阑尾炎术后需要注意什么？阑尾炎手术并发症都有哪些？

阑尾也就是我们身体的盲肠，从生理方面来说，盲肠是没有什么作用的，但是盲肠也是一个容易发炎的地方，特别是平时饮食不注意的人群，所以我们都要注意预防阑尾炎，由于盲肠没有特别的作用，所以阑尾炎一般都是切除。那么，一般阑尾炎手术有什么并发症吗？

1、切口感染

是最常见的阑尾炎手术的并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。

2、粘连性肠梗阻

这种阑尾炎手术的并发症与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。

3、出血

阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。这种阑尾炎手术的并发症是比较严重的。

4、阑尾残株炎

阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状，同样属于阑尾炎手术的并发症。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

5、术后注意事项

(1)饮食

一般的阑尾切除手术，在回到病房6h以后就可以开始饮用流质，但量不要太多。第二天可以进半流质饮食，如面条、馄饨、稀饭等，以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为吃少渣的软食以至普食。出院后饮食无特别限制，但应注意饮食卫生。

对于在手术中发现有较重的腹膜炎（如阑尾已穿孔、腹腔内已形成脓肿）的患者，进食时间要等到肛门已有排气以后。由于以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此出院后半年到一年，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品，红薯等。

(2)活动

阑尾手术后一般要求在术后第一天就下床活动。这样有利于促进肠道的活动，预防肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内避免做使腹内压增加的剧烈活动。

(3)复查时间及指征

阑尾炎患者术后一般不须复查。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便（粘连性肠梗阻），应及早来院治疗，以免肠梗阻症状加重。

6、术后护理

1、术后护理注意

阑尾炎患者在刚做完手术后必须卧床休息，手术后要密切注意观察体温、呼吸、脉率和血压的变化，6小时候可改为半卧位，以防止发生膈下脓肿。为改善呼吸功能，年老体弱或者有心肺功能低下者可适量持续吸入低流量氧气。

2、饮食注意事项

挑选清淡易消化食物

慢性阑尾炎患者饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。

禁食辛辣油腻

所有阑尾炎病人都要忌食辛辣、油腻性食物，因为辛辣刺激可以加重炎症，过食油腻则利于细菌的繁殖，这些都不适宜术后伤口恢复。

3、术后饮食护理

在阑尾炎手术后需要注意禁食，，否则就会引起腹胀，待排气后方可进食流质性食物。手术后的第一天，应当以流质饮食为主，术后2-3天，如没有腹胀、食欲减退等症状，可开始进食半流质饮食，并注意保持食物的新鲜、营养，直到术后4-5天方可恢复普通饮食，但在此期间还需尽量避免过饱和进食难以消化的食物。

4、术后咳嗽需小心

如果患者在做完手术以后肺部出现感染的话出现咳嗽症状的话，应当采取必要的止咳措施，具体做法是在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，这样可以减轻患者咳嗽时候的疼痛，避免因咳嗽撕裂伤口，也可以遵照医嘱要求，服用一些药物，但是不要随便乱服用。

5、密切观察刀口情况

阑尾炎手术后3日内需要密切注意观察刀口敷料有无出血及渗出情况，如果短时间没将敷料湿透，应当立即通知医生进行处理，以免发生感染。

6、尽早下床活动

阑尾炎患者在术后清醒以后应当多参加运动，只要运动不剧烈时间不长就可以了。阑尾炎手术后应当尽早并配合医生要求下床活动，或者在床上适党活动四肢，以便促进胃肠道功能的恢复，预防肠粘连、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。

如果伤口正常无污染的话，碘伏消毒2次后覆盖无菌纱布即可。无菌纱布必须是第一次打开的纱布，打开超过24小时不能再用。

不需要每日换药，每3日换药即可。换药时观察切口。

如果切口红肿渗液体，请甫储颠肥郯堵奠瑟订鸡就医处理。

切口7整天以后拆线，留到8日9日也可。

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患有阑尾炎是需要手术进行治疗的，那么阑尾炎手术后腹部不舒服是怎么回事呢？

阑尾炎手术后腹部不舒服可能是腹壁切口受到震动引起的。如果是腹壁切口受到震动引起的，安静休息一会儿应当会减轻。不过做完阑尾炎手术后可能会诱发炎症，而炎症长期刺激局部就有可能会造成腹膜炎，甚至还会因为手术损伤、切口异物而引起伤口红肿和疼痛，发现有红肿就必须要使用一些抗菌药，将病菌清除干净后症状也会减轻。手术后患者如果不早早下床活动，还有可能会引发粘连性肠梗阻，这类疾病会导致腹部疼痛加剧，甚至比阑尾炎还要严重。

注意做完手术局部会留下一条刀口，在还没有结疤之前可能会因为感染而引起红肿或者有裂口。感染后局部可能会一直肿痛，此时腹痛也会加重。

问题：男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（答案：C）

　AII/乙

　BII/丙

　CIII/甲

　DIII/乙

　EIII/丙

　选什么，为什么？

　答案及解析：本题选C。

　丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。在本题中切医学教育 网原创口的脓性分泌物不切口本身引起的，而是急性阑尾炎穿孔后引起的腹腔脓肿所致。

　切口分三类：

　1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除医学教育 网原创术、疝修补术等。

　2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过医学教育 网原创清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

　3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染医学教育 网原创区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

　愈合的分级：

　1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良医学教育 网原创，没有不良反应的初期愈合。

　2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

　3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓医学教育 网原创，需切开引流。