我的眼压高.要去做激光准分子治疗

　　眼睛上动刀须慎行

　　从去年年底至今，国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高，起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称，鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK）治疗近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题，其安全性令人担忧，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出：“眼部激光手术的失败率约为10％。”

　　该文一出，在国际上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤，夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此，经过国内媒体的转载，该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”，让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。

　　一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO”

　　权威数据我国激光手术总成功率达到95％以上

　　据了解，英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术，起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后，患者发生了视物模糊、视力损害等问题，公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。

　　各国专家认为，仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10％的失败率，引自《眼科学》杂志，从字面上看，指的是眼部手术（eyesurgery）的失败率，而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说：“我们是代表患者利益的组织，如果LASIK失败率真的那么高的话，我们会首先指出这一点。”据统计，2004年美国约120万人接受了LASIK手术，其并发症的发生率约3％，其中需要手术处理的严重并发症在05％以下。

　　自1990年起，英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术，每年约800人，只占全英国LASIK手术年手术量的08％。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗，所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了，因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。

　　国际眼科科学院（AOI）惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任赵家良教授告诉记者，我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总成功率已经达到95％以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术，至今已经积累数万例手术经验。

　　2004年12月，《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文，论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的患者26743例（44580眼）。在严格随访，保留完整资料的基础上，他们应用数学模式建立数据库，进行科学统计分析。研究结果表明：准分子激光屈光性角膜手术安全、有效，987％的患者获得了良好的视力矫正。

　　专家点拨世界上没有绝对安全的手术

　　对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展

　　今年四五月份以来，从上海、北京等地传出的消息表明，近视眼手术出现“返工潮”，一些综合性三甲医院的眼科，每月接诊因手术失败要求再次手术的患者近百人。据介绍，要求“返工”的患者中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术——放射状角膜切开术（RK）的。而RK手术由于发生并发症的风险较高，已经被大多数医疗机构弃用了。

　　RK手术曾一度在南方城市“风行”。据南方医科大学南方医院眼科副主任伍桂军教授介绍，RK手术是上世纪40年代由前苏联专家发明的，前苏联和日本做得比较多，上世纪80年代末90年代初中国。RK手术是建立在医学界对人的角膜解剖结构及生理功能认识还比较粗浅的基础之上，要由医生凭着自己的手感，在角膜周边部将角膜呈放射状切开，“这种手术对人眼的影响可以说是灾难性的。”伍桂军说。RK手术由于对角膜切得太深，术中角膜易穿孔、感染，术后患者的眼球有可能因外力作用而“四分五裂”。尤其可怕的，是日本医生对RK手术进行的“创新”，他们不从角膜上皮面一侧切，而是从不能够再生的角膜内皮面一侧“动刀”，致使不少患者付出永远失去光明的惨重代价。好在中国沿用的是前苏联的方法，而且RK手术基本上已被准分子激光手术替代了。

　　专家指出，随着手术设备及检查仪器的不断更新，手术方法与技巧的不断改进，目前的准分子激光手术的安全性已较“RK时代”大大提高。

　　准分子激光，是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束，属冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键，使细胞组织汽化，但对周围组织无影响。准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度，从而减低角膜的屈光力，达到准确矫正近视度数的目的。

　　目前，一种以“个体化切削”为号召的新手术开始出现，即“波前像差引导下的LASIK手术”。医生将眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统连接，即可全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能接近或达到30的人眼极限视力，代表了近视眼激光手术的最新发展趋势。

　　赵家良教授指出，世界上没有绝对安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了，目前这类手术在世界各地广泛开展，成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明，准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时，准分子激光手术同其他任何手术一样，存在着一定的风险。更重要的是，由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种“锦上添花”的手术，不是非做不可的，因此，医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析，根据自己的条件审慎开展。患者在手术前，也应当对这类手术的风险有更为全面的了解，慎选医院，慎选医生，才有可能保障安全。

　　李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”得出的核心结论是：不同的手术方法有其适应症范围，LASIK手术适用于绝大多数患者，低度近视可选择各种手术方式，角膜薄的患者可选择LASEK；完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。

　　市场巨大全国有600台准分子激光治疗机在运行

　　卫生部已经发出1000多个“上岗证”

　　米莉今年33岁，是北京某公司职员，1000多度的高度近视，曾经使她离了赛过“啤酒瓶底”的眼镜，寸步难行。今年春天她下决心与跟随自己几十年的“啤酒瓶底”说“拜拜”，于是到北京协和医院眼科接受了LASIK手术。摘掉眼罩的那一刻，她惊呆了：对面护士**黑黑的眉毛，细细的抬头纹竟那样清晰，一根根一条条都能数得出来！窗外的天是那样蓝，那样亮……她兴奋得一把楼住丈夫的脖子，一句“超级爽”，把屋子里的人全逗笑了。

　　在2001年由世界卫生组织召开的有关会议上，各国专家曾讨论“屈光不正”（包括近视、远视和散光）的治疗问题，大家提出：“要把矫治‘屈光不正’当作防盲的重要任务来抓”。

　　赵家良教授说，近视眼是我国面临的一个很大的公共卫生问题。1998年在世界卫生组织统一安排下，他和同事到北京郊区对5～15岁的学龄期儿童进行了近视眼患病率调查，发现5岁时男孩女孩近视都极少，女孩8岁以后患病率走高，到15岁达到55％，男孩则在10岁以后近视增多，15岁时达到37％。另据广东省视光学会负责人介绍，该会最近刚刚完成了历时8年的对广州296万名学生的视力调查，结果表明，广州市高中生、初中生、小学生的近视患病率分别为80％、60％和30％。更令人担忧的是，在幼儿园中，也有将近20％的孩子存在视力不良现象。跟三五年前相比，学生的近视患病率增长速度超过了10％……极其庞大的近视眼人群，由于就学、招工、招干、征兵以及像米莉一样追求更高生活质量等因素，形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。

　　最新的统计表明，全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行。遍布全国各大中城市医院，甚至县级医院。2004年接受手术的病人达50余万，已经超过了白内障手术的病人，由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些技术实力薄弱，设备（有的甚至引进国外淘汰设备）、环境差强人意的小医院为了拉患者，竞相压价，有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的，必然是低水准，低质量，医生“手潮”且不说，操作流程也不规范，如原本应该一次性使用的手术器械，如角膜刀片，张三用完李四接着用，又如结膜冲洗液，本应一人用一瓶，但是小医院一瓶洗四五个患者，消毒不到位，极易发生感染……今年5月21～22日在京召开的“全国屈光手术高层研讨会”提供的信息也显示，目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。

　　不少专家强调，准分子激光手术是一项复杂的系统工程。绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等等，每一个环节都与手术效果息息相关。因此必须抬高准入门槛，规范手术操作，加强行政监管。

　　李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人，卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。据她介绍，为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备准入和使用的监管，卫生部早在1998年，就委托中华医学会开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的国家级继续医学教育项目，培训后经考试合格者才发给上岗资格证书，迄今全国已经有1000多名有行医执照的眼科医生取得使用准分子激光机的资格。该培训每年举行一次，由最初的每次不足100人报名，到去年一下子报了近600人。李莹说，这一方面证实准分子激光手术的确“火了”，另一方面也说明准分子激光手术的规范管理越来越引起重视。

　　近视眼手术不可能“根治”近视

　　专家呼吁进一步加强广告监管

　　去年一年，全国至少有50万人接受了准分子近视眼手术。这是不是意味着“中国又少了50万近视眼患者”呢？专家的回答是否定的。

　　赵家良教授指出，现阶段对近视眼的所有治疗方法，都属于“对症”治疗，而不是“对因”治疗，准分子激光术只能“矫正视力”，而不能“根治”近视。每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确：手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子：如果术前近视1000度，术后裸眼视力达到10，不用戴眼镜，虽然表面看起来和正常人无异，但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症，如青光眼、视网膜脱离等，都有可能发生，切莫因为不需要戴眼镜了，而忽略用眼卫生，忽略对眼睛的保护。

　　而且，准分子激光手术并不是谁都能做的。以下情况的患者不宜做：年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者（因其眼屈光系统未发育定型）；近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势者；眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、严重干眼症等）者；角膜中央厚度小于450微米者；有其他严重眼病（如圆锥角膜等）或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。另外，近视度数在1600度以上者，准分子激光手术不作为矫治近视的首选方法。

　　“视觉质量是比视力更高层次的概念。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心于志强博士说。它不仅要求达到10以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定，除了屈光度是正视状态外，还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力，而不能提高视觉质量，相反，手术还可能导致视觉质量下降。如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好，或者碰到阴雨天有视力下降的现象。事实上，这是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题，主要原因就是手术使患者视觉对比敏感度下降和像差增大。

　　明白了上述道理，人们对社会上形形色色夸大其辞的广告就能增强“免疫力”了。

　　据悉，由于设备来源不同等原因，目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的国家技术规范和标准。今年年初，由温州医学院牵头，北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与的国家“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正式铺开。这项大规模研究将进一步探索影响视觉质量的因素；探索如何在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上，同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。

　　不少专家在接受记者采访时表示，加强行业指导，是现阶段规范准分子激光手术最重要，也是可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调，拿出全国适用的指导性意见。

　　5月21～22日在京召开的全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题，强调两个“严”字，一是严把病人入选关，一定要将那些患有糖尿病等自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等病人排除在外；二是严把医生入门关，即使通过卫生部（委托中华医学会）进行的培训，考试合格拿到上岗证书者，也不一定都让上手术台。要通过采取类似汽车司机“年检”一样的措施，加强对已经上岗的医生的监督管理。李莹介绍说，这次会后不久将推出准分子激光术前的指导性意见或建议。接下来，还将逐步对术中、术后等系列问

　　题“各个击破”。

　　赵家良教授透露，准分子激光手术的国家规范和标准将有望在年内出台。

　　资料链接

　　目前在我国开展较多的准分子激光手术有三种——

　　LASIK：即“准分子激光原位角膜磨镶术”。是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻，视力恢复快（12小时之内），缺点是需要昂贵精密的仪器设备，对医生的技术水平和手术环境要求高，手术收费高。

　　LASEK：即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。是用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶，以改变角膜的屈光度从而达到矫正近视散光的目的，而后复位上皮瓣，避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险，适合角膜较薄的中低度近视眼患者。不足之处是视力恢复较慢，偶有角膜上皮下混浊，术后需滴用两个多月糖皮质激素。

　　PRK：即“准分子激光屈光性角膜切削术”。它是利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。手术设备及操作比较简单，成本较低，但是病人术后眼痛剧烈，且持续10天以上，术后需长期滴用糖皮质激素，有发生糖皮质激素性青光眼的危险，因此此手术在国内已渐渐失去市场。

眼科专家团： 下列情况不宜戴隐形眼镜： 第一种：长距离骑车隐形眼镜镜片会变硬 如果经常长距离骑自行车或摩托车，也不宜戴隐形眼镜。因为骑车行驶时，周围空气对流的速度会明显加快，使隐形眼镜里所含的水分急剧减少，镜片逐渐干燥、变硬，时间一长，变硬的眼镜薄片极有可能损伤角膜上皮组织，引起眼部疼痛、瘙痒、红肿甚至发炎。同时，骑车时灰尘等异物更容易进入眼睛，造成眼部不适，甚至感染。 第二种：月经期间眼压高不宜戴隐形眼镜 女性在月经期间眼压比平常要高，眼球四周也较易充血，痛经的女性更是如此。这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。 第三种：感冒时戴隐形眼镜会加重炎症 感冒时，常伴有轻度的视网膜炎症，隐形眼镜容易加重炎症。而且患者手上带有大量的病毒和细菌，容易随取、戴眼镜时进入眼内。另外，许多抗感冒药都含有抑制泪液分泌的成分，导致隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。所以专家建议：感冒时最好不要戴隐形眼镜。 第四种：乘坐飞机隐形眼镜对眼睛伤害大 乘客乘坐飞机，身体会处于与地面不相同的环境，戴着隐形眼镜乘飞机，眼睛会由于受到机舱内干燥空气以及气压失衡所造成的影响，出现各种不适现象，如一旦镜片下产生气泡，造成缺氧，容易导致角膜水肿，不仅容易造成视力下降，还有可能出现角膜溃疡等问题。这是因为高空的气压会影响角膜的弧度，隐形眼镜很容易变形，加上长时间干燥，也会让隐形眼镜的材质变得很脆弱，一旦碎裂就可能导致更严重的问题。为此专家提醒，在上飞机前，最好摘下隐形眼镜，可以准备一副普通、轻便的框架眼镜。如果感到眼睛不舒服，可以闭目休息，做做简单的眼部按摩，等下飞机后再做处理，切记不要硬性揉擦眼睛。 第五种：孕妇戴隐形眼镜后果比较严重 统计资料表明，30%孕妇配戴隐形眼镜时眼睛会出现一些问题，如不及时治疗将影响正常生活，甚至会因为孕期用药的禁忌，增加治疗难度。“孕妇戴隐形眼睛，角膜损伤首当其冲，同时还会引发其他一系列病情。”专家说，由于女性在怀孕期间内分泌系统发生很大变化，其角膜组织会发生轻度水肿，使得角膜的厚度增加;而隐形眼镜本身阻隔了角膜与空气的接触，孕期继续戴隐形眼镜，将增加角膜缺氧程度，降低角膜敏感度，容易发生急性角膜损伤。 第六种：游泳时戴隐形眼镜镜片会吸附病菌 佩戴隐形眼镜对环境条件的要求比较严格，无论是游泳池还是海水浴场，都不能保证眼睛处在清洁的卫生条件下。隐形眼镜有吸附性，水中病原微生物很容易沉积在镜片上，游泳时不宜戴隐形眼镜。经常配戴隐形眼镜的人，眼睛本来就有一定的炎症，加之脏水的刺激，更容易诱发眼病。流行性结膜炎、沙眼等，都可通过游泳而传染。 第七种：用电脑最好别戴隐形眼镜 不少戴隐形眼镜的人，长时间对着电脑，眼睛会发干、发涩，非常不舒服。这是因为眨眼的次数减少了。现在普遍使用的隐形眼镜，都是使用高分子材质制造的，透氧效果不好，一定程度上阻碍了眼睛直接呼吸氧气，使眼角膜缺氧。加上长时间对着电脑时，眼睛高度紧张，正常人每分钟眨眼20多次，而戴上隐形眼镜长时间对着电脑，每分钟的眨眼次数就只有四五次了。加上隐形眼镜使用过程中卫生习惯不良,可引起角膜炎、角膜溃疡，会出现眼睛疼痛、畏光，严重时还会造成眼睑痉挛，诱发眼角膜新生血管，最终影响视力。 第八种：春天要尽量少戴隐形眼镜 由于春季气温忽高忽低，使人们很容易患上流感，从而引发病毒性结膜炎和病毒性角膜炎。这时的眼部环境非常脆弱，如果经常戴隐形眼镜又不注意眼部卫生，极易使炎症加重。同时，春天在空气中弥漫的花粉微粒若进入眼中，会使一部分人得上过敏性结膜炎。再加上我国北方地区在春季经常出现大风扬沙天气，沙尘吹入眼中，也会导致眼部感染并引发其他炎症。隐形眼镜在佩戴时相对固定于眼球表面，这就给细菌和病毒提供了一个繁殖环境。当花粉或沙尘不慎进入眼睛，很容易附着在隐形眼镜上，从而导致病毒和细菌滋生。专家建议，春天在大风扬沙天气时，尽量选择佩戴普通框架式眼镜，这样，一方面眼镜起到了保护作用，阻挡沙尘进入眼中，另一方面，一旦有沙尘微粒进入眼部，泪腺分泌的泪水也可以及时将微粒冲洗掉。

1 戴隐形眼镜好像比美瞳好一点，隐形眼镜可以戴时间长一点，但不可以戴着睡觉，不然会视力下降很快的。如果你爱美的话 那美瞳（就是彩色隐形眼镜）就是会帮你加分，不过不要戴太久，好像不怎么健康。容易眼干，要用眼药水和注意卫生。

2不是，都是要接触眼球的，但我们可以把伤害降到最低，注意用眼卫生，保护眼睛。隐形眼镜就是不用拿取 别人也看不见嘛，为了美观的。

3海昌吧 我用过海昌 还不错

4戴半年抛（6个月一换的），日抛太麻烦 好像还不怎么便宜。年抛的话时间太长我估计你等不了那会儿这个隐形眼镜你就用不合适了，因为度数上升又看不清，所以半年一换吧。

5日抛的好像是6-10块，我买过年抛和半年抛的，年抛要一百多，半年抛就65一副的。比较喜欢半年抛

6另外，增添度数不加钱，反正都是隐形眼镜。还是要注重品牌，别买垃圾货。

注意事项，泡隐形眼镜的药水一天一换。戴隐形眼镜的时候远离火源。在经期的时候眼压高不宜戴隐形眼镜。戴隐形眼镜时间不宜超过10个小时。睡觉前一定要取下隐形眼镜。发烧感冒时不要戴隐形眼镜。如发现眼镜不适要去看医生，爱护自己的眼睛。对了，配隐形眼镜时度数要减去几十度，这个跟隐形眼镜老板谈，建议去正规的眼镜店配隐形眼镜。另外你17岁，未满18岁人家可能不卖你，但没关系，我也17岁也戴隐形眼镜。

俗话说，眼睛是心灵的窗户，如果我们经常用眼不当，就会让我们的“心灵窗户”变得没有光彩。经常对着电脑或者是近视度数较高的人，会出现眼睛胀痛的症状，这就是我们常说的眼压高。那么，眼压高有哪些症状呢？。

1、眼睛充血

眼压的突然明升高可以导致巩膜集合管、表层巩膜血管扩张，结膜血管充血。若高眼压持续时间较长，还会发生睫状充血。

2、视物模糊

眼压过高时会损害视神经，出现视野变窄，视力减退，视物模糊等情况，早期多在夜间出现视力下降和雾视，经夜间睡眠休息后第二天可消失。

3、头痛眼胀

由于眼压升高，三叉神经末梢受到刺激，因此有偏头痛和眼睛胀痛，眼压越高，头痛眼胀越明显。

4、恶心呕吐

眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现恶心呕吐等消化道不适症状。

5、虹视

虹视是看灯光时能够看到灯的周围有彩色光环。眼压升高后，眼内循环发生障碍，角膜上皮出现水肿，就像空气中的水分增多一样，改变得了光的折射，所以眼压高的人容易出现虹视现象。

6、眼压高的自查方法

双眼自然向下看，以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球，其余各指置于患者的前额部作支持，两食指尖交替轻压，眼压高者用手轻压会发现眼球比正常情况下稍硬、饱满，可根据传达到指尖的波动感，估计眼球压力的高低。

此外，还可以用专业的测眼压仪器经常检测眼压。

7、眼压高如何预防

一在心理上要保持精神愉快，生活有规律，避免情绪的波动，不要长时间处在暗的环境中工作学习。

二在饮食上禁止吸烟，饮酒，喝太多的浓茶，咖啡以及吃辣的刺激性食物，要适当的饮水，多吃蔬菜以及蜂蜜，蜂蜜不仅可以降血压，通便，还可以避免眼内房水分泌增加而引起眼压值过高。

三在生活中要合理的安排，不要让眼睛过度劳累，要时常让眼睛得到放松;如果在室外的时候可以配戴一款名牌偏光太阳镜，可以防止紫外线进入眼睛，防止眼睛内部充血引起眼压高。

高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。通过长期观察，绝大多数高眼压者眼压稳定，甚至还有下降的趋势，这与开角型青光眼的缓慢进行性加重形成鲜明对比，视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆，大多位于视盘的上下极，下极更为多见，应对高眼压者进行密切随访和观察。

高眼压症的处理最重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平（如≥25mmHg），或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态（最好是有定量分析）和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗，因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗，还要权衡利弊选择适宜的降眼压药物，并尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内，或将基础眼压降低30%最为理想。

眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。

正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为147～279kPa（11～21mmHg)。

眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，但对眼压影响最大的是房水。

房水的总量为013～03ml，其主要成分是水，此外还有蛋白质、电解质、抗坏血酸、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等，pH值为73～75。房水是由睫状体中睫状突产生的，然后进入后房，并经瞳孔流入前房，再经前房角排出。在一般情况下，房水的产生和排出保持着一种动态平衡，即在一定时间内，产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因使房水产生的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。若房水产生的量过少，房水的蓄积达不到一定量，眼压就会过低。 眼压的检查方法有哪些？ 眼压的检测方法主要有指测眼压法和眼压计测量法。指测法是令患者双眼自然向下看，检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球，其余各指置于患者的前额部作支持，两食指尖交替轻压，根据传达到指尖的波动感，估计眼球压力的高低。一般正常为Tn，眼压高为T +1、2、3，眼压低为T-1、2、3。 眼压计测量法，分为压陷式和压平式两种。Schiotz压陷式眼压计为临床常用，它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部，以测量眼压。电眼压计是根据Schiotz标准眼压计规格制成的，它与自动电流计记录系统相连接，可作眼压描记。压平式眼压计是以一定的重量压平角膜，根据所压平的角膜面积测量眼压，或以可变的重量压平一定的角膜，根据所需的重量来测定眼压。眼内压与施加的外力成正比，与压平的角膜面积成反比。压平式眼压计有Makakob，Gol dman，Mackay�Marg与非接触眼压计（NCT）。 眼压描记是测量活体眼的房水流畅系数（C值）和房水生成率（F值）的一种方法。当按摩眼球或在眼球上施加压力后，可使正常眼的房水排出加快，眼压下降，而青光眼测眼压很少下降或完全不下降。 检查青光眼还需作眼压日曲线，了解一天内的眼压波动状况。方法为24小时内，每4 小时测眼压一次。大致时间为5、7、10、14、18、22时。

1、什么是青光眼？

正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。

2、青光眼是什么原因引起的？

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

3、青光眼急性发作有哪些症状？

急性发作一般见于闭角性青光眼，为中年和老年性疾病，发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，女性较男性多24倍，为双眼疾患，但常为一眼先发病。其症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等；球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。特别要注意的是，也有一些青光眼患者眼压很高，但却无任何症状，但其后果更为严重，有的患者已经失明了才被发现，此时治疗为时已晚。

4、正常眼压是多少？

正常人眼压在11～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼；另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。

5、当怀疑自己患青光眼时应做哪些检查？

当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括：眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查，并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显，早期不容易查出来，也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查，并与第一次进行对比，以便得出正确的结论。

6、一只眼青光眼发作，另一只眼怎么办？

原发性闭角性青光眼为双眼疾患，但常为一眼先发病，双眼同时发病者较少，双眼发病相隔时间长短不定。凡一眼曾有急性发作，另眼虽无发作史，迟早都有发作的可能，称为急性闭角性青光眼临床前期，文献报道约有53%～68%会发生急性发作，因此当一眼急性发作时，另一只眼也应治疗。一般给予1%匹罗卡品1～2次/日。待急性发作眼手术恢复后，另一只眼可行激光虹膜切除或虹膜周边切除术。当一只眼手术时，另一只眼必须用缩瞳剂以防发作，对未曾发作的眼，千万不可掉以轻心。

7、如何治疗青光眼？

青光眼的治疗包括药物和手术治疗。药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数患者应用药物能够安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生应用少量的药物产生最好的治疗效果，而产生最少的副作用。患者每天严格按医嘱用药，对控制眼压是安全必要的。手术是另一种治疗青光眼的方法，包括激光手术和显微手术。

8、激光治疗青光眼的优缺点是什么？

优点：

①操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊可进行。

②手术量易控制，可重复多次激光治疗。

③激光作用点精确，邻近组织损伤小。

④术后反应轻，恢复快，并发症少，安全有效。

⑤若激光手术失败，不影响再行滤过手术或其他手术治疗的效果。

缺点：

①不能用于所有类型的青光眼。

②术后通常需要药物治疗。

③远期效果不肯定。

9、青光眼什么时候手术最合适？

青光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的。一般来说，当眼压升高到足以引起视功能损害时，就应该开始降眼压治疗了。对于早期患者局部点眼药治疗是可以的，但对于闭角青光眼患者，在早期房角大部分开放，及早行虹膜周边切除或激光虹膜切开术，可获得良好效果。有些青光眼不易控制或经常反复发作，在检查过程中发现眼底视神经颜色变浅、杯/盘比例变大，视野缺损或眼底照相发现有视神经纤维层缺损等，说明药物已不能控制眼压，这是应该作手术的指征。也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期，应尽快手术治疗。

10、青光眼术后视力能提高吗？

白内障手术是复明手术，术后立竿见影，视力马上提高，而青光眼手术却不是这样。施行任何青光眼手术的目的是维持现有的视功能，而不是提高视力。但有些急性闭角型青光眼急性发作视力明显下降，此时若及时手术，视力可提高。

11、青光眼可以双眼同时手术吗？

青光眼为双眼疾病，一经发现，就应在视功能尚未损害时尽快手术治疗。但术后可能发生一些难以预测的并发症。因为同一人的双眼解剖生理及病理特点是相似的，所以术中或术后的并发症双眼极为相似，因此青光眼患者一定不能双眼同时手术，否则一旦发生问题，患者可能双目失明。一般先做病情较重的眼，或已到晚期的眼，以便观察术后出现的问题。在做第二只眼时可做好预防工作。

12、血压与青光眼有什么关系？

人的眼压与血压呈正比关系，当眼压升高时血压也随之升高。血压的高低直接影响眼球的血液供应，一般来说，收缩压相当于眼压的65～7倍，舒张压相当于眼压的35～4倍。因此正常血压可保持眼压的稳定，保护视功能。

13、怎样预防青光眼？

据1987年我国残疾人抽样调查表明，青光眼为第四位致盲眼病，致盲率为88%，由于青光眼的发病为多种因素，如解剖因素、遗传因素、神经血管系统影响及环境因素等。因此，早期诊断及早期治疗，尽量避免青光眼的发作，是青光眼防治的关键。对于青光眼的高危人群应尽量避免青光眼的发展，是青光眼防治的关键。对于青光眼的高危人群应尽量避免诱发因素，做到：

1情绪稳定，不着急，不发脾气；

2保证睡眠，不熬夜；

3避免暗室工作，不在**院看**；

4少饮浓茶及咖啡；

5保证每日大便通畅。

14、怎样早期发现青光眼？

很多青光眼尤其是开角型青光眼患者无明显症状，很容易贻误病情而后悔终生，因此有以下情况者，应考虑到医院做青光眼检查，以便早期发现，早期治疗。

①有青光眼家族史者，每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时要做长期的定期观察。

②出现青光眼常见的症状：眼胀痛、头痛、虹视、视力下降。

③一只眼诊断为青光眼，另一只眼应高度警惕，尽早检查。

④患有与青光眼有关的全身病，如糖尿病、高血压、低血压等；患有能引起继发青光眼的全身病，如妨碍眼部静脉回流的海绵窦栓塞和甲状腺功能异常等。

⑤患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症、眼部肿瘤等。

15、青光眼是否可以治愈？

一般来讲，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。积极与医生配合，严格规律用药或/和手术治疗，从而保护视神经，保护视功能。但也有少数早期急性闭角型青光眼经过正确治疗，从不再发作，达到治愈的目的。另外，一些继发性青光眼，只要将致病因素去除，眼压下降，青光眼便可控制。值得一提的是，尽管眼压正常，在一定时间内，都应到医院检查，发现问题及时处理。

16、当得知自己患青光眼后应注意什么？

当患者得知自己患青光眼后，有的认为自己没有症状，不用用药；有的仅在疼痛时用药，缓解后便自行停药；还有的焦虑、害怕、不知所措等等，这些对治疗都是不利的。患者既不能轻视自己的病情，也不必过度紧张。正确的做法是：

第一，尽可能多地了解青光眼的知识，可以帮助患处理治疗过程中的身体和情绪问题；

第二，尽量避免青光眼诱发因素；

第三，积极与医生配合，严格规律用药，未经医生允许，不能擅自改动治疗方案；

第四，定期去医院复查；

第五，当出现虹视、眼痛、视力下降等症状时，立即到医院检查。

17、青光眼在药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，能否说明已经治愈？

有些患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治疗好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。因为：

第一，很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉；

第二，青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状；

第三，部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此不能根据眼睛是否胀痛来判断病情的好坏。

此外，青光眼是终生疾病，只能控制并延缓病情的发展，而无法做到治愈。即使药物或手术治疗使眼压正常，但由于体内外因素的影响也会导致眼压波动，若不经常复查或及时治疗，最终将对视功能造成不可逆的损害。

18、哪些原因可造成青光眼患者失明？

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：

①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。

②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。

④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。

⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。

正常人眼压范围是在：10-21mmHg。如果眼压超出了这个范围都是属于异常，可能是青光眼，也有可能是由于角膜厚度比较厚造成的测量误差，还有可能是正常高眼压，但这种有的许多年后也可能发展为青光眼。所以，眼压偏高最好先去测一下角膜厚度，再做个视网膜神经纤维层厚度检测，基本就可以确定是否为早期青光眼了。

飞秒激光手术作为一个选择性的手术，禁忌症中就有青光眼这一项。通常高于正常眼压就不建议做飞秒激光手术了。所以说，还是建议去检查下，如果是存在眼压高的话基本就能够确定是早期青光眼了。

而有些人虽然不能做全飞秒手术，但依然符合飞秒激光近视手术（LASIK）或者ICL植入术。因此，最准确无误的手术指征需要做过全面的近视矫正手术术前检查后，根据数据和手术专家评估而决定。

做飞秒近视手术的话建议去希玛眼科。

北京希玛林顺潮眼科医院（简称：北京希玛眼科医院）是香港希玛国际眼科医疗集团(03309HK)旗下医疗机构之一，是香港全资二级眼科专科医院。医院医资力量雄厚，由北京、香港及外籍知名眼科医生构筑强大医疗团队，持续引进国际进口设备，并引入四大港式医疗服务模式。

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