为什么说细胞外液是细胞直接生活的环境？还有组织液、血浆和淋巴有什么异同？谢谢～谢谢

细胞外液就是指内环境，包括组织液，血浆和淋巴，细胞浸润在细胞外液中，和外界进行物质交换，维持身体的代谢平衡。

血液中的血浆中含有多种蛋白质，离子，养分，代谢废物，氧气和二氧化碳，血细胞，随着血液循环经过全身；血浆可以透过毛细血管，其中的大蛋白、血细胞无法直接透过（淋巴细胞可以穿过毛细血管）；组织液存在于组织中的细胞间隙；淋巴液存在于淋巴系统中，它们的主要成分基本相同，在三个系统中可以循环。

解读细胞外液与体液、细胞内液及外界环境之间的关系

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解读细胞外液与体液、细胞内液及外界环境之间的关系

湖南省长沙市一中 杨型会

一、细胞外液与体液的关系

1、血浆与血液的区别

血液包括血浆和血细胞两类，血浆是血液的一部分，是血细胞的直接外环境，属于机体内环境的组成成分，血液则不是。

成分一血浆(液体成分)：水、无机盐、葡萄糖、氨基酸、血浆蛋白等

血液

有机成分一血细胞(有形成分)：红细胞、白细胞、血小板

其中血细胞不属于细胞外液。

2、细胞外液即内环境，二者外延和内涵相同，只是名字不同而已。

3、内环境的“内”与“外”是相对的，从细胞的角度看就是细胞外液，从人体的角度即相对人体的外界环境而言，细胞外液就是内环境。

二、细胞外液三种成分之间及与细胞内液的关系

血浆中的物质除大分子蛋白质外，都可以透过毛细血管壁进入组织细胞间隙形成组织液。绝大部分的组织液还可以重新通过毛细血管壁渗透回血浆中，少部分(约10％)则进入毛细淋巴管形成淋巴，淋巴经淋巴循环又进入血管成为血浆。细胞外液与细胞内液通过细胞膜进行物质交换。

1、组织液的生成与回流：组织液是血浆经毛细血管壁在毛细血管动脉端生成的，在毛细血管静脉端再被重吸收入血，部分进入细胞内成为细胞内液，少量进入毛细淋巴管形成淋巴。正常情况下，组织液不断生成，又不断被重吸收回血，始终保持着动态平衡，血量和组织液量维持相对稳定。

2、淋巴液不能倒流形成组织液的原因：结构上，在毛细淋巴管盲端，内皮细胞呈覆瓦状排列，形成向管腔内开启的单向活动瓣膜，使淋巴液不能倒流；生理上，由于淋巴管舒张使管内压略低于组织液静水压，组织液进入淋巴管成为淋巴液，不能倒流；当淋巴管收缩时，收缩部位的管内压略高于舒张部位而使淋巴不断前行。毛细淋巴管→淋巴管→总淋巴管→左、右锁骨下静脉→回流入血。

3、淋巴循环的意义：第一，回收组织中多余的液体成分；第二，收集从毛细血管滤出的大分子物质，如蛋白质等，使滤出的血浆蛋白重新转运回血浆中；第三，吸收大部分的脂肪；第四，清除淋巴液中的病原体或细菌，清除进入组织中的红细胞、细菌和病原体等。如果淋巴循环受阻，可使局部组织液增多和循环血量相对减少。

4、组织液、血浆、淋巴的比较

组织液

血浆

淋巴

定义

组织细胞间隙的液体

血管中的液体而非血液

淋巴管内流动的液体

生成

毛细血管的动脉端，血浆中的许多物质会透过毛细血管壁进入组织液

毛细血管的静脉端，组织液进入血浆。左右锁骨下静脉，淋巴汇入血浆中

组织液小部分被毛细淋巴管吸收

成分

与血浆相近，最主要的差别在于血浆中含有较多的蛋白质

90%为水，其余10%分别是：无机盐（1%），蛋白质（7%～9%），血液运送的物质

与血浆相近，但血浆中含有较多的蛋白质

作用

绝大多数细胞直接生活的环境；为组织细胞提供营养物质，细胞的代谢产物也进入组织液

血细胞直接生活的环境，运送营养和废物

由肠道吸收的脂肪绝大部分是经过淋巴而进入血液的

回流

大部分能够被毛细血管的静脉端重新吸收，进入血浆

经淋巴循环由左右锁骨下静脉汇入血浆中

⑤组织液、血浆、淋巴与细胞内液四者之间的形成关系

三、细胞外液与外界环境的关系

1、细胞外液即内环境，内环境的“内”是相对于外界环境而言的。高等动物细胞与内环境进行物质交换，同呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统与体内细胞物质交换有十分密切的联系。具体情况如下：

2、人的呼吸道、肺泡腔、消化道、尿道与外界相通，属于人体的外界环境。

内环境是细胞与外环境进行物质交换的媒介多细胞动物的细胞与外部环境之间的物质交换如下图：

特别提醒：

①汗液、尿液、消化液、泪液等虽然来自于体液，但它们只是在体内暂存，能与外界直接接触，不属于体液，也就不属于细胞外液(内环境)。

②代谢废物排出途径及相关器官：尿液——肾脏、汗液——皮肤、CO2——肺。

③O2、CO2进出细胞都是自由扩散，从高浓度到低浓度，所以O2浓度最高的部位应为肺泡，依次是毛细血管内血浆、组织液、细胞质基质，线粒体中浓度最低，O2在此被有氧呼吸前两个阶段产生的［H］还原产生水，此过程一共穿过了11层膜（肺泡2、毛细血管壁4、红细胞2、组织细胞1、线粒体2）；CO2的浓度情况正好相反，线粒体中浓度最高，肺泡中最低，一共穿过9层膜（O2需进出红细胞与血红蛋白结合运输，而CO2在血浆中主要以碳酸氢盐的方式运输）。

1、血液,组织液,淋巴液三者之间的关系。

2、血液组织液和淋巴液之间的关系。

3、血液组织液淋巴三者关系示意图。

4、血液与淋巴液的关系。

1血液、淋巴液、组织液之间的关系：血浆从毛细血管渗出变成组织液，组织液进入毛细淋巴管变成淋巴液，淋巴液回流进入血液又变成血浆。

2相同点：它们都是液态环境，共同构成细胞外液，给细胞提供生活环境，且成分相似。

3不同点：（1）其中生活的细胞不同，组织液是组织细胞直接生活的环境。

4血浆是血细胞生活的环境。

5淋巴是淋巴细胞和吞噬细胞直接生活的环境。

6（2）三者所处环境不同：组织液存在于组织细胞的间隙中。

7血浆存在于血管中。

8淋巴存在于淋巴管中。

9（3）蛋白质的含量不同：血浆中的蛋白质要多于淋巴和组织液的。

10扩展资料淋巴液的生理意义回收蛋白质每天有75~200g蛋白质由淋巴液带回血液中，因此组织液中的蛋白质浓度能保持在较低的水平。

11运输脂肪及其他营养物质食物消化后，经小肠黏膜吸收的营养物质，特别是脂肪，80%~90%是经过小肠绒毛的毛细淋巴管吸收，经淋巴循环输送入血液的。

12调节体液平衡淋巴液的回流虽然较缓慢，但一天中回流的淋巴液大致相当于全身的血浆总量，故淋巴液回流在组织液生成和重吸收的平衡中起着一定的作用。

13防御和免疫功能淋巴液在回流入血液的途径中要经过多个淋巴结，淋巴结的淋巴窦内有许多具有吞噬机能的巨噬细胞，能清除红细胞、细菌或其他微粒。

14此外，淋巴结尚可产生淋巴细胞和浆细胞，参和免疫反应，因此淋巴系统还起着防御屏障的作用。

正常排出的新鲜尿液呈浅**，这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故。但小便的颜色也可随着喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，颜色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，颜色就显得黄。如果尿液放置一些时候，尿的颜色也会变得深一些，这是因为尿液中还有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的缘故。人体每天产生的废物和排出来的尿色素，一般都是比较恒定的，因此，小便的颜色不会变化很大。尿中96％-99％是水分，其它大部分是废物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量为1000-2000毫升，其中，男子每天1500-2000毫升．女子1000—1500毫升。尿颜色为淡**，呈透明状，无沉淀混浊现象。刚解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出现氨

气味。

大部分人体异常现象都可引起尿液的变化。

(1)尿的颜色异常

●无色尿可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号，如果不是饮水太多的缘故，应注意鉴别。

●白色尿白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。

脓性尿是由严重泌尿道化脓感染引起的，尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎，或严重的肾结核。

乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)，不能从正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿内，有时可找到微丝幼(即幼丝虫)。

●盐类尿多发生子儿童冬季常见，小便呈米汤样，多为原中含有大量的磷酸盐或尿盐酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶内加热后会马上变清。盐类尿属正常生理现象。可不用药而愈，关键是要多饮白开水。。

●**尿指尿呈**或深**。其原因有：

食胡萝卜，服核黄素、痢特灵、灭水滴灵、大黄等中西药过程中，可出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，随即消失，无需多虑。

常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出，尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很黄。

另一种小便黄的像浓茶，则不是由于上述原因，而是肝脏或胭囊有了病变。原来，胆汁向外排的道路通常有两条：一条从尿里出来，一条从肠道里出来。当肝脏或胆囊有病，胆汁到肠道的路被切断，就只能从尿里排出来，尿液里也因胆汁的含量增加而呈深**了。肝炎的早期，还没有出现黄疸，我们常常可以看到小便的颜色像浓茶似的，这往往是肝炎的一个信号。

此外，**混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。

●蓝色尿可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素d中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关，非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失。这种因服药而引起的蓝色尿属于正常观象，无需多虑。

●绿色尿见于尿内有绿脓杆菌滋生时，或胆红素尿放置过久，氧化成胆绿素时。

淡绿色尿：见于大量服用消炎药后。

暗绿色尿：原因同蓝色尿。

黑色尿：黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。

国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫疾。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

棕褐色尿(如同酱油颜色)可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，甚至剧烈的运动后，尿液也可似酱油色。

有时睡眠起床后尿呈棕褐色，那是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征。如果这种小便出现在吃青蚕豆以后，就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫6磷酸葡萄糖脱氢酶的物质，有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿，并有疲乏、头晕、恶心、皮肤、眼睛发黄，应及时送医院抢救，以防不测。

●红色尿尿色变红，多半是尿中有红细胞，医学上称血尿。

血尿的原因非常复杂，有上百种疾病可以引起血尿，要正确诊断并不那么容易。

如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血，这可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板减少、过敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不过是全身出血的一种表现。

如果血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为结缔组织性疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。

如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。

如果血尿伴有腰腹部隐痛不适，尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。

如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛，以肾、输尿管结石的可能性最大，特别是痛得在床上辗转不安，多为输尿管结石。

如果血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出，在老年男性，多为前列腺肥大，在中年男性，则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

50岁以上的人发生肉眼能见或显著的显微镜血尿，无论是男是女，都暗示泌尿系统存在着病变。尤其是突然发生的无痛性血尿，多数是肿瘤漫蚀尿液排出管道引起溃破出血的表现，稍有怠误，就会永远失去有效治疗时机。

老年人泌尿系肿瘤，75％以上为恶性病变，尤以肾实质细胞癌、膀胱乳头状癌和肾盂移行上皮癌居多，它们的共同特点，均为排尿全过程血尿。

来自肾肿瘤的出血，不经任何治疗常可自然停止，使患者误以为病已痊愈而停止继续就医，间隔数月或数年后，再次发生肉眼能见血尿时，癌症已到晚期，并多已发生病变器官周围或更远处痛细胞转移。

由于肾出血首先经输尿管下排，所以常在通过输尿管时形成长条状凝血块；膀胱部位病变出血，则血块较大而不规则。

膀胱肿瘤出血，两次间隔时间较肾肿瘤短，排尿次数也较正常稍有增多。国内外学者们研究公认，大量吸烟者膀胱癌发病率十分高，对这类老人的无痛性血尿，尤应提高警惕。

男性年过50岁后，前列腺有不同程度的增生改变，影响尿流通畅排出，继发膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起静脉破溃产生无痛性血尿，应与膀胱肿瘤相区别。

老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道内阜炎。其特点为：尿中含血量较少，且常伴有手纸新鲜血迹；长期慢性尿道炎史；排尿欠畅，尿流分叉尿道灼热不适；医生肉眼直视即可见位于尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织，多为球形或半球形。本病为良性病变，经电刀切除、尿道扩张术和消炎即可治愈。

此外，像过敏性紫癜，流行性出血热和泌尿系统邻近器官，如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿。

●尿后滴白有的男性青壮年患者解了小便后，自己会发现尿道流出乳白色的分泌物。由于这种症状多同时伴有尿频、尿道刺激症状以及腰酸痛、头昏、失眠、性功能减退、阳痿等症状，故大多数患者常将这种尿后滴白的现象误认为是遗漏了精液，把它称为“体亏”的病根，以致背上思想包袱。

事实上，尿后滴白并不是什么精液遗漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出来的白色分泌物为前列腺液，并非精液。过度饮酒、受凉、会阴部受伤，不正常地性生活，频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马，均可导致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺产生炎症的重要因素。遵医嘱或服用抗菌素、配合内服中药可治愈此病。

(2)尿的气味异常

●氨味说明尿在体内已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表现。

●苹果香味多见于糖尿病酸中毒或饥饿时，这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。

●腐败腥臭味常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎。

●粪臭味患有膀胱结肠痿的病人，尿中常带有粪臭味。

当进食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时，尿中可带有这些物质的特殊气味。这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液。尿液放置过久后，由于细菌繁殖，尿素被分解后便产生氨味，会影响观察效果。

(3)尿量异常

正常成人每昼夜的尿量约在1000-2000毫升之间。尿量的多少和喝水、食物以及气候因素等有关。夏季出汗多，尿少，冬季出汗少，尿多。有病时，尿量也可以有多有少。一昼夜小便超过2400毫升就为多尿，少于500毫升就称为少尿，一日尿量在200毫升以下称为无尿。

●多尿多尿为生理性多尿和病理性多尿两种类型。

生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后。病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。

糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢病。患者由于胰腺制造的胰岛素不足，血糖升高、水电解质代谢紊乱而出现多尿。本病多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的人，其特点是多饮、多尿、多食，一昼夜尿量可达3000—6000毫升，由于多尿失水，因此饮水也多。

尿崩症是由下丘脑垂体后叶功能减退、抗利尿激素分泌减少引起的一种疾病，本病多见于青少年。其特点是多尿，尿比重降低，烦渴多饮。一昼夜尿量可达4000-6000毫升，甚至10000毫升，限制饮水，尿量并不减少，

淋巴液

淋巴液是组织液直接透过毛细淋巴管进入淋巴循环而得到的，由于毛细淋巴管的管壁通透性很大，所以其成分与组织液非常相近。

血浆和组织液成分有较大差异。因为血浆和自制业的交换是透过毛细血管壁进行的，毛细血管壁的通透性虽然比细胞膜大很多，可以允许晶体物质自由通过，保证了血浆与组织液晶体物质的相似性；但是，他不能够让蛋白质通过，所以，在胶体物质（蛋白质）成分上，血浆和组织液具有很大的差异，血浆中的蛋白含量远远高于组织液。因此，他们的成分不同。

血浆中重要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等；重要的阴离子有Cl-、HCO3-、HPO42-等；微量元素有Cu2+、Zn2+、Fe2+、Mn2+、I-、Co(VB12中的元素)；蛋白质有清蛋白、球蛋白如抗体、纤维蛋白原、补体等；非蛋白质含氮化合物有尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、氨基酸、氨和胆红素等；不含氮有机物有葡萄糖、甘油三酯、磷脂、胆固醇、游离脂肪酸等；微量活性物质有酶类、激素、维生素等；组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除不含大分子蛋白质外，其他成分与血浆基本相同；组织液进入淋巴管即成为淋巴液，因此，淋巴液成分与组织液非常相近。