信必可都保吸入剂的药理作用

布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有福莫特罗和布地奈德两种成分，通过不同的作用模式在减轻哮喘的加重方面有协同作用。

两种成分的作用机制分别如下:

布地奈德 ：

吸入推荐剂量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化，且相对副作用比全身性用药少。该抗炎作用的详细机制尚不清楚。

福莫特罗 ：

福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂 ：

在临床试验中，布地奈德中加入福莫特罗，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。

在一项为期12周的研究中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂对肺功能的作用与布地奈德和福莫特罗自由组合的效果等效，但优于单独使用布地奈德。抗哮喘作用并不随使用时间的延长而减弱。

在另一项包括85名6～11岁儿童的为期12周的研究中，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(80微克/45微克/吸，每次2次，每天2吸)，患儿的肺功能得到改善，并且耐受性很好。

那么，布地奈德鼻喷雾剂可以和氯雷他定糖浆同时服用吗 氯雷他定糖浆为澄清的浓厚液体。用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部过敏瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。 布地奈德鼻喷雾剂是由瑞典阿斯利康公司生产的，主要成分是布地奈德，主要用于季节性和常年性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。 对付过敏性鼻炎，可能有些人选择同时服用多种药品。上述两种药品都用于过敏性鼻炎，那么，布地奈德鼻喷雾剂和氯雷他定糖浆可以同时服用吗使用布地奈德鼻喷雾剂，应注意它和其他药物的相互作用： 1应避免与酮康唑合用。 2如正在使用其他药物，在使用布地奈德鼻喷雾剂前应咨询医师或药师。 因此，如有必要同时服用布地奈德鼻喷雾剂和氯雷他定糖浆，应咨询医生或者药师。正确地服用布地奈德鼻喷雾剂，应遵循医生或者药师作出的指导。 如果大家想要在网上咨询购买布地奈德鼻喷雾剂，欢迎到康爱多药店参考参考，成为会员可以享受更低的价格。

硫酸沙丁胺醇气雾剂的主要成分是沙丁胺醇，含有无氟利昂抛射剂HFA134a。那么 硫酸沙丁胺醇气雾剂为一采用定量压缩装置给药的气雾剂 其内容为白色至类白色混悬液。硫酸沙丁胺醇气雾剂主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。 布地奈德福莫特罗粉的作用机制和药效学布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)含有福莫特罗和布地奈德两种成分，通过不同的作用模式在减轻哮喘的加重方面有协同作用。 布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗: 吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。但是要注意信必可都保(80微克/45微克/吸)不适用于严重哮喘患者。 常言道:对症下药才能物尽其用。因此是说不准的，要根据情况来确定，详情大家可以咨询相关专业医生了解。

关于布地奈德鼻喷雾剂对动物和患者所进行的诱发试验显示，布地奈德具有抗过敏和抗炎作用，能缓解速发性及迟发性过敏反应所引起的支气管阻塞。而对哮喘恶化的作用则是有研究发现，吸入布地奈德一日1次或一日2次，即可有效地预防儿童和成人哮喘的恶化。吸入布地奈德可有效预防运动诱发的支气管收缩。而且布地奈德鼻喷雾剂对气道反应性的影响有在高反应性患者重，布地奈德能降低气道对直接和间接刺激的反应。布地奈德鼻喷雾剂对慢性阻塞性肺病(COPD)也有一定的作用，患轻中度COPD的患者，吸入布地奈德400ug，1天2次，与安慰剂相比，治疗3-6个月后，可明显改善患者的FEV1，在3年的治疗中可维持这种改善。不过布地奈德鼻喷雾剂的禁忌就是对布地奈德鼻喷雾剂成分过敏的人群禁止使用，必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。如发现患者使用短效支气管扩张剂无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，应考虑增强抗炎治疗，如吸入较高剂量的布地奈德或口服一疗程糖皮质激素。对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。

普米克:气雾剂,令舒:混悬液,都保:粉剂

其中的主要成分都为"布地奈德",只是剂型不同,详见下面

首先来说"普米克":

全文:别名布地奈德气雾剂

外文名 Pulmicort

药理作用含有布地奈德的气雾剂是非卤代化的糖皮质激素，由于布地奈德具有极高的(90％) 肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内,该药对局部抗炎作用具有良好的选择性。在动物与的诱发实验中显示，布地奈德具有抗过敏抗炎作用，能缓解对即刻及迟发 过敏反应所引起的支气管阻塞。在高反应性病人，布地奈德具有降低气道对组胺和乙酰 甲胆碱的反应，还可以有效地预防运动性哮喘的发作。对所有哮喘都有效，局部抗炎效能是BDP的二倍90％咽下部分迅速灭活，半衰期只有2小时，体内灭活比BDP快4－5倍长期应用尤为适宜，全身作用少2小时比15小时体内代谢比BDP快4－5倍，很高的首过代谢率 普米克(布地奈德)200mg ，1喷bid >50mg /喷,2喷qid <50mg /喷，4喷qid病人的依从性来自于最少的给药次数及每次给药的最少喷数。

用法用量

成人: 200－1600mg /天 分2－4次使用(较轻微病例200－800mg/天，较严重则800－1600mg/天)

2－7岁儿童:200－400mg/天 分2－4次使用。

7岁以下儿童:200－800mg/天 分2－4次使用。

不良反应

喉部轻微刺激、咳嗽和声嘶，咽部念珠菌感染已有报道。

规格

10ml：10mg，50mg/喷 200喷/瓶 10ml：20mg,100mg/喷 200喷/瓶

5ml：20mg，200mg/喷 100喷/瓶

再说"普米克令舒":

通用名：吸入用布地奈德混悬液

商品名：普米克令舒/ Pulmicort Respules

英文名：Budesonide Suspension for Inhalation

汉语拼音：Xiruyong Budinaide Hunxuanye

本品主要成分及其化学名称为：

主要成分：布地奈德

化学名称：16a,17a-22R,S-丙基亚甲基二氧－孕甾-1,4-二烯-11b,21-二羟基-3,20-二酮。

其结构式为：

此主题相关如下：

分子式：C25H34O6

分子量: 4305

性状

本品为细微颗粒混悬液，静置后有细微颗粒沉淀，振摇后成白色或类白色混悬液。

药理毒理

动物与人体研究表明，在一很大的剂量范围内其局部抗炎作用与全身糖皮质激素作用之间有一优越的比例，这是因为布地奈德经全身吸收后，首次通过肝脏约85～90%被降解，且形成的代谢物的生物活性较低。

检测局部甾体激素在人体中抗炎作用的皮肤漂白试验中，布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的二倍左右。通过测定清晨血浆中皮质醇的下降和对白细胞的分类计数的影响，发现布地奈德具有比二丙酸倍氯米松较少的全身作用。布地奈德的局部抗炎活性与全身作用的比例的提高是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过代谢和较短的半衰期。

现已发现08mg剂量可抑制血浆皮质醇水平和尿液中皮质醇的排泄，单剂量吸入32mg布地奈德对血浆皮质醇水平的抑制作用与口服10mg泼尼松龙相仿。

在豚鼠实验中，布地奈德主要针对“IgE”而不是“IgG”介导的肺部过敏反应。在哮喘病人中，每天吸入1mg布地奈德，预防治疗1～4周，可抑制过敏原激发的速发型支气管反应，作用强度与预防治疗时间的长短相关。在吸入治疗一周后也可抑制迟发型反应。

吸入布地奈德预防治疗2～4周，可降低哮喘病人对直接(组胺，醋甲胆碱)和间接(运动)刺激产生的非特异性支气管高反应，作用强度与预防治疗时间的长短相关。

在豚鼠中，布地奈德不会加强b受体介导的支气管扩张作用，不会影响茶碱引起的呼吸道平滑肌的松驰。在人体中，单剂量经口腔吸入高达16mg布地奈德产生轻度的支气管扩张，该作用在吸入6小时后可达最大作用，并持续12小时。

在小鼠和大鼠的试验中，口服试验剂量分别高达每天200和50微克／千克，以观察布地奈德的致癌性。结果显示对小鼠没有致癌作用。有一研究指出，雄性Sprague－Dawley大鼠在服用布地奈德后，大脑神经胶质瘤的发生率有所增加，但结果被认为是不确定的。进一步在雄性Sprague－Dawley和

Fischer大鼠中进行的研究表明，在布地奈德治疗组中，神经胶质瘤的发生率很低，与糖皮质激素对照组或空白对照组之间没有区别。现已得出结论，认为布地奈德治疗不会增加大鼠大脑神经胶质瘤的发生率。

在雄性大鼠中每天给予10、25和50微克/千克剂量，每天服用25和50微克/千克的动物的原发性肝细胞肿瘤的发生率增加。对雄性Sprague－Dawley大鼠的重复研究发现，所有三组接受糖皮质激素(布地奈德、泼尼松龙、曲安奈德)都观察到此现象，因而提示这是糖皮质激素的作用。

在6个不同的测试系统中研究布地奈德的致突变作用，没有发现布地奈德有致突变或诱裂的作用。

药代动力学

布地奈德90%在首过代谢时失活，经代谢形成极性强的代谢物，其糖皮质激素全身活性比母体化合物低100多倍。

经布地奈德气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，布地奈德的分布容积在成人约300升，在儿童中为31～48升／千克，显示出其较高的组织亲和力。在人类血浆蛋白结合率为 883±15%。

成人经气雾吸入后的血浆半衰期为20±02小时，儿童为15小时。血浆峰浓度在用药后即刻出现。

在人肺和血清中只观察到极少的生物转化。

在志愿者中，吸入氚标记的布地奈德后，在尿中检出用量的318±75%，在粪便中发现151±43%(0～96小时)。计算所得的原形布地奈德的血浆清除率，在成人为84升/小时，儿童为每千克15～2升/小时。

适应症

治疗支气管哮喘。

可替代或减少口服类固醇治疗。

建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。

用法用量

使用方法详见“如何使用普米克令舒？”

吸入用布地奈德混悬液

如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。

吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。

吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。

起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：

成人：一次1～2mg，一天二次。

儿童：一次05～1mg，一天二次。

维持剂量

维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：

成人： 一次05～1mg，一天二次。

儿童：一次025～05mg，一天二次。

对患者的指导

1 必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。

2 考虑到个别的需要，指导病人根据个人情况正确使用吸入用布地奈德混悬液。每一包装应附有一完整说明书。

3 对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。

临床管理

1 非口服皮质类固醇依赖的病人

用推荐剂量的布地奈德治疗，一般在10天内产生治疗作用。

对于气管内有过多黏液分泌物的病人，应在使用布地奈德的同时给予短期(约2周)口服皮质类固醇的治疗，开始用高剂量，逐渐降低，至少应持续治疗一个月，才可确定所给剂量的布地奈德所能达到的最大效应。

2 口服皮质类固醇依赖的病人

依赖口服皮质类固醇的病人转为使用吸入用布地奈德混悬液时，需要特别小心，因为长期口服皮质类固醇治疗所导致下丘脑－垂体－肾上腺功能紊乱的恢复很慢。

应在病人的哮喘处于相对稳定的状态时开始布地奈德治疗。必须将高剂量布地奈德和原有剂量口服类固醇联合使用约2周，然后逐渐减少口服类固醇剂量(如：每4天减少1mg泼尼松龙或相当剂量的其它口服类固醇，但减少药量的速率应视临床反应而个体化)，尽可能降至最低剂量。病人在继续口服类固醇时，布地奈德的量不应改变。

在许多情况下，用吸入的布地奈德完全取代口服皮质类固醇是可能的。部分病人需维持低剂量的口服类固醇。某些病人在撤除口服皮质类固醇时可能感到不适，因为皮质类固醇的全身作用降低，医生需要支持病人，强调用布地奈德治疗原因。

机体重新获得产生足量天然皮质类固醇的时间可能很长，可长至12个月。改用布地奈德的病人应带警示卡，指出他们在紧急状态下，例如：严重感染、创伤或外科手术时，可能需要额外补充全身皮质类固醇，在这情况下，可能需要额外口服皮质类固醇。

从口服治疗过渡到使用吸入用布地奈德混悬液，会出现全身类固醇作用低下的表现。早期的过敏症状可能会再出现(例如：鼻炎、湿疹和结膜炎)，病人可能会感到疲倦、头痛、肌肉和关节疼痛或偶有恶心和呕吐。在这些情况下，需采取进一步的医疗措施。

配伍

吸入用布地奈德混悬液可与09%生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用。

配伍禁忌

至今还未见报道。

不良反应

布地奈德的耐受性好。大多数不良反应都很轻，且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。

每天服用16mg或更多布地奈德，且长期单独使用的病人中，有50%(n=10)的病人出现类固醇过量的临床表现。

已见报道的不良反应(＞1%)包括：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。

如果发现口咽念珠菌病，可用适当的抗真菌药治疗，并继续使用布地奈德。让病人在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。

偶见下列不良反应报道(＜1%)：喉部不适、头痛、头晕、味觉减弱、口渴、腹泻、恶心、体重增加、疲劳和皮肤反应(如：荨麻疹、皮疹和皮炎)。

精神症状，如：神经质、烦燥不安和抑郁，在使用布地奈德和其它糖皮质激素都有报道。

罕见布地奈德在气道高反应性病人中引起支气管收缩。支气管痉挛可用吸入b2受体激动剂治疗。

禁忌症

对布地奈德或任何其它成分过敏者。

注意事项

1 布地奈德不适用于快速缓解支气管痉挛。因此布地奈德不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作，后者需加强治疗措施。

2 对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人，需要特别小心，因为下丘脑－垂体－肾上腺轴需要几个月才能完全恢复。

在哮喘加重或严重发作期间，病人需要额外口服类固醇。建议这些病人随身带警示卡(见临床管理

：口服皮质类固醇依赖的病人)。

3 以前曾接受高剂量类固醇全身治疗的病人，从口服治疗改用布地奈德治疗时，可能再发生早期的过敏症状，例如：鼻炎和湿疹，因为布地奈德的全身类固醇作用较低(见临床管理：口服皮质类固醇依赖的病人)。

4 高剂量的糖皮质类固醇可能会掩盖一些已有感染的症状，也可能在使用时产生新的感染。对患活动或静止期肺结核病的病人或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感染者，需特别小心。

5 由于在长期高剂量治疗过程，发现部分病人有一定程度肾上腺皮质功能抑制，因此建议进行血液学和肾上腺功能的监测。

6 当存在气胸、气囊肿或纵隔气肿等情况时，不宜通过正压输送系统(如IPPB)给药，除非已进行特殊的引流。

孕妇及哺乳期妇女用药

在动物研究中发现布地奈德可透过胎盘屏障。

和其他类固醇激素一样，布地奈德皮下给药后在兔子和大鼠中已发现胚胎发育异常。大鼠吸入后也见到相似的作用。这些发现与人的相关性还没有确定。大量的前瞻性流行病学研究结果及世界范围的上市后使用经验未发现怀孕期间使用吸入布地奈德会对胚胎及新生儿产生不良作用。与其它药物一样，怀孕期间使用布地奈德应当权衡其对母体的益处及其对胚胎的可能风险。

如果在怀孕时不能避免使用糖皮质激素，最好选用吸入性糖皮质激素，因为其全身作用较低。

对于在怀孕期间母亲应用大量糖皮质激素的婴儿，应注意观察，小心其肾上腺功能减退的发生。

没有关于布地奈德进入母乳的报道，建议使用布地奈德的妇女停止母乳喂养。

儿童用药见用法用量

老年患者用药同成人用法用量

药物相互作用

未见布地奈德与其它治疗哮喘的药物发生有临床意义的相互作用的报道。

药物过量

症状

在多数情况下，偶尔的过量不会产生任何明显症状，但会降低血浆皮质醇水平，增加血液循环中中性粒细胞的数量和百分比。淋巴细胞和嗜酸粒细胞数量和百分比会同时降低。习惯性的过量会引起肾上腺皮质机能亢进和下丘脑－垂体－肾上腺抑制。

治疗

停用布地奈德或降低剂量。但下丘脑－垂体－肾上腺轴恢复正常是一个很慢过程，因而这些症状的消失也是一个很慢过程。

规格

(1) 05毫克／2毫升

(2) 1毫克／2毫升

贮藏

8-30℃温度下保存，不可冷藏。

包装

吸入用布地奈德混悬液装在一单剂量聚乙烯瓶中。

5支/盒，30支/盒。

有效期

二年

进口药品注册证号

(1) 05毫克／2毫升 ：X20010422

（2）1毫克／2毫升：X20010423

生产企业

AstraZeneca Pty Ltd

Alma Road, North Ryde, NSW 2113 Auastalia澳大利亚

电话：61 2 9978 3832

中国联络处电话：021－52564555

传真：021－52925199

网址：http://wwwastrazenecacom

普米克都保 Pulmicort Turbuhaler

剂型/成分/包装

粉剂

布地奈德budesonide 100mcg/吸；200mcg/吸

100ug×200吸/瓶；200ug×100吸/瓶；200ug×200吸/瓶

药理作用

布地奈德是一具有良好局部抗炎作用的肾皮质类固醇，吸收后，90％的布地奈德将在肝脏被首过效应分解成低活性的肾上腺皮质类固醇。

布地奈德无论对速发性或迟发性过敏反应，皆能明显地降低支气管阻塞的症状，显示其抗过敏及抗炎的药理特性。

普米克都保是一种每单位剂量分别带有100mcg,200mcg，以病人自身呼吸力量作为药物传送动力的定量粉末吸入器。

普米克都保不含推进剂，润滑剂，防腐剂，携带剂或其他的添加剂。

适应证

支气管哮喘

用量及用法

普米克都保之剂量须依不同之病人分别加以调整，当开始以吸入性类固醇治疗时，在严重哮喘和口服类固醇减量或停药时，本药之用法用量分别为：

成人：每天200-1600mcg，一次或分成2次使用（较轻微的病人每天200-800mcg，较严重的患者每天用量则是800-1600mcg）。

6岁或以上的儿童：每天200-800mcg，一次或分成2次使用。

普米克都保之使用方法：

都保是一种不含添加物的多剂量的粉末吸入器，当你经由吸入器吸入时，药品即被带到肺部，所以，经瓶口吸气时，一定要用力深吸气。

副作用

轻微喉部刺激和声音嘶哑，有口腔和咽部念珠菌感染的报告，应指示病人每次吸入处方药后用水漱口。

贮藏

30℃以下保存。

参考资料:阿斯利康官方网站,各医药论坛,请凭医师处方购买和使用!