夏季骑单车注意强光折射 致眼角膜受损

夏季骑单车注意强光折射 致眼角膜受损,第1张

近几年,国内单车运动风气盛行,许多学生趁著暑假艳阳高照时,准备简单装备就展开自行车环岛之旅。不过,眼科医师提醒,夏日光照强烈、汗水量大,如果缺乏适当的防护措施,容易引发眼睛疾病,尤其遇到风大时,甚至可能因异物飞入而伤及眼球,导致失明。

夏天骑自行车,容易因光照强烈和汗水直流,伤害眼睛。眼科医师建议,骑乘自行车出游的民众,应准备齐全的眼睛防护装备。

前几年自行车运动尚未成为潮流时,一名年30多岁的男子因装备不齐全,于骑单车运动过程中,眼睛突遭小石头侵袭,造成眼球轻微破裂,所幸经手术及时取出异物且予以缝合,才避免更严重的眼睛伤害。

台中童综合医院眼科医师李光洲表示,除了异物飞进眼睛之外,强烈的日光和紫外线也是伤害单车族眼睛的凶手之一。一般来说,民众于炎炎夏日骑乘自行车时,容易因公路反射光线或过度强烈的紫外线,伤害眼睛,造成眼角膜出现点状破皮、发炎,疼痛,引发流眼泪、感觉有异物、灼热感、眼睛剧痛且睁不开眼睛等症状。另外,干眼症患者特别容易感觉眼睛酸涩、畏光、疼痛、视力模糊。

民众骑单车出游时,装备应齐全,尤其保护「灵魂之窗」的护目镜千万不可少。民众选择眼镜或护目镜时,应符合至少半覆盖型、伏贴无空隙的原则,避免异物趁隙侵入眼睛。另外,为了减少光照和紫外线对眼睛的伤害,眼镜可选择具抗UVA和UVB的镜片,且镜片颜色应以较能阻挡光线直射眼睛的灰色、棕色调为主,避免选择蓝色镜片而引发黄斑部病变;**镜片容易随光线改变色调,可能影响标志识别功能,造成行车安全。

汗水也是引发自行车运动伤害的可能原因之一。夏天天气炎热,民众常骑车骑得汗如雨下,由于汗水带有咸味,如果不小心流进眼睛,会因 而让眼睛感觉刺痛、红肿发炎,甚至造成结膜炎。

李光洲医师表示,夏日骑单车旅游要做好眼睛保护,民众可以于手腕穿戴护套,及时擦拭过多的汗水,以免 眼睛;随身携带人工泪液,润滑且改善因光照过强所出现的眼睛不适;准备生理食盐水,及时将飞入眼睛的异物冲洗而出。

随着科技的发展,我们的生活越来越方便。这次的互联网大会带来了一些更方便我们生活的黑科技。有人机交互,医疗AI,3D脸膜,隐形屏幕等等。有些让人感叹科技的发达,有些让人担心个人安危,让我们一起看看吧。

首先是人机交互

  比如说卫生间,伸出手对着屏幕挥一挥,淋浴头开启,屏幕里水流哗啦啦流下,将手伸在屏幕前方,就能感应到水流哗哗在皮肤上冲刷;挥挥手再拉近马桶,甚至可以闻到消毒水的味道……在阿里巴巴展区,一台小屏幕展示的Refinity人机交互系统吸引了大批参观者排长队体验。这种人机交互系统是一个通过混合技术实现的多模态交互体验系统,体验者不需要穿戴任何设备,通过手势交互,就能获得裸眼3D、触感、温度、气味等多重感官的沉浸式体验,相比以前的看到,现在还可以感受到,让大家有种身临其境的感觉。

医疗AI 

  大家把眼睛套进机器里一会儿,机器就能拍出你眼底的透视片并且通过观察分析眼角膜、晶体、微血管等等,告诉你眼底健康状况……腾讯觅影眼底疾病AI筛查系统也让参观者趋之若鹜,在这里,可以通过AI仪器非常简单地了解自己的健康状况,甚至不需要再去做各种繁琐的传统检查。AI的作用也不仅仅是医疗,还可以用来跟你对战围棋,看到什么不认识的植物,拿出手机扫一扫就会立即蹦出解读。

照片制作3D脸模骗过机器

  在中国电子与奇安信联合展台的AI换脸体验区,可以体验很多科技大片里的场景:黑客通过访问记者的朋友圈或者QQ空间,偷偷取到记者的照片,然后轻松按几个按钮就能制作3D脸模,在手机上把自己的脸换成别人的脸,这张“假面”居然也可以根据刷脸要求眨眼点头,轻易骗过人脸识别系统活体检测。现场奇安信技术人员告诉记者,人们在通过人脸识别设置相关密码时,最好要与数字密码等形式结合,设置多种形式密钥,才能保证隐私安全。

朋友,您好!

您可以适当的用一些滋润眼睛的眼药水。可以缓解视疲劳的。但还是要注意以下几点的。

1、每次连续用眼半个小时,最好站起来休息5分钟,轻轻闭上眼睛,做做眼保健操;向远处眺望,视疲劳会立刻解除。 不能一用电脑上网或打游戏上瘾后就不知疲倦的熬到1-2点,几个小时甚至通宵不让眼睛休息,就算是正常视力的眼睛,如果不好好保养,一样会近视的。最好是中间让眼睛休息休息,也不能睡得太晚了。

2、电脑屏幕亮度与色调选择要适中,在暗环境中时间不要过长。

3、注意眼的调节和保护,在干燥、长期开空调的办公环境中,可滴用减轻眼部充血的滴眼液,使疲劳的睫状肌活跃,改善眼部微循环。

4、平时要保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食,多吃谷类、豆类、水果、蔬菜及动物肝脏等食品,生活要有规律。

5、不妨常喝菊花茶。菊花具有养肝清火明目之功效,当感到眼球疲劳时,可以沏上一杯热气腾腾的菊花茶,伏在杯口上用菊花茶的蒸汽熏眼,大约两三分钟即可消除眼球疲劳。 就算是正常视力的眼睛,如果不好好保养,一样会近视的

具有改善视力作用的食物

保护视力,防治眼部疾病,需要从多个方面着手,其中注意营养,对改善视力也有一定的帮助。在日常饮食中,具有改善视力作用的食物有:

(1)富含维生素A的食物,维生素A与正常视觉有密切关系。如果维生素A不足,则视紫红质的再生慢而且不完全,暗适应时间延长,严重时造成夜盲症。如果膳食中维生素A继续缺乏或不足将会出现干眼病,此病进一步发展则可成为角膜软化及角膜溃疡,还可出现角膜皱折和毕脱氏斑。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。

(2)富含维生素C的食品,维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害,从而延缓白内障的发生。含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等新鲜蔬菜和水果。 (3)钙,钙与眼球构成有关,缺钙会导致近视眼。青少年正处在生长高峰期,体内钙的需要量相对增加,若不注意钙的补充,不仅会影响骨骼发育,而且会使正在发育的眼球壁——巩膜的弹性降低,晶状体内压上升,致使眼球的前后径拉长而导致近视。含钙多的食物,主要有奶类及其制品、贝壳类(虾)、骨粉、豆及豆制品、蛋黄和深绿色蔬菜等。

(4)铬,缺铬易发生近视,铬能激活胰岛素,使胰岛发挥最大生物效应,如人体铬含量不足,就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍,血浆渗透压增高,致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大,从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中,动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。

(5)锌,锌缺乏可导致视力障碍,锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌,锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输,维持视网膜色素上皮的正常组织状态,维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。

(6)珍珠,珍珠含95%以上的碳酸钙及少量氧化镁、氧化铝等矿物质,并含有多种氨基酸、如亮氨酸、蛋氨酸、丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸等,珍珠性味甘咸寒,用珍珠粉配龙脑、琥珀等配成的“真珠散”点眼睛可抑制白内障的形成。

(7)海带,海带除含碘外还含有1/3的甘露醇,晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”,它就是海带中的甘露醇,甘露醇有利尿作用,可减轻眼内压力,用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇,也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。

2.有助于改善视力的保健食品 通过饮食可以增加营养,改善视力,所以我们应多摄入上述食物,如能在日常膳食的基础上,选用适当的具有改善视力功能的保健食品,则可起到良好的辅助治疗的作用。可选用的保健食品有:

(1)富含维生素A的食物,如枸杞类制品。

(2)富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如牛磺酸,核酸等。

(3)含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶、冲剂或胶囊

目前看近视手术都比较安全的;近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视(LASIK/PRK)是用电脑精确控制的准分子激光,根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀,使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像,达到矫正近视的目的。近视手术前患者需要在正规医院进行检查,需要了解是否适合进行近视手术,有些群体是不能进行近视眼手术的,如高血压、糖尿病及患有其他感染疾病的患者,需要先治疗后再检查能否进行近视手术。

PRK-准分子激光角膜切削术手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮层的前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少,曲率半径增加,屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,达到矫正近视的效果,这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

编辑本段LASIK-准分子激光角膜原位磨镶术手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣,翻转角膜瓣后,应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削,最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,用193纳米准分子激光切削角膜基质,避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵,要求较高的手术技法及无菌的手术环境,在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法,在世界范围内得到广泛的应用,为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1400度以内近视患者。

PRK因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

其中Torsion Lasik简称TK,中文译名为虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光近视手术,是传统激光近视手术的飞跃。目前国内能开展这种手术的屈指可数。

编辑本段LASEK-准分子激光角膜上皮磨镶术LASEK是更新一代的准分子激光手术方法。与LASIK的 不同之处在于,它不是用显微角膜刀来做瓣,而是用 角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米,直径8-10毫 米,蒂的弧度为30度的上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子 激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的,而后上皮瓣复位。手术后对于超高度数的患者可以解决像差,眩光问题。由于上皮瓣厚度为60-80微米,所以为高度数,角膜相对较薄的患者解决了厚度问题,同时对于此类患者,安全性也提高了。

编辑本段准分子激光的生物学特性凡激光和生物组织相互作用后所引起的生物组织方面的任何改变,都称为激光的生物效应。

准分子激光与生物组织作用时发生的不是热效应,而是光化反应。所谓光化反应,是指组织受到远紫外光作用时,会断裂分子之间结合键,将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪,对周围的组织则没有影响。

准分子激光的光能量几乎完全被角膜上皮细胞、Bowman`s膜和基质吸收。英国Marshall用氢氟准分子激光对动物角膜作光解切除,并进行了超微结构检查,实验发现光解切口边界清晰,周围无热损伤现象。

193nm的氩氟准分子激光有许多特点适合应用于角膜屈光手术。其每一个脉冲具有高达64eV的能量,这个能量远超过结合分子碳和碳键的结合能量35eV,因此光子可以打断分子之间的结合键,将组织分离成挥发性的碎片,此波长的,激光吸收范围极窄,大约介于37-39μm之间,也就是超过这个范围的组织不会吸收到激光,每一发激光可以切削02-025μm厚度的生物组织,而且每次一致性良好,不会有忽深忽浅的情况产生,因此,切割深度和激光发射数目成正比。由于激光的整个脉冲只有10-20μs,因此其热扩散效应非常小,周围仅有03-08μm的组织会受到伤害。

另外,由于电磁波对于角膜的穿透力随着波长的缩短而减少。在400nm以下,穿透力减至零。故193nm波长的远紫外线导致无角膜穿透力。因此对于眼球内部的组织没有任何不良副作用。

准分子激光切削角膜的能力,具有超细微的精密度和超细微的损伤程度。193nm波长远紫外光只产生很少的热效应,从而对周围组织损伤限制在很小的范围。而且,还提供了特别平滑的切削平面。

编辑本段手术后遗症及注意事项术中注意事项

[1]近视手术主要是在眼角膜上进行的,而眼角膜上面没有血管和神经,所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中,患者的良好配合是手术能否成功的重要前提,因此,近视手术中,患者应该注意以下几点: 1、放松心情,不要紧张。

2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动

3、手术关键时刻,要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。

4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯,即使看不到注视灯也不要乱动,要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。

5、在手术台上,不要用手再碰手术消毒区域。

手术后遗症

1矫正不足或过度矫正:手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是最常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

2畏光:在手术后3至6个月内,对光线的敏感度增加,但多会在6个月后逐渐消失,极少病例会持续下去。

3眩光或复视:手术初期较常见,尤其夜间瞳孔变大较会产生,大部分会慢慢消失,只有少部分会持续下去。

4手术中的合并症:多数是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要将角膜瓣复位即可恢复,三个月后可再次手术。

5表皮愈合不良:多见于PRK,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

6角膜混浊:仅PRK术后会发生,与个人体质及矫正度数愈高有正相关,术后1-3个月最明显,须点类固醇眼药水控制,之后大多会慢慢褪去。

7角膜瓣皱折或移位:仅见于LASIK,可能因外伤引起,会造成不规则散光影响视力,可再手术铺平。

8角膜瓣下杂质或表皮入侵:轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。

9感染:因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,机率很低,只要早期发现,多数可用药物控制。

10干眼症:雷射术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水治疗,约3-6个月可改善。

11老花眼:年龄接近或超过40岁的人,可能已有老花眼,近视矫正后即使看远不用戴眼镜,但是看近处或看书时还是需要戴眼镜,请与医师讨论适合个人的矫正方式。

12手术不能保证视力一定达到10,有些病例可能须再次手术,或配戴眼镜才能得到最佳视力。

手术对眼角膜的危害

角膜中心出现混浊 :美国加利福尼亚大学洛杉矶分校大卫格里芬医学院的巴里斯桑默茨,和马洛尼视觉学院的罗伯特K马洛尼在《眼科学》杂志上发表文章,介绍了他们在处理近视眼激光手术后“角膜中心病变”上的经验。

一些眼科专家指出,自1998年来,激光手术导致角膜病变的病例不断出现。桑默茨教授和马洛尼研究了14个相似病例,共涉及23个眼球。其中19个眼球在接受LASIK手术后视力得到了改善。但有4个眼球在接受手术后出现了问题。眼角膜中心混浊现象通常出现在手术后3到6天。病变位置在角膜正中心,也就是近视眼激光手术中激光功率最强的区域。患者还出现了“远视”,也就是聚光失常。但在2到18个月后,混浊现象逐渐消失。

可能源自对激光过敏:桑默茨和马洛尼医生都认为,“角膜中心病变”并不是炎症,他们警告说不能使用“皮质类固醇”类药物进行治疗,因为长时间使用可能导致患者患白内障、青光眼,甚至失明。

在他们的病例中,有7位患者在眼角膜混浊现象消失后,再次进行了了LASIK手术,视力得到了提高,之后也再没有出现角膜混浊现象。两位医生据此猜测,近视眼激光手术后出现混浊可能是患者眼角膜对激光过敏后的反应现象,因此“需要一些外部刺激性手段”来改善症状。

术前注意事项

1检查前停戴隐形眼镜,软镜至少为1-2星期,硬镜至少为2-3星期,停戴时间越长越好。

2练习注视一点不动,每次持续时间在2分钟以上。

3手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。

4安排手术陪同,以便术后护送。

术后可能出现的问题

1眩光及夜间视力障碍:如果近视度数在700-1000度或以上,有80%的人在晚间会出现轻微眩光,25%的人夜间视力出现问题。这大多是由于手术时手术区域比较靠近视觉中心引起的。

2对矫正后的视力不满意:手术后有可能感觉矫正度数不足,不如预期效果,或者矫正过度,远视也就是老花眼可能提前。

3干眼症:手术中有可能伤害到泪膜神经,使泪液分泌减少。

4假性圆锥角膜:术后极端问题。这是由于切割过深引起的,会使视力更加下降,幸好出现几率很低。

术后注意事项

24小时内:睡眠以仰卧姿势为佳,以免碰伤角膜。

可能会有异物感或流泪,切忌用手揩擦、注意卫生。

不要洗头、淋浴。切勿使用眼部化妆品。

一星期内:

睡觉时戴眼罩保护眼睛,以免外力导致角膜瓣移位。

禁烟、酒、槟榔,少吃刺激性强的食物。少看电视、电脑及书报,避免眼睛疲劳。

为防止沙尘或异物入眼,可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。

切勿游泳或做蒸汽浴。

一个月内:避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。勿驾车或操作危险机器。

一生中:注意卫生,避免用眼过度。

编辑本段现代近视手术各分类主要手术方式常规lasik

手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣,翻转角膜瓣后,应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削,最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,用193纳米准分子激光切削角膜基质,避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵,要求较高的手术技法及无菌的手术环境,在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法,在世界范围内得到广泛的应用,为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1200度以内近视患者。

超薄lasik

超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手术。采用法国超薄角膜瓣制作技术,将角膜瓣厚度控制在100微米左右。对于相同角膜厚度的患者而言,超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄,较普通LASIK保留了更多的角膜基质层,降低了风险,更进一步提高了手术的安全性,兼有LASIK和EPI-LASIK的优点,使手术的适应人群更广,让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望;对于适合做LASIK的患者而言,如果选择超薄LASIK,将保留更多角膜基质层,手术的安全性和术后稳定性就更高。目前,超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。

Epi-lasik

采用特制的角膜上皮刀(这种刀切入角膜上皮层后能智能化地停止深入,再自动把角膜上皮层与下面组织光滑分开)制作的角膜上皮瓣厚度仅50—60微米,完全由计算机和全自动机械控制,制作的上皮瓣特别平整。完成激光切削后将上皮瓣复位,手术即告完成。它融合了LASIK和LASEK的优点,术后的视觉质量大幅提高。其远期效果更好、更加节省角膜厚度、提供更大的矫治范围、安全性更高等优势具有非常诱人的临床价值。

Q值引导的LASIK

Q值引导的LASIK手术根据个体角膜的非球面特性进行角膜个体化切削,保持角膜的非球面特性,使治疗精度与效果出现飞跃发展。加上光区、过渡区和治疗参数更细微的调整,可得到更加满意的手术效果。术后视觉质量较常规手术好,还可以减少眩光,提高夜视力。这对需夜间驾驶等患者来说,有非常积极的意义。

晶体手术

手术原理就是在病人角膜缘做一微小切口,把一种特制的人工晶体植入患者眼球内的前房或后房内,不磨损角膜,也无需摘除原来晶体,保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能。这种手术,实际上是把镜片由戴在眼外移到眼内。而且手术是可逆的,万一不需要这种人工晶体,做个小手术便可取出。该手术效果好,矫正屈光范围大,本技术适合于1300度-3000度超高度近视、300度以上散光、角膜很薄不能实施激光手术的患者。

晶体手术类型主要有:

前房虹膜夹持型(简称ACL)

后房型 (简称ICL)

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编辑本段准分子近视手术过程术前咨询—揭开准分子手术神秘面纱

患者可以通过各种方式进行专业咨询,比如:拨打专业医院的热线咨询电话,专业的咨询人员会耐心细致的回答您的各种问题。此外,你还可以通过专业网站进行在线咨询。或直接来医院向专业医师进行咨询。通过对LASIK手术建立起一个基本的认识,消除对这种手术不必要的神秘感和恐惧感。

术前初诊—安全检查,放心诊治

选择合适的日期来医院进行初诊,整个初诊过程在导医的引导下有序地进行。

初诊主要是考察病人基本情况,通过各种专业仪器对您的双眼做一个详细的检查和分析,以确定您是否合适采用准分子激光手术治疗。专业医师可以根据每个人的分析检查数据制定手术方案,并对手术效果作一个大体的预测。因此这个环节非常重要。在这一环节里,医师会把不适应做手术的患者筛选出来,譬如眼底的一些病变,糖尿病患者,圆锥角膜,疤痕体质者等等。如果您通过这一环节检查,说明你适合接受这项手术。手术的安全性必须从术前检查开始一直贯彻到手术结束。

从事准分子手术的专业医师必须拥有经过严格审批的从业资格以及多年的手术经验,患者可以根据医师的建议来决定是否继续接受手术。

术前复诊—第二道手术安全防火墙

复诊的主要目的是验证初诊检查数据的准确性,通过一系列专业设备的检测,为手术的安全再上一道防火墙。并且最终确定手术方案。医师会全面细致的对您说明整个手术安排,讲解手术当天的注意事项以及术后的一些防护措施。您可根据自身情况以及医师的建议,来确定手术时间,并且签署手术知情同意书。专家特别提醒,术前检查必须十分严格并且认真对待。只要有一项检查不通过,就不能接受准分子手术。

接受手术—体验准分子摘镜历程

手术当天您需要对医师的建议作出安排,比如穿舒适的衣物,提前不接触刺激性物品比如烟酒和相关药物,不使用化妆品等。手术过程大约需要15分钟左右,实际使用准分子激光的时间仅为30秒以内。手术后需要短暂的休息,医师和护士会对您做一些专业防护措施,保护手术眼睛不会受到影响。

术后保健—清晰世界,逐渐展现

做完手术以后,必须根据医师的建议定期来医院进行复查,以随时跟踪手术情况。医师会对术后的注意事项和防护措施有一整套详细说明。手术患者需要按照这些说明逐一执行。此外医院还会提供完备的术后服务体系,使患者随时享受温馨的医疗服务。[3]

编辑本段近视激光手术适应哪些症状① 患者本人有摘镜的要求。

② 年龄在18周岁(最好是20周岁)以上。

③ 近两年屈光度稳定。

④ 矫正屈光度范围:近视最好不超过1500度,散光不超过600度,远视不超过600度。

⑤ 屈光参差。

⑥ 现戴角膜接触镜者:软镜应停戴2周以上,硬镜应停戴3周以上,OK镜应停戴1—3月以上。

⑦ 角膜厚度大于450 um(取决于屈光状态)。

⑧ 眼部无活动性疾病等

雏鸭白眼病是雏鸭的一种病原尚不清楚而死亡率极高的传染病。其特征是眼角膜呈白色混浊,故有“白眼病”之称。1~8周龄幼鸭最易发病,死亡率可达100%。维生素A缺乏、潮湿、寒冷等因素都可促使本病发生。

该病最急性时常无症状而死,病程稍长的鸭出现流泪、眼角膜混浊,多被一层白膜所遮盖,眼角有脓性分泌物,眶下窦积液肿胀,呼吸加快,步态不稳,最后因衰竭而死。

由于病因不清楚,一旦发生该病,应立即隔离病鸭、消毒,在饲料中添加丰富的维生素A和土霉素,有一定缓解作用,还可用30%蛋白银或15%乙酰磺胺液滴眼。

角膜病是世界上主要致盲眼病之一。据不完全统计,目前我国角膜盲症患者约有500万,并以每年10万人的速度递增,而复明的唯一手段就是角膜移植。

 01 什么是角膜盲

首先,我们先来了解一下什么是角膜?为何角膜病会致盲?

角膜是眼睛前端的一层透明薄膜,是视觉产生的第一个关键结构,它的一个重要功能就是屈光作用。

如果把我们的眼睛比作一台照相机,角膜和晶状体就是相机的镜头,两者的区别在于角膜的屈光力是固定的,而晶状体的屈光力可以随着视物远近进行调节,好比照相机的定焦镜头和变焦镜头。

由于角膜位于眼部的正前方,中央厚度约05㎜,边缘最厚处也不过08~1㎜,角膜极易受到不同程度的伤害,发生感染、破裂等一系列病变。角膜病变会使原本透明的角膜变得混浊或出现瘢痕,从而影响光线穿透角膜进入眼内,无法形成清晰的成像。严重者会失明甚至摘除眼球,称之为角膜盲。

 人的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分构成,角膜是屈光系统的开始,角膜透明度、弧度、屈光度发生变化,都会影响到人的正常视物。

因此患上圆锥角膜(弧度、屈光度改变)、炎症、外伤、感染,角膜出现混浊、病变等,不及时治疗都有可能导致失明的结果。

   02 什么是角膜移植

简言之,角膜移植手术就是用健康透明的、具有正常功能的眼角膜片置换掉原来混浊的或有病变部分的角膜,从而达到增强视力、治疗某些角膜病和改善外观等目的。

角膜虽然薄,却分为5层。角膜移植可以根据患者的情况进行部分角膜组织移植。目前角膜移植手术可以分为以下三种:穿透性角膜移植术、板层角膜移植术和角膜内皮移植术。

(1)穿透性角膜移植术

以全层(即包含所有5层)透明角膜代替全层病变角膜。

(2)板层角膜移植术

只切除患者角膜的上皮层、前弹力层、基质层,保留后弹力层和内皮层,再把健康角膜的上皮层、前弹力层、基质层移植过来。

(3)内皮移植术

是治疗角膜内皮病的主要手术方法,可保留正常的角膜上皮和基质,一般是通过白色巩膜上的切口,把病变的内皮层、后弹力层及部分基质层剥离下来,再把角膜移植片从切口植入,在眼内展开并铺在基质层上。

 03 哪些人需要进行角膜移植

能够引发角膜盲的疾病非常多,比如先天性的角膜白斑、圆锥角膜、遗传性的角膜营养不良、外伤性的角膜白斑、感染性的角膜炎、角膜肿物、内眼手术后的角膜内皮失代偿等等。患有这些疾病的角膜盲患者就可以考虑行角膜移植手术。

 04 角膜移植危险吗?会不会发生排斥

由于角膜是层透明的组织,本身不含血管、淋巴管,因此不易被人体的免疫系统识别,处于"免疫赦免"地位,因此,角膜移植与目前其他器官移植相比成功率较高。

目前,角膜移植手术已经非常成熟,眼部角膜条件较好患者移植成功率可达90%以上,不少人因此脱盲。总体来说,角膜移植术后很少会发生排斥反应。

眼压就是眼球内部的压力,简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。正常眼压的范围为10mmHg~21mmHg(133kPa~280kPa)。

眼内容物有房水、晶状体、玻璃体,其中对眼压影响最大的是房水。房水的总量为013mL~03mL,其主要成份是水,此外还有蛋白质、电解质、抗坏血酸、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等,pH值为73~75。房水是由睫状体中睫状突产生的,然后进入后房,并经瞳孔流入前房,再经前房角通过一些管道排出到眼球外。在一般情况下,房水的产生和排泄是保持着一种动态平衡,即在一定时间内,产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因房水产生的量增加,都可导致房水的蓄积,使眼压升高。若房水产生的量过少,房水的蓄积达不到一定量,眼压就会过低。

基本介绍 中文名 :眼压 外文名 :Intraocular pressure 概念 :眼球内部的压力 正常范围 :(10~21)mmHg(133~280)kPa 峰时 :早晨最高晚上或深夜时降至最低。 主要影响因素 :房水 检测方法 :指测眼压法和眼压计测量法 作用 :检测青光眼的主要依据 眼压值,注意事项,指测眼压法,眼压计测量法,作用,影响因素,测量法优缺点,青光眼诊断,各种眼压计, 眼压值 眼压 从临床的角度,正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压范围。由于视神经对眼压的耐受力有很大的个体差异,正常眼压不能以某一准确数值来定义。 正常人眼压平均值为158mmHg(1mmHg≈0133kPa),标准差26mmHg。从统计学概念,也就将正常眼压定义在10~21mmHg(均数 ± 2 × 标准差),但实际上正常人群眼压并非呈常态分配。因此,不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。 临床上,部分患者眼压虽然已超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害,称为高眼压症(ocular hypertensio);部分患者眼压在正常范围内,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损,称为正常眼压青光眼(normal tension glaucoma,NTG)。由此可见,高眼压并非都是青光眼,而正常眼压也不能排除青光眼。 在笔者多年的医疗生涯中,曾经遇到青光眼患者在询间眼压值后的反应是: “喔!眼压十七,比上次多一,太高了”。其实这种对一、二毫米汞柱的眼压差距斤斤计较的焦虑是不必要的。眼压和身体其它生理指标一如体温、心跳、血压等一样是具有浮动性的,只要它仍然在当事者视神经所能接受的范围内就可以了。许多正常人的眼压在早晨最高,而在晚上或深夜时降至最低。但是也有些人的眼压高峰是分布在下午或晚上。一般而言,正常人一日当中眼压值的浮动范围在三到六毫米汞柱之间,而青光眼患者眼压浮动范围可能就较大于此。 身体的姿势也会影响眼压。正常人在由坐姿换成平躺位置时,眼压可能上扬六毫米汞柱。若是采取倒立的姿势,眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦运动,我们会劝其尽量避免倒立的动作。此外,在短时间内喝下大量的液体(如五百CC)会使眼压升高。有些药品也会造成眼压上升的副作用,其中最值得留意的是含有类固醇的药品。无论是经由口服,皮肤涂抹,鼻腔喷雾或是点眼药水等各种不同的给药方式,只要含有类固醇,就有机会产生这种副作用。 注意事项 人类在很早以前就知道青光眼和眼压高有密切的关联。长久以来因为过分强调这种关联性,以致于很多人以为眼压高就是患有青光眼,而眼压正常就表示对青光眼具有免疫性。这样的观念以今日的医学水准看来实在是太粗糙了。许多眼压高于所谓“正常范围”的患者,终其一生可能都不会产生视神经病变;反之,有些眼压在正常范围内的患者,却因为具备其它造成青光眼的危险因子,视神经仍会一点一滴地被破坏。所以无论是在诊断或是治疗青光眼时,医师都不只关心眼压一个因素,而是多方评估后再做结论。虽然眼压不是唯一的致病因素,必须了解的是,眼压愈高的患者其罹患青光眼的机率也愈大。 眼压 但是眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致视神经的损害,进展为青光眼。就眼压而言,没有绝对安全眼压的界限,有的人眼压维持在所谓的正常范围内,但却持续有视神经变化,有的人眼压虽然高,但是,视神经却一直很正常,所以眼压高只是造成青光眼的因子之一,也是极重要,且是唯一可以测量和控制的。 指测眼压法 指测法是令患者双眼自然向下看,检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球,其余各指置于患者的前额部作支持,两食指尖交替轻压,根据传达到指尖的波动感,估计眼球压力的高低。一般正常为Tn,眼压高为T+1、2、3,眼压低为T-1、2、3。 眼压 眼压计测量法 眼压计测量法分为压陷式和压平式两种。Schiotz压陷式眼压计为临床常用,它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部,以测量眼压。电眼压计是根据Schiotz标准眼压计规格制成的,它与自动电流计记录系统相连线,可作眼压描记。压平式眼压计是以一定的重量压平角膜,根据所压平的角膜面积测量眼压,或以可变的重量压平一定的角膜,根据所需的重量来测定眼压。眼内压与施加的外力成正比,与压平的角膜面积成反比。压平式眼压计有Makakob,Goldmann,MackayMarg(均为接触式)与非接触眼压计(NCT)。Goldmann眼压计是使用塑胶测量头去压平角膜中央直径为306mm的圆形区域,根据所使用的力来确定眼压;而NCT则是通过气压脉冲冲击角膜,根据角膜变形情况与时间的对应关系来确定眼压。眼压描记是测量活体眼的房水流畅系数(C值)和房水生成率(F值)的一种方法。当 眼球或在眼球上施加压力后,可使正常眼的房水排出加快,眼压下降,而青光眼测眼压很少下降或完全不下降。检查青光眼还需作眼压日曲线,了解一天内的眼压波动状况。方法为24小时内,每4小时测眼压一次。大致时间为5、7、10、14、18、22时。 作用 眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能,因此必须保持在恒定范围内,不能高也不能低。好比一只气球,眼压就是里面的气,有了气的支撑,对球壁施加压力,气球才能鼓起,如果气少了,球就瘪了,如果气太足,就有随时暴裂的可能。正常眼压为10mmHg~21mmHg(133kPa~280kPa),两眼压差<4mmHg~5mmHg(053kPa~067kPa),昼夜波动差<5mmHg(067kPa),眼压超过正常范围,一般即认为已患青光眼。 眼压 眼压是诊断青光眼重要依据,但却不是唯一因素,不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明,眼压还在正常范围内,称之为“低眼压性青光眼”,这是因为其本身基础眼压就低,即使在正常人眼压波动范围内,也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压,但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏,我们称之为"高眼压症"这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据,但却不是唯一根据。 影响因素 晶体混浊等,最重要伤害是视神经萎缩,人的眼球相当于灯泡,视神经就如电线,视神经细胞一个个死掉,相对应的视野就会缺损,严重就会失明。 眼压 影响眼压的因素有很多,正常人一天当中正常眼压波动是2-3mmHg,早上一般眼压是最高的,下午可能就偏低。有一个检查,叫做24小时动态眼压测量,一天要测6次眼压,最好是每4小时测一次,中华眼科学会定了6个时间点,如果眼压一天内眼压波动在5mmHg之内是正常的,如果大于、等于8mmHg,就认为是病理性眼压波动了。影响眼压的因素还有 ,躺着的时候比站着的时候眼压会高2-3mmHg。压迫眼球,用力眨眼,都会暂时性的增大眼压,所以在测眼压的时候要配合好。在麻醉的时候眼压是下降的,不管局麻、全身麻醉,都会眼压有影响。年龄越大眼压是越低的,如果80岁眼压还是20mmHg,其实80岁眼压就是17、18mmHg这样的。冬季眼压高一些,夏季低一些。食物和毒物,像咖啡因、吸菸都可使眼压升高。大量饮水,一下喝500毫升的水进去,血管里的水就会稀释了,这时候血管里的水可能就会渗到眼睛里面去,所以建议青光眼病人不要一次大量的喝水。另外激素药物可以使26%的正常人局部使用4-6周都可以使眼压升高。 测量法优缺点 正上方的注视灯,亦可看着自己举到距眼前20cm~40cm高的手指,医生将眼压计的底座轻轻放置在角膜上,根据指针所示和作用的砝码变数,从对照表即可查知该眼的眼压值。一般的记录为:砝码重量/指针读数=眼压值(1单位为mmHg或Kpa,1kp=75mmHg)。 眼压 另有一种方法是在滴上表面麻醉眼药水后坐在裂隙灯前,检查者通过测压计头接触角膜时所见,可在刻度上直接读出眼压值。也有用非接触或眼压计的,检查前无需滴用麻醉眼药水,通过仪器发出的气流冲击角膜,即可在萤光屏上显示出眼压值,并可列印在纸上。此法无需任何器械,直接接触眼角膜,操作甚为简单安全,无任何发生损伤的可能,而且,因为不接触眼球,不会引起交叉感染,在红眼病流行期间,不会由于测量眼压而传染上红眼病,这是眼压计最突出的优点,但价格昂贵。 测量眼压时,眼睛要密切配合。两眼固定看着正前方或注视灯,不要紧张害怕,眼睛切勿乱动,以免引起擦伤角膜的意外发生,领扣和领带要松开,保持呼吸平和。滴用表面麻醉眼药水者,检查完毕一小时内,角膜知觉还没有完全恢复,千万不要用手揉眼睛,以防不慎擦伤角膜。大多数正常人眼压于清晨前后较高,傍晚和夜间较低,一日之内有规律的波动范围,相差在5mmHg以内,因此,每次测量眼压,最好都取同一个时间,这样才有较好的可比较性。 青光眼诊断 目前,青光眼是位居全球第二号不可逆致盲性眼病,据统计,全世界约有原发性青光眼患者6700多万人,我国目前至少有500万名青光眼患者,其中79万人双目失明。青光眼的患病率为021%-164%,这种眼疾的患病率随年龄增长而增长。调查表明,40岁以上人群患病率明显高于年轻人,为14%,50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼,青光眼致盲人数占全体盲人的53%~21%,有的地区甚至高达30%。近年来,中国在控制白内障方面已取得显著成效,许多乡一级医院都可以做白内障复明手术,这使青光眼致盲问题显得越来越突出,一些地区青光眼大有取代白内障而成为头号致盲杀手的趋势。特别需要指出的是,在中国,因为青光眼防治常识的普及程度远远不及已开发国家,导致相当一部分慢性青光眼病人在毫无知觉中,逐渐丧失了大部分甚至全部视力而遗恨终身。 眼压 青光眼是因病理性高眼压(极少数是在正常眼压下)引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。欧美人多为开角型,我国以闭角型为主。眼球的前房和后房充满一种透明液体,即房水。房水在后房产生,通过瞳孔进入前房,然后经过外引流通道出眼。在正常情况下,房水的产生与排出处于动态平衡状态以维持眼内压。但青光眼病人这种液体虽仍在正常产生,排出却受阻,眼内积存房水过多,就会引起眼内压升高。时间一长,增高的压力会压迫视神经,最终会导致失明。 正常人眼压在10~21mmHg范围内,但有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野损害,称为高眼压症,就不能诊断为青光眼;另一些人虽有视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值内,称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。 各种眼压计 非接触式眼压计(气压式眼压计) 全自动非接触式眼压计,具有免操纵杆、全自动对焦、三维全自动眼球跟踪、宁静作业的特性,全自动喷气测压使用时会产生轻柔的喷气浪,通过气浪打到你角膜上再反射回去的压力值,以此判断你眼压的高低。 患者只需靠著仪器的额托注视固视目标,套用专利的免操纵杆自动对焦系统,操作者只需按钮激活眼压(IOP)测量程式。额托的左右滑动,内部已经升级的软体可以对左右眼进行自动识别。 优点 方便快捷,安全卫生,可以多次反复使用。 缺点 对于部分患者测量数据不准确,比如角膜偏厚的患者。 接触式眼压计(压平式眼压计) 接触式眼压计具有一定临床准确性,其原理是通过压针直接接触患者眼球,通过施压后角膜的深度来却准患者的眼压值。每次使用应将眼压计放置在检验台上测定,指针必须在“0”位上才能使用,如果不在“0”位上,必须调整指针位置,使指针到达“0”位。压针使用前应使用酒精消毒,以免使用时对患者产生感染。 优点 测量准确,具有临床准确性,是目前最准确的测量方法。 缺点 使用不当容易造成感染,使用时患者必须点上麻药,对身体有一定副作用。 携带型眼压计 种类繁多,一般是小诊所使用的,准确性较低,但适合携带,一般有条件的话不推荐此类眼压计作为诊断的依据。

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