卵巢囊肿是什么？

卵巢囊肿顾名思义是长在卵巢上面的囊性的肿瘤，囊性概念基本上是一个宏观大体的表现，多表现为卵巢表面有液体的聚集，但液体是由囊皮来包裹，临床表现主要是卵巢的增大。实际上囊肿是一个宽泛的概念，临床上把囊肿又分为很多种类型，根据病理类型不同，又分为不同类型的囊肿。囊肿科普性的大概的说，就是里面可以是纯液体性的囊肿，也可以是里面含有少量实性成分的，或者是内生乳头的囊性包块，是长在卵巢上面，由卵巢发生出来的肿瘤，又分良性、恶性和生理性，根据病理，显微镜看细胞核的表现来确定。临床上实际要分它的病理类型，比如说畸胎瘤也算是卵巢囊肿的一个类型，常见的巧克力囊肿，就是子宫内膜异位症囊肿，实际上也属于囊肿的一个类型，因此常说的囊肿在临床上可能医生要根据临床表现，结合影像学检查和妇科检查，会有一个初步的临床判断属于哪个类型的囊肿。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 精囊囊肿的病因 10 发病机制 11 精囊囊肿的临床表现 12 精囊囊肿的并发症 13 辅助检查 14 精囊囊肿的诊断 15 鉴别诊断 16 精囊囊肿的治疗 17 相关药品 1 拼音

jīng náng náng zhǒng

2 英文参考

cyst of seminal vesicle

3 概述

先天性精囊囊肿较罕见，多在青春期后始被发现，常合并 管梗阻、血精和泌尿系感染，亦可因压迫膀胱或尿道而引起排尿障碍症状，少数是在直肠检查时偶被发现。

精囊囊肿通常不需要治疗，如果患者症状明显，可经会阴引流囊肿。如果合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊肿大且症状明显时，可手术切除。

4 疾病名称

精囊囊肿

5 英文名称

cyst of seminal vesicle

6 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系先天性畸形 > 男性生殖系先天性畸形

7 ICD号

Q554

8 流行病学

精囊囊肿少见，1872年Smith首次报告本病，国内1965年首次报告本病，至今不足100例，年龄20～70岁，以20～40岁居多，提示多见于男性性活动旺盛期。

9 精囊囊肿的病因

先天性精囊囊肿根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿。男性胚胎在发育过程中，中肾旁管，中肾管以及存留的一些中肾小管衍变成有用结构或退化无用，它们的某些部分常形成一些管状或泡状残余结构存留在睾丸、附睾或精囊的组织中，有的形成囊肿，有的则在生后的长期生活中，因某些因素引起异常增生形成囊肿。

近来文献报告精囊囊肿的发生与常染色体显性遗传的成人多囊肾病（ polcystic kidney disease,APKD）有关，亦有人（Varney，1954）认为此类囊肿相当于短缩的输尿管或认为是残留的输尿管芽发展成的一囊肿样憩室，故有人称之为“假性精囊囊肿”。

10 发病机制

精囊囊肿多为单发，大小不等，最大者容量数千毫升，有报道达5000ml者，国内国鸿钧报告1例囊液达2500ml，有些病例 管狭窄或闭塞，可并发感染、结石等。国内报道合并结石7例，1例多达157枚。结石多为磷酸钙盐内含果糖成分，王树森等利用能谱仪分析一例精囊结石，见各层化学成分均为水草酸钙石，实为罕见。镜检囊肿壁为胶原结缔组织，内衬一层立方上皮，可见炎性反应，巨大精囊囊肿可造成输尿管梗阻。

11 精囊囊肿的临床表现

精囊囊肿症状有血精， 后会 疼痛，尿道血性分泌物，血尿、尿频、尿痛，较大者可有腹部疼痛、排尿障碍，直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物。

12 精囊囊肿的并发症

精囊囊肿常合并其他泌尿生殖系器官的畸形，如尿道下裂、两性畸形，同侧肾不发育等，亦有报告对侧肾不发育。

13 辅助检查

B型超声波或CT扫描检查，不仅能显示膀胱后结构的轮廓，且能区分实质性与囊性结构，超声图像上精囊囊肿常发生于一侧精囊，呈无回声区，囊壁光滑，细薄，后壁回声增强。CT图像上，可见精囊内有囊性厚壁病变，其密度取决于囊液内蛋白含量（CT值0～25Hu）。壁可以光滑或不规则，增强扫描后囊壁可以强化，而囊内无强化，可伴有一侧肾脏形态异常或缺如。精囊造影是诊断的重要手段，吴宏飞等报告7例中6例，郝金瑞等报告14例中11例精囊造影获诊断。膀胱镜检查可见膀胱三角区及后壁隆起。

Canabthi等认为MRI对显示精囊病变特别有用，在T2WI最宜显示精囊的卷曲及低信号增强的囊肿，做增强时也见于T1WI上。

14 精囊囊肿的诊断

对精囊囊肿的诊断首先依据临床症状和直肠指诊。精囊较大的囊肿常被误诊为尿潴留或充盈的膀胱，但插入导尿管却收集不到尿液，直肠指诊，腹部双合诊在前列腺上方可扪及肿块。

15 鉴别诊断

精囊囊肿需与精囊癌相鉴别，精囊癌极少见，大多数继发于前列腺、膀胱、直肠或附近的组织。加藤哲郎等认为囊肿可能合并恶性肿瘤，应加以仔细鉴别。直肠指诊时可扪及坚硬结节，不规则的梭形肿块，膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高，而致膀胱颈梗阻，并有原发病症状，精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系。

精囊囊肿还需与前列腺囊肿，包虫性囊肿，膀胱憩室和精囊炎相鉴别，后者经直肠指诊，CT，B超常能区分，精囊造影和膀胱镜检可资鉴别。

16 精囊囊肿的治疗

精囊囊肿通常不需要治疗，如果患者症状明显，可经会阴引流囊肿。如果合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊肿大且症状明显时，可手术切除。

17 相关药品

　明确囊肿在那个部位，不同部位原因不同比如说胎儿卵巢囊肿胎儿发生卵巢囊肿的几率,下面我给你分享一下宝宝囊肿怎么形成的。

　宝宝囊肿怎么形成的原因

　可能是感染因素引起脑脊液循环不畅,或先天发育问题。注意孕期不要感冒,尤其是孕早期,服用药物要在医生指导下正确服用。胎儿脑有积液，考虑数值小于1cm都是正常，定期复查。

　 囊肿的内容

　囊肿是一种良性疾病，是长在体内某一脏器、囊状的良性包块。 它具有囊腔结构，外有囊壁，内有液体或其他成分，可来源于皮肤，也可来源于间叶组织。而“肾囊肿”与“肝囊肿”是常见的囊肿类型。

　囊肿的发病起因

　父母先天性遗传性

　1、发疹性炭毛囊肿病因不清有的报告认为属常染色体显性遗传。

　2、毛根鞘囊肿：过去114度脂腺囊肿属常染色体显性遗传。

　3、皮样囊肿：为先天性生后即有。

　4、多发性脂囊瘤：为常染色体显性遗传。

　5、支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。

　6、阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。

　后天不明原因形成

　1、表皮囊肿：原因不明。

　2、新液样囊肿。

　3、粟丘疹：原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后。

囊肿的囊肿鉴别

　位于皮下组织

　1、巧克力囊肿又叫“卵巢子宫内膜异位症”，也就是说，这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部，并和子宫同步出现周期性出血，这些陈旧血液，日积月累变成了巧克力样的颜色，故叫巧克力囊肿。

　2、皮样囊肿：生后即有多单发。皮损常位于眼周、面部腹背中线，体表各处均可发生。直径不超过2 cm囊壁由复层鳞状上皮组成，但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发，含毛发的毛囊突人腔内。

　位于真皮内内部

　1、发疹性衰毛囊肿

　多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿，大小为1-2mm。表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮，囊腔为板层状角质及合毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

　2、表皮囊肿

　较常见好发生于青年，儿童，老年少见直径在05-5cm，正常皮色，圆形有弹性，质略硬。囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质。可单发或多发，常发生于头皮面部、颈及躯干。

　3、毛根鞘囊肿

　过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干。本病囊壁为鳞状上皮组成，与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质。

　4、粟丘疹

　多见于女性任何年龄原发性者原因不明;继发性者多发生于大疤性表皮松解症，先天性外胚叶缺损，迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓手背、前臂。大小为粟粒大质硬，挑破见白色皮脂样物。

　5、新液样囊肿

　多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面，多单发。大小约3-15cm呈半透明、光滑：柔软，为皮肤色囊肿腔液，其中散在有星状纤维母细胞。

　6、支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

　为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发损害较小，常伴有瘦管。二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成，可见上皮细胞纤毛突人囊腔。

　7、多发性脂囊瘤

　可发生于各种年龄男女均可见。皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发，呈正常皮色或**，直径数毫米至1-2 cm质软，小者略硬。腔内容为油样或奶酪状。

　8、阴茎中线囊肿

　为先天发育异常多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟头中线直径约数毫米。囊壁为假复层上皮，有些上皮细胞浆呈透明。

　囊肿的治疗方法

　对囊肿的治疗方法，主要有三种：

　一、是传统的开刀切囊肿的方法，也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法，切口长，流血多、创伤重、花费多，而且易复发。

　二、是腹腔镜下切囊肿，虽然只是打个孔，创伤也比开刀小得多，但还是要住院，费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

　三、这种办法是以针代刀，神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛，如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm，在超声引导下可以刺中，对几厘米和十几厘米大小的囊肿，可以使穿刺命中成功率达100%。自从这门技术问世后，许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者，都躲避了开刀剖腹之苦。

　①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗，最令人忧心忡忡的是复发率高，如多囊肾是一种遗传病，病根在基因位置上，固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。

　②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛，分泌功能极强，开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞，就会象种子一样发芽，囊肿就这么复发。

　③而超声介入治疗这门崭新的技术，就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下，准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿，吸掉囊内液体，注入囊壁硬化药物，破坏分泌旺盛的柱状细胞，从而达到阻止囊肿复发的目的。

　囊肿容易与哪些症状混淆

　1、骶骨囊肿骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)。囊壁为一层纤维包膜，囊内为**或褐色液体。

　2、输尿管囊肿输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。

　3、纵隔囊肿纵隔囊肿(cyst of mediastinum)属纵隔肿物(mediastinal masses)中的一类，有将其归属于纵隔肿瘤(mediastinal tumor)者，但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述。

肝囊肿症状及注意事项

　肝囊肿

　什么是肝囊肿：肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性、先天性和非遗传性。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，但超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。

　肝囊肿的症状

　1、胃肠道症状：当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

　2、腹痛：大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

　3、腹部包块：发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

　4、黄疸：肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

　囊肿的注意事项

　1、肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个,也有多个的，有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响，病员不必紧张。

　2、多个的小囊肿,在B超或CT检查时有时发现得多，有时发现得少,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样 ,不足为奇少了一个不意味着好，多了一个也不意味着坏。

　3、过大的肝囊肿,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体，但以后可能再长,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗──因为本不需要治疗。

　4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。

　5、可以工作,可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。

　6、肝囊肿不会癌变，可以放心。

　7、肝囊肿不能喝酒，少抽烟，因为抽烟对肺有影响，所以患者切记千万不能喝酒少抽烟。

　肝囊肿患者饮食建议

　1、肝囊肿患者要多吃含优质蛋白质高的食物。但要注意高纤维、高维素食物的补充以及低脂肪食物的补充。在肝囊肿的饮食中，肝囊肿患者要保证不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

　2、肝囊肿患者要多吃红色蔬菜，重点推荐的肝囊肿饮食是胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。除此之外，肝囊肿患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。

　3、肝囊肿患者要禁忌饮酒，及少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物;还要忌盲目进补，不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

表皮样囊肿与皮样囊肿是不同的疾病，那么表皮样囊肿与皮样囊肿病理如何呢？

表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。囊肿直径从数毫米至数厘米不等。微小表浅的表皮样囊肿称为粟丘疹。表皮样囊肿通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应，这是患者就医的常见原因。

而皮样囊肿属先天性疾患，是一种错构瘤，常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。囊肿位置不同，囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软骨样或骨样结构。

许多民众在看到健康检查报告上写着「肝囊肿」或「肾囊肿」时，就开始担心囊肿会不会是肿瘤？还是有一天会恶化成肿瘤呢？今天就来探讨囊肿和肿瘤的分别…

什么是囊肿？ 囊肿顾名思义，形状就像一个圆形的囊袋，内有液体或其他成分，外有光滑的囊壁包裹，是一种先天遗传或不明原因造成的良性疾病；它会出现在内脏，例如：肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿，也会出现在体表，例如：皮下囊肿。

囊肿不是肿瘤、不会癌变，也不会影响正常的生活，在囊肿小的时候并不需要做任何处理，只有在囊肿变大并同时压迫脏器时，才需要进行切除或针吸的手术。例如：多发肾囊肿压迫肾皮质时。

什么是肿瘤？

肿瘤在医学上的定义为一个组织团块，它的生长速度超过周边正常组织，在移除造成肿瘤的 物之后，仍然继续保持过度生长。在分类上，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而我们常说的癌症，属于恶性肿瘤里的其中一种。

良性肿瘤

良性肿瘤的外观像是一颗剥壳后，表面光滑的水煮鸡蛋，通常呈现球状或结节状，是由人体中组织细胞异常增生，像慢慢吹气球般呈膨胀性生长所造成。良性肿瘤中的细胞和正常细胞相似的成熟细胞，会不断增大去挤压周边的细胞组织，但不会入侵邻近的正常组织，因此和正常组织有明显分界，且手术摘除时，容易切除干净，也不会有转移和复发的问题。

恶性肿瘤

恶性肿瘤在外观上和正常细胞组织差别很大，呈现不规则结节状或者菜花状，有些恶性肿瘤并没有肿块，而是有像火山口的巨大溃疡。因为它没有薄膜包覆，并借由人体的淋巴组织、血液或体液蔓延扩散，侵犯周围组织、器官，造成像触角般的血管增生，破坏正常的组织。

恶性肿瘤又可细分为为肉瘤和癌两种，但一般民众俗称恶性肿瘤为癌症。80%的恶性肿瘤都是上皮组织病变的癌症所致，其形态为灰白色，质硬，梨状，多借由淋巴管转移，好发于中老年人身上；而肉瘤由间叶组织病变所致，其形态为灰红色，均匀质软，鱼肉状组织，多借由血管转移，好发年龄分布范围很广，青少年罹患恶性肿瘤，大多以肉瘤为主。

无论是肉瘤或是癌症，最大的共通点为细胞会脱离原本癌化的部位，随着血管或淋巴管转移至全身，在适合生长的环境下着床，侵犯该处细胞，也就是常听到的「转移现象」，在恶性肿瘤发展到一定阶段后，会出现疼痛、出血、溃疡等症状。

经由以上说明，民众应该可以了解囊肿和肿瘤的差异性，并无须对囊肿和良性肿瘤过度担心，应提防的是发现恶性肿瘤需要及时诊断和诊治，提高其治愈率和存活率。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 表皮囊肿的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 表皮囊肿的临床表现 121 病程 122 伴发畸形 123 症状与体征 1231 脑桥小脑角表皮样囊肿 1232 颅中窝表皮囊肿 1233 鞍区表皮囊肿 1234 脑实质内表皮囊肿 1235 脑室内表皮囊肿 1236 大脑半球表皮囊肿 1237 颅骨板障表皮样囊肿 1238 其他部位表皮囊肿 13 表皮囊肿的并发症 131 无菌性脑膜炎和脑室炎 132 脑积水 133 慢性肉芽肿性蛛网膜炎 134 继发性脑神经功能障碍 135 恶性变 14 实验室检查 15 辅助检查 151 颅骨X线平片 152 CT 153 MRI 16 诊断 161 脑桥小脑角表皮样囊肿 162 鞍区表皮囊肿 163 颅中窝表皮样囊肿 164 侧脑室内表皮囊肿 17 鉴别诊断 171 原发性三叉神经痛 172 其他脑桥小脑角肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤） 173 三叉神经半月节神经鞘瘤 174 鞍区肿瘤 175 其他囊肿 18 表皮囊肿的治疗 19 预后 20 相关药品 附： 1 治疗表皮囊肿的穴位 1 拼音

biǎo pí náng zhǒng

2 英文参考

epidermal cyst

3 概述

表皮囊肿由Critchey于1928年正式命名。它与中耳胆脂瘤不同，不是由于反复炎症所致上皮脱落形成，而是先天异位发生的。如果异位组织发生在胚胎早期（即神经沟封闭时），则囊肿多位于中线部；如发生在晚期（第二脑泡形成期），则囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成，如通过实验性损伤将上皮组织植入颅内可形成表皮样囊肿。

4 疾病名称

表皮囊肿

5 英文名称

epidermal cyst

6 表皮囊肿的别名

epidermoid cyst；表皮样囊肿；intracranial epidermal cyst；脑内表皮样囊肿；脑内上皮样瘤；脑内珍珠瘤；脑内真性胆脂瘤

7 分类

神经外科 > 颅内肿瘤 > 胚胎残余组织肿瘤

肿瘤科 > 头部肿瘤 > 脑部肿瘤 > 脑内胚胎残余组织肿瘤

8 ICD号

D339

9 流行病学

表皮囊肿可见于任何年龄，从新生儿到80岁老人均有报道，以20～50岁多见，占70%以上，高峰年龄在30～40岁。本囊肿较少见，一般统计占颅内肿瘤的05%～18%，在日本可高达22%。男性略多于女性，男女之比为125∶1。

10 病因

表皮囊肿起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织，是胚胎晚期在继发性脑细胞形成时，将表皮带入的结果。1954年Choremis等注意到腰穿后产生表皮样囊肿，从而支持了外伤起因的学说。1961年Blockey和Schorstein复习8例儿童病人资料，大都为治疗结核性脑膜炎行鞘内注射后发病。肿瘤可多发，由几毫米至数厘米大小不等。囊肿缺乏血管。在实验时直接把皮肤碎片注入小鼠的脊髓和额部可重复产生同样的囊肿。

11 发病机制

囊肿大多单发，亦可多发，偶与皮样囊肿同时存在并伴有先天性畸形或异常，如耳后藏毛窦、脊柱裂等。颅内表皮样囊肿可位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑实质及脑室内等处，按起源部位好发于桥小脑角、鞍区、大脑半球、脑室内、四叠体区、小脑等处，约25%的囊肿可发生在颅骨板障或脊柱内。由于此囊肿的生物学特性，它可不局限于一处，常从它所起始的部位呈指状突出伸入邻近的脑池、沟裂，甚至可穿入脑实质而沿着神经纤维素生长。因此有时可广泛地从颅后窝生长到颅前窝等处。

组织学上，表皮囊肿的具体形态是色泽洁白带有珍珠光泽的圆形、结节状或椭圆形的肿物。包膜完整，可有钙化，表面光滑。其囊壁薄而半透明，边界清楚，血运不丰富。其大小不等。囊内容物为干酪样物质，略带油腻，由脱落细胞堆积而成。由于含有大量胆固醇晶体，内容物呈现特殊的光泽，透过薄而透明的囊壁，肿瘤有特殊的外观。瘤与邻近脑组织界线清楚，但因其囊壁很薄，且常广泛伸入各个角落及脑池内，深部囊壁常与一些较大的血管、神经粘连或将其包绕在肿瘤内，给肿瘤全切带来困难。

在显微镜下，可见瘤壁由两层组织构成，外层为一薄层的纤维结缔组织，内层为复层鳞状上皮，上皮层面向囊腔，表面有很多角化细胞，不断脱落形成囊内容物，并使肿瘤不断增大，与肿瘤相邻的蛛网膜组织呈纤维增生及玻璃样变，有时还可见异位巨噬细胞、淋巴细胞及组织细胞的浸润。囊的内容物具有组织毒性，溢出到蛛网膜下腔可以引起肉芽样炎症反应。与囊紧邻的脑组织可有胶质增生。

表皮囊肿偶有恶性变，呈浸润性生长，可恶变为鳞状上皮癌，有的可随脑脊液广泛播种转移。显微镜下，可见多边性赘生物，细胞核呈多形性，周边被成群坏死的细胞和稀疏的基质细胞包绕，并有细胞质原纤维。电镜下可见赘生物细胞核形状、大小不同，具有不规则的核膜。细胞质常含有电子密集的丝状体束，偶尔嵌入桥粒，这些桥粒连接部位是大量的和明显的浆膜内折处，偶尔呈束状。

目前关于表皮囊肿的发病机制，有较一致的看法，一般认为在胚胎期3～5周时，即在神经沟形成神经管时，含上皮成分的包涵物，在神经管内发生滞留，这些滞留物成为日后发生表皮样囊肿的病理根源，随着不断有细胞角化脱落形成瘤内容物，使肿瘤逐渐增大，出现临床症状而发病。另外，尚有个别病例是由于头皮外伤、手术时将上皮植入而发病者。

12 表皮囊肿的临床表现 121 病程

多在数年到数十年。本病因其生长缓慢，虽然肿瘤很大，甚至累及一个以上脑叶，其临床症状仍可以很轻微，故过去有人报告自出现症状到就诊的时间平均达16年之久。近年有人报告平均时间为5年。约70%病人病程在3年以上。

122 伴发畸形

本病可伴皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、基底凹陷症等。

123 症状与体征

不同部位的表皮囊肿临床症状及体征亦不相同。国外根据颅内表皮样囊肿发源部位和它们与颅底血管及脉络丛的关系，将其分为3组：①鞍后或椎基底动脉组；②鞍上、鞍旁或颈内动脉组；③脑室内或脉络丛组。各部位表皮样囊肿的症状与体征分述如下：

1231 （1）脑桥小脑角表皮样囊肿

约70%病人以三叉神经痛为首发症状，少数以面肌痉挛、面部感觉减退、耳鸣、耳聋起病。体征包括面部感觉减退、听力下降、共济失调、后组脑神经麻痹，后期可表现为脑桥小脑角综合征。根据其临床表现又可分为以下3种类型。

①单纯三叉神经痛型：约占全部颅内表皮样囊肿的429%。此型肿瘤多发生在脑桥小脑中上部三叉神经根周围。特点为患侧三叉神经分布区出现发作性电击样剧痛，常有扳机点，多不伴有神经系统其他异常体征，极易误诊为原发性三叉神经痛。故对青年或中年人三叉神经痛应警惕表皮样囊肿的存在。

②脑桥小脑角肿瘤型：约占181%，肿瘤多位于脑桥小脑角下部，多以耳鸣、头晕、面肌痉挛及Ⅶ、Ⅷ脑神经受累等脑桥小脑角综合征为主要表现。个别病例可出现舌咽、迷走和副神经损害，并发小脑体征及脑干受累体征，因此，应与听神经瘤相鉴别。此型对听神经、耳蜗神经和前庭神经的影响程度很不一致，值得注意。

③颅内压增高型：此型肿瘤多沿脑池方向伸展生长，对周围脑组织压迫轻微。当进一步发展时，梗阻脑脊液循环通路发生脑积水而出现颅内压增高。

1232 （2）颅中窝表皮囊肿

颅中窝表皮囊肿位于三叉神经旁，起源于硬脑膜外，沿巖骨嵴侵入颅中窝，位于半月神经节下，首先累及三叉神经，而后可累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经。50%跨越巖骨嵴侵入天幕下脑桥小脑角内，形成骑跨于颅中窝、颅后窝的“骑跨型”肿瘤。病人主要表现为三叉神经麻痹症状，如面部感觉减退，咀嚼肌无力等，有时亦可出现视力、视野障碍及眼球运动障碍等。

1233 （3）鞍区表皮囊肿

占全部表皮囊肿的3%左右。主要表现为进行性视力、视野损害，晚期可出现视神经萎缩。内分泌障碍较少见，个别病人可出现性功能障碍、多饮、多尿等。向额叶发展者可出现额叶精神症状，向后发展可梗阻第三脑室或室间孔而出现脑积水。鞍上表皮样囊肿一般不累及眼球外的脑神经。鞍旁表皮样囊肿向外侧发展可引起西氏裂综合征，病人表现为颞叶癫痫伴偏瘫。极少病例发生语言障碍。

1234 （4）脑实质内表皮囊肿

大脑半球者约41%病人出现癫痫发作，50%病人有视盘水肿，有时亦可出现进行性轻偏瘫。小脑半球者可有共济失调等小脑受损症状。

1235 （5）脑室内表皮囊肿

侧脑室表皮囊肿多位于侧脑室三角区和体部，早期病人可没有明显的症状，随着囊肿的增大，可出现波动性或阵发性头痛发作，当阻塞脑脊液循环通路时，可出现颅内压增高症状。部分病人表现为Brun征及强迫头位。向脑室外发展者可引起轻偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。第三脑室者主要表现为梗阻性脑积水，内分泌症状不明显。第四脑室表皮样囊肿尚可引起走路不稳。

1236 （6）大脑半球表皮囊肿

多位于大脑纵裂、外侧裂、半球表面。主要表现为癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高症状。Tytus（1956）报告的143例大脑半球表皮样囊肿患者，41%有癫痫发作，50%视盘水肿。除此之外，尚可出现语言障碍等。

1237 （7）颅骨板障表皮样囊肿

常表现为颅骨局部增大的头皮下肿物，多无神经系统体征。向内发展累及颅内者可出现癫痫或颅内压增高。

1238 （8）其他部位表皮囊肿

小脑蚓部表皮囊肿主要表现为颅内压增高及躯干性共济失调，走路不稳。脑干旁表皮样囊肿表现为脑干损害及颅内压增高。松果体区表皮囊肿晚期主要表现为颅内压增高和双眼上视困难、瞳孔对光反射消失、调节反射存在等Parinaud综合征。头皮表皮囊肿可仅表现为头皮肿物、质韧。

13 表皮囊肿的并发症

表皮囊肿常见的术后并发症有：

131 无菌性脑膜炎和脑室炎

是表皮样囊肿的最常见的术后并发症，主要是由于瘤内容物进入蛛网膜下腔或脑室内 脑组织引起，其发生率为10%～40%。多数病人在术后1～2周内发生。早期手术和采取显微手术行肿瘤全切除术是预防本并发症的根本措施，一旦发生可采用大剂量激素及抗生素，并及时腰穿放液或腰穿置管行脑脊液持续引流。多数病人经上述治疗可在术后1～4周内恢复正常。

132 脑积水

发生率较低，主要因反复脑膜炎或脑室炎所致，可采取对症治疗，炎症控制后可考虑行分流术。

133 慢性肉芽肿性蛛网膜炎

这是由于囊内容物反复排入蛛网膜下腔， 蛛网膜形成慢性肉芽肿，可给予大剂量激素等对症治疗。

134 继发性脑神经功能障碍

囊内容物反复溢到颅内，引起脑神经周围纤维化，因此，压迫神经而导致神经功能障碍。

135 恶性变

表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。

当手术切除表皮样囊肿后，没有达到预期的目的或病情迅速恶化者，应考虑表皮样囊肿恶性变。术后CT扫描示肿瘤部位出现肿瘤强化，亦应考虑恶性变的可能，应及时手术切除，术后放疗。迄今文献中记载恶性变者已有20余例。

14 实验室检查

脑脊液检查脑压力可轻度增高，少数脑脊液蛋白含量轻、中度增高。多数病人脑脊液化验正常。

15 辅助检查 151 颅骨X线平片

除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。脑桥小脑角表皮样囊肿可出现巖骨尖吸收，内听道外形正常；颅中窝表皮样囊肿可发生巖骨尖或巖骨嵴破坏；鞍区者蝶鞍多正常，一侧前床突或后床突有骨质改变，亦可有蝶鞍扩大及骨质破坏，累及眶内者可见眶上裂、视神经孔扩大。板障内表皮样囊肿可见局限性圆形或椭圆形密度减低或骨质破坏，边缘锐利，有明显的骨质密度增高，边缘硬化带为其特点，内板破坏较外板严重。个别病例可见有钙化斑。

152 CT

表皮囊肿在CT上的典型影像特征为均匀低密度区，CT值在2～12Hu之间，低于脑脊液值，形态不规则，多为孤立，有占位效应（图1）。强化扫描一般无明显增强。Nosaka（1979）报告1例右脑桥小脑角原发性上皮癌，并复习文献13例，强化扫描影像增强，并认为脑桥小脑角为表皮样囊肿恶性变的常见部位，占571%。

153 MRI

MRI检查对于诊断及发现颅后窝表皮样囊肿，尤其是脑干旁表皮样囊肿优于CT。它能显示其占位效应、肿瘤范围、血管移位等。多数病例呈长T1和长T2，在T1加权像上呈低信号，T2加权像上为高信号，瘤质不均匀而致信号强度变化不定是其MRI特征（图2，3，4）。

16 诊断

根据其发病年龄、临床表现及辅助检查，定性诊断多不困难，尤其是年轻的三叉神经痛病人，病因多为表皮样囊肿。CT及MRI的临床应用使各部位的表皮样囊肿的定性、定位诊断变得快速、准确、容易。甚至可以发现未意料到的病变。各常见部位的表皮囊肿诊断要点如下：

161 脑桥小脑角表皮样囊肿

（1）发病年龄相对较早而病程较长。

（2）主要表现为三叉神经痛，或表现为脑桥小脑角综合征，但听力和前庭功能损害较轻。

（3）脑脊液蛋白含量正常。

（4）颅骨平片内听道正常。

162 鞍区表皮囊肿

（1）病史长，进展缓慢。

（2）出现原发性视神经萎缩和双颞侧偏盲等视交叉压迫表现。

（3）垂体功能正常。

（4）颅骨平片蝶鞍大小正常、但视神经孔、视交叉沟等可有局限性破坏。

163 颅中窝表皮样囊肿

（1）以三叉神经损害为主，病程长。

（2）部分病例后期可出现颅内压增高。

（3）颅底片常显示巖骨尖有边缘清楚的骨质缺损。

（4）脑脊液蛋白含量一般不高。

（5）耳前皮肤出现藏毛窦时，对定性诊断帮助很大。

164 侧脑室内表皮囊肿

（1）多见于青中年人。

（2）当肿瘤没有造成脑室内梗阻或压迫重要结构以前可无症状，出现颅内压增高时一般肿瘤体积已长得较大，可有轻偏瘫、偏身感觉障碍。

（3）脑脊液蛋白含量一般正常。

（4）CT及MRI可见点位表现的影像。

17 鉴别诊断

不同部位的表皮囊肿需要与不同的肿瘤相鉴别。

171 原发性三叉神经痛

脑桥小脑角表皮样囊肿单纯三叉神经痛型，需要与原发性三叉神经痛相鉴别。原发性三叉神经痛发病年龄较大，多无阳性体征，疼痛发作较为典型。CT扫描有助于鉴别。

172 其他脑桥小脑角肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤）

听神经瘤常以听力损害为首发症状，而脑膜瘤则以颅内压增高为主要表现，但有时对于脑桥小脑角肿瘤或颅内压增高型表皮样囊肿与脑桥小脑角听神经瘤或脑膜瘤相鉴别，单靠临床查体有困难，需要借助CT或MRI。

173 三叉神经半月节神经鞘瘤

颅中窝表皮样囊肿需要与之相鉴别，颅底平片三叉神经半月节神经鞘瘤可见卵圆孔扩大，CT表现为均匀强化病灶。

174 鞍区肿瘤

鞍区表皮样囊肿需要与垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等相鉴别。垂体瘤以视力下降、双颞偏盲、内分泌障碍为主要表现。颅咽管瘤以内分泌障碍、发育障碍为主要表现。鞍结节脑膜瘤蝶鞍正常。

175 其他囊肿

CT上均表现为低密度区，但其CT值不同，强化后改变亦有差别。MRI有助于鉴别诊断。

总之，借助神经放射学，表皮样囊肿鉴别诊断多不困难。

18 表皮囊肿的治疗

表皮囊肿以手术切除为原则。要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对那些与周围组织粘连较轻的囊肿，尤其是第四脑室的囊肿，可望做到全切除。而对囊肿与血管及其他重要结构粘连较重者，许多作者认为全切除非明智之举，没有冒很大风险的必要，可留下一部分囊肿壁。但应清除囊肿内容物并避免溢出，同时保护好周围脑组织，用生理盐水反复冲洗，以防止和减少术后脑膜炎的发生。这些病人术后一般可长期缓解，有生之年不再引起症状。颅骨板障中的囊肿生长缓慢，而且小，对持续生长及有疼痛者应予全切除，这些囊肿偶有恶变可能。表皮样囊肿术后约有40%因囊肿内容物（胆固醇及脂肪酸）溢出可并发无菌性脑膜炎，在脑室内囊肿或囊肿非全切者更为常见。故有主张术中应用含氢化可的松的液体冲洗，术后3周内逐步停用激素，以减轻症状。对由脑膜反应引起的脑积水，可进行CT随访。

对于颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路；中脑者可经幕下小脑上入路；鞍区者取翼点入路；中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃型者，取一侧乳突后入路。

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19 预后

表皮囊肿属良性肿瘤，术后一般恢复良好，如肿瘤能大部切除，一般复发较晚，可延至数年甚至数十年。术后并发症的预防与处理是降低死亡率和致残率的关键环节。囊肿的手术死亡率在20世纪前半叶高达70%，近年来随着现代技术的进步，以及更愿意作囊肿次全切除，实际的手术死亡率几乎不存在。

20 相关药品

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治疗表皮囊肿的穴位 梅花三针

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命门

常见卵巢囊肿的分类

1、巧克力囊肿：子宫内膜异位症长在卵巢内，形成大量黏稠咖啡色并且像巧克力状的液体。

2、功能性囊肿：发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内引起的，虽然有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。

3、畸胎瘤：这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题， 会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。所以最好及早切除。

4、出血性囊肿：滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织被牵扯而流血。血液没有出口而积在卵巢里，就成为出血性囊肿。一般会自行消失但所需时间长。可服药减缓症状。少数情况病人呈现较严重症状时需要切除。

5、卵巢癌：一般来说，中老年女性较容易得到上皮细胞癌，此种癌症复发机率较高，预后较差。

6、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。需要开刀切除。

7。子宫内膜样瘤 ：肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成。

卵巢囊肿的诊断方法

1、B超：对于卵巢囊肿的确诊方法，B超无疑是最简便易行的诊断方法。首先B超检查最好避开排卵期，前面我们提到大多数生理性囊肿和月经周期有关，所以在月经干净一周内检查，可以更好地判断是生理性囊肿还是病理性囊肿。其次，B超不但可以看到囊肿所在的位置、形态与大小，还能判断囊肿内部的成分。一般囊肿内部是液体成分，如果出现实体成分或显示血流丰富，就要怀疑是否为恶性囊肿，需要进一步确诊。超声检查的准确率率可以达到90%，特别是对巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤的诊断准确性更高，但直径小于2厘米容易漏诊。