中医治疗痿症案例？

痿病指肢体筋脉弛缓,软弱无力。主要表现为手不能握,足不能行,肌肉消瘦呈枯萎状态。西医的运动神经元疾病及此神经末梢病变|起的肢体运动障碍性疾病,如肌营养不良、脊髓炎、脊髓灰质炎后遗症、神经炎、脑炎后遗症及外伤性截瘫等,均可参照痿病治疗。

[病因病机]

痿病原因十分复杂。多由正不足,感受湿热毒邪或高热不退,或病后余热燔灼伤津耗气i ,津液不能输布以濡润脏腑,筋脉失养,而肺热伤津,肢体痿弱不用形成痿病。或久居湿地，涉水冒寒,湿邪留而不去,郁久化热;或因饮食不节,脾胃所伤,湿从内生,蕴湿积热,浸*筋脉,使筋脉弛纵不收而生痿病。或久病体虚或劳伤过度,精损难复,肝肾亏虚,精血亏损。筋脉失养,可发生痿病。或跌打损伤,瘀血内积,经脉筋骨不得濡养而成痿病。

[辨证论治]

主症:四肢筋肉弛缓无力, 失去活动功能。初起多有发热,继则上肢或下肢,偏左或偏右,痿软力,重绪完全不能活动,肌肉日渐消瘦,并有麻木、发凉等。与痹症的酸痛、活动受限不同。如肺胃热盛,则发热咳嗽,心烦口渴,小便短赤,大便干燥。舌红苔黄,脉细数。如湿热侵*,则身重,胸脘痞闷,小便赤涩热痛，舌苔黄腻,脉濡数。如脾胃虚弱,精微不运则纳差气短,腹胀便溏,面色无华,神疲力,舌苔薄白,脉细数。如肝肾亏损,则腰脊酸软,眩晕耳鸣,遗精早谢或月经不调,舌红苔少,脉细数。如外伤筋骨,则有外伤史,肢体麻木不仁或知觉全无,脉沉细。

分析:痿证是由于经脉筋骨失于濡养所致,属肺胃热盛者,是温热外袭而发热,热伤肺胃,筋脉失养而致痿,热盛津伤则心烦口渴而咽干,肺被热灼,肺气失宣故咳嗽,小便短赤。舌红苔黄,脉细数为热盛伤津之象。属湿热侵*者, 是由于湿热阻滞气血运行,四肢痿弱,感觉障碍。湿邪困脾则身重,胸脘痞闷。湿热下注则小便赤涩热痛。苔黄腻,脉濡数皆为湿热之象。属脾胃虚弱者,由于化源不充,宗筋失养而致痿。脾失健运则纳差。清阳不升则腹胀,便溏。气虚血少则面妩华,神疲乏力。舌苔薄白,脉细数是脾虚,气血不足之象。属肝肾不足者,是由于肝虚不能主筋而筋脉萎弱,肾需不能主骨而骨软筋弛所致。肾需不能封藏故遗精早谢,肝肾亏虚,精血不能上承而头晕耳鸣。舌红脉细数皆为阴虚之象。属跌仆外伤者,是由于跌打损伤后 ,伤处瘀血内积,阻滞筋脉,筋骨失养而致。

治则:调和气血,濡养筋脉。

处方:取足阳明经腧穴为主。肺胃有热及湿热单针不灸,用泻法,脾胃虚弱及肝肾不足针用补法并灸,外伤可补泻兼施。穴取手三里、足三里、中脘、胃俞、脾俞、阳陵泉。肺热加尺泽,湿热加阴陵泉,脾胃虚弱加三交,肝肾不足加肝俞,外伤加膈俞、血海。

义:阳明经为多气够血之经,称五脏六腑之海,主润泽和调养宗筋。阳明与冲脉、带脉、督脉联系交会,故痿证治疗,当以调整阳明为主,组方旨在调脾胃,补气血,润宗筋,养肌肉,利关节。佐阳陵泉舒筋通络。肺热加肺之合穴尺泽宣肺清热,湿热加阴陵泉健脾除湿,脾胃虚弱加三阴交健脾益气、肝胃不足取其背俞,滋养肝肾。另外,还可根据发病情况酌选患部腧穴。

[其他疗法]

耳针:取受累相应部位、肺、胃、肝、肾。方法:每次选3~5穴,毫针刺,每次留针20分钟,每日1次,或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压,每3 ~ 5日更换1次。

头针:取顶中线,顶颞前斜线,顶傍1线。方法:用28 ~ 30号长15寸毫针刺入头皮下,快速持续捻转2 ~ 3分钟,每次留针5~ 10分钟,反复操作2~3次,每日或隔日1次, 10次为1疗程。

电针:参照前述穴位。方法:针刺得气后,连接电针机,选好波型,每日1次,留针30分钟, 10次为-疗程。

穴位注射:参照前述穴位。方法:用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射05升,每日1次, 10次为1疗程。[按语]

针灸治疗痿证中某些疾患可有不同程度的效果,但疗程要多。治疗时可配合药物、理疗、推拿以提高疗效。必须结合自身功能锻练。

生产地不同、药物成分不同。

1、生产地不同：健步虎潜丸港版生产于中国香港，大陆版生产于中国内陆。

2、药物成分不同：由于港版和大陆两地法规和标准的不同，药物的配方和制作工艺存在有所调整。

髋关由股骨头与髋骨的髋臼相对性组成，归属于杵臼骨节。髋关节炎就是指因为髋关面长期性负重不平衡引发的骨节软骨转性或骨质增生构造改变的一类骨关节炎病症。其具体表现为臀两侧、腹股等位置的疼痛(可放射性至膝)、发胀、关节腔积液、软骨损坏、骨刺增生、骨节形变、髋的内旋和挺直活动受到限制、不可以走动乃至卧病在床等。在我国群体中产生髋关节炎者较白人为少。

(1)透明质酸凝胶：为关节囊滑液的主要成分，为软骨栽培基质的成份之一，在骨节具有润化功效，降低组织间的磨擦，关节囊内引入后可大大提高滑液组织的炎症介质，提高骨节液的浓稠性和润化作用，维护骨节软骨，缓解疼痛，提升骨节的活动力。常常于骨节内注射，1次25mg，1周1次，持续5周，须严苛无菌操作原则。

(2)氨基葡萄糖：为组成骨节软骨栽培基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白质含糖量的最重要的单糖，平常人可根据葡萄糖的氨基化来生成GS，但在骨关节炎者的软骨体细胞内GS生成遇阻或不够，造成软骨栽培基质变软并丧失延展性，纤维细胞构造毁坏，软骨表层腔隙增加使骨骼损坏及毁坏。氨基葡萄糖可降低软骨体细胞的毁坏，改进骨节活动，减轻关节痛，减缓骨关节病发炎现病史。氨基葡萄糖的缺点是其单个不可以促进身体软骨再造。

(3)非甾体止痛镇痛药：能抑制环氧化酶和前列环素的生成，抵抗炎症介质，减轻骨节水肿和疼痛。可采用布洛芬颗粒或氨糖美锌或尼美舒利，持续4～6周。

针对本文详细介绍的髋关节炎的治疗方法详细介绍，我们建议大伙儿应当要针对髋关节炎这类病症引起重视，因为它会造成我们的骨节出现水肿，而且会造成我们骨节的活动，因此大伙儿应当要恰当针对髋关节炎。另外，我们要多注意休息才能够修复。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 附： 1 不宁腿综合征相关药物 1 拼音

bú níng tuǐ zōng hé zhēng

2 英文参考

restless leg syndrome

3 疾病别名

多动腿综合征,不安腿综合征,胫骨不安症,肌性焦热,腿部神经过敏症,无力性脚感觉异常症,Ekbom 综合征,asthenic crural paresthenia,anxietastibia,impatience musculaire,leg jitters

4 疾病代码

ICD:G98

5 疾病分类

风湿免疫科

6 疾病概述

不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)又称多动腿综合征或不安腿综合征。本综合征为Willis(1685)首先记载，Wittonack(1861)称为胫骨不安症(anxietas tibia)，法国则称肌性焦热(impatience musculaire)，1943 年Allison 又称此征为腿部神经过敏症(leg jitters)，1944 年Ekborn 初称此征为无力性脚感觉异常症(asthenic crural paresthenia)，直到1945 年Ekbom 方称其为不宁腿综合征，后来人们又称为Ekbom 综合征。

在各年龄组皆可发病，但多见于40 岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一侧为重，或仅限于一侧下肢，但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现，而在白天工作，劳动或运动时不出现症状。

7 疾病描述

不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)又称多动腿综合征或不安腿综合征。本综合征为Willis(1685)首先记载，Wittonack(1861)称为胫骨不安症(anxietas tibia)，法国则称肌性焦热(impatience musculaire)，1943 年Allison 又称此征为腿部神经过敏症(leg jitters)，1944 年Ekborn 初称此征为无力性脚感觉异常症(asthenic crural paresthenia)，直到1945 年Ekbom 方称其为不宁腿综合征，后来人们又称为Ekbom 综合征。Gorman 认为正常人群中5%可发现RLS。 RLS 在各年龄组皆可发病，但多见于40 岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一侧为重，或仅限于一侧下肢，但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现，而在白天工作，劳动或运动时不出现症状。症状常迫使患者的小腿不停的活动，甚至在室内、外长久的徘徊，才能使症状缓解，因此命名为不宁腿综合征。本病的发病机制尚不清，病因不明，尽管对症治疗的方法很多，但迄今为止尚无对因治疗措施。本病属于中医血痹等病范畴。

8 症状体征

其主要临床表现为如下几方面。

1不安，休息时常走来走去，或不停地搓腿，躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。

2感觉异常，在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感，常为双侧受累，迫使患者要经常活动其两腿。

3睡眠中周期性腿动，为刻板地屈曲运动，在6h 的睡眠中至少发生40 次以上的腿动。

4醒时的不自主腿动，在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。

5睡眠障碍，由于感觉异常和腿动，常导致患者失眠。

6夜间加重，尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状，但夜间有明显的加重趋势。

9 疾病病因

本综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚，现认为与神经、精神等多种因素有关，有人根据安静时发病及运动后症状可以缓解的特点，推测是与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。另有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等引起的末梢神经病变，所以推测与代谢障碍有关。

10 病理生理

本综合征的发病机理尚不十分清楚，有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。还有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等，所以认为是代谢障碍。

11 诊断检查

诊断：根据临床表现及特点可以做出诊断。

实验室检查：实验室常规检查正常。

其他辅助检查：神经系统无明显阳性发现，脑电图、肌电图检查正常。

12 鉴别诊断

需与帕金森病及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。

13 治疗方案

1西医治疗

(1)卡马西平：第一周每晚睡前服100mg，以后2 周依治疗反应与副作用的情况，每周增加100mg，直至每晚服300mg，维持此量再服2 周，总疗程5 周。服药3 周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100～200mg)长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外，无其他严重副作用。

(2)可乐定：每晚睡前服用01～03mg，可使临床症状迅速消除，但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药，通过激活突触前膜和抑制α2 自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效，提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。

(3)溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用75mg，服用1 个月以上，可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少，不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状，甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现，如静坐不能。因此，认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。

(4)左旋多巴(美多巴)：每晚睡前服用左旋多巴1 片(含左旋多巴100mg，芐丝肼25mg)，经双盲、交叉试验证实，服药1 周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。

(5)氯硝西泮：每晚睡前服用05～2mg，连服3～4 周以上，可使失眠情况获得改善，睡眠中的腿动次数明显减少。

2中医治疗

(1)辨证论治：

①气虚血滞：

主症：双下肢肌肉酸胀、麻木，困重无力，似痛非痛；有虫爬感，昼轻夜重，神疲乏力，纳差肢冷，舌质淡，舌苔薄，脉沉细弱。

治法：益气温经，活血通络。

方药：黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。

加减：眩晕明显者加当归、天麻；纳差加麦芽、山楂；疼痛明显加僵蚕、全蝎。

②阴虚血滞：

主症：双下肢肌肉酸胀，肌肤麻木，困重乏力，似痛非痛，腓肠肌处时有拘急发紧疼痛，或蚁行感，两眼干涩。口干咽燥，腰膝酸软，形瘦面黯，舌质红、少苔，脉细数弦。

治法：滋补肝肾，舒筋缓急。

方药：芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。

加减：头晕耳鸣加龟板、鳖甲、天麻；失眠加枣仁、夜交藤。

(2)综合治疗：

①中成药治疗：

A人参归脾丸，每服1 丸，2 次/d。

B虎潜丸，每服1 丸，2 次/d。

C大活络丸，每服1 丸，2 次/d。

②毫针疗法：

治法：局部取穴法，平补平泻法。

处方足叁里、解溪、阳陵泉、叁阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。

操作：每天针1 次，留针30min，10 次为1 个疗程。

③梅花针疗法：

处方：同“毫针”。

操作：轻叩击法，隔天1 次，10 次为1 个疗程。

临床常按，循经取穴或局部取穴。常用针刺，很少用灸法。

14 并发症

可并发睡眠障碍和失眠。

15 预后及预防

预后：用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均可获显著疗效，每晚睡前服用左旋多巴l 片(含左旋多巴100mg，芐丝肼25mg)，经双盲、交叉试验证实，服药1 周后有85%的病人的临床症状可完全消失。其预后良好。

预防：

1消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。

3早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。切记急躁。

16 流行病学

本病好发于老年人，有些患者有阳性家庭史。

不宁腿综合征相关药物 卡马西平片

及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。（6）不宁腿综合征（Ekbom综合征），偏侧面肌痉孪。（7）酒

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