细辛用于4类风寒感冒，也是古代镇痛药，用于头痛、胃痛、关节痛

细辛根细小，有辛香气，所以叫细辛。较好的细辛应该气味辛香，味道辛辣、麻舌，根多叶少，根色灰黄。

细辛是味有小毒的中药，用途很广，用法多变，常用于各类寒证，由于血遇寒则凝，不通则痛，所以 细辛也广泛用于各类寒性的疼痛，包括头痛、关节痛、牙痛、心痛、胃痛 等。

下面展开说说细辛最重要的功效与应用。

细辛虽然是发散风寒，用于 风寒表证（包括风寒感冒）的常用药，但发汗解表力道较弱，用于风寒感冒通常不作为主药，多数为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐。

但细辛用于风寒表证有四大特点：

1、 用于风寒感冒中有头痛、身体酸痛的情况 。细辛善于温经散寒，止痛力强，用于此类寒性痛证。如九味羌活汤中用细辛，增强羌活、防风、川芎发汗散寒力道，又与羌活、白芷等一起起到祛风止痛的功效。

2、 用于风寒感冒中有咳喘的情况。 细辛兼有止咳平喘功效。如《伤寒论》小青龙汤，与麻黄、桂枝、干姜、五味子等同用，温肺化饮止咳。

3、 用于阳虚的人外感风寒，或者外感风寒兼有里寒证。 常与附子、桂枝等热药配伍，振奋阳气，破除阴寒。如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

4、 用于风寒感冒兼有鼻塞者。 细辛可用于鼻塞不通，或者流清涕不止，如《临证治验》苍芷汤，以细辛配伍苍术、白芷、川芎等。

细辛温经止痛，常用于风寒阻滞经络所致各种疼痛。

1、头痛

细辛为头痛常用药，尤其善于“ 少阴经头痛 ”。用于风寒头痛，多与羌活、白芷、川芎等配伍，各主一经，相须为用。如《普济方》细辛散。

风湿头痛，常配伍羌活、防风、苍术等；风热头痛，常配伍菊花、薄荷、石膏等。

细辛还可以外用，放在鼻前嗅，可迅速缓解头痛 ，如《种福堂公选良方》中白芷细辛吹鼻散，以细辛配伍白芷同用。

《当代名医临床精华·头痛眩晕专辑》认为，肝肾亏虚， 肝阳上亢所致的偏头痛 ，用六味辛芷汤，即以细辛配白芷及六味地黄汤的合方，同时也用于 阴寒内盛型的高血压 。

现代临床报道，曾以芎芷细辛汤用于血 管神经性头痛 [医学信息,2011,(5):1940]，以麻黄附子细辛汤加川芎、葛根，用于经期高血压头痛[光明中医,2010,25(8):1425]。

2、风湿关节痛

细辛可通经脉，舒达百节，所以 风寒湿关节筋骨疼痛、麻痹、屈伸不利 ，也常用细辛，常配伍祛风湿的独活、秦艽等药，如《千金要方》 独活寄生汤 。

临床报道，以黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）加附子与细辛，用于寒性关节痛[甘肃中医学院院报,2000,17(4):49]。

细辛配伍川乌、桑枝、牛膝等，还曾用于 风湿关节炎、关节肿痛 [新中医,1999,31(7):24]。

3、牙痛

中医认为，牙齿属于少阴经，细辛入少阴经而止痛，兼引经药的作用，所以常用于牙痛。

除内服之外，也可以煎汤含漱，做制成散剂局部外搽，有龋齿洞者，还可以将药放入洞中。

如《圣济总录》细辛汤，以细辛配荜茇，煎汤，热的时候含漱，到冷了吐出。

《经验方》细辛散，以细辛配白芷、胡椒、冰片，用棉花裹药放于鼻孔或者龋齿内。

4、胸闷心痛

细辛对于胸阳被阻、心脉不通所致的 胸闷心痛，有散寒、通脉、止痛的功效 。如《千金要方》细辛散，用细辛与肉桂、瓜蒌、枳实等同用， 用于胸闷心痛，甚至痛彻背部，气短的症状。

现代报道，用细辛和高良姜、香附、降香、党参等配伍，用于胸痹心痛属于寒凝气滞证。[江苏中医药,2009,41(4):15]

5、胃痛

《本草纲目》以细辛与丁香同用，用于 虚寒呕吐、恶心、腹痛。现代报道细辛可辨证用于脾胃虚寒型的胃痛，以细辛配香砂六君子汤、黄芪建中汤，增强止痛效果 。[国医论坛,2004,19(5):28]

关于细辛的其他功效与应用，以及细辛的使用注意，毒性，以及用量的讨论，我们下篇再说。

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文中涉及处方、用法，仅供学习、参考，不作其它用途，请在医生指导下使用。如需就诊，请到正规医院专业医生处辨证论治。有问题欢迎留言。

崔玉衡

崔玉衡（1953~）河北黄骅人。河北省书法家协会会员，中国青年硬笔书法家协会会员，河北省楹学会会员，中国书画家协会理事。

中文名：崔玉衡

国籍：中国

民族：汉族

出生地：河北黄骅

出生日期：1953

职业：，中国书画家协会理事

代表作品：《少年之声报》

中国青年硬笔书法家协会会员

崔玉衡（1953~）河北黄骅人。河北省书法家协会会员，中国青年硬笔书法家协会会员，河北省楹学会会员，中国书画家协会理事。组织创办晶山书社，并任副社长。楹联作品获中央电视台迎春征联奖。书法作品多次参加省、市舒展并获奖。在全国“草原杯”书法大赛、“飞亚达杯”书法篆刻等展赛中获奖。曾创办《少年之声报》，被河北省人民政府授予“优秀园丁”称号。作品、词条被收入《国际当代书法篆刻大观》、《国际现代书法集》、《中国当代艺术界名人录》等。

开封市第二人民医院主任

崔玉衡，名_，以字行。主任医师，教授，男，汉族，1929年5月生，开封人（原籍河南省长垣县）。幼读经史，稍长随父（崔雨生，名泽润，河南医学院中医教授、著名中医）在汴习医，诵读经典及各家医籍，并深得家传,1950年参加开封市中医师考试合格后，即悬壶于汴。1951年开封市第一届中医进修班结业（学习西医）；1954年赴京参加卫生部主办的北京中医进修学校深造，面聆施今墨、袁鹤侪、岳美中、于道济、朱颜等先贤教诲，毕业后返汴。1955年任开封市中医学会委员兼秘书，负责开封市中医学术活动。1956年奉调到开封市第二人民医院工作，历任中医科主任，院科技委员会副主任委员，中国中医学会内科肺系病专业委员会顾问，血证专业委员会委员，河南省中医学会委员，开封市中医学会副会长、名誉会长，中西医结合研究会河南省暨开封市学会顾问。河南中医学院聘为兼职教授，仲景国医大学名誉教授，河南省高级卫生专业技术职称中医评审委员会委员，中共河南省第四届党代会代表、政协河南省四、五、六届委员。

从医六十余年，致力于中医理论和临床研究，勤求博采，师古创新，治病能独出机杼。对肺系病、血证、妇科病的辩证用药和科研方面，取得了突出成绩。1982年“慢性气管炎诊断分型研究”，获卫生部乙级二等荣誉证书；1995年“哮喘病的研究”获河南省科技成果进步奖；“官血丸治疗功血病的研究”，获开封市科技成果二等奖；气管炎防治丸“预防慢性气管炎”的研究，获开封市科技成果奖。1978年荣获河南省科技大会先进工作者奖；同年被卫生部授予“全国医药卫生科技工作中做出突出成绩”奖；1982年评为全省卫生战线先进工作者；1983年卫生部授予全国卫生先进工作者；1989年开封市政府聘任为首届市医药卫生专家咨询委员会委员；1990年市政府选为市科技拔尖人才；1993年经国务院批准享受政府特殊津贴；1997年河南省中医药管理局授予对中医药事业发展特别贡献奖；同年被国家两部一局定为全国名老中医学术经验继承导师。2003年曾担任河南省中医管理局举办的河南省首批“继承型高级中医人才”学习班及2004年河南省“中西医结合高级学习班”指导老师。2008年河南省卫生厅中医管理局授予“中医事业终身成就奖”。2009年开封市政府授予“开封市中医事业终身成就奖”发荣誉证书及奖碑。先后发表学术论文50余篇，医疗经验和科研成果已被收入《中国当代名医辞典》、《中国当代中医名人志》、《现代名中医内科绝技》、《全国名老中医验方选集》、《当代名医临证精华》、《河南省当代名医内科学术精华》、《河南省名老中医经验集锦》、《古今名医临证金鉴》等书中。2002年出版《崔玉衡临床经验集》。2011年6月《崔玉衡治疗哮喘经验集》付梓。

很多事迹在开封日报、汴梁晚报、开封广播电台、开封电视台等新闻媒体曾以《呕心沥血为人民》、《他对病人暖如春》、《一代名医崔玉衡》、《崔玉衡时刻怀着普济苍生的仁爱之心》、《弘扬中医国粹惠泽民众百姓》、《崔玉衡：愿中华医药五洲扬》、《杏林春秋60载--记我市国家级名老中医崔玉衡》等为专题多次进行报道。

蜻蜓展势丹是一种以虫类为主的中药方剂，主要包含了大蜻蜓、原蚕蛾、大蜈蚣、露蜂房、生枣仁、酒当归、炙首乌、丁香、木香、桂心和胡椒等成分。该方剂的主要功效在于峻补肾督、壮阳展势，对于一些肾虚导致的阳痿等问题有一定的改善作用。

需要注意的是，此方剂可能存在一定的副作用或者药物冲突，因此在使用前应咨询中医师或药师的意见。同时，由于中药疗效较慢，对于一些器质性的问题，可能需要配合其他治疗方法进行综合治疗。

近年来，著名医家以中医理论为指导思想，辨证治疗高血压病，注重中医 养生 ，注重对老年高血压的治疗与预防，准确掌握高血压病的病因和危险因素，重视高血压病合并冠心病的诊疗及预防，使高血压病的治疗效果有显著提高，减轻患者的痛苦，提高生活质量。笔者归纳部分当代名医对高血压病的临床经验，供临症参考。

重视五脏

1、平肝

邓铁涛教授指出高血压由肝失条畅，出现肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊证型，主要症状为头晕、头痛、易怒、失眠多梦。临证治予石决牡蛎汤、莲椹汤、肝肾双补汤合赭决七味汤，辅以浴足方。

董建华教授提出高血压病主以平肝潜阳，勿忘清肝泻火、疏肝降逆，若患者出现眩晕欲倒者加天麻，口渴者加生地，动风者加羚羊角粉适量（冲服），大便干结加酒军，恶心欲吐加半夏，胁肋胀痛者加枳实。

方和谦教授指出肝应春木，喜达恶郁，肝郁生风，气血并上，兼夹风痰，眩晕易发。治疗多种类型的高血压病常以半夏白术天麻汤合二陈汤加减治之。

2、补肾

张琪教授提出眩晕病因肾水难润肝，肝木气躁，龙雷之火冲击一身，升至巅顶，可发眩晕，宜补肾水，少补火，水制火，火归源入肾宫。眩晕耳鸣、目昏、腰膝酸软为其症。常将肾虚引起的眩晕分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三类，并且通过辨证论治，以左归丸、右归丸、和地黄饮子分证治之，亦加何首乌、菟丝子、杜仲等补肾药。

李济仁教授提出肝血、肾精亏损出现眩晕，肾阴不养肝木，致肝阴不足，肝阳上亢，而肝阳妄动，又下动肾阴，出现肾阴不足李济仁教授常用自拟之平潜降压汤和滋养降压汤加减治疗高血压。并常加入磁石、珍珠母、天麻、钩藤、牛膝等降压的药物，以此达到降压的效果。

3、养心

周仲瑛教授认为，高血压病以肝为主，但内脏相互影响，与心关系密切，早期肝为主，后与心同病。主要表现为心肝阳亢，肝肾（心）阴虚，两者相互作用，相互影响。头痛、头胀或痛处如针刺主要为气血失调导致。在临床中常用自拟方调气和血方进行辨证论治，方中包括丹参、代赭石、天仙藤、川芎、怀牛膝、大蓟、生槐米、广地龙等。头晕加白蒺藜；颈项强急加葛根；胸闷胸痛加瓜蒌皮；肢体不利加鸡血藤、红花；胸胁闷胀或窜痛加柴胡、郁金；妇女月经不调加益母草等。

4、健脾

李振华教授指出脾虚致气血生化乏源，难濡清窍，遂发眩晕，李老强调“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗准则，勿忘温中健脾、和胃降逆等治则。眩晕病常伴头晕、气短乏力、面黄、食欲下降等症状，故李老经常用益气健脾之法，常用补中益气汤加减治之。

何任教授指出，眩晕者十之八九乃嗜食肥甘厚味，饥饱无度或思虑劳倦，脾气受损，水谷难化精微，清阳难升，浊阴不降，眩晕即成。何任教授强调健运脾胃为治疗眩晕之本，亦有先贤王旭高所说：“滋阳明，泄厥阴是也。”

5、补肺

任继学教授曾言若肺气充沛，则气机升降有调，血液运行畅通。若肺气虚弱，不能辅心行血，则心血运行不畅，气血不能上荣于脑，遂发眩晕。此时多表面为气短、乏力、胸闷、呼吸困难、精神困倦，应在辨证论治的同时酌情增加补肺气的药物，比如麦冬、桔梗、五味子、紫苑、浙贝等，使宗气充沛，气机舒畅。

兼顾其他

1、祛风

颜德馨教授强调风者可分内风和外风，亦有虚实之别。肝阳化风之眩晕，高血压者可见烦躁易怒，失眠多梦，面红口苦，脉弦滑，舌苔黄腻。肝为风木，体阴用阳，性刚，主升动，情志郁结则化火生风，风火相煽，夹痰扰巅顶发为眩晕。颜老给予羚羊饮子加天麻、紫贝齿等；若外感风邪，犯至巅顶，发为眩晕，川芎茶调散加减治疗，亦辨证加入虫类药取搜风通络之功，临床中注意熄风通络化瘀的治疗。

2、化痰

郭子光教授指出：眩晕之病多因肝风夹痰，上扰清窍。若急则治标，眩晕衰其大半效果显著，郭子光教授以眩晕汤加减治疗眩晕病，其包括石决明35g，赭石35g，夏枯草30g，半夏15g，泽泻20g，茯苓15g。1剂/d，分3 4次口服。方中前三味平肝取制风止动之功，半夏降逆祛痰，泽泻、茯苓可利小便，有利风痰下行，秒在上病治下之功。组成虽简，但疗效显著。

张镜人教授指出眩晕因痰湿夹热，肝阳浮动，治以天麻半夏汤、温胆汤为主，佐以平肝潜阳之药。张教授强调，在治疗眩晕时必须注意审证求因，病机类同，故异病同治，此乃中医辨证论治特色之一。

3、补虚

张学文教授认为脾胃为后天之本，气血生化之源，忧思劳倦，年老久病均可致脾虚不运，脾气虚则脾阳不升，血虚则脑失所养，清窍无以濡养，则为眩晕。张教授指出用干姜、甘草，治疗中焦正气不足，临床中效果显著。

徐经世教授认为眩晕病是正气亏虚。临床辨证多虚实并见。下虚为本，上实为标。故图本为主，辅以治标，是治疗本病的基本原则。

本文摘自《中医药临床杂志》

[通治方]

张锡纯：内子王氏，生平不能服药，即分毫无味之药亦不能服。於乙丑秋得黄疽证，为开好服之药数味煎汤，强令服之，下咽即呕吐大作，将药尽行吐出。友人张某谓，可用鲜麦苗煎汤服之。遂采鲜麦苗1握，又为之加滑石15克，服后病即减轻，又服1剂痊愈。

--《衷中参西》下册

[辨证方]

1、热 证

沈炎南：急性黄疸型肝炎病邪以湿热为重，因此在治疗上以清利湿热为主，解毒为辅。临床常用自拟的茵田白背汤。

茵陈30克 田基黄30克 白背叶根30克 茅根30克 车前子15克 虎杖15克

若证属热重于湿，热毒炽盛者，加十大功劳、板蓝根各15克、大黄9克、黄芩9克；若湿重于热者，加半边莲、薏苡仁各30克、茯苓20克；若胁痛明显者，加川楝子6克、郁金15克、白芍12克、甘草6克。

--《当代名医临证精华·肝炎肝硬化专辑》

陈国恩：自拟茵陈退黄汤，治急性黄疸型肝炎。

茵陈1250克 栀子10克 大黄10克 胆草15克 红花10克 茅根50克 柴胡10克 茯苓30克

余临床体会，茵陈多食无碍，疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不可少于1000克，儿童不少于100克。

--《吉林省名老中医经验选编》

张琪：治暴发型肝炎，也称重症肝炎，黄疸进行性加深，身热，意识障碍，在昏睡前期或已入昏睡，先昏睡继而烦躁不宁，谵妄和狂躁，最后转入昏迷或半昏迷，舌质红绛，苔黄燥，腹胀满，或有腹水，小便少，色黄赤，脉滑数或弦数。

茵陈50～100克 川连15克 银花50克 胆草15克 当归25克 败酱50克 大黄15克 茯苓20克 白术20克 郁金15克 甘草15克 丹参25克

--《当代名医临证精华·肝炎肝硬化专辑》

刘学文：余应用清肝利黄汤治疗50例急性黄疸型传染性肝炎病人，效果较好。黄疸在半个月内恢复正常者达90％，其它饮食不佳、厌油、上腹胀满、恶心等症状在一个月内消失者达100％，而肝大缩至正常及转氨酶在一个月内降至正常者达74％。

金钱草50克 茵陈50克 板蓝根50克 黄芩25克 车前20克 芒硝15克(冲服) 枳壳20克 木香15克 焦三仙各15克 柴胡15克 水煎服，每日1剂。

偏热而症见大便干燥者，去木香，加大黄10克；偏湿而症见呕吐、恶心较重，苔白腻，脉濡缓者，去芒硝，加半夏15克、藿香15克；食欲不佳而腹胀者，可加砂仁15克、陈皮15克、川朴15克；肝脾大迟迟不消者，加鳖甲50克、丹参25克；转氨酶高而不降者，加五味子50克。

--《千家妙方》上册

钱峻：治谷疸，食已头眩，心中拂郁不安。

苦参60克(研) 龙胆草30克(碎) 牛胆汁30克

入蜜，丸如梧桐子大。每服50丸，空心生姜甘草汤下。

--《经验丹方汇编》

陈复正：治小儿黄疽如金。

取山间薏苡仁根，洗极净，煎汤，服之自愈。

--《幼幼集成》卷四

2、实 证

张仲景：茵陈蒿汤，治谷疽寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄。

茵陈蒿18克 栀子14枚 大黄6克

上3味，以水2000毫升，先煮茵陈，减1200毫升，纳2味，煮取600毫升，去滓，分温3服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。

--《金匮要略》

屠金城：急性传染性黄疸型肝炎，发热头痛，恶心厌油，食欲不振，口渴口苦，咽干，胃脘嘈杂，全身皮肤及目睛轻度黄染，皮肤瘙痒，时或粘汗，小便灼热，大便干燥或便色灰白，舌苔黄，质绛，脉弦数或滑数。以清肝解毒汤增减之。

嫩茵陈30克 焦栀子9克 鲜茅根30克 败酱草30克 金银花15克 板蓝根12克 青连翘12克 广藿梗9克 酒大黄9克

纳物欠佳者，加焦神曲9克；大便干燥者，加瓜蒌30克；胸腹满闷者，加川朴、枳壳各9克

--《北京市老中医经验选编》(二)

赵学敏：加味绿矾丸，治大小男妇黄疽病。

皂矾240克(用面500克和作饼，入皂矾在内，火煨，以焦为度) 苍术 厚朴(姜汁炒) 陈皮 甘草各240克 川椒300克(去目)

上为末，用红枣1．5公斤煮熟去皮核，胡桃1．5公斤去壳，同捣烂，和药丸，桐子大。每服70～80丸，用温酒吞服。初时觉药味甘美，服至病将愈，便觉药臭矣。大率药120克可治一人。

--《串雅内编》卷一

万潜斋：黄疸奇方，治阳黄，为湿热证者。

满天星(连根洗净)约半茶盅，捣融，煮猪肉(瘦者)120克，食汤，肉亦可，一二次黄退而愈。

--《寿世新编》

万潜斋：黄病奇方，治肝胆之热令人目黄，至遍身金色，久则腰脚俱软，行动倦怠。

桃竹根须(剪下洗净)不拘多少，先炽酒服二三次，后炆精肉二三次，即愈，每次用30～60克。

--《寿世新编》

青浦君：治黄疸。

红枣1000克，煮去皮核，鸡肫皮10个焙乾，皂矾30克，共为末。2味以米醋1碗煎干，再研细，和枣肉为丸，如梧桐子大。每服30丸，以黄酒下。

--《寿世编》卷下