地屈孕酮片的成分是什么，内分泌失调能吃地屈孕酮片调

　地屈孕酮片的功效是比较多的，主要用于缓解痛经，月经不调等症状，还有一些患者把它用于治疗功能失调性子宫出血等病症，按照说明服用效果明显，如果内分泌失调能吃地屈孕酮片调吗和我来看看地屈孕酮片是什么吧。

地屈孕酮片的成分是什么

　达芙通地屈孕酮片是纯的孕激素，它没有雌激素活性、雌雄抗雄、抗盐;口服易吸收，生物利用度高，肝的负荷少。另外，这些代谢产物也是孕激素活性，十分稳定。

　其主要成分是地屈孕酮，地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。因此，达芙通地屈孕酮片是不据有保胎作用的。

　长期采用孕激素雌激素联合用药者应每年定期进行全面体检，包括妇科及乳房X线检查。—出现不正常的阴道出血时，应做进一步的检查。—应用于习惯性流产或先兆性流产时，应确定胎儿是否存活。

　地屈孕酮的化学名为：9β,10α-孕烷-4,6-二烯-3,20-二酮，因此达芙通地屈孕酮片并不是天然的，而是人工合成的药品。但是该药因为治疗效果良好，而广受患者好评。

　达芙通地屈孕酮片是一种处方药，处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品;而非处方药则不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。

内分泌失调能吃地屈孕酮片调

　如果你是内分泌失调，月经推迟了没有来，而且子宫内膜增厚，这种情况当然是用地屈孕酮片，效果更好，一般用药联系吃五天的药，然后再停药，停药5到7天应该就会来月经。建议在用药调理的同时要注意休息，生活要有规律，尽量避免内分泌紊乱。

　地屈孕酮片是女性非常重要的药物。它可以调节人体的月经问题，也可以控制体内的内分泌，无论是孕妇，还是对于有痛经的女性，这种药很重要。但该药还分为多种类型，如醋酸孕酮片，地屈孕酮片等。这是基于每种药物的含量和作用。相对而言，地屈孕酮片不像它们那样具有侵略性，因此在许多女性中都是首选。地屈孕酮片主要用于治疗内源性孕激素缺乏引起的疾病，因此它也可以解决女性月经相关的所有问题，所以每个人都应该多加注意用药方法。

　左炔诺孕酮片用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。下面是我整理的左炔诺孕酮片说明书，欢迎阅读。

左炔诺孕酮片商品介绍

　通用名：左炔诺孕酮片

　生产厂家: 四川川大华西药业股份有限公司

　批准文号：国药准字H20113212

　药品规格：075mg2片

　药品价格：￥105元

左炔诺孕酮片说明书

　通用名称左炔诺孕酮片

　商品名称左炔诺孕酮片(吉婷)

　拼音全码ZuoQueNuoYunTongPian(JiTing)

　主要成份左炔诺孕酮片(吉婷)每片主要成分为左炔诺孕酮075mg。辅料为淀粉、乳糖、蔗糖、糊精、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠。

　性状左炔诺孕酮片(吉婷)为白色片。

　适应症/功能主治用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

　规格型号075mg2s

　用法用量口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片。

　不良反应口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片。

　禁忌1孕妇及哺乳期妇女禁用。2乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。

　注意事项1左炔诺孕酮片(吉婷)是用于避孕失误的紧急补救避孕药，不是引产药。2左炔诺孕酮片(吉婷)不宜作为常规避孕药，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。3如服药后2小时内发生呕吐反应，应立即补服1片。4左炔诺孕酮片(吉婷)可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，应立即到医院检查，以排除妊娠。5对左炔诺孕酮片(吉婷)过敏者禁用，过敏体质者慎用。6左炔诺孕酮片(吉婷)性状发生改变时禁止使用。7请将左炔诺孕酮片(吉婷)放在儿童不能接触的地方。8如正在使用其他药品，使用左炔诺孕酮片(吉婷)前请咨询医师或药师。

　儿童用药禁用。

　老年患者用药40岁以上妇女禁用。

　孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女禁用。

　药物相互作用如与其它药物(尤其是苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、大环内酯类抗生素，咪唑类抗真菌药、西咪替丁以及抗病毒药等)同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

　药物过量尚不明确。

　药理毒理左炔诺孕酮片(吉婷)为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。

　药代动力学尚不明确。

　贮藏密封。

　包装075mg2s/盒。

　有效期36月

　批准文号国药准字H20113212

　生产企业四川川大华西药业股份有限公司

　口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片。

　1左炔诺孕酮片(吉婷)为探亲避孕药，如同居超过13天，应改用短效口服避孕药或其他避孕措施;且一年内服用左炔诺孕酮片(吉婷)不得超过两个周期。2如服药后2小时发生呕吐，应立即补服1片。3左炔诺孕酮片(吉婷)可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，应即到医院检查，以排除妊娠。4对左炔诺孕酮片(吉婷)过敏者禁用，过敏体质者慎用。5左炔诺孕酮片(吉婷)性状发生改变时禁止使用。6请将左炔诺孕酮片(吉婷)放在儿童不能接触的地方。7如正在使用其他药品，使用左炔诺孕酮片(吉婷)前请咨询医师或药师。

　1孕妇及哺乳期妇女禁用。2乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。

　吉婷的功效与作用吉婷用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

左炔诺孕酮片服用常见问题

　避孕药常指的是口服避孕药，有女性避孕药和男性避孕药，在市面上常见的也是用的比较多的是女性避孕药，一般又分为长效避孕药，紧急避孕药和短效避孕药三种。左炔诺孕酮片是常用的紧急避孕药，服用左炔诺孕酮片有副作用吗

　服用左炔诺孕酮片的副作用偶有轻度恶心、呕吐，一般不需处理、可自行消失，如症状较重应向医师咨询。紧急避孕药能帮助避免无计划中的怀孕，但是也是对身体有一定的影响，对未婚和已婚但未准备受孕的女性来讲，有很好的避孕作用。同时也存在以下几点副作用：

　1服用毓婷左炔诺孕酮片后，会抑制乳汁分泌，哺乳期妇女服药后可能导致乳汁减少。

　2服用毓婷左炔诺孕酮片后，使用者可出现突破性出血，闭经现象。

　3长期应用服用毓婷左炔诺孕酮片后，可加重肝、肾功能负担。

　4早孕期妇女服用毓婷左炔诺孕酮片后会致畸胎及新生儿发生肝肿痛。

　5服用毓婷左炔诺孕酮片后，使用者会出现恶心，呕吐，头昏，嗜睡等类似早孕反应及不规则出血;偶有乳房胀，皮疹，痤疮，体重增加等。

　长期服用毓婷左炔诺孕酮片危害大，毓婷较常规口服避孕药剂量大10倍，一年中最多使用3次，如果在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响：长期服用毓婷左炔诺孕酮片可能会造成女性月经紊乱、排卵期不正常，众所周知，月经和女性的身体、内分泌以及情绪等联系非常紧密，如果不注意调理，造成长期经期紊乱，还会可能造成不孕，服用紧急避孕药还可能会对女性的卵巢功能以及肝肾代谢系统产生影响。

　左炔诺孕酮片应该在无保护性性生活或避孕失败72小时内服用，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片。左炔诺孕酮片是一种短效避孕药，也是很快速、紧急的避孕药物。这种药物的主要成份是左炔诺孕酮，目的是用于抑排卵和阻止受精卵着床，从而达到速效避孕作用。

　左炔诺孕酮片中含有大量的激素，所以在平时进行性行为的时候一定要带避孕套来避孕，毕竟事后吃药的方法会非常损害女性的身体健康，还可能会带来副作用。那么左炔诺孕酮片激素成分有哪些

左炔诺孕酮片激素成分？

　左炔诺孕酮片属于激素类避孕药物，主要成分是左炔诺孕酮，它通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠以阻止精子通过、抑制子宫内膜发育等作用共同达到避孕的效果。

　左炔诺孕酮片属于激素类避孕药物，主要成分是左炔诺孕酮，是消旋炔诺孕酮的光学活性体，主要作用于女性的下丘脑和垂体，导致月经中期FSH和LH水平的高峰明显出现降低或甚至消失，引起卵巢不排卵，临床上有明显的抗雌激素活性。对子宫内膜显示极强的孕激素活性，可引起子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，导致分泌功能不良，从而不利于孕卵着床，实现紧急避孕的目的。

　毓婷(左炔诺孕酮片)也是我国紧急避孕药的专用药品，是国家第一批公布的非处方药品。那么，毓婷(左炔诺孕酮片)主要成分是什么能有效避孕吗

　毓婷(左炔诺孕酮片)每片含主要成分左炔诺孕酮15毫克(老版075毫克请以说明书为准)。辅料为淀粉、乳糖、蔗糖、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠。

　左炔诺孕酮(LNG)为全合成的强效孕激素，是消旋炔诺孕酮的光学活性体，活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍。为此，剂量比炔诺孕酮可减半，不良反应也减少。左炔诺孕酮主要作用于下丘脑和垂体，使月经中期FSH和LH水平的高峰明显降低或消失，卵巢不排卵，有明显的抗雌激素活性，比炔诺酮强10倍左右，几乎不具有雌激素活性。

　毓婷(左炔诺孕酮片)能使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透。对子宫内膜转化显示极强的孕激素活性，可使子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，分泌功能不良，不利于孕卵着床。LNG也有一定雄激素活性和蛋白同化作用，口服或皮下注射均可抑制排卵。

　毓婷(左炔诺孕酮片)是紧急避孕药，用于避孕失败或无保护同房后的72小时之内一次性服用2片，或者服用一片，间隔12小时再服用一片，即可防止非意愿妊娠，达到保护育龄妇女身心健康的目的。

左炔诺孕酮片含有孕激素吗？

　左炔诺孕酮片(雨婷)本品每片含主要成份左炔诺孕酮075毫克。辅料为淀粉、蔗糖、羟丙纤维素、聚山梨酯-80、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠。那么，左炔诺孕酮片含有孕激素吗

　左炔诺孕酮为孕激素。具有较强抑制垂体分泌促性腺激素的作用而抑制排卵;它能使宫黏粘液变稠，阻碍精子穿透，又能使子宫内膜萎缩不利于孕卵着床，因而起到避孕作用。

　左炔诺孕酮片与其他药物(如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药、西咪替丁及抗病毒药等)同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。本品为探亲避孕药，如同居超过13天，应改用短效口服避孕药或其他避孕措施;且一年内服用本品不得超过两个周期。如服药后2小时发生呕吐，应立即补服1片。本品可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，应即到医院检查，以排除妊娠。

　左炔诺孕酮片的注意事项为：

　1本品为探亲避孕药，如同居超过13天，应改用短效口服避孕药或其他避孕措施;且一年内服用本品不得超过两个周期。

　2如服药后2小时发生呕吐，应立即补服1片。

　3本品可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，应即到医院检查，以排除妊娠。

　4对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

　5本品性状发生改变时禁止使用。

　6请将本品放在儿童不能接触的地方。

　7如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

　很多治疗女性内分泌方面的药物其实都是含有雌激素的，雌激素可以使女性的第二性征发育完全，而药物中所含有的激素可以使女性身体内的激素平衡发挥作用，那么雌二醇地屈孕酮片是激素吗？

雌二醇地屈孕酮片是激素吗？

　雄二醇地屈孕酮片是一种口服孕激素，能够帮助治疗身体孕酮所引发的疾病，比如痛经，子宫内膜异位症，闭经或者子宫出血等疾病。这种药物的不良反应也是比较多的，比如头晕，头痛恶心或者肠胃不适。建议人们在医生的指导下使用该药物，避免损伤身体。

　雄二醇地屈孕酮片具有一定的激素，如果长期使用可能会导致身体内分泌失调，雄性激素分泌旺盛，所以就会引起月经紊乱。这种药物是一种口服药，主要用于绝经期综合征的短期治疗。人们最好在医生的指导下使用该药物，并且对该药物的功效和副作用有基本的了解。

　雄二醇地屈孕酮片是调理内分泌的药物，如果人们出现了月经不调或者在绝经期出现了综合症，可以考虑在医生的指导下使用这种药物来调养自己的身体。但是这种药物具有一定的激素，如果长期服用可能会导致女性的身体健康受损，可能会导致皮肤变差或者月经紊乱。

　有的人在使用雄二醇地屈孕酮片之后，可能会出现一些不良反应，有的人不良反应比较轻微，有的人不良反应比较严重。常见的不良反应有轻微的出血，经期血量的改变或者出现闭经等情况，有的人可能会遇到呕吐，腹痛，皮肤过敏，头痛等情况。如果遇到这些不良反应，应当及时停止使用药物并且就医。

　雄二醇地屈孕酮片的主要成分是地屈孕酮，可以用于治疗身体地区孕酮所引发的疾病，比如痛经，子宫内膜异位症，功能失调性子宫出血或者习惯性流产等。这种药物是一种口服孕激素，可以通过进入女性的子宫内膜，达到改善女性子宫的效果。如果出现了不明原因的阴道出血或者肝功能障碍，不能使用该药物。

经期延长吃地屈孕酮片可以吗？

　女性月经淋漓不尽的原因有很多，其中有可能是内分泌失调所引起的。因为黄体功能的不全会导致孕激素分泌的减少，从而出现了月经量的延长。一旦发现这情况一定要及时医治，那么经期延长吃地屈孕酮片可以吗

　地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能性失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。地屈孕酮与所有孕激素产品一样，不宜用于下列情况：不明原因阴道出血;严重肝功能障碍：肝脏肿瘤(现病史或既往史)DubinJohson综合征、Potor综合征、黄疸;妊娠期或应用性缴素时产生或加重的疾病式症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉症和硬化症;己知对地屈孕酮过敏者。

　达芙通的地屈孕酮片在吃完以后，一般3到7天就可以来月经了。在服用完以后的3到7天，如果没有来月经，我们一定要排除一下怀孕的这种可能。如果是没有怀孕，我们可以到医院里面做b超，看看子宫内膜有多厚或者说是做激素的六项，看孕酮值有多高，看一下是什么时候来月经。

　像地屈孕酮它主要的功能就是用于治疗内源性孕酮不足，引起的这些疾病，像这种药物就是一种口服的孕激素，其实它可以使子宫内膜进入完全的分泌期，可以防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变的风险。地屈孕酮它没有雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素的作用，它不产热，而且对脂代谢没有影响。我们在服用地屈孕酮片的时候，一定要在医师或药师的指导下，按时按量的服用，不能漏服也不能私自的加减剂量，否则就会影响体内的内分泌的代谢的。

临床指南··

早产临床诊断与治疗指南（2014）

中华医学会妇产科学分会产科学组

制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年，中华医学会妇产科学分会产科学组

（草案）》

[1]

一、早产的定义及分类

早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5%的妊娠在孕28~31周，20~2813%周前自然终止，在孕32~33周，

DOI 通信作者：：103760/cmajissn0529杨慧霞，100034北京大学第一医院妇产科，-567x201407001

Email:

医院妇产科，yanghuixia688@sinacomEmail:glyyhuyali@163com

；胡娅莉，210008南京大学医学院附属鼓楼

70%在孕34~36周[2]。

二、其早产的再发风险是普通孕妇的1 有晚期流产及早产高危人群（或）早产史者：2倍，有早产史孕妇前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，

也有较高的早产风险[3]

（Ⅲ级宫颈长度2 阴道超声检查：）。（cervical length 孕中期阴道超声检查发现子，CL ）

（LEEP ）治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。

4 2孕妇年龄过小或过大者：），子宫发育异常者早产风险也会增加。

孕妇≤17岁或>在18~235 妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制前体质量6 过度消瘦的孕妇：个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）。

或孕

[7]早产率高达7 多胎妊娠者：90%双胎的早产率近50%，。

三胎的娠者其早产发生风险较高。

8 辅助生殖技术助孕者：。

采用辅助生殖技术妊染色体异常、9 胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或）痫前期、10 有妊娠并发症或合并症者：羊水过多或过少者，早产风险增加。

子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，产风险增加。

11 异常嗜好者：早产风险增加。

有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早三、早产的预测方法目前，有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。

1 前次晚期自然流产或早产史：。

但不包括治疗2 妊娠24周前阴道超声测量CL

（（（

标准化测量CL 的方法：（1）排空膀胱后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性

（Ⅱ级1）

[4,8]

。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则，故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。

四、或高龄1 一般预防：早产的预防（>35岁）妊娠；（1）孕前宣教：提倡合理的妊娠间隔避免低龄（6岁）个月）；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。（2）孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。

防早产的特殊类型孕酮有2 特殊类型孕酮的应用：3种：目前研究证明，微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同：（1）对有晚期流产或早产史的无早产症状者，17α不论宫颈长短，均可推荐使用

24孕周前宫颈缩短，羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL

（2）对有前次早产史，此次孕或孕mm 酮，凝可经阴道给予微粒化胶90（34Ⅱ周；mg/d，至妊娠级）能减少孕。（3）对无早产史，33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短，200娠36mg/d阴道给药，CL

（Ⅰ级）。或阴道孕酮凝胶90mg/d，至妊

成的改良3 周[5，

宫颈环扎术：McDonalds 主要有术式和3种手术方式：Shirodkar 术式，经阴道完以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术。无论哪种手术，均力求环扎部位尽可能高位。研究表明，3种手术的效果相当，但改良McDonalds 术式侵入性最小，而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证，仅有如下2种：（1）宫颈机能不全，既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史，此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产

有效[15-16]。

（2）对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL

但对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；而对双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道，CL pessary ≤25）能明显减少孕mm 者，使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22（周，[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示，对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产，但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4 ω3尚无证据支持的早产预防方法：脂肪酸或富含蛋白质的饮食；口服阿司匹卧床休息；。

林；治疗牙周病；子宫收缩的监测；筛查遗传性或获得性易栓症；筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感

染[4，

19-21]

。五、早产的诊断宫缩（1 指每早产临产：20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~

而经阴道超声测周，孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。

既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN ）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠25周~50mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会（ACOG ）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预

测早产或作为预防早产用药的依据[4,22]

（Ⅰ级）。六、早产的治疗（疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1 一目的：）宫缩抑制剂防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治赢得时间。

儿有益者，2 适应证：故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩，其中疗机构，的孕妇会足月分娩，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此，在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL

用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，3 宫缩抑制剂种类：（Ⅰ级）。

（1）钙通道阻断剂：其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血；减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示，硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用，可能优于其

他宫缩抑制剂[25-26]。用法：

口服，但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会（ROCG ）指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服，然后每次10~48h mg [23]，。服药中注意观察血压，每天3~4次，根据宫缩情况调整，防止血压过低。

可持续（2）前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而抑制子宫收缩。循证研究表明，与安慰剂相比，吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产（95%CI 为034~102），也能降低妊娠37周

内的早产（95%CI 为031~094）

[25,27]

。用法：主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药，32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为mg ，可维持48h 。副作用：也可口服，在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药，需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。

禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。

（3）β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂：用于抑制宫缩

子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君，

β2其能与细胞内环磷酸腺苷（c -AMP 肾上腺素能受体结合，

）水平升高，抑制肌球蛋使白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示，利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%，但不一定能降低新生儿呼吸窘迫

综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法：

利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴，每10分钟可增加剂350量50μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超和主诉，μg/min如心率超过，共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min，或诉心前区疼痛则停止使用。副作用：在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺

水肿、偶有心肌缺血等；胎儿及新生儿方面主要有

心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素，偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。

[22]。

3种药（4）缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法：起始剂量为675mg 静脉点滴1min ，继之18mg/h维持3h ，接着6mg/h

持续45h 。副作用轻微，无明确禁忌[23，

29]

，但价格较昂贵。

48低早产率，h （4 Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程：级A ）。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应，的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生，5 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑。

应尽量避免联合使用[23]。

（二）硫酸镁的应用

推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗（Ⅰ级A ）。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险（95%CI 为055~091），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA ）警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折，将硫酸镁从妊娠期用药安全性分

类中的A 类降为D 类[33]；

但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫患者、

以1g/h 维持至分娩[35]

（Ⅱ级B ）。ACOG 指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病），24h 总量不超过30g [36]。

（三）糖皮质激素促胎肺成熟

主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次，共2次；地塞米松126mg 肌内注射，整疗程者，h 重复1次，也应给药共4次。若早产临产，mg 肌内注射，[37]

。荟萃分析显示，

来不及完成完

早产孕妇（（（

产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率（95%CI 为073058~081小肠炎）、脑室周围出血）、呼吸窘迫综合征（95%CI 为029~074（95%CI ）为（95%CI 为059~的发病率，043~069）以及缩短

、坏死性新生儿入住ICU 的时间（95%CI 为065~099）[38]

。

（四）抗生素

对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产[39]，除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。

（五）产时处理与分娩方式

早产儿尤其是

早产临床诊断与治疗指南（2014版）专家组成员：杨慧霞（北京大学第一医院）、胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）、段涛（上海市第一妇婴保健院）、董悦（北京大学第一医院）、边旭明（北京协和医院）、刘兴会（四川大学华西第二医院）、贺晶（浙江大学医学院附属妇产科医院）、张为远（首都医科大学附属北京妇产医院）、余艳红（南方医科大学南方医院）、苟文丽（西安交通大学第一附属医院）、范玲（首都医科大学附属北京妇产医院）、陈叙（天津市中心妇产科医院）、王子莲（中山大学附属第一医院）、李笑天（复旦大学附属妇产科医院）、马润玫（昆明医科大学附属第一医院）、刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院）、杨孜（北京大学第三医院）、王谢桐（山东大学附属省立医院）、李力（第三军医大学大坪医院）、张建平（中山大学附属第二医院）、陈敦金（广州医科大学第三附属医院）、漆洪波（重庆医科大学附属第一医院）、邹丽（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、古航（第二军医大学长海医院）、牛建民（广东省妇幼保健院）、刘俊涛（北京协和医院）、林建华（上海交通大学附属仁济医院）、程蔚蔚（上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院）、戴毅敏（南京大学医学院附属鼓楼医院）

早产临床诊断与治疗指南（2014版）执笔专家：胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）

参

考

文

献

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（收稿日期：2014-04-22）

（本文编辑：侯存明）

《中华妇产科杂志》第十一届编辑委员会名单

问：陈贵安戴钟英黄醒华靳家玉林其德刘庸彭芝兰石一复孙建衡田翠华

翁梨驹吴连方夏恩兰张丽珠

名誉总编辑：曹泽毅总编辑：郎景和副总编辑：魏丽惠沈铿孔北华张为远狄文陈子江杨冬梓潘伟

（以下按姓氏汉语拼音字母顺序排列）编委：

卞美璐边旭明陈春林陈倩陈亦乐程利南

段华段涛范光升崔恒崔满华丁岩

范玲丰有吉古航郭丽娜郝敏华克勤胡丽娜胡小良胡娅莉黄荷凤黄胡信（澳大利亚）

孔为民冷金花李广太李力（女）李力黄向华

李旭梁志清廖秦平林建华李佩玲李小平

林金芳林兆强（香港）凌斌刘继红刘劲松（美国）刘兴会

香港）鲁永鲜卢彦平马丁马玉燕漆洪波刘子建（

盛修贵宋静慧宋磊乔杰乔玉环沈丹华

宋岩峰童晓文万小平汪希鹏王和王惠兰王建六王强（澳门）王少为王谢桐王沂峰王益夫（香港）

王泽华温宏武吴令英吴瑞芳吴尚纯吴小华吴元赭向阳谢幸辛晓燕熊庆徐丛剑薛凤霞颜婉嫦（香港）杨慧霞杨孜姚元庆郁琦

岳天孚张国楠张建平张淑兰张晓薇余艳红

张震宇赵一鸣周灿权周先荣周应芳朱兰John Kavanagh （美国）注：为新任编委顾

　地屈孕酮片的成分有很多，地屈孕酮片也是分很多种类的，每一个种类它的成分都是不一样的。内分泌失调吃地屈孕酮片按照说明说上来吃就可以的，不能擅自乱吃地屈孕酮片，并且也不能多吃，会影响健康。那么地屈孕酮片的成分是哪些内分泌失调地屈孕酮片吃法

地屈孕酮片的成分是哪些

　地屈孕酮片是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。

　地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用。地屈孕酮不产热，且对脂代谢无影响。

　地屈孕酮片主要成分为地屈孕酮，化学名为：9β,10α-孕烷-4,6-二烯-3,20-二酮，分子式：C21H28O2，分子量：32185。

　地屈孕酮片可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如:痛经、子宫内膜异位、症继发性闭经、月经周期不规则、功能失调、性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产黄体不足所致不孕症。

　地屈孕酮片用法用量：

　1痛经:从月经周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。

　2子宫内膜异位症:从月经周期的第5至25天，每天口服地屈孕酮2-3次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。

　3闭经:从月经周期的第1至25天，每日服用雌二醇，每天一次，从月经周期的第11至25天，联合用地屈孕酮，每天2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)。

　4经前期综合征:从月经周期的第11至25天每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)。

　5月经不规则:从月经周期的第11至25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)。

内分泌失调地屈孕酮片吃法

　地屈孕酮片是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。

　地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用。地屈孕酮不产热，且对脂代谢无影响。

　地屈孕酮片可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。

　地屈孕酮片用法用量：

　1痛经:从月经周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。

　2子宫内膜异位症:从月经周期的第5至25天，每天口服地屈孕酮2-3次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。

　3闭经:从月经周期的第1至25天，每日服用雌二醇，每天一次，从月经周期的第11至25天，联合用地屈孕酮，每天2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)。

　4经前期综合征:从月经周期的第11至25天每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)。

　5月经不规则:从月经周期的第11至25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)。

　6先兆流产:起始剂量为1次口服4片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg)，随后每8小时服1片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg)至症状消失。

　7习惯性流产:每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)至怀孕20周。