关节活动度详细资料大全

关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角 度。关节活动度分为主动关节活动度和被动 关节活动度，前者是由肌肉主动收缩产生， 后者由外力产生，无肌肉的随意运动。法医 学鉴定时，测量关节的主动与被动ROM 时，应注意两侧比较，以关节起始位为中立 位0°法纪录，如肘关节活动度：伸0° (中立位），屈140°。（沈忆文）

基本介绍 中文名 ：关节活动度 外文名 ：Range of motion 简称 ：ROM 别称 ：关节活动范围 测定方法,临床症状,评定标准, 测定方法 关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等 。 临床症状 关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。 评定标准 关节活动度（ROM）的评定具体内容 ROM评定的工具与规则 ROM的测量 一、测量工具： 量角器、脊柱活动测量（皮尺）。 二、测量方法 1、舒适 2、暴露测量的关节 3、确定测量关节的骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂 三、测量结果的记录 内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等 第三节 ROM的测量方法 一、脊柱 （一）颈椎ROM 1、颈前屈 0 ° -- 45° 2、颈后伸 0 ° -- 45° ：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上 3、颈侧屈 0 ° -- 45° ：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上 4、颈旋转 0 ° -- 45° ：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面 （二）胸和腰椎ROM 1、脊柱前屈0°-80° ：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线 运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM 2、脊柱侧屈0°-40° ：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线 运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离 3、脊柱后伸0°-30° ：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线 4、脊柱旋转0°-45° ：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面 二、上肢ROM （一）肩部关节 解剖及运动学概要 肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。 肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。 1、肩关节屈0°-180° ：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 2、肩关节后伸0°-60° 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 3、肩关节外展0°-180° ：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线 4、肩关节水平外展0°-40° ：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 5、肩关节水平内收0°-130° ：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 6、肩关节外展内旋0°-70° 7、肩关节外展旋外0°-90° 二）肘部关节 1）解剖及运动学 肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。 肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。 桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。 2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 ° ：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线 3、前臂旋后0°-80°/90 ° ：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 4、前臂旋前0°-80°/90 ° ：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 （三）腕ROM 解剖及运动学 腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。 1、腕关节掌屈0°-80° ：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行 2、腕关节背伸0°-80° ：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨 3、腕关节尺偏0°-30° ：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线 4、腕关节桡偏0°-20° （四）、手部关节 1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。 A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。 B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20` C、掌骨间关节 3个（2-5间） D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。 E、指间关节 屈、伸运动。 2）运动学概要 拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。 3）手的功能 3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴 手的动作；握、捏、钩。 手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈 手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。 4）活动范围测量； 手指ROM 1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110° ：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨 5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨 5）拇指ROM 1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50° ：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨 2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨 3、拇指桡侧外展0°-50° ：坐位、手掌平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨 4、拇指掌侧外展0°-50° ：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨 5、拇指对指 用尺测量 三、下肢ROM 1、髋部关节 1）解剖及运动学 髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。 髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。 2）ROM测量 量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。 2、膝部关节 1）解剖及运动学概要 膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转 膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。 2）ROM测量 膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。 3、踝及足部关节 1）解剖及运动学概要 踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈） 踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带） 足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。 ROM测量 踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

是反向牵拉。

观点被动运动到极限。茜拉的位置肯定是被肌肉所签。但这对关节是有损伤的。

骨的位置的变化产生运动，但是骨本身是不能运动的．骨的运动要靠骨骼肌的牵拉．骨骼肌包括中间较粗的肌腹和两端较细的肌腱（乳白色），同一块骨骼肌的两端跨过关节分别固定在两块不同的骨上。

骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动着它所附着的骨，绕着关节活动，于是躯体就产生了运动．一块骨骼肌，至少要跨越一个关节，附着在两块不同的骨上。

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外力可以是机械的，也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时，被动运动的肢体肌肉应放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌腱、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。

-被动运动

在《运动解剖学》上对于向心工作的解释是：肌肉收缩克服阻力，肌力大于阻力，使运动环节朝肌肉拉力方向运动的工作叫向心工作。

对于多关节肌被动不足的解释是：多关节肌作为对抗肌出现时，已在一个关节处被拉长后，在其他关节处再不能被拉长的现象叫做多关节肌被动不足。

如伸膝后再屈髋，即直腿前摆，腿摆得不高，这是由于股后肌群发生了多关节肌“被动不足”。

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多关节肌由于跨过的关节多，工作时会出现多关节肌“主动不足”和多关节肌“被动不足”。当仰卧位膝关节屈曲时，髋关节屈曲可达120°，而当膝关节伸直时，髋关节屈曲幅度就小的多，这是多关节肌群“被动不足”的现象。

在体育运动中针对容易出现多关节肌“被动不足”肌肉，要注意发展其伸展性，这对提高运动成绩和预防运动损伤起到积极作用。

关节活动技术是在关节活动允许的范围内完成手法操作技术，属于被动运动范畴，用来治疗关节因力学因素导致的功能障碍如，疼痛，活动受限或僵硬 局有针对性强，见效快，患者痛苦小，容易接受等特点。

一般的分为被动活动运动技术，主动活动运动技术，主动助力运动技术。

影响关节活动度的病理性因素有哪些？

1）关节及周围软组织的疼痛：由于疼痛导致了主动和被动活动均减少，如骨折，关节炎症，手术后。

2）肌肉痉挛：中枢神经系统病变引起的痉挛常为主动活动基本正常，或被动活动大于主动活动。

3）软组织挛缩：关节周围的肌肉，韧带，关节囊等软组织挛缩时，主动和被动活动均减少。如烧伤，肌腱移植术后，长期制动等。

4）肌肉无力：不论是中枢神经系统病变引起的瘫痪，还是周围神经损伤，或肌肉肌腱断裂，通常都是主动活动减少，被动活动正常，而且被动活动大于主动活动。

5）关节内异常僵硬：关节内渗出或有游离体时，主动活动。或被动活动均减少。

6）关节僵硬：主动活动或被动活动均丧失，如关节骨性强直，关节融合术后。

长期制动也会引起关节活动受限，关节挛缩是指关节周围的皮肤，肌肉韧带等软组织病变造成关节活动障碍，其中后天性挛缩又分为①皮肤性挛缩②结缔组织型挛缩③肌源性挛缩④神经源性挛缩（反射性挛缩，痉挛性挛缩，迟缓性挛缩）

被动语态句子成分：主语＋被动式谓语＋宾语补足语。

几种不同形式的被动语态

1、含有直接宾语和间接宾语的主动结构，变为被动结构时，可以将其中一个宾语变为主语，另一个不动，一般是主动结构的间接宾语变为被动结构的主语，这样句子显得自然一些。

I was shown his pictures by him

2、含有复合宾语的主动句变为被动句的方法。

①将宾语变为主语，宾语补足语保留不动。

They call her little LiShe is called little Li

② make, let, hear, watch, see, feel, have, notice, help等动词后面作宾语补足语的不定式一般不带to，可是当变为被动语态时，后面的不定式必须带to。

My brother often made me do this and that when I was young

③ 含有情态动词的被动语态，是由“情态动词 + be +（及物动词的）过去分词”构成。如：

They can not find him

④ 短语动词的被动语态

一般说来，只有及物动词才有被动语态，因为只有及物动词才可能有动作的承受者。但有许多由不及物动词加介词及其他词类构成的短语动词，相当于及物动词，可以有宾语。

因而也可以有被动语态。但应注意，短语动词是一个不可分割的整体，在变为被动语态时，不可丢掉构成短语动词的介词或副词。

They had put out the fire before the fire brigade arrived

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主动语态变被动语态的方法：

1）把主动语态的宾语变成被动语态的主语。

2）把主动语态的谓语变成被动语态的be + 过去分词，时态要与原句保持一致。

3）把主动语态的主语变为介词by 的宾语，放在被动语态里谓语动词之后，by 短语可以省略。

My aunt invited me to her dinner party

→I was invited (by my aunt ) to her dinner party

我被（我阿姨）邀请到她的晚宴。

The school set up a special class to help poor readers

→A special class to help poor readers was set up in the school

在学校，一个帮助贫困阅读者的特殊的班级被建立。

一、软骨的结构软骨是身体里唯一不会发生癌变的组织。根据软骨组织内所含纤维成分的不同，可将软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种，其中以透明软骨的分布较广，结构也较典型。软骨的周围一般被覆以纤维结缔组织的软骨膜，它在软骨被骨取代时转化为骨膜。 软骨细胞能不断产生新的软骨基质，各个细胞均分别围以软骨囊。透明软骨基质的化学组成主要为大分子的软骨粘蛋白，其主要成分是酸性糖胺多糖(glycosaminoglycan)。软骨粘蛋白的主干是长链的透明质酸分子，其上结合了许多蛋白质链，蛋白质链上又结合了许多硫酸软骨素和硫酸角质蛋白链。软骨内无血管，但由于软骨基质内富含水分(约占软骨基质的75%)，营养物质易于渗透。胶原约占软骨有机成分的40%，软骨囊含胶原少却含有较多的硫酸软骨素。基质内富含胶原纤维束。软骨膜能保护及营养软骨，同时对软骨的生长有重要作用。二、软骨中的有用成分1硫酸软骨素 硫酸软骨素是提取于动物软骨的黏多糖类物质，在心血管疾病、关节病的防治等方面具有重要的作用，是目前市场上较重要的生化产品。硫酸软骨素除了作为药品外，大量的是作为改善关节病的补充品，作为健康食品应用，在美国已经风行多年。经过多年的应用，已经证明硫酸软骨素它具有多种生物活性。还有明显的抗血管生成活性，能增强人体免疫力。还具有抗炎、抗病毒、抗过敏和加速伤口愈合的作用。此外，硫酸软骨素在生物医学上可用于生物膜的构建人工骨和软骨的构建以及活性脚手架的构建等。总之，近年来随着对硫酸软骨素研究的不断深入，发现它具有多种生物活性，且毒副作用较小，在许多领域广泛使用。2透明质酸 透明质酸是构成关节软骨和滑液的主要成分，对关节生理功能的发挥起至关重要的作用。透明质酸具有参与细胞外液中电解质及水分调节，润滑关节，抵御感染，参与创伤愈合等多种生理功能。 透明质酸（玻璃酸）HA还广泛分布于人体的结缔组织中，在眼玻璃体、关节腔中几乎以纯态形式存在。透明质酸对人体表皮的新陈代谢起到重要的作用。其生理功能是能使水分进入细胞间隙，并与蛋白质结合而形成蛋白凝胶，将细胞粘在一起，发挥正常的细胞代谢作用，起到保持细胞水分，保护细胞不受病原菌的侵害，加快恢复皮肤组织，提高创口愈合再生能力，减少疤痕，增强免疫力等作用。