透析废液与新鲜的透析液在成分上有什么不同

透析液成分基本可以确定，但透析废液的成分根据治疗的患者的情况不同而不同。

比较明确的信息有：

透析液中，无代谢产物，肌酐、尿素氮……而透析废液中有。

透析液中，低钾……而透析废液中由于对患者进行了钾的清除，钾离子浓度会升高，但幅度不确定。

透析液中，高碳酸氢根，而透析废液里会少

透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。　血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为15万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于35万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

1注意透析用水的问题：透析用水在整个透析过程中极其重要。如果没有高质量的水处理设备，生产出来的透析纯水和反渗水都达不到标准。如果水质不合格，会引发一系列疾病。水源或水处理系统出现问题会影响透析的供应，迫使透析停止，血透机会报警。所以，保证有水，水质合格，是透析的前提和基础。一般大型血液透析中心或血液透析室要有独立的自来水储水箱和源水箱，以保证充足的水源和水压，而水处理系统可以没有备用。但也要注意软水系统或反渗透机故障后的应急措施。

2注意透析液的配制：透析液的作用是纠正尿毒症血液的化学成分。为了满足这一要求，透析液组成必须与实际正常血浆水分相似，即无蛋白血浆组成。因为透析液成分主要用于调节电解平衡，所以要注意液体成分的选择，以满足患者的需要。

3注意浓缩液的配制：现代血液透析的供给采用浓缩液、透析纯水、反渗透水，由机器按一定的体积比自动稀释成血液透析液。这种配比溶液用电导法指示透析液中电解质的总离子浓度，是保证透析安全的重要监测指标之一。这种自动检测监测功能一般进口透析机都有，浓缩液的配制多是人自己按配方配制。一般醋酸盐透析的透析液分为两种(醋酸盐透析液和碳酸氢盐透析液)，只需要一种浓缩液，碳酸氢盐透析则需要两种浓缩液。任何一种浓缩液配制不当都会造成不良后果，容易导致机器报警。如果机器的电导率报警限过宽或自检功能异常，会给患者带来恶心、呕吐、寒战、血压偏高或偏低等一系列透析反应。

另外，在实际工作中，由于电导率过低或过高，几台机器同时报警，无法正常透析，一般都是浓缩液配制不理想造成的。所以浓缩液的配制一定要严格按照配方，配制好的浓缩液最好经过检验。此外，也不宜放置过久，以防沉淀污染或变质。使用时过滤。

4注意血液透析室的电源：血液透析机不同于一般的诊断仪器。通常情况下，诊断仪器设备故障不会对一般患者(急诊患者除外)造成太大的恶果。而因供电问题而暂停或延迟血液透析治疗，会给医护人员带来双倍的工作量，更重要的是会给患者带来巨大的痛苦，甚至危及生命，同时也会给医院带来不必要的经济损失。然而，在中国，大多数血液透析患者都是终末期肾病患者。如果不透析一两次或者稍微增加透析间隔，患者是无法承受的，所以血液透析室的供电是一个不容忽视的问题。我国大城市、医院和供电紧张地区的电网电压普遍较低，尤其是在大部分设备运行的早晨，有时稳压电源本身难以正常工作，所以要配备稳压电源。有条件的单位可以考虑双电源供电、二次供电系统和自动切换，防止停电造成工作的极大被动。目前大部分血液透析机都是电池供电(一般持续15min)，避免临时停电造成患者恐慌。