控制马拉色菌用煤焦油还是吡硫鎓锌好

夏季天气潮湿闷热，很多少男少女们前胸后背的毛囊炎，面部脂溢性皮炎，皮肤花斑糠疹都开始发作了，它们或多少跟马拉色菌有关系。而且一旦发生，病情迁延不愈，复发率很高。



大家认识这个马拉色菌吗？

马拉色菌虽是皮肤常驻正常寄生菌，但在各种诱因下会引起皮肤病，所以疾病重在预防。上一篇文章跟大家分享了马拉色菌由来以及如何导致皮肤问题，本篇文章主要跟大家分享马拉色菌产生皮肤问题的解决建议。下面主要讲的是除特殊抗真菌药物治疗外平常都注意不到滴的细节问题。

马拉色菌与皮肤潮湿相关的几个问题

1

气候

南方炎热的夏季，地面温度高，蒸发的水分较多，而且空气湿度大时，表皮水分蒸发减少，散热差，汗液堆积。汗液和皮脂混杂，在人体恒定体温条件下给马拉色菌提供了较好的繁殖环境。据调查，北方发生马拉色菌相关问题的人群比例只有5%，而在南方热带和亚热带夏季，因高温潮湿环境比较适宜马拉色菌繁殖，发生相关皮肤问题糠秕孢子菌毛囊炎或者汗斑的比例高达40%。

好吧，气候问题我们变不了，只能改善室内环境。空调调低温度同时注意开除湿，可以买个空气湿度计,查看相对湿度达到65%以上就要开除湿功能，空气湿度低时皮肤汗液蒸发快，皮肤干爽不容易导致真菌繁殖。

出汗

人体出汗多，炎热潮湿，运动时，精神紧张，多汗体质等。

夏天能别出去旅游最好，运动也选傍晚以后气温低，最好在室内有空调除湿环境做点运动。

针对多汗体质，可以适当使用铝盐类止汗剂(汗超多的就不要选止汗剂）或者爽身粉，经济好的还可以去医院做微点滴注射肉毒素抑制皮肤过度的出汗。（所以不要错误的认为身体出汗越多就排毒越多，皮肤就会变好，咱得做个有文化的人儿）

衣服透气性

穿着衣服透气性差，汗液浸渍皮肤时间长，同时个人卫生未做到勤洗澡，勤换内衣。

建议夏天穿凉爽透气吸汗的内衣，尤其是有汗斑（花斑藓）的女性，可选一些运动品牌吸汗透气的内衣，它们贴住皮肤的材质具有多边形微孔结构，能快速吸汗蒸发不粘身。这类运动内衣耐克阿迪各家公司都有。建议最好是有汗就洗洗澡，然后马上擦干保持干爽皮肤状态。



过度使用化妆品

化妆品护肤过度，因网络宣传，多数女性在夏天依然会使用强保湿护肤品(华南海边这些地方空气潮湿闷热的地方的妹纸最常中招，她们比较喜欢长时间的闷敷保湿面膜。（过度保湿会闷出粉刺的，真的会闷出粉刺的！）



解决办法：把各种强保湿产品留着冬天风大空气湿度低的时间段使用

马拉色菌与皮肤表面的油脂

2

青春期出油增多

皮脂腺在青春期各种高表达的激素刺激下卖力工作，使劲出油，正好给马拉色菌提供了生长材料（下图如果想加深了解，建议打开或者有道词典帮助理解）



精神紧张

精神紧张，学习和工作压力大，肾上腺皮脂分泌的脱氢表雄酮和雄烯二酮较多，这两种雄激素都能促进皮脂的分泌。

高热量饮食

高热量饮食，高血糖负荷状态下，激活胰岛素及其生长因子，诱发皮脂合成增加（仔细看下图，然后就会明白为什么要低GI，然后就跟你最爱最爱的甜食say goodbye！）



常用油脂护肤品

可能你们不知道很多油脂都是适合培养马拉色菌的材料—马拉色菌孢子外壁含有大量的油酸成分。标准马拉色菌培养基就是橄榄油菜籽油做的。传统的 Leeming&Notman培养基配方含2％橄榄油 ，经冉玉平教授改良后的配方橄榄油加到4%，发现效果特别好。以后又发现放菜籽油后效果也差不多。。。。。。所以脂溢性皮炎的人爱在身上抹油似乎不是什么好习惯。（什么护肤油之类的，油皮痘肌妹纸们要慎用哦！）



对于以上问题，有以下几点建议：

1、以合适力度勤洗皮肤（能洗掉油又没搓破皮，这个对于一些人来说真不好掌握），减少皮脂腺溢出的游离油脂，或者随时准备纸巾，擦干出油位置的油脂和汗液。

2、抗雄激素，一般需要在医生处方下指导口服避孕药类药物，或者螺内酯西米替丁。担心药物副作用或许可增加摄入抗5a-还原酶的食物或者补充剂，常见的有绿茶，大豆和锯棕榈提取物等。

3、注意休息，不要放浪形骸，不要熬通宵，早点睡降低DHEA分泌。

4、不要抹油：因为马拉色菌破坏后的皮肤角质层间隙中的油脂完全是紊乱的，既缺乏正常神经酰胺胆固醇和脂肪酸的配比，也缺乏有序脱落的细胞因子启动顺序。而新抹的油不能形成正常脂质屏障，也不能恢复已破坏的细胞连接桥粒结构，反而可能成为马拉色菌的粮食，或者渗入更深位置破坏底层角质细胞间斜方晶凝胶样的脂质结构。橄榄油HLB值为7左右，对皮脂亲和度高，渗入角质层生理脂质结构毫无压力。。。。。。

5、饮食控油：考虑饮食保持低GI 饮食习惯，降低血糖负荷，以及口服调节油脂的复合B族和锌，还可考虑食用调节油脂代谢的PPARs内源性的配体，除了维A酸类药物外，还有几种多不饱和脂肪酸，常见于鱼油亚麻油红花籽油等油脂中。

6、护肤品的选择：先来看看皮肤PH值与马拉色菌的关系：

目前已知皮肤PH值在45-65之间。马拉色菌的酶的活性在4-75之间这也就是说，咱们皮肤环境刚好适合马拉色菌的酶活性发挥作用（咱皮肤也真的是够倒霉的），它酯酶蛋白酶会分泌到孢子体外降解人体的油脂或者蛋白质，然后获得降解后的油酸和氨基酸等物质作为自身脂源或者氮源。。。。。。

那PH4以下低PH环境似乎不利于马拉色菌繁殖，一是酸度高会破坏马拉色菌酶活性，二是高酸度下微生物的氢离子泵会持续转移氢离子到体外，这是耗能过程会抑制微生物生长。

这样推论结果就是：

果酸或水杨酸类系列护肤品似乎可考虑,比较低浓度的果酸或水杨酸加入的乳液或者霜，主要起保湿效果的话，那选择刺激性较低的含果酸或水杨酸产品似乎适合这一特征。

最后提一点：目前有部分医院叫脂溢性皮炎或者花斑藓病人洗脸洗身体时候用白醋，这其实是边远地区没有办法的办法如果能买低度水杨酸或者果酸乳液就不用这么LOW的用白醋了。

生活中抗真菌洗涤剂的使用

3

（注：以下均为举例而非广告，注意看成分及文字部分！）

杀马拉色菌，去医院开口服抗真菌药物涂抹或者口服抗真菌药物是最有效的。但是，口服抗真菌药物对肝肾功能有影响，最近国家通知停用酮康唑口服制剂了。



而外用抗真菌药物需医师处方购买不太方便，所以更多症状不是特别重的消费者肯定更倾向于购买就是各类有抗真菌效果的洗涤用品，尤其是各类洗发水和洗发香波，因为洗发水去屑功能针对特定消费者人群，它们会专门添加一些抗真菌的成分。（如果身上也有马拉色菌繁殖，其实这洗发水也可以从头洗到前胸后背位置去洗洗来抑制）

据前几年美国流行病学研究，美国成人和青少年都是有较高脂溢性皮炎和头屑发生率。黑人81%-95%，白人66%-82%,而北，上，广的中国人调查发生率只有30%-42%



原来，这个调查显示中国人洗头的使用添加去屑成分洗发香波的比例是40%-50% 。而美国只有10%-20% 。

现在抗真菌的添加成分除酮康唑等医生们处方类药物外，日常的生活中常见抗真菌成分还有下面这些：

1常用于硫磺皂中的硫磺

老一辈的著名皮科医生经常会有推荐的产品，价格特别便宜。但是，硫磺皂洗涤面部皮肤后可能特别干燥，体验不佳，会影响用户继续使用的信心。



2、吡硫翁锌ZPT

国内外已被作为去屑剂广泛应用于各类去屑洗发用品中，它可能是世界上抗马拉色菌诱发头屑问题的最辛苦的功臣。它有抗霉菌的作用，而且难被皮肤吸收，在达到有效去屑止痒效果的同时不会对人体产生较大影响，吡硫翁锌作为去屑剂的用量在化妆品规范中规定15%以内。因为实验室研究中发现，吡硫翁锌(ZPT)可能导致人类角质形成细胞和黑素细胞热休克蛋白激活并引起DNA损伤；有些观点认为ZPT可能对孕妇胚胎产生毒性。

但是，抛开剂量谈毒性就是耍流氓，ZPT的洗剂一般接触皮肤时间很短，含量小，还会被冲掉的话，所以没有必要恐慌的。。。。。。。



3、双吡啶硫酮B-Pyrithione,简称BPT

据说这是一种新邪恶科技成分，具有与ZPT相似的化学结构, 但对金属离子的敏感程度比ZPT大幅降低，因此在香波体现中的颜色稳定性大大提高。BPT的水溶性比ZPT好，完全溶解部分，粒径微小，与细菌真菌有足够的接触表面，能最大限度发挥其功效能，最大限度发挥杀菌效力。据说，中科院也参与研发该类洗发液已经上市。



4吡罗克酮乙醇胺盐 Octopirox

欧莱雅发明的抗真菌成分，抗菌效果不错可以方便的溶于表活剂中，刺激小，毒性比前辈ZPT低。但是它溶于水差，溶于油也差，所以在化妆品中也用于抗痘面霜里，比如理肤泉某些产品。



5、上面这个去屑洗发水还含有水杨酸，它属于脂溶性的酸，以其抑菌以及剥脱角质效果改善马拉色菌皮肤问题。目前淋浴产品中最多添加量3%。但需注意，07版化妆品规范中提到3%水杨酸洗剂产品不要给娃娃或者皮肤有溃烂部位使用，会引起刺激。



6氯咪巴唑 ，又叫甘宝素，德国拜耳研发的成分，性质易溶，不泛黄、不变色，不分层，对金属离子稳定。具有多种抗真菌性能。

7羟乙基磺酸盐，又名己脒定二 ，宝洁研发的一种新型成分，广谱抗菌，添加量很小就可以起效，不单杀马拉色菌，还能杀痤疮丙酸杆菌，不单杀菌人家还能增加皮肤脂质合成增强皮肤屏障。玉兰油抗皱紧致产品中添加了该成分。

其它剑走偏锋的其它抗马拉色菌的产品

1二硫化硒，价格便宜抗菌效果还不错，还能抑制油脂分泌。在07版化妆品规范里面属于限用物质，只允许添加1%，但我还没在洗发水中找到它。

目前在OTC非处方药物洗剂内允许添加25%。但是它有的皮肤和粘膜刺激以及毛发脱色副作用经常让使用者无语。



2、翁锌OCT 气雾剂，这是08版马拉色菌相关疾病指南中提到的东西，价格相当贵：

3、煤焦油，因含有多环芳香烃物质PAHs，具有抑制皮脂腺基底细胞增殖和表皮角质细胞有丝分裂增殖的效果，同时也能抗真菌繁殖。我们国内在香波内查不到，主要是在某些特殊消毒洗涤用品中添加。



4、上面两种洗剂其实不单有1%的煤焦油，还有几种抗菌的中草药成分，这就不得不提到，中药成分抑制马拉色菌产品的研究咯，请看：



复旦附属华山医院和杭州三院的相关研究也证明中药对马拉色菌有抑制效果。具体应用请咨询当地皮肤医生。但是，中药抑菌相关产品在具体使用时的有效性和长期安全性还需进一步做研究和观察。

5、无机盐复配方——抑制马拉色菌。

国内学者发现总无机盐含量在8%，氯化钠和锌盐等复配后具有杀灭和抑制马拉色菌。他们发现NaCl与ZnSO4、ZnCl2、MgSO4和MgCl2 等成分复配有这种效果。但具体应用于何种产品还不得而知。

总结：

本文主要目的是做科普而非治疗方面的指导，当你怀疑自己有马拉色菌方面问题后，应及时就诊，具体治疗应听从当地医生的诊断和处方指导。

各种洗剂和洗发水对于马拉色菌抑制作用主要适于已经被确诊的马拉色菌感染轻度问题改善和预防。如果使用过程中发生过敏刺激症状请及时停用并去医院就诊。

对于较严重的病情，除了马拉色菌诱因外还跟自身皮脂分泌亢进，免疫紊乱，表皮破坏，甚至继发其它细菌感染有关，需医生对症处方给予抗真菌，抗细菌，免疫抑制，抗皮脂，抗雄激素等多种药物才能得到较好治疗。

片仔癀的具体功效

保护肝脏，治疗病毒性肝炎

片仔癀能增加肝细胞中重要信号传导途径(表达因子)的反应元素的表达。说明片仔癀具有影响这些传递信号途径的能力而产生保肝作用。不过片仔癀属于药物，不可以日常使用，所以日常有保肝护肝需要的人还是应该选择适合日常保健的护肝片，成分采取养肝护肝草本植物提取，科学配比，有效成分含量除了能养肝护肝还不会对身体造成额外负担。

手术后病人及软组织损伤，促进愈合，提高人体免疫力

在临床实践中，发现部分骨科病人使用片仔癀可代替麻醉用药，同时促进伤口愈合，减少伤口分泌物及减轻伤口皮缘红肿的作用。临床观察发现片仔癀具有提高人体免疫功能，调整手术后免疫系统的功能。

改善癌症症状，抑制肿瘤引起的疼痛

清热解毒类中药，可诱导人体产生热休克蛋白(HSP70)，诱导机体的CD4+细胞毒T淋巴细胞(CTL)、CD8+CTL，从而起到对肿瘤细胞的特异性杀伤作用，而片仔癀为很好的清热解毒药，其用于癌症治疗也是基于此。

片仔癀护肤功效

1、舒缓：有效平抚肌肤紧张，调节皮肤血液循环。

2、化淤：活血化瘀，使血管畅通，血瘀化开，促进黑色素的分解，使皮肤白嫩。

3、解毒：改善微循环，强化新陈代谢，加速毒素排出，促进细胞生成，使皮肤细嫩，消除暗疮、粉刺。

4、强韧：强化组织状态，提升肌肤对外界刺激的抵抗能力，使皮肤更有弹性。

5、赋活：唤醒暗沉肤色，促进皮肤状态回升，青春有光彩

1、影响代谢及毒素排出：夏季气温偏高，人体大量出汗，通过蒸发不仅可以散发体内的热量，同时还能通过代谢将体内的各种毒素排出体外。但如果长期或过多频繁使用止汗露，一味地人为抑制出汗，时间一长会导致毛孔堵塞，代谢产物不能正常排出，也会增加肾脏的负担，不利于毒素排泄。

2、导致体温过高或致休克：出汗是人体通过汗液蒸发降低体温的表现。汗液在体表和皮脂混合形成乳状脂膜，也对皮肤有滋润和保护作用。盲目地强行止汗，可能引起体温过高，严重的可以出现热休克，甚至死亡。

扩展资料：

注意事项：

1、如果是过敏体质，建议在第一次先于耳后试验过敏性，也可选择低敏感性的走珠香汗液。

2、对于腋下有伤口的人：由于很多爱美用户为了能拥有白净的腋下，经常会腋下刮毛，有时不慎刮伤皮肤。为了避免刺激伤口，建议还是等到伤口痊愈之后再使用走珠香汗液。

3、如果出汗特别多，除了每天早晨洗漱时在腋下使用走珠香汗液外，建议可以随身携带走珠香汗液，随时补用保持时刻清爽。

-走珠香体液

-止汗香体露

　　是有危害的，最好不要经常用。

　　潜在的危险：

　　1、可能引起体温过高，严重的可以出现热休克，甚至死亡。

　　人之所以出汗，是有其生理作用的。比如人体通过汗液蒸发，可以带走多余的热量，降低体温。另外，汗液在体表和皮脂混合形成乳状脂膜，对皮肤有滋润和保护作用。所以我们大可不必排斥一切出汗现象，尤其是夏天气温很高或者运动的时候，盲目地强行止汗，可能引起体温过高，严重的可以出现热休克，甚至死亡。

　　2、引起蓄积中毒因为止汗药物可能通过皮肤吸收

　　止汗剂会造成乳癌的说法已经在网络上流传好几年了，不过都

　　还缺乏科学证据，癌症专家认为这是项不需要在意的问题。最近把矛头指向了Paraben（一些防腐剂），但美国化妆品、香水和沐浴产品协会主席佛劳尔博士反驳“市面上90%的体香剂Paraben”。现在主流观点是：不必恐慌，可以使用但最近英国也有些研究认为止汗剂与致癌是有关系的。尚未获得主流的认可。

胃黏膜的屏障和保护主要与“黏液-碳酸氢盐-磷脂”、上皮细胞间连接和胃液有关。增强屏障和保护作用的药物称为胃黏膜保护剂，一般具有以下作用：促进胃黏液的分泌和增强碳酸氢盐含量；增加胃黏液血流量；稳定上皮细胞和溶酶体，减少细胞自溶；促进前列腺素、生长因子等释放和上皮细胞更新，增强黏膜屏障；具有中和胃酸或抑制胃蛋白酶活性的作用，有些具有抑制幽门螺旋杆菌生长的作用。胃黏膜保护剂根据药代动力学作用方式分为外源性和内源性。

1硫糖铝

在酸性条件下解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。

用法：成人一次4片，一日4次， 餐前1小时及睡前嚼碎后服用 。

副作用：常见的不良反应是便秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。

注意事项：

①连续使用不得超过7天，长期大剂量服用本品，可能导致低磷血症，甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症患者不宜长期服用。

②必须与抑酸药合用，抑酸药应在硫糖铝服后1小时给予。

③孕妇及哺乳期妇女慎用。

④习惯性便秘、肝肾功能不全等患者慎用。

⑤可通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用；过敏者禁用，过敏体质者慎用。

2铝碳酸镁

活性成分为水化氢氧化铝，具有特殊层状网络结构，通过可逆性结合胆酸灭活胃蛋白酶和卵磷脂等有害物质来发挥作用。

用法： 成人在饭后1-2小时 ，睡前或胃部不适时嚼服。 一次1-2片，一日3-4次。 在症状缓解后，至少维持4周。

副作用：大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。长期服用可能出现内分泌 / 代谢、血清电解质变化。

注意事项：

①严重心肾功能不全者、胃肠道蠕动功能不良者、高镁高钙血症等慎用本药。长期用药者应定期检测血铝浓度。

②铝、镁两种金属离子能干扰多种药物如四环素类、铁剂、喹诺酮类、抗凝剂、地高辛、雷尼替丁等的吸收，服用时必须错开时间。

3铋剂

在酸性环境下，胶体铋在溃疡基地肉芽组织形成一层坚固的氧化铋胶体保护膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等对胃黏膜的损伤。代表药物：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等。

用法：枸橼酸钾颗粒，一次 1 2 包，一日 3 4 次， 餐前半小时和睡前服用 ；

胶体果胶铋一次 100 150 mg，一日 4 次， 餐前半小时和睡前服用 。

副作用： 服用铋剂期间，粪便颜色会呈黑色，属正常现象，停药后可恢复正常。

注意事项：

铋剂不宜与其他铋剂同时服用，且不宜大剂量长期服用，若长期服用本药，应注意体内铋的蓄积。

4瑞巴派特

可通过促进前列腺素合成、抑制髓过氧化物酶活性并提高长氧化物歧化酶的活性，发挥抑制炎症和抗自由基作用。

用法：通常成人一次01g（1片），一天3次， 早、晚及睡前口服 。

副作用：可能产生嗳气、呃逆、呕吐、腹部不适、便秘或腹泻等。

注意事项：

对瑞巴派特过敏者及妊娠期妇女禁用，老年人慎用。

5替普瑞酮

通过增加黏膜组织一氧化氮合酶和一氧化氮的含量，促进局部内源性前列腺素的合成，上调热休克蛋白70的表达，促进防御和黏膜修复。

用法： 饭后30min内口服 ，每日3次，每次1粒。

副作用：不良反应有便秘、腹胀、AST及ALT轻度升高、头痛、皮疹及总胆固醇升高等。

注意事项：

替普瑞酮胶囊为铝塑包装(PTP)，在服用前从包装中取出药片服用。

6伊索拉定

可强化黏膜上皮细胞的紧密连接，防止有害物质透过黏膜，提高胃黏膜细胞内环磷腺苷、前列腺素和黏膜蛋白含量，也可提高一氧化氮、氨基己糖含量，抑制中性粒细胞产生的自由基、起到抗氧化作用。

用法：成人每日2片(4mg)，分1-2次口服。

副作用：可能出现便秘、腹泻、恶心、呕吐；GOT、GPT、Al-P、LDH值轻度上升；出现皮疹，若出现此类症状，应停药。

注意事项：

①对孕妇及儿童慎用。

②老年患者应从小剂量（2mg/日）开始，根据反应情况适当调整剂量。

7依卡倍特钠

与胃黏膜损伤部位有力出来的白蛋白、纤维蛋白等血浆蛋白结合，促进胃黏膜愈合，并提高胃黏膜前列腺素和氨基己糖的水平。

用法：成人1次口服剂量为1袋，1日2次(早餐后、就寝前)

副作用：可能发生皮疹、荨麻疹、便秘、腹泻、胸部压迫感、周身疲乏感，出现不良反应应立即停药。

注意事项：对其过敏者慎用。

8聚普瑞锌

可维持黏膜稳定、刺激黏膜合成，抗氧化和诱导热休克蛋白70的表达，起到保护胃肠黏膜作用。

用法：成人1日2次，每次75mg，用温水搅拌呈乳状液后于 早餐后和睡前口服 。

副作用：可能产生皮疹、便秘、肝功能障碍、黄疸等

注意事项：对其过敏者禁用

9吉法酯、索法酮

通过升高胃黏膜的前列腺素水平、抑制炎症因子释放、刺激分泌黏液和碳酸氢盐、改善黏膜血流量、促进细胞更新和稳定细胞膜等机制发挥黏膜保护作用。

用法： 吉法酯，每次1~2片，每日3次，饭后服用。

索法酮，每次一袋（01g），每日3次。

注意事项：

① 可能产生口干、口渴等不良反应。

② 妊娠期妇女禁用。

10谷氨酰胺

通过促进黏膜分泌和上皮细胞的增殖和修复，提供能量，对胃肠道黏膜，尤其是小肠黏膜有明显保护作用。代表药物：L-谷氨酰胺呱仑酸钠（麦滋林）、复方谷氨酰胺。

用法：L-谷氨酰胺呱仑酸钠（麦滋林），成人每次1袋（067克），每日3次（共2克），直接口服。

复方谷氨酰胺， 饭前口服， 不同剂型用量不同。

副作用：可能 出现恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛、胃部不适、面部潮红等。

注意事项：建议直接吞服，避免用水来冲服。

遵医嘱服用