近视手术虽然很安全,却是建立在完善术前检查的基础之上的。很多人因为各种原因与手术无缘,除了显而易见的禁忌症,还有很多隐藏的风险,需要手术医师凭借经验与敬业精神去发现并排除。同时也希望近视朋友们理解医师的良苦用心,近视激光手术对于眼睛来说毕竟是创伤的治疗,治疗也是不可逆的,所以,手术医师必须尊重患者的知情权,有责任告知手术的利弊,把可能的其他手术方式选择告知患者,并将手术的损伤控制在最低程度。
角膜曲率是一个物理名称应用于眼科之中,曲率为半径的倒数,就一个圆形来说,圆形的半径越小,同样长度的圆弧的弯度就会越大,而角膜的曲率半径就是指角膜面的曲线情况。角膜的平均曲率半径为75毫米,曲率半径越小,角膜弯曲度就会越大。角膜曲率高了,就说明您的角膜比较突,眼轴就比一般人长,近视度数相对会比较大。
如果太高了可能会有圆锥角膜。就会越来越突,中间会更薄。近视手术是在角膜中心做的,如果角膜中心太薄了就不安全。一般超过47d就要排除圆锥角膜了。配戴隐形眼镜,或多或少都会对角膜曲率带来一定的影响,因为隐形眼镜是直接接触到角膜表面的,而长时间、或连续佩戴隐形眼镜,会使角膜处于持续的缺氧状态,引起角膜上皮水肿、糜烂,如果有细菌或病毒存在,就可能导致角膜炎,甚至形成角膜溃疡。所以,我们认为长期戴隐形眼镜会引起眼睛曲率过高。
那么,是不是戴隐形眼镜了就不能做近视手术呢一般来讲,停戴隐形眼镜一段时间之后,角膜会逐渐恢复到原来的角膜形态但是,如果当时所配戴的隐形眼镜不正确,时间也很长的话,就会造成角膜的扭曲,变形,甚至会促使近视度数的增加。这样在停戴之后,就需要较长的时间来恢复角膜的形态。在近视手术之前需要做详细的术前检查以确定角膜形态是否正常,通过了术前检查就证明您可以做近视手术了。
一般情况下孩子的眼轴过长一般是容易引起近视的,属于轴性近视,还有一种近视叫屈光性的近视,这种近视眼周比较正常,需要孩子在医生的指导下及时的矫正。建议带孩子到正规的眼科医院,先进行全面的检查,并及时的通过各种方法进行矫正。一般情况下,如果儿童的眼轴增长往往是出现了近视,但是不一定就是近视导致的。
一般来说的近视包括轴性近视和曲率性的近视,而轴性近视就是发生了眼轴增长,而眼轴每增长1mm,近视的度数往往会增加300度。所以平时一定要让孩子养成良好的用眼习惯和用眼卫生,千万不要长时间近距离地用眼,否则非常容易导致睫状肌的痉挛,这种情况下就容易出现眼轴的增长。最好多进行户外活动,比如说打乒乓球,打羽毛球,或者适当的散散步,这些都可以使眼部的肌肉得到放松,从而能够缓解近视度数的增长。
我们知道现在近视的发病率非常高,特别是随着手机,电脑以及各种电子产品的广泛应用,近视的发病率在直线上升。
建立屈光发育档案是控制儿童近视的好方法。儿童屈光发育档案就是眼睛的生长发育档案,记录眼睛的各项重要参数,如身高、视力、屈光度(近视、远视和散光度)、角膜曲率、眼轴长度等。
通过建立屈光发育档案,能明确孩子是不是近视,需不需要进行矫正和采用何种方法矫正,而且长期观察随访,通过分析眼睛各项参数的改变,还能预测孩子近视的发展,并为随后采取的干预手段提供科学依据。那么问题来了,你看的懂孩子的眼保健操档案吗?
一、身高
近视的发展和孩子的身体发育(尤其身高)是基本一致的。身高增加的时候近视也常常增加,记录身高的增长可以参考近视的增长。
如果少年儿童处于“身高快速发育期(近半年到一年来身高发育较快)”,可能眼轴也同时处于“快速发育期”也即“近视进展期”。家长应该同时关注这个时期孩子的屈光发育状况,“身高快速发育期”也可能是“近视苗头”。
二、综合视力检查
儿童一般需要通过扩瞳验光获得,是一种对“远视储备”的检查,在“储备不足”或“刚好吃完储备”时就是发现“近视苗头”,同时也获得了真实的屈光状态(度数)。
大多数7、8岁前的儿童还会具备远视储备(充分散瞳后远视度数多在+100D~+150D以上;眼轴多较正视眼眼轴略低1mm—05mm左右),还有“没有用完”的远视储备;若长期不注意保护眼睛,过度用眼后,一旦用完了远视储备,近视就表现出来了。随着电子产品使用年龄逐渐低龄,儿童远视储备耗尽的年龄也在逐渐迁移,因此,学龄前儿童(4-5岁)就需要建立屈光发育档案。
三、角膜曲率
角膜曲率反映的是角膜表面的形状。如果角膜曲率过大或变化过快则要考虑排除圆锥角膜。
角膜曲率半径(mm)也可以使用曲率(D),在验光中一般采用D表示。如果垂直方向的度数较大则角膜有顺规散光;如果水平方向的度数较大则有逆规散光;如果主子午线在30~60度和120~150度上说明角膜有斜向散光;如果两条主子午线相差不是90度说明角膜有不规则散光。
四、眼轴
反映眼球的大小。眼轴越长越近视。正常眼轴是235~24mm,每比正常长1mm带来300度近视,相反每比正常短1mm带来300度远视。
眼轴由短眼轴逐步变长,屈光状态也由远视向正视发展,远视眼是短眼轴,近视眼是长眼轴;因此,少年儿童保持适量的远视状态是一种非常好的近视保护机制,远视状态是预防近视的必要储备。如果少年儿童长期过度用眼将导致眼轴发育超前,提前“消耗完”远视储备,即使裸眼视力正常,但随着眼球的继续发育和眼轴增长,近视将不可避免。
五、眼压
对眼轴增长的参考指标。眼球就像一个气球,气球内的压力越大,气球也会被“吹大”。所以我们还要测量眼压水平。如果眼压偏高的就容易出现“吹大”眼球导致眼轴变长而近视的情况。眼压高的需要密切观察,甚至需要进一步排除青光眼。
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