【中医中药】中药膏方，您了解多少？

随着人们对生活质量要求的不断提高， 健康 保健意识越来越强，原本只在江浙沪盛行的膏方，逐渐在全国各地得到了发展。在我院膏方已广泛应用于皮肤科、肾病科以及亚 健康 人群的 养生 保健中。

我邀请到药学部煎药室负责人、主管药师刘燕带大家了解一下中药膏方。

什么是膏方？

膏方是一种具有营养滋补和预防治疗等综合作用的中药膏剂，根据个人的体质因素、疾病性质，通过辨证施治，量体裁衣，按照君臣佐使原则，选择单味或多味药配伍组成处方，加工制作成内服膏滋剂，用于防病治病，疗效显著。

膏方的基本特点

膏方分为治疗性膏方和调理性膏方两大类， 一年四季均可服用。秋冬季节以调理性膏方为主，主要用于滋补 养生 和调治慢性疾病。 根据放入辅料的不同，又可以分为荤膏、素膏、清膏。

荤膏就我们临床上最常用的冬令膏方，是将中药饮片反复煎煮浓缩，去渣取汁，再加阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等辅料制成的半流体状剂型。

素膏则不加阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，只加了蜂蜜、饴糖、红糖、元贞糖等。

清膏则是中药汤剂浓缩而成，不加任何佐料。

现代中药膏方一般呈半流体状或软固体状，具有药物有效浓度高、生物利用度高、药效缓和而持久的特点；

我院自制膏方多为真空包装,体积小，便于长时间低温储存及携带；中药膏方其组成药物的数量和剂量较大，一般一料膏方多由 20 50 味中药组成，药物用量为平时处方的数倍以上，一料膏方一般患者可服用2个月左右。

膏方在临床应用的特点

1现代膏方具有口感好、体积小，易携带，服用方便、胃肠道反应轻等特点，与中药汤剂比较有显著的优势，适合于慢性疾病患者特别是不能耐受中药汤剂患者的长期调治。

2膏方药味甘缓，药力缓和而持久，适宜长期服用，显著提高了患者应用中药治疗的依从性，是治疗慢性病的理想剂型之一。

3因膏方制成后服用时间较长，不能轻易更改处方，所以膏方更注重“一人一方”和“一方一法”。秦伯未先生指出“膏方则大剂补益，服饵必一二月，设非深思熟虑，必使偾事，尤为难之又难，慎之又慎”。其用药主张温而不燥，寒而不偏，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，以平为期。

4中药膏方，多集补中寓泻、泻中寓补、攻补兼施于一体，具有滋补强身、扶正祛邪、治病纠偏、调达血气、调整体质等多重作用，适合于多种慢性病和急性病恢复期的调治，正如近代名医秦伯未曾指出“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”，膏方可以很好的帮助机体恢复自身阴阳平衡，在未病先防、既病防变、病愈防复等方面起了积极作用。

在几年的膏方制作过程中，我院药学部煎药室积累的大量的临床经验，同时也积极去南方各大膏方中心学习制作的方法和技术，来完善自身的不足，结合我院医师和处方的特点，制定了适合我院自己的膏方制作方法，“一人一方”量身定制，我们的制作过程保留了传统的制作方法，同时又与现代设备相结合，浸泡、煎煮、沉淀、过滤、浓缩、调膏、包装、凉膏等，在设备上我们既有传统的大铜锅、小铜锅，还有现代化专业的煎药浓缩机，这个就更适合含挥发性成分的处方，同样需要做成膏方的药，作为辅料，我们有蜂蜜、饴糖、冰糖、红糖等，对于糖尿病患者我们选用元贞糖等，不同的患者选择不同的辅料。在包装方面，我们选择膏方包装机，既容易保存，又方便携带，受到广大患者的认可和好评。

膏方以治疗疾病、 养生 防病为主要功能，是中医辨证论治、治未病等核心思想的体现。随着大众 养生 保健意识提高，中医治未病观念逐渐深入人心。同时希望通过我们的努力，将祖国的传统传承下去，将每一料膏都做细、做好，用最专业的知识与技术更好的为患者服务。

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临床药学——国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局临床重点专科。天津市中医药研究院附属医院药学部于2013年获批国家中医药管理局临床重点专科。药学部下设药品质量控制室、临床药学室、药学科研室、药品供应室、药品调配室、医院制剂室6个二级科室，是首批获得国家中医药管理局临床药学重点专科单位，并拥有国家中医药管理局批准的中药药剂学二级实验室，承担医院制剂研发注册报批工作，有着很强的科研能力，成功研发国家四类新药一项，获得新药证书。在我院“三名一好”发展战略指导下，药学部不断加强管理、创新方法、改进工作思路，取得了骄人的成绩。2009年天津市中医药剂质控中心落户药学部，同年药学部煎药室被天津市卫生局授予“天津市煎药人员培训中心”，中药房成为天津市首家达标中药房示范单位，为中医医院中药房的规范化管理制定了可操作性的标准。承担天津市 科技 攻关重点项目及卫生局科研项目10余项。目前，药学部拥有一个占地14亩，符合GPP标准的制剂室，获得天津市医疗机构制剂注册批文的制剂品种172种，其中中药制剂110种。曾荣获天津市“五一劳动奖状”先进集体。同年，被天津市总工会授予天津市“工人先锋号”称号。

膏方具有的特点如下：

1、由于原料是经过煎煮浓缩加工制成的，所以有效成分含量较高，营养丰富。

2、作用比较稳定持久。

3、体积小，便于携带。

4、服用方便，即可直接食用，又可用温水冲化饮服。

5、中药膏方药味相对较多，一般在20~40味，因此兼顾面广。

膏方的起源

膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏，主要供外用；东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载；唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。

-膏方

本草籍的本草籍薏仁茯苓膏，是一款药食同源天然本草的膏方，遵循古方君臣佐使理论+现代精准营养成分科学配伍，我自己也在吃的，里面用的汤老经典三方：薏苡仁+茯苓+山楂，其中薏苡仁可以打通湿气排出通道，茯苓可以加速排湿，缓解拥堵，山楂可以调理消化，改善吸收。这款产品特别适用于湿气过重、水肿人群、食欲不振的人群。

膏方的制作步骤正常分为四个部分：

第一，浸泡药材。通常需浸泡12个小时，让药材充分吸饱水分，只有这样，才能将药物中的有效成分都吸附出来。

第二，三煎其药。可用家中的高压锅分数次煎煮，每次加水浸没药即可，不必太多，因为此时的药材已经吸饱了水。先煎到沸腾，再改用小火煮20分钟，过滤后取出药液，同时用大小适宜的平底碗压榨出剩余药汁。将药渣加冷水再煎。这样反复三次，合并药液。一般到第三汁时药液已很淡，药渣已如同豆腐渣。整个煎煮过程一般需要3小时。

第三，浓缩精华。等煎完"三汁"后，静置沉淀，再用4层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。煎出的药液可盛在钢锅等导热快的容器中，用大火煎煮蒸发浓缩，不停搅拌，同时预防溢出，使之逐渐形成稠状。一般需要4个小时左右。小膏方的药汁浓缩后，其量一般在1升左右（按处方大小而定），搅拌时有黏之感，并伴有阻力。

第四，加料收膏。在稠膏状的药液中加入收膏用的阿胶粉、鹿角胶粉、鳖甲胶粉（或黄酒烊化）、麦芽糖、冰糖、蜂蜜等，用小火收膏。如果处方中有人参、冬虫夏草等贵重药物，则要另外用小火熬成浓汁或研成细粉，在收膏时调入。自制的膏方同样可以做到"滴水成珠",如果冷却后发现太稀稠，可再加入锅中煮沸蒸发水分。最后，将制成的膏方药盛入密封容器，放入冰箱，即可每日服用。初服每天早晨空腹服一匙，一周后可增至早晚各一匙