抗组织胺跟类固醇到底有什么差别？

小凯最近过敏很严重，医师开了过敏药给他吃。不过爸妈上网一查，过敏药物通常是抗组织胺跟类固醇，让他们又疑惑又担心，这2种药物到底有什么差别、会不会吃了有很大的副作用？

抗组织胺是什么？

药名既然叫做「抗组织胺」，自然是要去抵抗「组织胺」的。而所谓的组织胺其实是身体里的一种自然分泌物，在鼻咽喉的粘膜、表皮血管都有，当身体接触到过敏原或是其他 物的时候，就会分泌出来，造成打喷嚏、咳嗽还有皮肤痒等过敏的症状，所以抗组织胺就是要去阻断组织胺的作用，减缓症状。

不过组织胺的分泌范围很广，包含中枢神经、感觉神经都有，也是神经的传导物质之一，而抗组织胺阻断了组织胺的作用，所以第一代的抗组织胺会有一个明显的副作用就是「嗜睡」跟「全身无力」，就是因为受到抗组织胺的影响。

但第二代跟第三代的抗组织胺将组织胺从亲脂性，变成亲水性，比较不容易影响到大脑，所以大大减少了嗜睡的副作用。但新一代的抗组织胺在极少数的案例中，可能会影响心脏钾离子代谢的通道，引发心律不整，所以并不是所有的第二代、第三代药物都能给儿童使用，还是要看清楚配方成分，并询问医师、药师。

比如现在常用的莱欣膜衣锭，主要成分就是第三代抗组织胺levocetirizine dihydrochloride，虽然副作用很小，但不建议6岁以下儿童使用。另外，这会经由肾脏代谢，所以肾功能不佳的患者也不能随便拿来吃。

类固醇是什么？

而类固醇这种药物，其实正确名称为「副肾上腺皮质激素」，本身就是身体正常内分泌的一环，又称为「压力荷尔蒙」，负责调节身体的免疫系统，并把已经杀死病原菌的发炎反应降下来。但当身体的免疫反应失去调节，就需要靠外来的补充来帮助恢复，这也是过敏、发炎，甚至是发炎性神经病变时会使用类固醇的原因，而且可以说是立即见效。

不过使用类固醇大家最担心的是副作用，包含月亮脸、水牛肩、骨质疏松、皮肤变薄、变胖、糖尿病、伤口愈合力变差等等；这些其实就是因为类固醇过多，让人感觉到生存压力， 大脑食欲增加、提高血糖，演变成囤积脂肪的种种问题。

但既然类固醇这种药物本来就存在身体中，就表示短期使用对身体的影响不大，也有自然代谢的机制，所以建议皮肤炎或是其他发炎急性发作时，还是要按照医师指示服用类固醇来抑制发炎反应，免得变得更糟糕。

另外，许多人也会担心长期使用类固醇造成的症状，但以气喘来说，平常保养用的口服类固醇剂量很低，几乎不会产生上述的副作用，反而是不按照医嘱服药，导致气喘急性发作时使用的抢救类固醇，剂量等于4年的口服类固醇，更容易有副作用。所以建议如果担心类固醇的副作用，可以跟医师讨论调整剂量，但千万不要自己贸然停药。

简单来说，抗组织胺跟类固醇的差别，是抗组织胺主要应用在过敏反应上，降低神经对于过敏原出现的搔痒等感受，但因为没办法解决发炎的问题，所以还是会觉得鼻塞、红肿，只是让流鼻水、抓痒的症状没这么严重；但类固醇是真的可以消炎的药物，所以如果症状严重到可能会产生并发症或感染，或是已经演变成慢性发炎，就会采用类固醇来治疗，让身体不要处在发炎状态。

台湾药厂使用其原料药受到波及的 4项药品，目前约2421万颗，卫福部已要求立即下架，并于八月底完成回收。

日前中国浙江华海制药公司所生产的高血压药原料药缬沙坦（valsartan），含有「N-亚硝基二甲胺」（NDMA）致癌杂质，而遭下架。食药署随即全面调查国内同样制成的药品，结果发现，中国大陆珠海润都制药公司生产的valsartan原料药同样检出NDMA不纯物，而台湾药厂使用其原料药受到波及的 4项药品，目前约2421万颗，卫福部已要求立即下架，并于八月底完成回收。

4 款高血压药含致癌成分　 已下架回收 2421 万颗

卫福部这次检出的4项高血压药品含有NDMA，分别为舒心乐膜衣锭160 毫克、舒心乐膜衣锭80毫克、得平压膜衣锭5/80毫克、利压舒膜衣锭80/125毫克共51批，药厂已主动进行药品全面回收作业，其中已出货的49批，约2421万颗立即回收，未出货2批禁止出货。

高血压需定期服药控制　 若有疑虑可向医师与药师咨询

由于高血压为需定期服药控制之疾病，中华民国药师公会全联会呼吁，有使用高血压药品的民众千万不要自行停药，若对手上的药品有疑虑，可咨询开方医师、调剂药师或是到附近的社区药局询问药师。

取得尚未领药病人同意　社区药局可用他厂药品替代

药师公会全联会提醒，依「全民健康保险医疗办法」第26条规定，若尚未领药者，因各厂牌药品支付价格均相同，故若医师处方未注明不可替代，在已告知并取得病人同意下，社区药局可用他厂药品替代，并以替代之药品健保码申报；若是处方上已注明不可替代者，则建议洽询开方医师确认，是否同意改以他厂牌药品替代。

还有这四款剩药　应尽速回诊

若已领药但是有剩药者，药师公会全联会则建议，应尽速回诊与医师讨论是否开立新处方，使用其他适当药品。因病情变化需要之改药或调药，目前「门诊特定药品重复用药费用管理方案」已排除特约药局，因此医院诊所是不会被健保署核扣，民众无须担心自费看诊。

配合下架与回收作业　安心为民众服务

药师公会全联会并提醒医院药局、诊所药局及社区药局，全力配合食药署与各地卫生局的下架与回收作业，将药品退回原购买厂商，以粒为单位，包括「裸锭」都收，让医院药局、诊所药局及社区药局的药师们安心为民众服务。

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Jardiance是一种新的治疗2型糖尿病的药物。有礼来与勃林格殷格翰公司联合研发，是目前首个能够减少病患出现心脏病、中风和心血管疾病风险的降血糖药物。你这个是十毫克的片剂，有糖衣包裹。