在我国细菌性痢疾常见的病原菌为: ____和____。

我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最为常见。

细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，亦称为志贺菌病（shigellosis），是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。

菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。儿童和青壮年是高发人群。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或转为慢性者，可能是未经及时正规治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。

病因

1病原菌 引起细菌性痢疾的病原菌为志贺菌，又称痢疾杆菌，属于肠杆菌科志贺菌属，为兼性厌氧的革兰阴性杆菌，有菌毛、无鞭毛、荚膜及牙胞，不具动力，最适宜于需氧生长。按抗原结构和生化反应不同将志贺菌分为4群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋氏志贺菌）和51个血清型。

2传染源 传染源包括患者和带菌者。患者以轻症非典型菌痢患者与慢性隐匿型菌痢患者为重要传染源。

3传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。 

4人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。

　　国家不允许在养殖过程中使用痢菌净成份的药物，痢菌净、氯霉素等一些国家禁止在食品动物上使用。养殖过程中用药出现的问题：

　　1治疗性药物预防化，药物分类错误

　　一是治疗药物用于预防，如泰乐菌素属于治疗性药物，却被广泛的用于呼吸道疾病的预防；二是将药物按照作用进行分类，即呼吸道病类，肠道病类、病毒病类等，按照这样的分类，可能导致药物的重复选择使用，出现二重感染。如果我们将药物按照保健类、预防类、应急治疗类进行分类，就可以避免重复选择药物。

　　2片面追求病畜禽表症现象的消失

　　大量使用地塞米松、安乃近或含有此类成分的解表药物，缓解了病畜禽的表症，但疾病并未治，贻误了疾病的最佳治疗时机，损伤了免疫器官，降低了机体的抵抗力，同时加速机体的异化作用，使畜禽生产和生长受到抑制。

　　3给药途径单一

　　无论治疗什么病都选择饮水给药。实际上，治疗肠道性疾病的药物以拌料方式投服的效果要好于饮水给药效果，治疗呼吸道疾病的药物通过气雾给药的效果也要好于饮水给药的效果。

　　4重视抗生素和血清等生物制剂的使用，忽视对中药、天然药物、微生态制剂的选择

　　生物制品、抗生素在动物的疾病预防、治疗方面起到了积极的作用，这一点毋庸置疑。然而，把此类动保品奉为灵丹妙药，铺天盖地的使用，已经使养殖业到了不堪重负的地步。长期使用抗生素导致的细菌耐药性和超级细菌，使人类为此付出了沉痛的代价，细菌、病毒在生物制品的选择压力下，通过自然选择，发生变异，成为危害养殖业的新病原。因此，生物制品、抗生素只是控制疾病的手段，而不是目的。真正做到疾病的净化，还是要“治未病”。而中药、天然药物、微生态制剂等动保品正好能做到这一点。

　　5同类药物重复用于防治

　　例如免疫之后预防呼吸道病时使用红霉素，当鸡群发生呼吸道病时使用泰乐菌素治疗，这样重复地使用同一类药物，使细菌和支原体产生交叉耐药性。

　　6不遵医嘱，擅自改变处方和用药疗程

　　很多养殖户擅自改变药物的使用剂量和使用方法以及疗程，例如有的药物每天需要使用2-3次，但养殖户为了方便省事每天只投药一次。有的药物需要间歇给药，而养殖户又连续投药，这样治疗效果非常差。

　　7不了解药物的药理药性，给药凭经验

　　药品使用者不了解药物的药理药性，无论什么药物都每天使用一次，例如红霉素、林可霉素等药物杀菌作用主要取决于药物的使用次数，如果使用次数达不到，即使是10倍的浓度也不能起到杀菌或抑菌作用。

　　8不加区分地选择禁用药物

　　利巴韦林、金刚烷胺、痢菌净、氯霉素等一些国家禁止在食品动物上使用的药物却被经常的选用。给自己和别人带来的是健康威胁。频繁接触此类药物，一旦自己患病，药物选择和治愈都很困难。

　　9看重药物价格因素，而不考虑防治需要

　　为了减少养殖成本，大量地使用抗生素原粉。抗生素制剂本身经过科学的配伍，疗效增强，毒性降低，而抗生素原料药没有经过科学配伍，疗效有限，而且毒副作用大，促进耐药菌的产生，增加毒副作用。

　　10防治肠道疾病的错误用药

　　预防肠道性疾病经常使用新霉素、头孢菌素等药物，治疗肠道性疾病时选用庆大霉素、环丙沙星等药物进行治疗，这样的肠道疾病防治用药，不仅导致畜禽肠道内有益菌群失调，而且造成畜禽肝肾损伤和药物蓄积中毒。

菌痢各型治疗方法 （一）急性菌痢的治疗 1．一般治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS），呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。小儿按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴，或口服强的松10～20mg，以减轻中毒症状。 2．病原治疗 由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物： （1）磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP），即复方新诺明（SMZco），102次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。 （2）喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。①吡哌酸（PPA）053次/日或102次/日，连用5～7日。②氟哌酸（NFLX）04，2～3次/日。③氟啶酸（ENX）01，3次/日，小儿酌减。 （3）抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素052次/日）肌注或静滴，疗程均为5～7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。 （4）利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。 3．中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减。②黄连素04g，每日3次，儿童30 mg/kg/日，连用5~7日。生大蒜口服。③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。 4．针刺：取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激，不留针。 （二）中毒性菌痢的治疗 1．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。 2．控制高热与惊厥 （1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。 （2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定03mg/kg/次，肌注或缓慢静推。 3．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。 4．防治脑水肿与呼吸衰竭 （1）东莨菪碱或山莨菪碱的应用，既改善微循环，又有镇静作用。 （2）脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇10/kg/次，4～6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。 （3）地塞米松：05～10mg/kg/次，加入莫菲滴管中静滴，必要时4～6小时重复一次。 （4）吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中枢兴奋剂，必要时气管内插管与气管切开，用人工呼吸器。 5．中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。 （三）慢性菌痢的治疗 1．寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。 2．对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及025%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。 肺结核预防措施： 一、 控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎100％可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。 二、 切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具可煮沸，被褥在列日下暴晒，痰盒便器可用5％－10％来苏浸泡；平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤换衣。 三、 保护易感人群。 （一） 接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％，可维持5－10年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。 （二） 提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。

用半固体穿刺接种法检定细菌的动力。无鞭毛的细菌在半固体培养基中沿穿刺线生长，为动力阳性；有鞭毛的细菌在半固体培养中呈扩散生长，为动力阴性。大肠杆菌和伤寒杆菌都有鞭毛，而痢疾杆菌则没有。所以大肠杆菌有动力，伤寒杆菌有动力

SS为强选择性培养基其成分除了有必要的胨、牛肉膏等氮、碳源外，其他则为选择性抑制剂和缓冲剂。如柠檬酸钠、胆盐、硫代硫酸钠的协同作用及煌绿共同来抑制肠道非病原性细菌及部分大肠杆菌的生长。对志贺菌属及沙门菌属相对抑制性较弱。

硫代硫酸钠有助于大肠菌的着色，柠檬酸铁能缓解某些药物对病原菌的毒副作用，同时与细菌产物起反应呈黑色菌落。中性红指示剂可把分解乳糖和不分解乳糖的细菌鉴别开，前者为红色菌落，后者为无色菌落。

扩展资料：

大肠杆菌的生化代谢非常活跃。大肠杆菌可以发酵葡萄糖产酸、产气，个别菌株不产气，大肠杆菌还能发酵多种碳水化合物，也可以利用多种有机酸盐。

大肠杆菌在常用的生化特性检测项目中，甲基红试验呈阳性，吲哚产生和乳糖发酵是阳性（个别菌株表现阴性），维-培试验是阴性，尿素酶和柠檬酸盐利用呈阴性（极个别菌株表现阳性），硝酸盐还原试验表现阳性，氧化酶表现阴性，氧化-发酵试验表现为F型。

-大肠杆菌