手术室护理管理|手术室护理管理细节ppt

手术室护士应具备的素质

现代科学技术的发展，对护理事业提出了更高的要求，新仪器和新设备的推广应用，扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术士护士必须有热爱本职工作和广泛的知识技术，才能高标准地完成各科的手术配合任务，要从思想上提高对护理工作的认识，护理工作看作是光荣的神圣的职业，要努力做到以下几点：

一、具有崇高的医德和奉献精神

护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出内在的事业品德素质，能给病人带来希望、光明和再生。这要胜过一个护士的经验和业务水品所起的作用。

所以，护士要具备高尚的医德和崇高思想，具有承受压力，吃苦耐劳，献身的精神，并有自尊、自爱、自强的思想品德，为护理事业的发展做出自己的贡献，无愧于“白衣天使”的光荣称号

二、树立全心全意为伤病号服务的高尚品德

手术室的工作和专业技术操作都具有独特性，要求手术室护士必须自觉地忠于职守，任劳任怨，不论工作闲忙，白班夜班，身边有人无人，都要把准备工作、无菌技术操作贯彻各种 规章制度 并认真负责做好。

对病人要亲热、和蔼、诚恳，不怕脏，不怕累，不厌烦，使病人解除各种顾虑，树立信心，主动与医护人员配合，争取早日康复

三、要有熟练地技能和广泛的知识

随着医学科学的发展，特别是外科手术学不断发展，新的仪器设备不断出现，因而护理工作范围不断扩大，要求也越来越高，护士必须有广泛的有关科学知识，才能理解和担当今天复杂技能的护理工作。

作为一名有远大眼光的护士，必须熟练各种有关护理技能的基本知识。作为一名手术室护士，除了伦理道德修养外，还应有基础医学、临床医学和医学心理学等新知识，努力学习解剖学、生理学、微生物学、化学、物理学，及各种疾病的诊断和治疗学，深入学习外科学。此外还要了解各种仪器的基本结构，使用方法，熟练掌握操作技能，这样才能高质量完成护理任务。

手术室护士的分工和职责

一 巡回护士职责

1 在指定手术间配合手术，对伤病员病情和手术名称应事先了解，做到心中有数，有计划

有步骤地主动配合。

2 检查手术间各种药品是否齐全，室内固定物品适用，根据当日手术需要，落实、补充、

完善一切物品。

3 伤病人接来后，按手术通知单核对姓名、性别、床号、年龄、住院号所实施麻醉等，特

别注意查对手术部位（左或右）以免发生差错。

4 安慰伤病人，解除思想顾虑，检查手术区的皮肤准备是否符合要求，看假牙、发卡和贵

重物品是否取下。详细清点由病房带来的各种物品。将头发包好或戴帽子。

5 全麻及神志不清的病人或儿童，应束缚在手术台上，专人看护，以防坠床。根据需要固

定好体位，暴露手术野，注意病人舒适，避免受压部位损伤。用电灼器时，铅板要放于臀部肌肉丰富的部位，防止灼伤。

6 帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，注意病人输液是否通畅。

输血和用药时仔细核对医嘱，及时补充室内手术缺少的各种物品。

7 手术开始前，与洗手护士，手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等，

准确登记在专用本上并签名。在关闭体腔或手术结束前，和洗手护士、手术医生清点上述物品，以防遗留体内，切口缝合完毕再清点一次。

8 手术中要坚守岗位，不能擅自离开手术间，随时供给所需一切物品，经常观察病情变化。

重大手术充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作，及时配合抢救，监督手术人员无菌操作技术，如有违规，立即纠正 。注意手术台情况，以免污染，保持室内清洁、整齐、安静、调整室温。

9 手术后，协助术者包扎伤口，向护送人员点清上病人携带物品，整理清洁手术间，物品

归还原位，进行空气消毒、切断电源。

10 若中间调换巡回护士时，须到现场详细交代，交情病情、医嘱执行情况、输液是否通畅、

查对清点工作中使用的药品，在登记本上互相签名，必要时通知术者。

二、洗手护士职责

1必须有高度责任心，严格无菌操作，如有违规着及时纠正。

2术前了解病情，具体手术步骤，充分估计术中可能发生的意外，术中与术者密切配合，保证手术后顺利完成。

3提前15-20分钟洗手，整理无菌器械桌上的器械、敷料、物品。同巡回护士、手术第二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、核对数字登记在专用本上。

4手术开始时，传递器械要主动、敏捷、准确，器械用过后要迅速取回，擦净血渍。保持手术野，器械托盘和器械桌的整洁、干净，所用物品排列整齐，术中可能污染的器械和物品，按无菌操作技术及时更换处理，防止污染扩散。

5注意手术进展情况，若有大出血，心脏骤停等意外，应沉着果断及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6切下病理标本防止丢失，应交巡回护士或术者置标本容器内，按标本制度执行。

7关闭体腔或伤口前后，再次共同清点登记的物品。

8术后协助擦净伤口及引流管周围的血迹，协助包扎伤口。

9处理术后的器械、物品，精密、锐利器械分别处理，切勿损坏遗失零件 。

无菌操作技术

一、无菌技术的原则

1 进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土的

环境中操作。

2 进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手刷手，衣袖卷至肘关节以上。

3 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包

一经打开或潮湿即被视为有菌。

4 进行操作时手臂不可跨越无菌区。

5 取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不能放回。

6 持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可过低。

7 不可面向无菌区大声谈笑、咳凑，打喷嚏，再不能控制时扭转头位。

二、手术前手术人员的准备与要求

患有呼吸道感染者，不能进入手术室，更不能参加手术工作

参加手术的医护人员必须严格执行各项有关消毒隔离制度

1修剪指甲 甲缘内的污物是造成感染的原因。这是术前的主要要求。

2更换鞋、洗手衣裤、帽子和口罩

3手和手臂消毒

4穿无菌手术衣

5带无菌手套

三、铺无菌器械桌

器械桌按手术大小需要分为大小号100x60 80x40，高90

1 将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面

用4-6层无菌单（防水或血浸）

2 无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为污染区，手术人员双手不得扶持器械

桌边缘。

3 必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触

胃肠道等污染的器械放于弯盘内，勿与其他器械接触。

4 手术开始后，该桌只对此病人士无菌的，对于其他病人则属于污染的

五、手术中无菌操作注意事项

1 术者脐平面以下区域均视为污染区，手和器械不能置于该平面以下。

2 手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品，更不能在身后传递物品。

3 已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，虽未被污染也不能放回，更不

能供其他手术使用，经重新灭菌（手套、手术衣、敷料、器械等）

4 手套破损立即更换，凡怀疑物品物品污染应立即更换。

5 术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都放于另一容器

内，不能在放于无菌区。

手术室各种布类用品 敷料 缝针锋线的规格及用途

锋线的规格及用途

各种布类敷料用于手术部位的目的是遮盖不同部位切口四周的皮肤，病人肢体及扩大范围的有菌区，以防止切口感染。手术室工作人员不宜穿一般白大衣来回走动，须穿特殊工作服，以免灰尘飞扬，增加手术环境空气菌落。制作布类用品，最好用细而厚未经漂白过的棉布，颜色用淡绿或淡蓝色，手术时便于区别有菌无菌区域，加工前先进行缩水处理。

现国内生产了一次性手术无菌用品，用起来很方便，污染后处理彻底，虽然成本高，但值得推广，还有纱布块、棉球棉签、纱卷、石膏绷带都有成品出售，并且已消过毒，能节省人力物力。

四、无菌盘的铺法：

无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。

1 一底一盖无菌巾的铺法：

按无菌操作，取出一块无菌巾。

用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端

向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品。再自近端向远端覆盖一块无菌

巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。

2 半铺、半盖单层治疗巾铺法：

先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内，双手捏住治疗

巾上层两角的外缘对齐，将周围多余部分向上反折盖严，以保持无菌。

3 双层治疗巾铺法：

双手捏住治疗巾的一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成

双层底，上层呈扇型折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，将开口处向上

翻折，保持无菌。

4 注意事项：

1）铺无菌盘的区域必须清洁干燥。

2）无菌巾避免潮湿。

3）无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品，以免污染无菌区。

4）覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4

小时。

六、带无菌手套法：

1单手带手套法：

1）带手套前先将双手洗净，擦干，核对无菌手套袋面上所注名的手套号码和

灭菌日期。

2）将手套包打开取出包内滑石粉，再较低的位置涂擦双手（用剩的滑石粉不

能再放回手套袋内）。以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分

（手套内面）取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以带着无菌手套

的手指插入另一只手套的翻折内面（手套内面）取出手套。

3）同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。

4）轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉。如发现手套破损或不慎被污染，

须另行改正。

2两只手套同时取出法

1）同单手带手套法。

2）打开手套包，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手

套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。

3）先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。

3脱手套法：

脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手套边缘

及手指部分，以免损坏手套。

手术室的消毒灭菌

第一节 概述

一、消毒灭菌发展史

19世纪前认为创伤感染不可避免，不知道化脓感染、败血症是自然界疾病微生物引起的。外科手术感染死亡率达70%。19世纪法国化学家、微生物学家巴斯德花费很长时间研究，于1856年证明，微生物是引起发酵和变质腐败的原因，并发明“巴氏消毒法”，英国外科医生李斯德认识到要防止空气中微生物侵入人体，就要扩大消毒范围，包括空气、手、器械、敷料等。经过上百年的总结才逐渐演变成现代的科学灭菌法，对手术消毒提出了新的要求。

二、消毒及其有关的基本概念

1消毒 就是用物理的或化学的方法，杀灭和清除传播物上的病原微生物，达到无害化目的，即要求将有害微生物的数量减少到无害的程度，而非全部杀灭。消毒与灭菌、无菌、清洁的概念有区别。

2灭菌 是将传播物体上的一切微生物全部杀灭是彻底的消毒。

3无菌 是使传播物体不存在任何微生物的状态，是用灭菌方法处理的结果，无菌条件也好，无菌操作也好，必须在灭菌和消毒的基础上才能实现。

4消毒 是将污染物体上的微生物的数量降到安全水平以下的一种方法，如清洗及洗刷等的，仍达不到消毒要求。

诗洁：手消毒液，本品是以双氯苯双胍乙烷（含09%至10%）为主要成分的复方洗手消毒液，能快速杀灭大肠杆菌，金**葡萄球菌和白色念珠菌等致病性微生物，并兼有清洗作用，产品中性稳定，无毒、无刺激、无副作用。

使用范围：①手术前医护人员的洗手消毒②医护人员预防性消毒和其他部位皮肤的消毒。

使用方法：①外科洗手消毒，先用流动水润湿双手前臂（肘上7厘米）然后用原5毫升液搓洗3分钟后冲净污沫。用无菌毛巾擦干再用原液1-2毫升均匀涂抹双手前臂形成保护层，凉干后即可带无菌橡皮手套。②医护人员手预防性消毒：取原液1份加1份水稀释，取稀释液2毫升搓洗3分钟。

注意事项：①本品为外用消毒剂，不得内服。②如先用肥皂等洗涤剂清洗皮肤，应冲洗干净后再用消毒液。

贮存：避光，阴凉，干燥处存放。

84消毒液

产品介绍：本品是卫生部食品监督检验最早准许用于瓜果，餐具消毒的广谱消毒剂。本品是我公司推出的第二代产品。其中添加了强力洗涤去污成份，能迅速杀灭肝炎，流感等多种传染病毒。是控制甲乙丙各型肝炎，伤寒，流感，流脑，结核，红眼，梅毒，淋病以及医院内交叉感染的最为理想的消毒洗涤剂。

注意事项：①外用不可内服②原液不伤皮肤，如接触用清水冲洗即可③均勿用于蚕丝织品上④勿用40度以上热水稀释原液⑤金属器械消毒后按时取出擦干存放⑥对有色衣物易脱色⑦对棉织品，化纤织品一定要用清水浸透再置入消毒液中⑧避光，避热室湿放置。有效期一年。

使用范围及用途

注意事项：1不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒

2对本品及碘过敏者禁用。

3如误服中毒应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治。

4涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况。应停止用药，并将局部用药无洗净，必要时向医师求治。

5儿童必须在成人监护下使用。

6请将此药放在儿童不能接触的地方。

7当药品性状发生改变时应停止使用。

药物的相互作用：

1本品不得与碱、生物碱、水合氯醛酚、硫代硫酸钠、淀粉鞣酸同用或接触。

2如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

甲醛溶液（福尔马林）

1杀菌作用：40%溶液及蒸汽都有广谱杀菌作用，甲醛与菌体蛋白的氨基结合，使蛋白质变性，酶活性消失而死亡。对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒都有杀灭作用。消毒效力为最高。

2使用范围：4%—10%福尔马林用于解剖材料、病理组织标本灭菌、防菌和固定。医疗器械浸泡消毒。加热熏蒸消毒房屋、器物。

3注意事项：对人体刺激性大，蒸汽穿透力弱，易受湿度、温度影响。

环氧乙烷

1杀菌作用：本品为杂环类消毒剂，通过对菌体蛋白质 分子的烷蓉化作用干扰酶的正常代谢而杀灭微生物。在低温时为液态，超过108度。二者都有杀菌作用。对细菌繁殖体、芽孢、各种微生物都有杀灭作用为广谱、高效的消毒灭菌剂。

2使用范围：环氧乙烷气体灭菌器国内外均有采用，可消毒棉毛织品、合成纤维制品、橡胶类、金属精密器械、仪器、书籍等不耐热物品，穿透力强，对消毒物几天损害。

3注意事项：本品对人体有毒性，吸入过量可引起恶心呕吐，消毒后的物品必须经较长时间通风后方能使用。另外，气体活泼应注意防爆。

碘酊

1杀菌作用：是碘的乙醇溶液，碘能与菌体蛋白结合，并使酶氧化失活，对细菌、结核杆菌、真菌和病毒都有杀灭作用和广谱杀菌剂。

2使用范围：2%用于皮肤消毒，5%用于手术野皮肤消毒。

3碘对皮肤有刺激性，用碘酊消毒皮肤后凉干即用70%乙醇脱碘以勉灼伤皮肤，对碘过敏者禁用。

碘伏：杀菌作用：是碘以表面活性剂为载体的不定型结合物，在水中缓慢释放有效碘，保持较长时间的杀菌作用 ，作用原理同碘酊为广谱杀菌剂，对乙肝病毒也有灭活作用，但杀灭芽孢作用差。

使用范围：以有效碘含量计1%-2%用于外科手术前皮肤消毒。05%用于手术前刷手。002%-005%用于黏膜、创面消毒。

注意事项：有机物存在可降低消毒效力。

乙醇：（酒精）

杀菌作用；使菌体蛋白质凝固变性，70%-75%乙醇能杀灭一切普通致病菌，10分钟能灭活甲型肝炎病毒，但不能杀灭细菌芽孢和部分亲水性病毒，对真菌效果差。

使用范围：70%-75%适用于皮肤、口表消毒，外科手术前泡手。

注意事项：使用浓度勿超过80%因乙醇杀菌需一定量的水分。浓度过高过低都影响杀菌效果，因不能杀死芽孢，不用于手术器械灭菌 （中效消毒）

过氧乙酸

杀菌作用：为、强氧化剂，产生新生态氧以杀灭微生物是广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒有高效速效杀灭作用，低温也有杀灭作用。

使用范围：02%-05%用于喷雾、擦拭、浸泡、洗手消毒。熏蒸消毒用量为075%-1g/立方米杀灭芽孢用3g/立方米。

注意事项：有刺激性，稀溶液极不稳定，临用时配制，对消毒物品有腐蚀漂白作用，不适用于金属和织物的消毒。原液含量一般为10%-20%高浓度（大于45%）可发生爆炸。 戊二醛

杀菌作用：与菌体蛋白的硫基氨基结合，使蛋白质变性，对细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、真菌和病毒均有杀灭作用。金**葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等繁殖体和真菌高度敏感。1-2分钟即可杀灭。强化酸性戊二醛对乙肝病毒表面抗原10分钟可完全破坏，对真菌杀灭只需5-10分钟。

使用范围：2%戊二醛溶液用03%碳酸氢钠调节至PH75-85用浸泡内镜、橡胶、塑料制品导管及手术器械消毒。浸泡20分钟可达消毒、灭菌浸泡1-2小时，必要时可达12小时。 注意事项：2%碱性戊二醛不稳定，配制后其杀菌效力逐日下降，两周应更换新液，金属器械消毒时加005%亚硝酸钠。（防锈）（高效消毒）

使用戊二醛消毒灭菌须知

不管如何处理，物品都必须被认可已经灭菌，不遗留残留物质。

处理过程必须简易，同时操作时间较短，并且普通的工人就能进行操作控制。而且在消毒、灭菌过程中不产生额外的费用。

产品在消毒、灭菌之后可以立即投入使用，低温戊二醛消毒灭菌完全可以满足上述要求。

一 什么是戊二醛？

戊二筌于1908年首次合成，1962年pepper等人发现其具有前大的杀菌作用1963年制备成2%碱性戊二醛用消毒，戊二醛的化学分子式 为C5H8O2，分子量10013为无色或淡**液体，沸点187-189℃，易溶于水和醇，水溶性呈碱性（PH3-4），长期以来，在医院中作为一种主要的消毒灭菌液，广泛使用，戊二醛具有广谱高效灭菌作用，是高效灭菌剂。

在医院中使用，戊二醛应用于外科手术和病理科室，同时使用于皮肤科和外科门诊，X光室其他护理部门。

二 使用戊二醛消毒灭菌的要求

适合使用戊二醛低温杀菌柜的典型器械，多种型号的内窥镜包括钢性和弹性的类型： 关节镜、囊肿镜、支气管镜、结肠镜、胃镜、十二指肠镜、胆囊镜、喉镜和肾镜等。 通常使用的垫器械，比如低温器械，骨科电钻等，多种塑料制品，线筒，导管，透垫缆线，。金属、橡胶、玻璃等器材。

三 低温消毒、灭菌的必要性

最被广泛接受物表消毒，灭菌方式是甲醛熏箱。原因是：

因为这是经济方便的杀死微生物的方法。然而，，甲醛不仅对人体又致癌作用，而且受环境温度的影响，效果不稳定。因此，国家卫生部禁止使用甲醛对物品消毒灭菌。

手术室精密仪器的使用和保管

随着外科手术技术操作的发展，越来越多的精密仪器进入了手术室，应用于各科。（显微镜、关节镜、腹腔镜、膀胱尿道电切镜）。

手术中要求使用仪器不但达到灭菌要求，而且懂得各种仪器的性能，保证正常运转，使用方便，延长仪器寿命。

对精密仪器不能用常规消毒法，要求手术室人人员知道用什么消毒方法，制定保管制度，使仪器能够正常运转。

第二节 精密仪器的使用与消毒

一、高频电刀电烙器

是利用高频电流通过人体组织产生热效反应，在极短时间内产生足够热量，对组织进行切割及凝固血管止血，性能稳定、操作简单、止血完善、不留残结，各科手术已广泛使用。

（一） 使用方法

1 使用前检查“输出调节”置于“0”或“关”

2 牢定电源插头，负电极的插头插入相应口内。

3 将负电极贴上导电膜，涂导电胶或用盐水纱布包好。固定在肌肉丰富平坦处，接触紧

密而面积要大些，以免烧伤。

4 接通电源，试踩脚踏开关，红色等是否亮，将消毒好的有效插头插入输出口内，即可

使用。

5 使用中经常检查负极板位置是否移动，根据需要有小至大调节输出量，以“0”-一般

不超过40-50

6 用完后将“输出调节”及“电源调节”退到“0”或“关”，拔掉电源插头及脚闸插头，

各附件擦净放于固定位置，清洗时防止进水，避免生锈，潮湿而引起的短路。

消毒方法

导线外皮系橡胶制成，不宜用高压蒸气灭菌，不宜用浸泡法消毒，最好用甲醛熏蒸法，也可用布制电钻套高压灭菌后套在电源导线上。

二、手术显微镜

显微镜手术正在各科专业的深度和广度开展，如颅内处血管撘桥，耳鼻喉科的鼓室成形

术，眼科的角膜和晶体手术，创伤外科的带血管皮瓣移植、断肢断指再植术等。

手术显微镜有不同型号，由镜体、镜架、脚闸、电源、照明等部分组成，要求光亮度好，视野大，视物清晰，能随度调节位数和焦点，并附有录像设备。

正确使用和消毒手术显微镜，不影响术中无菌操作，关系到手术的成败，手术者必须熟悉显微镜的技术性能，熟练掌握使用方法。才能达到预期效果。护士必须了解其构造及使用程序，并注意防止术中无菌区的污染，以防伤口感染。

使用方法

1 术前退至手术台旁，放到各科使用位置，接电源，试其正常运转，然后断电备用。

2 取出需消毒灭菌附件，术前1h熏蒸法消毒灭菌。

3 术前用丝绸布轻擦目镜及接触镜，并放入体内，用酒精纱布擦拭镜体两遍。

4 术者消毒后将灭菌附件套于哥旋钮及目镜上。

5 接通电源，调整光源，对准术野，调准距离及方向，即可进行显微手术操作。

6 术后切断电源，取出附件及目镜放回盒内，注意勿丢失附件、目镜及镜体严防碰损。

推动显微镜时先放开制动闸，下部用力以防摔倒，应放于干燥无尘室内，用绸布罩住。

消毒方法

酸奶是比较粘稠的形态，所以一般吃酸奶的时候都是要用勺子吃的，很多人不明白酸奶为什么是这样的，下面介绍酸奶为什么是粘稠的 看完你就明白了。

酸奶为什么是粘稠的

一、酸奶中的有机酸会让蛋白质形成凝乳

酸奶是鲜奶在一定温度下发酵而成的，乳酸菌在发酵过程中会产生有机酸，而蛋白质在酸性条件下会形成凝乳，所以酸奶会比鲜奶浓稠。

如果对酸奶形成的凝乳进行搅拌，就会降低酸奶的浓稠程度，让酸奶形成均一的流体状态，这种酸奶称为搅拌型酸奶。如果酸奶发酵结束后不进行搅拌，喝起来就会比较浓稠，这种酸奶称为凝固型酸奶。

在目前的市售酸奶中，瓶装的多为凝固型酸奶，四连杯和八连杯多为搅拌型酸奶。

二、酸奶的浓稠程度与固形物含量有关

酸奶的浓稠程度与固形物的含量也有很大关系，但这里要分清楚“酸牛奶”和“乳酸菌饮料”，酸牛奶的蛋白质，脂肪和非脂乳固体含量均高于发酵乳饮料，虽然表面看似差别不大，但营养物质含量不同，这也是口感上厚薄的差异所在。

我国国标推荐纯酸牛乳和调味酸牛乳的蛋白质含量分别为29%和23%，在购买时可注意一下产品的配料表。

三、酸奶的浓稠程度与添加剂有关

市售酸奶中都会添加增稠剂或稳定剂，这些添加剂能增加酸奶的粘稠性和饱满感。另外，有些乳酸菌本身也具有较高的产粘性，从而使酸奶的口感更爽滑细腻。

酸奶怎么保存

酸奶需在4℃下冷藏，在保存中酸度会不断提高而使酸奶变得更酸，如果保管条件好，酸奶不会变坏，否则会使酸奶生长菌、酵母或芽孢杆菌而使其变质，这样的酸奶不能食用。夏天热时购买酸奶一定要看卖奶的有没有冰柜保存，否则很难保证酸奶的质量。 另外，由于酸奶不含防腐剂，如果保存条件不好，酸奶中的活体乳酸菌会不断繁殖，产生的乳酸使酸度不断提高，酸奶的口感变得过酸，严重时酸奶会变质。

酸奶的制作步骤

玻璃瓶等消毒灭菌。玻璃瓶在灭菌器内灭菌半小时，如用蒸锅灭菌

需45分钟，接种室内需紫外线灭菌50分钟，接种工具在高压蒸汽灭菌器内灭菌30分钟。

牛奶灭菌。把鲜牛奶装入加热罐，并加入10～12%的白糖，在85～90℃下灭菌30分钟或用其它方法灭菌。无论采用哪种方法以不破坏牛奶原有营养成分为佳，灭菌后冷

却。在灭菌前或灭菌过程中最好除去上层油脂，使牛奶脱脂。

接种。把温度低于43℃的灭菌牛奶分装于灭好菌的玻璃瓶中，按牛奶2%～4%的接种量在接种室内接种并搅拌均匀，注意罐装要满，不留空隙，接好后立即封口，以保证乳酸发酵的厌氧条件。然后再送入0～5℃的冷藏室内进行冷藏后熟8～10小时，即可上市销售。经后熟酸乳因含酯类，具有特殊的芳香气味。冷藏的作用一方面可防止酸度增加，防止杂菌污染，另一方面可使质地结实，乳清回收，从而使酸乳质量的稳定性大为提高。在整个过程中要注意无菌操作，工作人员要穿无菌工作服，戴无菌手套、口罩，手要清洗干净，不可不戴口罩就接种以防杂菌污染。

质量标准。优质酸乳外观呈乳白色或稍带**，表面光滑，凝乳结实，组织细腻，质地均匀，允许有少量乳清析出，无气泡，酸甜适度，不得有辛辣味及其它异味。如果酸乳中有气泡或瓶盖上鼓或有辛辣味及其它异味，说明鲜乳在发酵过程中已被杂菌污染不能食用。如生产种(发酵剂)出现以上情况，坚决不能用于生产，以防造成不必要的损失。如在适温下超时，乳凝很少、乳清分离，甚至不乳凝，出现大量悬浮物并出现臭味，说明菌种衰退严重或菌种已被杂菌污染，应停止使用。如菌种衰退，可把衰退的菌种在斜面培养基上培养，进行提纯复壮，再进行繁殖，即可得到优良的生产种。

酸奶机做酸奶用什么菌种

用酸奶机做酸奶，菌种要选对，不然，会导致牛奶发酵失败。那怎么选菌种呢哪种菌种发酵效果好一起来看看吧。

购买菌种，买保健菌还是最简单的两种菌

牛奶发酵，可以购买两种含有基本菌的菌粉作为菌种，分别为保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。如果想酸奶做出来更有益，可以选择保健菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。这些菌种对人体的身体都有益，可以适当摄入。

用菌粉做菌种还是用市售的酸奶做菌种

或许很多人都不知道，市售的酸奶也是可以用来做菌种的。它的功效和菌粉差不多，都能起到发酵的作用。但菌粉发挥功效比酸奶慢，需要8-12个小时，而酸奶只需6-8个小时。

自己做好的酸奶，可以做下一批酸奶的菌种吗

自制的酸奶，最好不要用来做菌种。因为自制酸奶没有经过严格的杀菌程序，发酵出来的酸奶可能含有杂菌。若作为下一批酸奶的菌种，再次使用，可能会对新的酸奶造成污染。所以，应当购买新鲜酸奶作为菌种。 养生app下载: 点我

　　摘　要：产房是综合医院分娩不可或缺的重要场所，其工作质量直接关系着母婴安全，而助产士是产房工作的主要力量。由于工作的特殊性，助产士这一群体的职业本身，面临着来自多方面不利因素的影响。在西方，这一问题已经引起了广泛关注，并采取了一系列有效措施加以预防和干预。但目前在我国，助产士的职业不利因素危害还没有得到应有的重视，职业病防护重视不够，管理者对助产士有关职业损伤的防护宣传教育较少，使这些人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。为了更好地提高工作质量，助产士除了具备精湛的专业技术外，还必须具备良好的身体素质，因此加强助产士的自身防护意识，关注助产士的职业危害因素就显得迫切而重要。

关键词：助产士；职业危害；职业防护

中图分类号：F55文献标识码：A　　　DOI：103969/jissn1672-0407201207009

文章编号：1672-0407（2012）07-036-02　　　收稿日期：2012-06-20

一、主要的危害因素

（一）社会因素

由于大多数医院实行“三班倒”工作时间制度，加上产妇分娩时间的不确定性，助产士的生活作息时间与其他部门、行业职业人群的周内正常上下班、周末休息，按照国家法定假日休假等待遇不同，在社会交往、家庭照顾、亲情联络、个人生活安排、社会角色扮演等多个方面发生缺失，受到抱怨误解、角色缺失、责任缺位等遭遇，自身面临多重困惑，长期以往容易产生抑郁和苦闷。

（二）心理因素

助产士的每一项工作均关系到母婴安全，而产程中的风险又是不可预见的，在当前医患关系紧张、患者及家属对医院和医生持怀疑甚至敌意的大背景下，助产士责任的重大常使其处于一种高度的紧张状态中。同时随着产科服务模式的改变，患者对助产士的要求也越来越高，致使其要不断地更新专业知识，更增加了紧迫感。这些因素都会使助产士产生疲惫感，影响精神状态和生活态度。同时，特殊的生理心理状况如经期、孕期、哺乳期及家庭负担、工作压力等使助产士的职业风险和工作的心理压力越来越大。

（三）饮食作息因素

助产士夜班工作紧张且繁重（产妇多在夜间临产或分娩且夜间工作人员少），三班倒扰乱了助产士生物钟，分娩过程的连续性常致使助产士不能按时进餐或根本无进餐时间，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成助产士心力、体力同时过度透支。有研究表明长期值夜班的女性患皮肤癌和乳腺癌的机率比普通女性高，这与夜间灯光会使褪黑素分泌减少有关。

（四）工作性质因素

在产妇分娩的过程中，助产士需要长时间的站立低头操作甚至憋尿，颈椎病、胃下垂及下肢静脉曲张、泌尿系感染、胃炎等成了助产士常见的职业病。锐器伤也是助产士最常见的职业伤害，其发生主要与锐器相关的工作行为如抽血、肌内注射等有关，另外不良的个人操作习惯，如针头使用后重新套上针帽，徒手掰安瓿是导致针刺伤以外发生锐器伤的最常见情形。

（五）感染因素

医院是各种微生物聚集的场所。在临床分娩过程中，自始至终都在与产妇的血液、体液、分泌物、排泄物接触，HAV、HBV、HCV、HIV等传染病均威胁着助产士的健康。工作中如不注意防护，既可引起自身的感染，又可造成医院的交叉感染。另有报道显示，助产士还是呼吸系统疾病感染的高危人群助产士对结核感染患病率是普通妇女的2倍以上，而且年龄越小，发病的几率越高。

（六）环境因素

产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在着不良影响，易引起哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。现在大多数医院采用灭菌王刷手，其有效成分为双氯苯双胍乙烷，含氯剂对人体有致畸、致癌作用，因此在术毕应及时有效彻底清洗双手及双臂，防止氯离子的继续吸收。分娩阵痛采用的笑气，为吸入性麻醉剂，长期接触可能造成肝肾病以及抑制骨髓造血功能，较高浓度还可致有身孕的助产士自发性流产。

二、解决途径

（一）加强职业防护教育

对医疗工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育。首先从改变观念入手。传统的教育中过分强调助产士的奉献精神，有时给这一职业群体造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献。因此，建议助产士专业教育中开设职业防护课程，上岗前的助产士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，管理者应加强督查力度。

（二）助产士要强化自我提高和完善

在高强度的工作压力之下，掌握一些缓解压力的方法、培养广泛的兴趣爱好，保持自我身心健康，趋利避害，扩大社会交往，多与朋友沟通，适当宣泄不良情绪，多参加有益的集体活动，开阔视野，放松身心，最大限度地消除职业本身对社会交往、家庭照顾、亲情联络等方面造成不利影响，为自己营造一个宽松、有利的内外环境。主管部门要关心助产士的身心健康，多组织郊游等户外活动，从而使助产士保持良好的心态和体魄，以饱满的精神投入到日常工作中去。

（三）加强营养，保证充足的睡眠和休息

助产人员的配备要充足，合理调配使用人力资源，避免超负荷工作，保证助产士充足的睡眠、饮食及体力。

（四）注重自我保健

在操作不太紧张的情况下适当做一些保健运动，例如做颈部摇摆动作并变换姿势，使颈部肌肉得到放松、休息，从而防止颈椎病的发生。站立时应保持双脚与肩同宽，不定时的双腿交替放松，有利于促进双下肢静脉血液回流，必要时穿高筒弹力袜软底鞋，有利于防止下肢大隐静脉曲张的形成。

（五）注重培训

应经常对助产士进行院内感染知识及防护知识培训，严格执行标准预防，从心理上要把每一位病人都看作传染病人，时刻保持高度警惕。为了避免传染病的血液传播，保持皮肤的完整、无破损至关重要。特别是对急入产房未来及检测肝功及乙肝五项指标产妇，更要从思想上重视。台上各种操作要规范，切不可图简便。对有可能发生体液、血液飞溅和黏膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、内诊、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应配戴口罩、乳胶手套。安全使用锐器，缝合会阴组织时避免手被针刺伤，如被刺伤立即脱掉手套，从伤口近心端至远心端挤压出血液，用流动水清洗伤口，冲洗后用75%乙醇或05%碘伏消毒并包扎伤口，换新的无菌手套且必须是双层的。据调查研究表明，针刺入手套，通过有弹性的两层手套再刺入皮肤其感染率仅为020％-025％，故戴两层手套能有效防止感染和降低感染率。72h内作HIV、HBV等检查，当怀疑暴露于HBV感染血液、体液时，尽快注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；当怀疑暴露于HIV感染血液、体液时，尽快检测HIV抗体，并做后期复查。

（六）合理使用化学消毒剂

掌握其使用方法、浓度、时间，并严格规范操作。进行消毒操作时，穿戴不渗透的个人保护装备。戊二醛应存放于有盖的容器内，室内应有良好的通风设备，减少与有害气体的接触。

总之，助产士职业防护十分重要，涉及各个层面、各个方面。各级管理人员及助产士自身要了解该职业所面临的不利影响因素，意识到职业防护的重要性，根据实际情况，采取有效切实降低职业危害，最大限度地提高助产士的健康水平，更好地提高工作质量，保障母婴安全。

GB 47893—2010《食品安全国家标准 食品微生物学检验 大肠菌群计数》第一法：大肠菌群MPN 计数法。第二法：大肠菌群平板计数法。两种方法适用于各类食品中大肠菌群的计数。

大肠菌群（Coliforms）是一群在一定培养条件下能发酵乳糖、产酸产气的需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽孢杆菌，其主要检测意义在于反映食品卫生状况并推测其存在肠道致病菌的可能性。常以大肠菌群作为粪便污染指标来评价食品的卫生质量，推断食品中有否污染肠道致病菌的可能。

第一法：

进入无菌操作室前应更换无菌实验服，戴帽子、口罩、无菌手套。进入无菌操作室后，将镊子在酒精灯外焰充分灼烧，夹取适量酒精棉全面擦拭双手，然后才能进行实验操作。酒精易燃，因此在擦拭双手的过程中应离开酒精灯火焰一定距离，防止出现危险，待手上的酒精挥发后，再进行实验操作。

样品的稀释：取一洁净无菌均质袋于自动稀释仪上，将称样勺于酒精灯外焰灼烧片刻，准确称取25g样品于无菌均质袋中。用酒精灯外焰灼烧注水口片刻，在盛有样品的均质袋中注入225mL无菌生理盐水或磷酸盐缓冲液。取下均质袋，将均质袋放入拍击式均质器中，用均质器拍打1min～2min，制成1:10的样品匀液。

注意：样品匀液的pH值应在65～75之间，必要时可用1mol/L无菌氢氧化钠或1mol/L无菌盐酸溶液调节。均质完毕后，将均质袋置于样品框中。用记号笔依次在无菌试管上做好样品和稀释度标记。用无菌吸管吸取1:10样品匀液1mL，沿管壁缓缓注入装有9mL生理盐水的无菌试管中。稀释前后试管口都应在酒精灯上灼烧片刻。加塞后于振荡器上混合均匀，制成1:100的样品匀液。根据对样品污染状况的估计，按上述操作，依次制成十倍递增系列稀释样品匀液。稀释样品时，注意吸管或吸头尖端不要触及稀释液面；每递增稀释1次，换用1支1mL无菌吸管或吸头。

初发酵试验：每个样品选择3个适宜的连续稀释度的样品匀液，每个稀释度接种3管月桂基硫酸盐胰蛋白胨（LST）肉汤，每管接种1mL。注意，当接种量超过1mL，则用双料LST肉汤，双料LST肉汤是指配置时除蒸馏水外其他成分加倍的培养基。

本次试验中，前三管无菌试管中加入10mL十倍样品稀释液，培养基为双料LST肉汤；第4～6管加入十倍稀释液1mL，培养基为单料肉汤；第7～9管加入百倍稀释液接种1mL，培养基为单料肉汤；接种前后试管口均需用酒精灯灼烧片刻，接种后及时振摇均匀。从制备样品匀液至样品接种完毕，全过程不得超过15min。

接种完毕后，将LST肉汤管置于培养箱中36℃±1℃条件下培养24h±2h。24h±2h后，观察试管中的倒管内是否有气泡产生，产气者进行复发酵试验；如未产气则继续培养至48h±2h，产气者进行复发酵试验，未产气者报告为大肠菌群阴性。

复发酵试验：进行复发酵试验时，先将接种环置于红外灭菌器中灭菌，再用接种环从产气的LST肉汤管中分别取培养物1环，移种于煌绿乳糖胆盐肉汤（BGLB）管中，接种完毕后应及时将接种环在灭菌器中灭菌。将接种完的煌绿乳糖胆盐肉汤管置于培养箱中，36℃±1℃下培养48h±2h。36℃±1℃培养48h±2h后，观察产气情况，若试管中的倒管内有气泡，计为大肠菌群阳性管，否则计为大肠菌群阴性。

四 结果报告

按确证的大肠菌群LST阳性管数，参照GB 47893—2010附录中提供的大肠菌群最可能数检索表，报告每g（mL）样品中大肠菌群的MPN值。

第二法：

样品处理：固体样品应在无菌条件下充分粉碎。本次演示以乳粉为例，取密封状态良好的试样，备用待测。

检测过程：

在装有9mL生理盐水的无菌试管上做好标记，用1mL无菌吸管吸取1:10样品匀液1mL，沿管壁缓缓注入装有9mL生理盐水的无菌试管中，稀释前后试管口都应在酒精灯上灼烧片刻。加塞后于振荡器上混合均匀，制成1:100的样品匀液。同理，按上述操作，依次制成十倍递增系列稀释样品匀液。稀释样品时，注意吸管或吸头尖端不得触及稀释液面；每递增稀释1次，换用1支1mL无菌吸管或吸头。

接种及培养：在事先经灭菌处理的培养皿底部做好标记。根据对样品污染状况的估计，选取2～3个适宜的连续稀释度。本次演示只做1:10和1:100的样品稀释液。

用无菌吸管吸取1:10样品稀释液1mL，加入到培养皿中，备用。同理，加入1:100稀释液和空白液。注意，每个稀释度应接种2个无菌培养皿，空白液即为以1mL生理盐水代替1mL样品稀释液。

加完样品梯度稀释液后，即可倾倒培养基。倾倒前应将锥形瓶的瓶口在酒精灯上充分灼烧。灼烧后及时倾注15mL～20mL结晶紫中性红胆盐琼脂于每个培养皿中，小心旋转培养皿，将培养基与样液充分混匀。倾注培养基时应将锥形瓶口尽量伸入培养皿内，防止倾倒时培养基挂在培养皿的内壁或外壁上，且倾倒过程应果断，防止培养基沿锥形瓶外壁流出、滴落。培养基的温度以46℃为宜，不能过高或过低，温度过高不利于操作且对菌体有害，温度过低培养基迅速凝固，菌体不能在培养皿内均匀的分布，导致菌落计数困难。转动培养基时用力须均匀，防止培养基沾到培养皿上盖或洒出。

倒完培养基后，静置培养皿，等待培养基冷却凝固。

待培养基凝固后，再加3mL～4mL 结晶紫中性红胆盐琼脂覆盖平板表层。加两次培养基的主要目的是：使菌体均在培养基内部生长，以便于观察典型菌落形态。等待培养基冷却凝固。待培养基凝固后，翻转平板，置于培养箱中于36℃±1℃条件下培养18h～24h。

平板菌落计数：选取菌落数在15CFU～150CFU之间的平板，分别计数平板上出现的典型和可疑大肠菌群菌落，其中典型菌落的特征为紫红色，菌落周围有红色的胆盐沉淀环，菌落直径为05mm或更大。

证实实验：先在煌绿乳糖胆盐肉汤管上做好标注。将接种环置于红外灭菌器中灭菌，再用接种环从结晶紫中性红胆盐琼脂平板上挑取10个不同类型的典型和可疑菌落，分别移种于煌绿乳糖胆盐肉汤管内，振摇均匀。每次接种后都应及时将接种环在灭菌器中灭菌。将接种完的煌绿乳糖胆盐肉汤管置于培养箱中，于36℃±1℃条件下培养24h～48h。培养完毕后，观察煌绿乳糖胆盐肉汤管中产气情况。凡管内倒管有气泡者，即可报告为大肠菌群阳性。

四 结果报告

经最后证实为大肠菌群阳性的试管比例乘以计数的平板菌落数，再乘以稀释倍数，即为每g（mL）样品中大肠菌群数。

一更洗手用饮用水。根据查询相关公开信息显示，药品生产进B，C，D级洁净区洗手的话一更用饮用水即可，二更还有手消毒(除菌过滤后消毒剂或非除菌的)，高要求的洁净区是需要佩戴无菌手套，具体要看洁净区级别和更衣流程设计，特殊要求用纯化水也没问题，但纯化水不是无菌要求，生产也不允许裸手接触药品。

由说明书可知一盒内附2个针头和一致注射器，一盒有一瓶雷珠单抗注射液

诺适得说明书

商品名诺适得

通用名雷珠单抗注射液

别名兰尼单抗注射剂

汉语拼音Leizhudankangzhusheye

英文名Ranibizumab Injections

主要成分雷珠单抗

性状无色或微**无菌注射液

药理作用诺适得为一种重组人源化单克隆抗体,为肠道杆菌(Ecoli)在含四环素的培养液中的产物，其受体结合部位是血管内皮生长因子A(VEGF-A),相对分子质量为48000,包括有生物活性的裂解片段VEGF110、VEGF-A可促进新生血管生成和渗漏,被认为是导致湿性老年黄斑病变的原因。这种结合防止并阻碍了血管受体(VEGFR1和VEGFR2)在血管内皮细胞表面的的相互作用,阻止血管内皮增生,减少了视黄斑区血管的渗漏和视网膜新血管(CNV)的生成。

药动学动物试验表明，玻璃体内注射雷珠单抗后1天血药浓度达峰值，消除半衰期为3天，血清与玻璃体内的药物浓度同步降低（后者浓度高于前者约2000多倍）。

湿性老年黄斑病变患者每月注射雷珠单抗05mg，其血浆浓度极低，远远低于体外细胞增生法测得的VEGF-A50%抑制浓度。在每眼005-10mg的剂量范围内，血清峰浓度与剂量呈正比。群体药动学表明，每眼05mg注射后1天达血清峰浓度，最小稳态浓度为022mL·d-1。玻璃体内平均半衰期约为9天。人体或玻璃体药物浓度高于人体血清浓度90000倍。

适应症用于治疗湿性年龄相关性黄斑病变。

用法用量推荐剂量：玻璃体注射05mg,每月1次，对不能耐受者，可改为每3个月注射1次，但可能导致疗效下降。

不良反应常见的不良反应包括：结膜出血、眼痛、玻璃体漂浮感（飞蚊症）、视网膜出血等。与注射过程有关的严重不良反应，发生率＜2%的包括眼部感染和眼压升高；＜01%的包括：眼内炎、孔源性视网膜剥离、医源性白内障。非眼部的严重不良反应（发生率＜4%）主要为动脉栓塞性疾病。

禁忌眼部或眼周围感染，对雷珠单抗及其成分过敏者禁用。

注意事项

1雷珠单抗妊娠期用药分类等级为C，目前尚无孕妇及哺乳期妇女用药的相关资料，故不推荐孕妇及哺乳期妇女应用。

2老年及肝、肾损伤的患者应用时无需调整剂量。

3仅用于眼内玻璃体注射。每支注射剂仅用于单眼治疗，如果双眼都需要治疗，应使用新注射剂并采取无菌措施，更换新的无菌手套、盖布和眼罩。

4在给药前，必须采取无菌措施，用专用注射针头和1ml注射器吸取02ml药物，吸入药物后，弃去针头，该针头不得用于玻璃体内注射。玻璃体内注射应使用包装内专用针头。

规格10mg/ml，每瓶装量020ml

包装1瓶/盒，内附2个针头和1支注射器

贮藏密闭，遮光保存。

批准文号注册证号S20110085

生产企业瑞士Novartis Pharma Stein AG

最全的手卫相关知识点

1、什么是手卫生？

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。WHO在2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南（高级草案）”卫生部卫生行业标准《医务人员手卫生规范》，2009年4月1日颁布，2009年12月1日实施，加强手卫生管理。2、什么是洗手？

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒是什么？

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒是什么？

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、常居菌是什么？

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

6、暂居菌是什么？

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

7、什么是手消毒剂？　

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

8、什么是速干手消毒剂？

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

9、什么是免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

10、手卫生设施是什么？

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

11、手卫生合格标准？

（1） 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 。

（2） 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 。

12手卫生的五大指征指的是什么？

（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

13、手部病原菌的检出率是指什么？

是从医护人员洗手后检测的手部细菌培养中分离致病菌的概率，反映医护人员群体的洗手效果。

14、哪些科室需配置非手触式水龙头？（说出六个即可）　　

手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等医院感染重点部门应配备非手触式水龙头。

15、洗手使用的皂液或肥皂有何要求？

　　肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器

16、WHO推荐的干手方法为？　

　 用洁净纸巾擦手。

17、卫生手消毒剂应符合哪些要求？

　　(1)应符合国家有关规定。

　　(2)宜使用一次性包装。

　　(3)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

18、手术室内洗手池及水龙头的数量和要求？

应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

19、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

（1） 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。20、什么情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前¬。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

21、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。

22、医务人员卫生手消毒的方法？

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；

（2）严格按照洗手六步法认真揉搓双手至少15秒钟；

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

23、外科手消毒应遵循以下原则：

　　（1）先洗手，后消毒。

　 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

24、外科免冲洗手消毒方法：

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

25、手卫生的管理和基本要求？

（1）医疗机构制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施；

（2）医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和争取的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果；

（3）医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生依从性。

26、污染手引起交叉传播的影响因素有哪些？

多研究显示污染手可以引起交叉传播。影响微生物交叉传播发生率的因素为：

微生物的种类、传染源、宿主的表面、接种体的潮湿度和大小尺寸。

27、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？

1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。