下表是某正常人的血浆原料尿液中的主要成分的浓度比较请分析此表回答一下问题

下表是某正常人的血浆原料尿液中的主要成分的浓度比较请分析此表回答一下问题,第1张

(1)血浆;原尿;尿液 (2)血浆中的大分子蛋白质不能过滤形成原尿中的成分 (3)葡萄糖能够从血浆中过滤到原尿中,原尿中的葡萄糖在形成尿液时又全部被重吸收了。 (4)都能过滤形成原尿中的成分;这些物质重吸收很少,但大部分水又被重吸收了,因此尿液中它们的浓度高于原尿。

1猫泌尿系统的检查主要包括:影像学检查、生化检查、尿液成分分析。

2其中影像学检查分为X光、超声检查,这些检查大多是针对泌尿系统形态结构学的疾病。

3生化检查主要通过血液中泌尿系统所产生、分泌的一些物质的指标,如肌酐、尿素氮、钾离子等来分析、判断肾脏功能的好坏。

4尿液成分分析主要是通过尿液指标,如潜血、蛋白、沉渣等来判断动物泌尿系统的健康程度。

童子尿和成人尿并无区别,辽宁省尿疗协会按:《尿疗常识十条》一文,系郭峰同志亲自组织协会的几位同志根据近年来的推广尿疗过程中遇到的问题而编写的。这十条注重了基本的、现实的和应用的需要,是普及尿疗过程中应把握的十条。在编写过程中,曾向有关专家和几位中西医师请教,郭峰同志根据专家们的意见,亲自对原稿作了认真的修改,终成此稿。现在发表它的目的:一是坚定尿疗实践者的信心;二是希望社会各界人士认识尿疗,参与尿疗,支持尿疗。我们坚信,认识了便会积极地参与和支持,参与和支持了便能深刻地认识。

一、尿液是血液的分身,无菌,不脏

为什么有些人害怕喝尿?主要是把尿视为污秽的排泄物,并且将其与粪便混为一谈,这是认识上的误区。排泄物是人体内物质分解代谢的终末产物,体内物质从血液循环中往体外转运过程是排泄。

尿液与粪便走两条不相同的管道排出体外。粪便是人将咀嚼后的食物营养物质和水分吸收后,剩下的残渣,形成粪便经由大肠排出体外,这些食物消化后残渣——粪便不是真正的代谢产物,不是从循环血液中运出,不列入排泄物中。而尿液是将食物咀嚼后的营养成分(包括部分水)吸收进入血液,经过血管在体内各个部位循环,机体按需要吸取营养。多余部分经肾小球过滤、肾小管吸收后生成尿液——真正的代谢产物,经输尿管储于膀胱中,积到一定量后排出体外。

尿血同源,血液是尿的生身父母,尿是血液的分身,其化学成分来源于血液、相同于血液。医学化验人员都知道,健康人的尿是无菌的,因此可见,认为尿是脏物,饮尿有害是一种误解。

二、尿液成份及其作用分析

经科学化验分析,尿是无菌的液体,并且已知尿中含有100多种微量活性物质,其中95%左右是水,其余为固体部分。固体物中,无机物质有钠、钾、氯、硫酸盐、磷酸盐、铵盐、钙离子等;有机物质主要有尿素、尿激酶、表皮生长因子、生长激素、促红细胞生长素、促性腺激素、血管舒缓素和抗肿瘤肽类物质等,都是对人体有益的物质。如尿激酶可使血管内血栓中的纤维蛋白溶酶原变成血纤维蛋白溶酶,从而使妨碍血液流动的血栓溶解;表皮生长因子具有调节细胞增殖的作用;生长激素有促进蛋白质合成及软骨发育的作用,还有分解脂肪的作用;促红细胞生成素具有促进红细胞生成的作用;促性腺激素使月经变得正常,并有促进精子形成的作用;血管舒缓素则具有扩张末梢血管、降低血压之功;抗癌因子则具有抑制癌细胞增殖,并使癌细胞转化成正常细胞的功能;尿中的多种微量元素和酶类则对身体有帮助消化吸收、促进新陈代谢、调控平衡的作用。另外,还有尿素是蛋白质代谢的终产物,有一定毒性,但亦有较强的抗菌作用,可抑制细菌增殖。

尿中成分95%左右是水,因而有人说“喝尿不如喝水”,但这尿中之水与一般的水却不同,在全国首届尿疗学术研讨会上,沈阳中医学院金东燮教授指出,包围和养护人体正常细胞的水是六角形结构,而尿液的水分62%是六角形。饮尿既可补充人体内六角形结构的水分子,又可增强细胞的活力,延缓人体老化。这种作用是一般水无法相比的。

三、尿疗法强身祛病的机理何在

尿疗法是一种生物疗法,属于自然医学范畴,它跨出采取化学药物对症治疗的领域,用自身固有的“体内生成药”,在“养生”的基础上实现“疗疾”治病。所说的“尿疗治百病”,主要是从这个意义上说的。

人体生存活动的基本特征是新陈代谢。尿疗在人体新陈代谢的过程中,尿以含有多种微量活性物质对人体存在的自律神经、内分泌、免疫三大网络系统起协调平衡作用。尿液治病不同于一般药物的对症下药,而主要是靠增强人体的自身免疫力和提高人体自然治愈力,达到强身祛病的目的。

从尿的形成过程看,尿血同源,“尿是血液的分身”,尿与血都带有人体周身各种信息,在体检时要以化验血、尿为根据就是证明。从血液中分离出来的尿不仅带有病的信息(抗原),而且也带有人体内免疫系统产生出来的与病(抗原)作斗争的抗体。人在饮尿时,也同时把这种抗体又吸收入体内,增强了人体内与疾病作斗争的力量。日本尿疗倡导者中尾良一博士把尿疗法称之为“生物信息反馈疗法”就是这个道理。

(1)的形成要经过肾小球和肾小囊壁的滤过和肾小管的重吸收作用.A浆通过肾小球的滤过作用,除了大分子的蛋白质外,其他的如水、无机盐、尿素、葡萄糖会滤过到肾小囊腔形成B尿;原尿流经肾小管时,其中大部分水、部分无机盐和全部的葡萄糖被重新吸收回血液,而剩下的如尿素、一部分无机盐和水等由肾小管流出形成C液.可见血浆的成分主要是蛋白质、水、无机盐、尿素、葡萄糖等,原尿的成分是水、无机盐、尿素、葡萄糖,尿液的成分是水、无机盐和尿素.

从表中可以看出C中既没有蛋白质,也没有葡萄糖,而是含有大量的尿素,是尿液;A中含有大量的蛋白质,是血浆;剩下的B就是原尿.

(2)排泄的途径有三个:一、大部分的水、无机盐和尿素以尿的形式由泌尿系统排出;二、少量的水、无机盐和尿素以汗的形式由皮肤排出;三、少量的水和二氧化碳以气体的形成由呼吸系统排出.

(3)胰岛素可以调节糖的代谢.可以促进血糖合成糖元,加速血糖的分解等,人体内的血糖浓度之所以保持相对的平衡,就是由于胰岛素的调节作用.

故答案为:(1)肾小球的滤过和肾小管的重吸收;(2)以汗液形式由皮肤排出;(3)胰岛素.

鉴于尿液有形成分检查的重要意义,国内外学术界非常注意尿液检查方法学的标准化、规范化。早在1827年,Bright首次发现管型,Bird(1854年)Purdy(1900年)进一步证明了尿沉渣检查的临床价值,Addis(1948年)建立了尿沉渣物定量检查法,美国NCCLS(1991年)提出了“尿常规分析”的推荐标准(GP16-P),经过四年实践以后提出了“尿液分析和尿液标本采集、转运和保存”(1995年)的标准文件(GP-16A),日本JCCLS(1995年)制定了“尿沉渣检查标准”我国中华医学会第一次全国临床检验学术会议(1983年会议)提出了尿常规检查标准化问题,中华医学会检验分会临床血液学检验与尿液分析专题研讨会提出了我国尿沉渣的推荐标准(1995年武夷山会议),2002年,我国卫生部颁布了尿液检查的行业标准首次规范了我国医学实验室尿液常规检查方法,2009年8月中华医学会检验分会临床血液与尿液检验学组召开了尿液有形成分检验高峰论坛对尿液有形成分检查方法标准化(见图1)和应用自动化仪器对镜检筛选等方面取得了共识。 《全国临床检验操作规程》第2版推荐使用Sternheimer-Malbin染色法,在1951年Sternheimer R 和Malbin B共同推出的尿沉渣染色方法,简称SM染色法(见图3),属于结晶紫-沙黄染色法。利用结晶紫和沙黄两种色素对尿沉渣进行染色,使得尿液中的有形成分染成不同的颜色,从而使其形态、结构显示清晰,易于辨认,尤其是对白细胞与各种管型的检出率明显提高。

Sternheimer R在1975年推出了一种阿利新蓝-派洛宁染色法,简称S染色法(见图4),此法对尿液的有形成分染色效果也比较好。原理是阿利新蓝可以与尿液中细胞核类和管型基质作用呈蓝色,派洛宁可以与细胞浆及核糖核酸类作用呈红色,从而对各种成分进行鉴别。

尿液检查是最常用的医学检验项目之一,对泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义。其中尿液有形成分检查是检查内容的核心。

尿液有形成分是指来自泌尿道,并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣。尿液有形成分检查是一项经典的检验项目,它和理学检查、化学检查共同构成尿常规检查的全部内容,三者之间相辅相成、互相弥补和互相印证。但有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化,对泌尿系统疾病进行定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有应用价值。

尿液有形成分的检查内容

尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多,可分为有机成分和无机成分两大类。

一些成分具有明确的病理意义,如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值;另一些为生理性排出的成分,如各种生理性结晶、上皮细胞等,这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。

有机成分中包含细胞成分、管型成分以及其他有机成分等。无机成分主要为结晶,可分为生理性结晶、病理性结晶、药物结晶三大类。

鉴于尿液有形成分检查的重要意义,国内外学术界非常注意尿液检查方法学的标准化、规范化。我国中华医学会第一次全国临床检验学术会议提出了尿常规检查标准化问题,中华医学会检验分会临床血液学检验与尿液分析专题研讨会提出了我国尿沉渣的推荐标准。

2002年,我国卫生部颁布了尿液检查的行业标准首次规范了我国医学实验室尿液常规检查方法。

2009年中华医学会检验分会临床血液与尿液检验学组召开了“尿液有形成分检验高峰论坛”,对尿液有形成分检查方法标准化和应用自动化仪器对镜检筛选等方面取得了共识。

现在我国所使用的尿液有形成分检测方法通常采用一般显微镜检查法及尿液涂片染色检查。

尿液涂片染色检查即利用结晶紫和沙黄两种色素对尿沉渣进行染色,使得尿液中的有形成分染成不同的颜色,从而使其形态、结构显示清晰,易于辨认,尤其是对白细胞与各种管型的检出率明显提高。

尿液有形成分形态学及检验的临床意义

尿液有形成分检测有助于掌握尿液中各类白细胞形态特征,对于鉴别与白细胞相似的肾小管上皮细胞和其他小型恶性肿瘤(malignant tumor)细胞、诊断各种泌尿系统疾患、判定疗效具有重要意义。

尿液中发现较多的红细胞,具有较高的临床诊断价值。新鲜尿液中的红细胞形态与泌尿系统疾病有一定关系,准确辨认和鉴别尿液中红细胞的形态,对肾小球性或非肾小球性血尿的鉴别诊断有很重要的意义。但是尿液中的红细胞形态又与尿液的酸碱度、比重、渗透量、标本存放时间等有密切关系,所以在形态确认方面需要注意的问题比较多,应引起检验人员的重视。

临床上一般以肾穿刺活检作为金标准来确诊血尿来源定位的肾病的鉴别诊断。由于这是一种侵入性检查方法,有一定的危险性。目前多用对尿中的红细胞形态观察和分类,作为鉴别肾性和非肾性血尿的辅助方法,实践也证明是安全、价廉、有效的实验诊断手段。

检验尿液沉渣中的病毒感染细胞及其包涵体,是诊断泌尿系统病毒感染的可行手段之一。包涵体是某些病毒在易感细胞的胞浆或胞核内进行增殖、复制时聚集而成的小体。通常可用瑞—吉染色法进行显微镜检查,若能仔细查验,可获得一定的阳性率。观察细胞被病毒感染的特征和包涵体,结合临床资料进行综合分析判断,具有一定的诊断价值。

尿液中有细菌吗?

在正常生理情况下,肾脏、输尿管和膀胱是无菌的,尿道也是无菌的。但是在接近尿道口部位1~2cm 处,特别是女性,可能会有少数细菌寄生,此外尿道周围皮肤的污染也是造成尿液可能被细菌污染的原因。新鲜排出的尿液是基本无菌的,非离心尿液涂片、干燥、染色后镜检,平均每油镜视野中细菌数量应该小于1 个。当尿液中携带的细菌的数量超过104~105个/ml时,可称为菌尿。

引发尿路感染的细菌有些可在尿液中查到,根据形态学可辨认的细菌有杆菌、葡萄球菌、链球菌、真菌、酵母菌等。在尿液有形成分检查过程中,若可识别出的细菌数量较多时,应在报告中大致描述其种类和形态,并应及时向临床医生提出进行尿液细菌培养和鉴定的建议。常规尿液有形成分检查一般不需确认细菌存在与否,更不能确认细菌种类,但可以作提示性报告。

传统镜检不容忽视

近年来,随着医学实验室质量管理逐步深入,对细胞形态学检查的临床价值理解逐步提高,尿液有形成分检查逐步受到重视。但在实际工作中许多医院依然忽视“尿沉渣镜检”。

目前在检验学界被广泛使用的尿液有形成分自动识别系统是根据数字成像原理,近年来新兴的尿液分析技术,方法简单、快速、自动化程度高。根据数字成像原理采用数字摄像机和显微镜光学系统采图,计算机对目标图像的特征参数进行数据分析对计数池中的尿有形成分进行分类计数。仪器使用时间越长,数据库越丰富,识别能力越强。根据仪器的原理和内存的数据库不同,对有形成分的识

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