关于慢性硬膜下血肿手术的问题?

一旦慢性硬膜下血肿诊断明,及时手术,疗效多满意,手术可本酌情采取钻孔引流或开颅血肿清除术

不管用何种手术,都有术后血肿复发的问题,有的复发率可高达45% 术后24小时内15-30min密切观察患者的意识状态、瞳孔改变、生命体征。若患者术后头晕、头痛加重，或在一度发生烦躁不安后突然转为安静状态或由非昏迷状态转为昏迷状态或昏迷程度加深，提示出血的可能。观察患者的肢体肌力。体位及补液。引流管护理。心理护理。

您好，病人会遗留何种后遗症决定于原发性神经系统损伤。您所描述的都是影像学上所见，难以评估。病人以后的恢复情况决定于现在的神经症状，如果完全清醒、肢体活动良好，下一步的治疗主要在于预防继发神经系统损害，应该会恢复良好。对于神经功能损伤情况的评估一般在外伤后3周左右，这是脑水肿已经逐渐消失，是神经功能损害最严重的时候。对于神经功能恢复的评估在6个月左右，这时神经功能恢复的情况相对稳定了。评估主要靠的是神经系统查体，影像学只是来解释为什么出现神经功能障碍。希望对您有所帮助。

（李桂林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院李桂林 http://lgl723haodfcom/

首先明确一个概念，什么是硬膜？

硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。

这样就出现了两个间隙：硬膜和颅骨之间的“硬膜外”，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下”，在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜下血肿与硬膜外血肿。

其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话 意识比较清楚。

而硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理，另一边贴着硬膜，变成新月形状。这种情况下，因为出现很可能就来自于脑组织，所以往往有脑组织明显挫伤。比较容易引起脑水肿等。往往有意识障碍。

我觉得作为科普，基本上就是这些了。再说就有点专业了~嘿嘿