眼压升高、视乳头凹陷扩大及萎缩。

西医疗法

青光眼治疗的原则是用综合措施降低眼压和保护视功能。不同类型和不同时期的青光眼，采用的方法也不一样。

1 闭角青光眼的早期，应尽可能防止虹膜堵塞房角，方法有：滴用缩瞳剂，常用1％毛果芸香碱液滴眼，须长期应用，不能中断，且不可用其他抗青光眼药物代替毛果芸香碱，用于防止闭角青光眼的发作；手术治疗。严重时，除用毛果芸香碱外，还应配合β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂。

2开角青光眼早期主要用药物治疗，常用药物有β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂，用药原则是先眼局部，后全身，用最少的药达到最好的治疗效果，必要时可用高渗脱水剂。如果药物治疗不能控制眼压，或不能耐受药物治疗，惑视野有损害或损害进展，则要及早采用手术治疗。

3 继发性青光眼以治疗原发病为主，只有当高眼压成为突出矛盾时，才选用适当的药物或手术降低眼压，同时必须坚固原发病的治疗。

4先天性青光眼需要早期发现和治疗，一般需手术治疗。

中医验方

1．肝胆火炽型头痛如劈、眼球胀痛连及目眶、视力下降、抱轮红赤或白睛混赤、黑睛如雾、瞳神散大、眼珠硬，伴恶心、呕吐、便秘、舌红苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火。用小麦 50克，大枣10枚，加水适量共煎汤，每日2次，食枣饮汤。或用车前草10克，大枣7枚，煎服。

2．心火内动型 起病急、头痛剧烈、眼珠胀硬疼痛，伴身热面赤、烦躁眩晕、尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦滑数。治宜清心除烦降火。用莲子肉30克，百合30克，加水适量用文火炖烂，每日1剂，临睡前食用。

3．肝郁气滞型眼部主症俱备，伴情志不舒、胸闷嗳气、食少纳呆、口苦泛呕、舌红苔黄、脉弦数。治宜舒肝解郁、调畅气机、平抑情绪波动。用云苓15克，桂枝9克，生石决明 15克，夏枯草9克，粳米90克，红糖适量，前4味药水煎去渣，入粳米、红糖煮粥。每日1剂。

4．肝肾不足型 视力下降、视野缩窄、眼珠胀硬、视物昏花，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉细。治宜滋补肝肾。用羊肝100克，谷精草15克，白菊花15克，煎汤服羊肝。具有益血补肝明目、疏风清热之功效。

民间偏方

方1 黄连羊肝丸治青光眼

配 方白羊肝1具(竹刀切片)，黄连30克，熟地黄60克。

制用法将黄连、熟地黄研末。同捣为丸，如梧子大。茶水送服50—70丸，日服3次。

功 效用治青光眼，症见望之如好眼，自觉视物不见。

方2 黑豆黄菊汤熏治青光眼

配 方黑豆。100粒，黄菊花5朵，皮硝18克。

制用法水1大杯，煎至七成。带热熏洗，5日一换，常洗可复明。

功 效用治青光眼、双目不明、瞳仁反背。

方3 龙胆草治青光眼

配 方龙胆草、山栀子、赤芍、菊花各12克，黄芩18克，夏枯草、茺蔚子各30克，生地、石决明、大黄各15克，荆芥穗、半夏、甘草各9克。

制用法水煎服。

功 效治肝郁化火型青光眼。

方4 生地熟地治青光眼

配 方生地、熟地各18克，丹皮、泽泻、茯苓、淮山药各15克，山萸肉、茺蔚子、菊花、当归、赤芍、知母各12克，荆芥穗9克。

制用法水煎服。重者日2剂，缓解症状后每日1剂。

功 效治阴虚火旺型青光眼。

饮食疗法

方1 荠菜粳米粥

原 料新鲜荠菜500克(或干荠菜90克)，粳米50-150克。

制用法鲜荠菜洗净切碎，与粳米同煮粥。早晚温热服食。

功 效补虚健脾，明目止血。适用于青光眼。

方2 牛奶核桃冲鸡蛋

原 料牛奶200毫升，鸡蛋1只，炒核桃仁10克，蜂蜜20毫升。

制用法将炒核桃仁捣烂；鸡蛋打碎，冲入牛奶，放入核桃仁粉和蜂蜜，煮熟食用。分1～2次服，宜常服。

功 效适用于原发性青光眼。

方3 决明芝麻煎

原 料生石决明18克，生地15克，桑叶9克，黑芝麻10克，白糖适量。

制用法将黑芝麻用纱布包好，与其他各味药同放沙锅内，加水适量水煎服。每天1剂，连服6～7剂。

功 效平肝潜阳。可辅助治疗青光眼。

方4 桑杞五味茶

原 料桑椹60克，枸杞子15克，五味子10克。

制用法将上3味分作3份。每次用1份，沸水冲泡，代茶饮。

功 效补肝益肾。适用于原发性青光眼。

方5 夏菊薄荷饮

原 料夏枯草15克，菊花6克，薄荷9克。

制用法将上3味加沸水冲泡。代茶饮，每日1剂。

功 效清热舒肝。适用于原发性青光眼。

生活宜忌

1．多服蜂蜜 因为蜂蜜是一种高渗剂，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，降低眼压。

2．饮食宜清淡饮食应以素食为主，忌热性和过分油腻的食物。

3．少喝水眼压过高导致青光眼。为了减低眼压，每天最多喝一升半水。并减少盐的摄入。

4．忌烟酒应该严禁抽烟、喝酒，同时辛辣等刺激性食物也不应食用，以防症状加剧。

青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。

1先天性青光眼

根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

（1）婴幼儿性青光眼 一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。

（2）青少年性青光眼 发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。

2原发性青光眼

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

（1）急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

（2）慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

（3）原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。

3继发性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

（1）屈光不正（即近视、远视）继发青光眼 由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。

（2）角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼 眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

（3）白内障继发青光眼 晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

（4）外伤性青光眼 房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

4混合型青光眼

两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

1、保持愉快的心情，据调查不良的情绪是诱发青光眼的主要因素，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、咖啡、适当控制进水量。

3、注意用眼卫生，不要过度用眼，不用在强光和黑暗的环境下看书

人一旦患有青光眼后就会导致眼压升高，随之病情就会加重，危害患者的身体健康。因此，应适当的控制眼压。除生活上的调养以外，饮食上也应注意调整。一般应做到：“三忌”，即忌烟，忌酒。注意饮食卫生，多进易消化的食物，如蔬菜、水果等，经常保持大便通畅也很重要。尽可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。