儿童常见眼底病及应对方法，都有哪些？

儿童常见眼底病有很多，也对应着不同的治疗方法，如：斜视、弱视、屈光不正——近视、远视、散光；新生儿泪囊炎、结膜炎、角膜炎等；先天性上睑下垂、先天性白内障、先天性青光眼、遗传性眼病，儿童眼底病也有很多的类型，主要是一些先天性遗传性的病变，当然也包括一些炎症性的病变，而且最常见的就包括先天性的视网膜色素变性，玻璃体寄生虫感染，视网模劈裂症，同时还有牵牛花综合症，视神经发育不良。

原始性的玻璃体增生症，也包括一些恶性肿瘤性的疾病，比如说视网膜母细胞瘤等。所以小儿眼底病也包括很多的类型，而且这些疾病都需要及时的诊断及时的进行治疗，虽然一些先天性的疾病治疗效果不是很好，但是也要积极的进行治疗，治疗的目的并不是说能够完全治愈，而是为了延缓失明的发生。近视是一个常见的问题，但高度近视容易导致视网膜脱离和视网膜破裂，甚至黄斑血管和新生血管，这是致盲的常见原因。

倒睫会使眼睛感到奇怪的身体、刺痛、畏光和流泪，磨碎角膜，损伤角膜上皮，导致角膜炎和继发感染，甚至发展成角膜溃疡，使眼睛感到奇怪的身体、刺痛、刺痛、畏光和流泪，磨碎角膜，损伤角膜上皮，由于儿童不能表达自己，往往有过早诊断和延缓疾病的可能，儿童视网膜脱离的常见病不能及时发现，儿童视网膜脱离的常见病严重的情况会导致视网膜完全脱离。因此，我们需要定期筹集资金，以避免近视加深。爱基金会相信父母和孩子是高度面对面的。在大约30厘米的距离处，将一盏灯笼水平地举在孩子眼睛中心的鼻梁上，让孩子注视着灯笼。此时，灯笼在孩子的球童眼中看起来像一个反射点。

先天性角膜混浊导致的眼盲在儿童眼盲中占1026%，更是儿童双眼盲的首要病因，这种严重的视觉损害对婴幼儿和儿童的整体发育有着深远的影响。

0-3岁是视力发育的敏感期及关键期，在此期间，视网膜及视觉中枢需要足够的视觉信号刺激，才能发育成熟并获得正常视力。角膜混浊的孩子由于混浊的角膜阻挡光线进入眼内，视网膜及视觉中枢得不到足够视觉信号刺激，不能正常发育，将会导致严重的弱视，病情严重者甚至会影响颜面部的发育，对患儿的身心发育造成严重的影响。而如果及早接受角膜移植手术治疗，将有机会改变患儿的一生。

为什么会发生先天性角膜混浊？

目前引起先天性角膜混浊的原因尚不十分明确，主要与以下两个方面有关：一是母亲在怀孕期间，尤其是孕早期，曾有过感染史、服药史、放射性物质接触史等；二是父母双方可能是异常基因的携带者，而异常基因不幸传给了宝宝，也可能父母双方没有基因的异常，但宝宝在孕育过程中发生了基因突变。

因此，应尽力避免怀孕期间可能导致宝宝发育异常的行为，如有必要，父母双方可行相关染色体基因检测，找到可疑的异常基因，通过基因筛选降低后代患病的风险。

先天性角膜混浊有什么表现？

先天性角膜混浊通常都是在宝宝出生后，家长发现 宝宝单眼或双眼黑眼珠部分或完全发白或发雾，没有正常的黑亮光泽的外观 。部分宝宝可能还表现黑眼珠偏小，甚至看不清黑白眼珠的边界。除了上述表现外，有的家长可能还会发现宝宝眼球的大小也出现异常，有的眼球内陷，有的眼球突出明显。

需要注意的是，角膜混浊的范围及程度、黑眼珠或眼球的大小都可能随时间而发生变化。如果出现以上症状，家长一定要及时带宝宝到医院就诊，医生会根据宝宝的眼部表现进行相关检查明确诊断，了解疾病的严重程度，并采取相应的治疗。

先天性角膜混浊怎么治疗？

先天性角膜混浊的治疗方法有很多，目的都是为了 打通视觉通道，使光线能照入眼内，刺激眼底的发育，获得视功能 。

当角膜混浊病变程度较轻，没有挡住黑眼珠中央，也就是没有遮挡视轴时，只需要定期随访，做适当的弱视训练，就可以大大降低弱视的风险；而当角膜混浊明显遮挡视轴时，就需要进行角膜移植手术进行干预了。

如果周边的黑眼珠角膜没有发白，中央混浊范围较小，可以考虑做自体角膜转位手术，把混浊的角膜转到周边，把周边透明的角膜转到中央，这样也可以打通视觉通路；如果角膜的混浊是由于内部角膜内皮病变所致或者仅仅是角膜前部板层的混浊，可以更有针对性进行成分角膜移植手术（角膜内皮移植手术或板层角膜移植手术），仅针对病变混浊的角膜层次进行移植就可以恢复角膜的透明性打通视觉通路；如果角膜混浊范围较大且全层角膜出现混浊，就需要做全层角膜移植（穿透性角膜移植）手术来打通视觉通路了。

另外，先天性角膜混浊属于发育异常性疾病，可能联合眼部其他结构的发育异常，例如虹膜粘连、晶体混浊、眼底发育异常等，因此可能需要同时或者分期接受联合手术来处理其他的眼部异常病变。

文 | 眼科 余婷（医师）、肖格格（副主任医师）

图 | 部分来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨

视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

1原发性视网膜脱离

原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

2继发性视网膜脱离

继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼底先天发育不良有关。

小孩子出现眼睛发育迟缓，有可能是存在弱视，或者是平时营养不良，长时间的眼疲劳，经常看电视，手机电脑等有关系。平时首先要进行生活习惯调整，不要长时间的看手机电脑，多一些户外活动，饮食方面可以多吃一些含维生素a的食物，像动物肝脏，胡萝卜，牛奶和蛋黄等，另外多吃一些富含维生素c的食物，比如各种青菜，并且要多吃一些含钙量高的食物，像瘦肉，鸡蛋，豆类等，有助于眼睛的发育。