随着糖尿病日渐成为我们日常生活中的高发病，我们必须注重糖尿病的药物治疗。百泌达是一种能够有效地控制糖尿病患者的血糖水平的药物，百泌达的主要成分为艾塞那肽，艾塞那肽是人胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，可以模拟葡萄糖依赖性胰岛素分泌增强作用和GLP-1其他抗高血糖药作用，从肠内释放入循环中后可以增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，并显示出其他抗高血糖药作用。对于2型糖尿病患者，百泌达能减少高血糖期间胰高血糖素分泌，降低血清胰高血糖素浓度，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求。但是，百泌达不会损害对低血糖的正常胰高血糖素反应。它的独特优势在临床和实际使用中已经被证明，其中包括： 1、改善ß细胞的功能。 2、长期有效控制血糖，疗效卓越。 3、葡萄糖依赖性的调控血糖，低血糖风险低。 4、可降低体重。 5、固定剂量，使用简单。是近10年来在全球范围首个获批的治疗2型糖尿病的新疗法，被世界卫生组织（WHO）列为除口服降糖药和胰岛素这两种现有的降糖药物类别之外的其它类别的治疗糖尿病药物。详细的建议您去医院咨询一下医生。
可以降血糖的中药有哪些？
1、黄芪：
药理研究表明，黄芪具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞、降低血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药（如生地、玄参、麦冬等）治疗糖尿病。
2、地骨皮：
药理研究表明，地骨皮具有明显的降血压及降低血糖作用。给家兔灌服地骨皮煎剂，先使血糖短时间升高，然后持久降低。
3、黄连：
据临床报道，黄连素治疗糖尿病可使血糖明显降低，黄连水煎剂可降低正常小鼠及四氧嘧啶性糖尿病鼠的血糖。实验表明，黄连素的降糖机制并不影响胰岛素的分泌与释放，也不影响肝细胞胰岛素受体的数目和亲和力，而是通过抑制糖原异生及促进糖酵解而产生降糖作用。
根据作用机制的不同，口服降糖药可分为五大类。
一磺脲类：如优降糖、达美康，此类药物主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用。
来源：(
http://blogsinacomcn/s/blog_101f8ba20100h1ghhtml
)
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口服降糖药分哪几类？_洪张养生：宋锋_新浪博客
二双胍类：如二甲双胍、降糖灵等，这类药物不刺激胰岛素分泌，主要通过促进糖的利用，减少肠道对糖的吸收，抑制葡萄糖异生等途径来降低血糖。
三a-糖苷酶：如拜糖平、倍欣等，主要通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的a-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就好像认为地造成少吃多餐）从而降低餐后血糖。
四胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，主要通过改善胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。
五餐时血糖调节剂：代表药物是诺和龙，作用机制与磺脲类药物相似，特点是起效迅速、作用时间短，餐时即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。
降血糖最快的药
1、降血糖最快的药
降血糖最快的药目前有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用,可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂,通过改善胰岛素抵抗而降糖。
2、口服降糖药服用的最佳时间
21、磺脲类在治疗初期促进胰岛β细胞分泌胰岛素,而降低血糖,所以,磺脲类药物都要餐前半小时服用。长期治疗后,虽然β细胞分泌胰岛素能力下降,但降糖作用仍很明显,这是磺脲类药物胰腺外作用的结果。
22、二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应,应在餐时服用,它不是促进胰岛素分泌起作用,所以不会影响它的降糖作用。
23、α糖苷酶抑制剂作为一类新的降糖药,不同于磺脲类和双胍类,它通过竞争性抑制小肠刷状缘的α糖苷酶,减慢糖的分解、吸收,降低餐后血糖。因此,α糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。
3、降糖中药有哪些
快速降血糖的秘方1、石榴汁治降血糖
每天取石榴250克榨汁,分3次饭前服,也可吃鲜果。无鲜果时,可取石榴干叶30克,煎汤饮服,每天2次。不仅能够快速降血糖,还能长期控制血糖。
2、加速糖的排泄
喝两杯水,过5分钟再喝一杯,如果有尿意,尽快排出。水能够稀释血液,并将体内的糖排出体外。
3、运动降糖
通过运动增加体内糖原的消耗,如慢跑、骑自行车或跳绳,也可以甩动上臂至少10分钟。
4、猪胰降血糖
各种降糖药的优缺点1、噻唑烷二酮衍生物降糖药
优点:通过改善人体胰岛素的抵抗、调节高胰岛素及高血糖代谢的紊乱,达到降血糖、防止动脉硬化产生的作用,并对肾脏也起到良好的保护作用。
缺点:与其它口服降糖药共服时,易发生低血糖的症状。
2、双胍类降糖药
优点:此类降糖药通过增加葡萄糖的无氧酵解,从而抑制肝糖的产生,并大大降低肠胃道对葡萄糖的吸收,以达到降血糖的功效。
缺点:对于肝肾功能失调的人若服用此类降糖药,易引发乳酸中毒现象,对肠胃健康损害极大。
3、二肽基肽酶-4类降糖药
优点:此种降糖药能有效促进胰岛素的降解,从而提高胰岛素的水平,达到一定的降糖效果,且不会增加罹患低血糖的风险,安全性及人体耐受性都很稳定。
缺点:价格相对高昂,不是大众所能承受的。
#人人需要认识糖尿病#
（接上）
三、ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
这些药的名字里都带“糖”，除了米格列醇，联想记忆：“木糖醇”，单记一下米格列醇。
作用机制： 抑制ɑ-葡萄糖苷酶， 延缓淀粉/双糖转化为单糖（淀粉），比较适合中国及亚洲人群以碳水化合物为主的饮食谱。但是，如果吃的没有淀粉，这个药也就没有用喽。
通过作用机制，我们知道，这个药会使碳水化合物滞留在肠道的时间变长，因此会引起肠道细菌的酵解，气体产生增多，常常引起腹胀、腹泻，预防这个不良反应需要缓慢增加剂量和控制饮食。救治低血糖的时候呢，就不能用蔗糖了，得直接用能发挥作用的葡萄糖，对吧？因此，一个吃着阿卡波糖降糖药的患者问你： “护士，我这会儿低血糖，34，手边只有馒头，吃多少大概能升上来？ ”的时候，我们就要及时告诉他，叔，吃馒头木有用，我给你点葡萄糖喝吧！
四、胰岛素增敏剂（又称噻唑烷二酮类）
代表药物： 格列酮
作用机制： 增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的利用和葡萄糖的生成。
胰岛素挺多，但是能干活的久那么几个，用上这个药，使得能干活的胰岛素多了，仅在胰岛素存在的情况下才会发挥作用，因此不能用于I型糖尿病，服药时间与进食没有关系。
这个药的不良反应比较典型，“伤肝伤肾伤骨”，一般不作为2型糖尿病优选的初始治疗。它会引起体重的增加和水肿，心力衰竭的风险增加；增加女性骨折的风险；因为引起水肿，相当于血液里面的成分也被“稀释”了，因此也会有贫血、血红蛋白降低、血细胞比容降低等表现。
五、二肽基肽酶-4抑制剂（又称DDP-4）
代表药物： 格列汀
这个药的名字比较长，联想记忆：“二肽”-两个太太，“列汀”-水灵灵的站列，两个太太水灵灵地站列那儿，比谁更优雅。
作用机制： 首先，我们要知道当血糖升高的时候，胃肠会分泌两种长促胰岛素，其中一个 叫GLP-1，这个成分以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素的分泌 ，抑制胰高血糖素的分泌，并能减少肝葡萄糖的合成，但是这个成分会被二肽基肽酶-4降解，因此， 用上DDP-4就阻止GLP-1的降解，达到降糖的目的啦！
“两个太太”性格其实还是挺温和的，也许是想找到盟友，因此能与其他降糖药物任意搭配，因为刺激胰岛素是具有血糖依赖性的，因此发生低血糖的反应也较少，对体重、血压几乎无影响，总的难受性良好。
唯一一点就是可能会诱发急性坏死性胰腺炎，联想记忆：两个太太勾心斗角，送给对方一碗藏红花-肚子疼-急性胰腺炎；当AST或ALT持续大于正常上限的3倍的时候，需要停药。
六、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）
代表药物：达格列净、恩格列净
作用机制： 这个药物是表达于肾小管的， 促进肾脏对葡萄糖的排泄，也就是说这些糖本来是要重吸收的，现在都给排出去了，当然排出去的还有钠离子 。因为不能提供胰岛素，是不能用于I型糖尿病的，所以一个I型糖尿病的小孩问，阿姨，我可以吃安达唐吗？你就心中有谱的告诉他，不能哦。
因为也会导致水钠的排出，因此也会有减轻体重，降低收缩压的作用。达格列净作用时间24小时，一日一次，不受进食限制，因为是走肾的，因此肝功能不好的无需调整剂量，肾功能不好的则减量或者禁用。
我们知道它的作用机制后，就不难理解常见的不良反应是生殖泌尿道感染了，因为尿里的糖变多了嘛，“糖”多，受感染的风险就越大。
七、其它类
代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽
胰高糖素样肽-1受体激动剂，这个就是前文提到的“GLP-1”，那个药物是间接保护GLP-1成分，使其不降解，这个是直接去激动。胰高糖素样肽-1受体激动剂，只能是皮下注射给药，每日一次即能起到良好的降糖作用，能控制患者收缩压，降低心血管事件风险，显著降低体重；“一个太太”也会增加胰腺炎的风险。
好了，今天就先分享到这儿了，希望在临床工作上遇到降糖药的时候，会第一时间知道属于哪个类别的，接下来是注意事项，这样我们就能胸有成竹地给患者做药物 健康 教育了哟！
促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂
（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~25小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为15小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。
非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂
可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的I相胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。
二甲双胍类
盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。二甲双胍（格华止，美迪康）：其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可减少胰岛素用量，也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗；由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。
α-糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药，本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。其常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
（一）糖-100：主要成分BTD-1是调节饭后血糖急速增加的大豆发酵提取物，利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕生产的。枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素（DNJ)对小肠绒毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
（二）阿卡波糖（拜唐平）：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。可用于各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。
（三）伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂。该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药，也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用
胰岛素增敏剂
本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。其常用药物有罗格列酮、吡格列酮。
（一）罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂，对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量。贫血、浮肿、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不适用。作为常用的降糖药，文迪雅由于存在引发心血管疾病风险，英国葛兰素史克公司已停止了该药在中国的推广工作，专家建议酌情慎用。
（二）吡格列酮：噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。适用于2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。在临床对照试验中，吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用，能提高疗效。同时随着同类药罗格列酮（文迪亚）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市场将有所扩大。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，自2006年10月以来在全球80多个国家获得批准，2010年在中国上市。它提高一种被称为“肠促胰岛激素”GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活，通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多个产品上市，如西格列汀，沙格列汀，维格列汀。
GLP-1受体激动剂
胰高血糖素多肽，GLP-1受体激动剂是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP两种主要的肠促胰素。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖性的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。具有减轻体重作用，并且可能在降低血压等方面有较好的前景。GLP-1的存在是β细胞再生的重要条件。2004年发现，使用GLP-1后，β细胞再生增强而凋亡受抑制，并促进了胰管干细胞向β细胞分化。GLP-1类似物被称为β细胞的分化因子（使新生增加）、生长因子（使复制增强）和生存因子（使生存时间延长、凋亡减少）。2005年FDA批准皮下制剂使用，如艾塞那肽，利拉鲁肽，适用于二甲双胍、磺酰脲类等联合应用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
胰岛素及其类似药物
胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一，胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。对于1型糖尿病患者，胰岛素是唯一治疗药物，此外，约有30-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。目前国内外多家研究机构都在加紧对胰岛素非注射剂的研发。
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