叶酸简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 叶酸的医学检查 51 检查名称 52 分类 53 叶酸的测定原理 54 试剂 55 操作方法 56 正常值 57 化验结果临床意义 58 附注 59 相关疾病 6 叶酸药典标准 61 品名 611 中文名 612 汉语拼音 613 英文名 62 结构式 63 分子式与分子量 64 来源（名称）、含量（效价） 65 性状 651 比旋度 66 鉴别 67 检查 671 有关物质 672 水分 673 炽灼残渣 68 含量测定 681 色谱条件与系统适用性试验 682 测定法 69 类别 610 贮藏 611 制剂 612 版本 7 叶酸说明书 71 药品名称 72 英文名称 73 叶酸的别名 74 分类 75 剂型 76 叶酸的药理作用 77 叶酸的药代动力学 78 叶酸的适应证 79 叶酸的禁忌证 710 注意事项 711 叶酸的不良反应 712 叶酸的用法用量 713 叶酸与其它药物的相互作用 714 专家点评 8 参考资料 附： 叶酸相关药品说明书其它版本 1 拼音

yè suān

2 英文参考

folic acid [WS/T 476—2015 营养名词术语]

folacin [21世纪双语科技词典]

3 国家基本药物

与叶酸有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 902 135 叶酸 片剂 5mg100 盒（瓶） 27 化学药品和生物制品部分 04mg适应症未列入基本药物目录（2009基层版），暂按现行价执行。

注：

1、表中备注栏标注“”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

叶酸（folic acid）又称蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid）是广泛分布的一种B族维生素[1]。其辅酶形式是四氢叶酸的一些衍生物，在一碳单位的代谢中起作用[1]。

叶酸是一种水溶性维生素，它不存在于自然界中也无生物活性，但为具有生物活性的叶酸盐（folate）的前体。叶酸盐在自然界广泛存在，动植物中都有，肝、肾、绿叶蔬菜、土豆、麦麸等含量丰富。食物中叶酸盐为谷氨酸结合型，在消化道内被上皮细胞溶酶体结合酶分解成单谷氨酸，再还原至四氢叶酸（tetrahydrofolate，THFA），才被小肠吸收。叶酸能传递一碳基团（甲基或甲酰）给脱氧尿苷酸，使之变为脱氧胸苷酸，进而合成DNA。若DNA合成滞缓则影响细胞核的正常发育，核的发育落后于细胞质DNA的合成，使核质比例失调，核发育幼稚而细胞体增大，形成巨幼（红细胞、粒细胞）细胞，即出现巨幼细胞贫血。

5 叶酸的医学检查 51 检查名称

叶酸

52 分类

血液生化检查 > 血清维生素测定

53 叶酸的测定原理

（1）周围血象测定：包括红细胞、白细胞、血小板计数、血红蛋白和红细胞比容测定。叶酸缺缺乏时的贫血是大细胞性的（MCV＞100fl），常呈现红细胞形态和大小的改变，可伴有中性粒细胞减少和血小板减少，特别是在叶酸长期缺乏的病例中，中性粒细胞增大部分伴有核分叶过度（核右移），5%以上的中性粒细胞5个分叶或更多的分叶。

（2）骨髓象测定：最显著的变化巨红细胞及大而异常的中性粒细胞，伴有胞质的空泡形成和巨核细胞的核分叶过度。

（3）血清叶酸测定：有微生物和放射竞争性蛋白结合技术两种方法。微生物法测定是根据乳酸杆菌在生长过程中需要N5甲基四氢叶酸的原理监测乳酸杆菌的生长量；放射竞争性蛋白结合技术测定是根据叶酸对蛋白有较高的亲和力，蛋白特异地结合这些分子。

（4）红细胞叶酸测定：测定红细胞溶血的产物中叶酸的量。此外，应同时测定全血叶酸盐、血清叶酸盐及红细胞比容。

（5）尿亚胺甲酰基谷氨酸测定：组氨酸在体内转化为亚胺甲酰基谷氨酸后，需四氢叶酸进行一碳基团的转移，才能转变为谷氨酸。叶酸缺缺乏时，亚胺甲酰基谷氨酸的分解代谢受阻而在体内积聚，从尿中大量排出。正常人排泄量的参考值＜3mg/24h，叶酸缺缺乏时排泄量增加可达1000mg/24h以上。

（6）纸血片标本叶酸检测法：一般进行叶酸测定的血标本是血浆、血清或溶血液，因叶酸不稳定，遇光、热极易分解失活，而且这类标本在采血、血样处理、标本存储及转运的条件上要求均较严格。利用滤纸片法采集指血样进行叶酸检测的方法，是近年来国外在流行病学调查中常用的方法，其具有采血量小、操作简单、经济方便等特点。检测的方法有血红蛋白叶叶酸测定和放免法检测红细胞叶酸（两方法的相关系数r＝079）。

54 试剂

同微生物法和放射竞争性蛋白结合法。

55 操作方法

同微生物法和放射竞争性蛋白结合法。

56 正常值

（1）血清叶酸盐：43～317nmol/L（19～14μg/L）；

（2）红细胞叶酸盐：4531～2666nmol/L（200～1000μg/L）压积。

57 化验结果临床意义

（1）临床诊断：生长过速而叶酸供给不足、机体对叶酸的需要量增多或消化道吸收障碍时均可导致叶酸缺缺乏病（folic acid deficiency）。如果经常使用叶酸拮抗剂的药物如甲氨蝶呤能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用，阻碍四氢叶酸的形成；长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、扑米酮均可影响叶酸的吸收，乙胺嘧啶、异烟肼也有抑制二氢叶酸还原酶的作用可引起叶酸缺缺乏。

叶酸缺缺乏缺乏症的主要表现为贫血，其他如舌炎、舌痛、舌 萎缩、舌面光滑、口角炎及食欲减退。妊娠前一个月及妊娠初三个月内口服叶酸可预防胎儿神经管畸形。叶酸在新鲜蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母中的含量也较多，而肉类、乳类中的含量较少。叶酸缺缺乏病的临床表现与维生素B12缺乏表现相似，但叶酸缺缺乏病时无神经系统的症状及体征。

（2）实验室诊断方法的评价：采用微生物法测定血清叶酸是不稳定的，仅作为一种参考方法。血清中存在的抗生素、叶酸盐拮抗物、血清乳酸杆菌抗体或样品暴露在日光下，均可使测定值呈假性降低。放射竞争性蛋白结合技术是较为有效、快速与精密的测定方法，目前已广泛应用。化学发光技术是最先进的方法，可同时测定叶酸及维生素B12。红细胞叶酸测定是诊断慢性叶酸缺缺乏病的较好指标，反映了组织内叶酸的营养状态。

58 附注

（1）红细胞内的叶酸的测定方法与血清叶酸相同。

（2）口服避孕药，苯妥英钠和其他抗惊厥药会减少肠道叶酸的吸收。

（3）接受叶酸拮抗药物治疗的患者偶然会见到叶酸缺缺乏缺乏症。

59 相关疾病

叶酸缺乏症、口角炎

6 叶酸药典标准 61 品名 611 中文名

叶酸

612 汉语拼音

Yesuan

613 英文名

Folic Acid

62 结构式

63 分子式与分子量

C19H19N7O644140

64 来源（名称）、含量（效价）

本品为N[4[（2氨基4氧代1,4二氢6蝶啶）甲氨基]苯甲酰基]L谷氨酸。按无水物计算，含C19H19N7O6应为950%～1020%。

65 性状

本品为**至橙**结晶性粉末；无臭，无味。

本品在水、乙醇、丙酮、三氯甲烷或乙醚中不溶；在氢氧化钠试液或10%碳酸钠溶液中易溶。

651 比旋度

取本品，精密称定，加01mol/L的氢氧化钠溶液溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+18°至+22°。

66 鉴别

（1）取本品约02mg，加04%氢氧化钠溶液10ml，振摇使溶解，加高锰酸钾试液1滴，振摇混匀后，溶液显蓝绿色；在紫外光灯下，显蓝绿色荧光。

（2）取本品，加04%氢氧化钠溶液制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在256nm、283nm与365nm±4nm的波长处有最大吸收，在256nm与365nm波长处的吸光度比值应为28～30。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》93图）一致。

67 检查 671 有关物质

避光操作。取本品约100mg，精密称定，置100ml量瓶中，加氨试液约1ml使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。取蝶酸10mg，置100ml量瓶中，加01mol/L碳酸钠溶液5ml与供试品溶液10ml，加流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，照含量测定项下的色谱条件，取10ul注入液相色谱仪，记录色谱图，蝶酸峰与叶酸峰的分离度应大于40。精密量取对照溶液10ul注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取供试品溶液与对照溶液各10ul，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍，供试品溶液的色谱图中，蝶酸与其他单个杂质峰面积均不得大于对照溶液主峰面积的06倍（06%），除蝶酸峰外各杂质峰面积之和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（20%），供试品溶液色谱图中小于对照溶液主峰面积005倍的杂质峰忽略不计。[2]

672 水分

取本品约01g，精密称定，加三氯甲烷－无水甲醇（4：1） 5ml，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分不得过8 5%。

673 炽灼残渣

不得过01%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

68 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

681 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以磷酸盐缓冲液（pH 50）（取磷酸二氢钾20g，加水约650ml溶解，加05mol/L四丁基氢氧化铵的甲醇溶液15ml、1mol/L磷酸溶液7ml与甲醇270ml，放冷，用1mol/L磷酸溶液或氨试液调节pH值至50，用水稀释至1000ml）为流动相；检测波长为280nm；流速为每分钟12ml。

682 测定法

取本品约10mg，精密称定，置50ml量瓶中，加05%氨溶液约30ml溶解后，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取10ul注入液相色谱仪，记录色谱图；另取叶酸对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。[2]

69 类别

维生素类药。

610 贮藏

遮光，密封保存。

611 制剂

叶酸片

612 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

7 叶酸说明书 71 药品名称

叶酸

72 英文名称

Folic Acid

73 叶酸的别名

蝶酰谷氨酸；维生素Bc；维生素M；维生素R；维生素B11；惠孕补；Acid Folic；Acid Folique；Acid Pteroylglutamique；Acidum Folis；Folicet；Folipac；PteroylglutamicAcid；VBc；Folacin

74 分类

血液系统药物 > 抗贫血药物

75 剂型

1叶酸片：每片04mg，5mg；

2注射剂：15mg（1ml）。

76 叶酸的药理作用

叶叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳基团”的载体，“—碳基团”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，主要参与嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与转化。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需的甲基即来自携有“一碳基团”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺缺乏可使“一碳基团”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响．从而使细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。上述改变不仅会影响造血细胞（引起巨幼细胞性贫血），也会累及体细胞（尤其是消化道黏膜细胞）。正常红细胞中叶酸盐浓度为0175～0316μg/ml。

77 叶酸的药代动力学

叶酸在血液中的治疗浓度为4～20μg/ml，口服后血药浓度达峰时间为60～90min，其生物利用度为76%～93%。叶酸主要在小肠近端通过载体介导吸收，在远端空肠吸收很少，而在远端回肠几乎没有吸收。吸收后，叶酸盐及其衍生物即与血浆蛋白结合（其中的非甲基化类似物与血浆蛋白的亲和力最大），迅速分布到全身各组织（其中50%分布到肝脏），分布半衰期为07h。叶酸主要在肝脏、少量通过肠黏膜吸收代谢，代谢产物为具有活性的5甲基四氢叶酸。叶酸约30%经肾脏排泄，少量由胆汁排出，且能分泌到乳汁中。

78 叶酸的适应证

1主要用于因叶酸缺缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

2用于婴幼儿、妊娠或哺乳期妇女、慢性溶血的反复发作者及长期使用避孕药、止痛药、抗惊厥药、肾上腺皮质激素等药物者，防止叶酸缺缺乏缺乏症。

79 叶酸的禁忌证

对叶酸及其代谢产物过敏者。

710 注意事项

3岁以下的儿童为0025～0035mg；3～6岁的儿童为0075mg，7～14岁的儿童为01～015mg；15岁及其以上的男性为02mg、15岁及其以上的女性为018mg；孕妇为04mg；哺乳期妇女在最初6个月为028mg，其后6个月为026mg。如存在酒精中毒、溶血性贫血、抗惊厥治疗、吸烟、青少年怀孕或特定的社会经济状况时，则需更大的剂量。

711 叶酸的不良反应

1肾功能正常的患者使用叶酸很少发生中毒反应，偶见过敏反应。

2长期服用叶酸后可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状。

712 叶酸的用法用量

1（1）口服给药：①治疗：每次5～10mg，每天15～30mg，14天为1个疗程，或用至红细胞数量恢复正常为止；维持剂量为每天25～10mg。（2）预防：每次04mg，每天1次。（2）肌内注射：每次10～20mg。

2儿童：口服给药：每次5mg，每天3次。

713 药物相互作用

1与维生素B1、维生素B6、维生素C同用，可抑制叶酸的吸收。

2与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮同用，可降低这些药物的抗癫痫作用。

3甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等药物（对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，可阻止叶酸转化为四氢叶酸）与叶酸合用，互相降低疗效。

4考来替泊可以和维生素B12/内因子复合和物、叶酸、枸橼酸铁结合，同时联合可能会降低维生素和矿物制剂的生物利用度。

5胰酶可能会干扰叶酸的吸收，服用胰酶的患者需补充叶酸。

6叶酸与水杨酸偶氮磺胺吡吡吡啶合用，会减少前者的吸收。

714 专家点评

叶酸不只是可以服用叶酸片，还可以通过蔬菜水果之类的来摄入叶酸，不过要注意的是蔬菜水果中的叶酸含量是比较低的，如果女性怀孕的话，蔬菜水果的叶酸量是远远满足不了女性怀孕期间的需求的，接下来我们来具体了解一下补充叶酸的相关知识吧。

补充叶酸有什么好处

叶酸可以从蔬菜水果中获得，也可以直接服用，那么补充叶酸有什么好处呢？

叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，因绿叶中含量十分丰富而得名，又名喋酰谷氨酸。在自然界中有几种存在形式，其母体化合物是由喋啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸3种成分结合而成。叶酸对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢有重要作用。普通人补充叶酸可以治疗高同型半胱氨酸，可以预防脑血管疾病的发生，还可以避免发生巨幼红细胞性贫血及白细胞减少症。

还有研究表明叶酸对于女性健康有着至关重要的作用，除怀孕和哺乳期间，常吃叶酸可降低乳腺癌的发病率。还有叶酸属水溶性维生素，超出人体所需最低量的20倍也不会引起中毒，均能从尿液中排除。

补充叶酸可以治疗白头发

有些人还年纪轻轻就长了白头发了，那么补充叶酸可以治疗白头发吗？

叶酸属于b族维生素，对于白头发应该能够起到一定的辅助作用。但是作用应该不是特别大。头发发白有的是遗传的，有的和血液循环有关系。建议平常可以多吃点黑芝麻，黑豆黑米等能够使头发变黑，平常可以拿手多刺激一下头皮，促进一下头部的血液循环。

白发是由许多因素造成的，如年龄、内分泌、精神和营养因素。如果是由年龄因素造成的，比如年龄比较大，这种情况下，白发患者服药的必要性不是特别大，而且服药效果也比较差。如果是由精神因素或营养因素引起的，通常可以通过减轻工作压力和适当补充营养来缓解。

补充叶酸吃什么药

补充叶酸直接服用相关药物效果比较明显，那么补充叶酸吃什么药呢？

叶酸是B族维生素的一种，最初由菠菜叶中分离出来，习惯称为叶酸。叶酸存在于多种食物中，孕期及时补充叶酸，能够有效预防神经管畸形，还可以降低其他先天畸形和新生儿缺陷发生率。适时的补充叶酸是很有必要的。

除了单独补充叶酸，下面是常见的含叶酸食物。绿色蔬菜有莴苣、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜等。新鲜的水果有橘子、香蕉、桃子、李、杨梅等。动物食品有动物的肝脏、禽肉及蛋类。豆类、坚果类食品有黄豆、核桃、腰果、杏仁、松子等。谷物类有全麦粉，大麦、小麦胚芽、糙米等。注意补充叶酸不是多多益善，需听医生指导，忌滥服乱买。

补充叶酸吃什么品牌

叶酸的品牌还是非常多的，如果要补充叶酸吃什么品牌比较好呢？

叶酸的品牌比较多，最受欢迎以及口碑较高的有：斯利安。安利纽崔莱。玛特纳。爱乐维。优生妈咪。汤臣倍健。叶酸为水溶性维生素b族，一般在计划怀孕前三个月服用叶酸片，一直到怀孕后三个月，能够有效的预防胎儿神经血管畸形。

目前市场上的叶酸产品主要是合成叶酸，缺乏天然叶酸产品，并且大部分集中在药用级别。合成叶酸的长期使用对人体是有害的，天然叶酸产品有待进一步研究开发。如何让合成叶酸通过动物机体的消化、吸收，转化为天然叶酸，更大程度地储存在动物产品中，为人类提供更多天然叶酸，是畜牧业工作者的一个努力方向。

1、叶酸其实是一种水溶性维生素，天然存在的叶酸大都是多谷氨酸形式，微溶于水，但其钠盐极易溶于水。不溶于乙醇。在酸性溶液中易破坏，对热也不稳定，在室温中很易损失，见光极易被破坏；

2、叶酸在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用，对正常红细胞的形成有促进作用。现有的研究报道都表明叶酸对人类的健康有着极其重要的作用。叶酸缺乏会导致新生儿神经畸形，血栓闭塞性心、脑血管疾病，厌食症与神经性厌食症，巨幼红细胞贫血，老年血管性痴呆，抑郁症等疾病的危险。缺乏时可致红细胞中血红蛋白生成减少、细胞成熟受阻，导致巨幼红细胞性贫血。当吸收不良、代谢失常或长期使用肠道抑菌药物时，可造成叶酸缺乏。叶酸通过食物也可以补充，比如土也球的有机富硒乌鸡蛋，就含有天然叶酸；

3、一般情况下，正常人的需要量为100~200 μg/d，世界卫生组织的推荐量为：成人200 μg/d，孕妇和乳母400 μg/d。FDA 的最新叶酸食用量标准如下：25 岁～50岁（男性）为240 μg/d；25岁～50岁（女性）为190 μg/d；乳母、孕妇为400 μg/d；婴幼儿为200～400 μg/d；

4、很多人以为只有孕妇或者备孕需要补充叶酸，但实际上普通人都是可以补充的，给高危人群进行叶酸的补充，可以有效预防心血管、脑血管，例如急性心肌梗死、急性脑卒中等一系列的疾病。叶酸还可以有效的预防高血压，对于高血压患者可以长期服用，对于身体有一定的好处，能够起到稳定血压的作用效果。适当补充叶酸，还能够起到预防癌症的作用效果，尤其对于女性，会减少乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌的发生几率和发病风险率；