治疗疱疹的方法有哪些

　　疱疹，一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。带状疱疹怎样治疗疱疹治疗 方法 有哪些呢？本文是我整理的疱疹治疗方法，仅供参考。

　　疱疹治疗方法

　1无环鸟苷:此药可减轻全身症状和疼痛，缩短病程，一般口服即可，严重者可静脉注射;

　2异丁苯丙酸:有抑制疱疹病毒的作用，口服用药;

　3病毒唑:可减轻症状;

　4病毒灵(吗啉呱);

　5阿糖胞苷。均可酌情选用。

　6维德思(盐酸伐昔洛韦片)：口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥。主要用于带状疱疹。

　7丽科杰(咪喹莫特乳膏)：其活性成分为咪喹莫特，主要用于外生殖器和肛周尖锐湿疣。

　8奇正(青鹏软膏)：有效用于痛风、湿痹、“冈巴”、“黄水”病等引起的肿痛发烧，疱疹，瘟疠发烧等。

　另外，还可采用民间偏方治疗：

　1老茶树叶适量，晒干，研成细末，以浓茶水调和。涂搽患处。每日 2～3 次。

　2鲜甘薯叶适量，冰片少许。将甘薯叶洗净，切碎，同研细的冰片共捣烂，敷于患处。

　3鲜柿叶适量，捣烂取汁，涂于患处，干后再涂，每日 3～4 次。

带状疱疹的治疗方法

　(一)治疗

　本病有自限性，治疗原则为止痛、抗病毒、消炎，缩短病程、预防感染。

　1全身治疗

　(1)抗病毒药物：尽早应用伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高。二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短。阿昔洛韦(无环鸟苷)有较强抗疱疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干扰DNA合成。早期应用可减少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒扩散，减少内脏损害发生。口服200mg，5次/d，连续1周，亦可用5mg/kg静脉滴注，3次/d，持续5～10天。用阿糖腺苷，可干扰疱疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg・d)，静脉滴注1次/d，连续10天。其他抗病毒药物如阿昔洛韦、利巴韦林(三氮唑核苷)、聚肌胞因价格低廉也可选用。

　(2)止痛药：可口服安痛定、氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛等。对严重后遗神经痛可给盐酸阿米替林(amitriptyline)睡前顿服125 mg，每2～5天递增125mg，三环抗药如多塞平(多虑平)、丙米嗪等，严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

　有 报告 ，比较严重的神经痛亦可用神经阻滞疗法，即用硬膜外先注入1%利多卡因3～5ml，然后再注入吗啡复合液10～15ml(含吗啡1～5mg)，1次/d，亦可用氦氖激光作局部病点照射。

　(3)干扰素(IFNα、γ)和人重组干扰素α-2b，对于免疫功能低下的人可酌情选用。它可直接抗病毒，增强免疫效应细胞的应答反应。人血丙种球蛋白(06～1mg/kg)、麻疹疫苗(麻疹减毒活疫苗)(03～2ml，1次肌内注射)、其他如转移因子、胸腺素(胸腺肽)等均可有助于缩短病程。

　(4)皮质类固醇激素：病情严重可早期使用，以减轻神经节炎症后的纤维化，减少神经痛，一般泼尼松30～40mg/d，疗程7～14天，必须与抗病毒药联合使用。

　2局部治疗

　(1)复方锌铜溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦霜、干扰素α-2b涂布剂、05%酞丁安搽剂等。

　(2)可用3%阿昔洛韦眼药水、05%碘苷(疱疹净)液、干扰素α眼药水点眼，3～4次/d。

　(3)物理疗法：可用紫外线局部照射、音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。

　(4)针刺疗法：见本书总论针刺疗法。

　3中医疗法

　(1)辨证用药：

　①肝胆实热型：法宜清热利湿，解毒止痛。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、板蓝根15g、大青叶15g、泽泻10g、车前子15g、元胡10g、赤芍10g、生甘草10g。发于头面者加菊花;发生于上肢者加桑枝、片姜黄;发于下肢者加牛膝;血疱者加丹皮、白茅根;口干渴者加生石膏、知母;大便干燥者加大黄;皮疹继发细菌感染者加双花、公英;年老体弱者加黄芪。

　②脾湿肺热型：法宜健脾利湿、解毒止痛。

　方药：除湿胃苓汤加减：茯苓15g、生白术10g、陈皮10g、厚朴10g、大青叶15g、 生薏米30g、泽泻10g、元胡10g、车前子15g、生甘草10g。

　③气滞血瘀型：法宜活血化瘀，行气止痛，兼清余毒。

　方药：活血散瘀汤加减：桃仁10g、红花10g、鸡血藤15g、鬼箭羽15g、元胡10g、川楝子10g、地龙10g、木香6g、陈皮10g、双花藤15g。正气尚盛者加川军破瘀;年老体弱者加生黄芪、党参扶正。

　(2)外用治疗：红斑、小水疱时可用雄黄解毒散30g、化毒散3g混匀后与水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂后混合调敷。糜烂破溃时可用硼酸双黄连液(3%硼酸液2000m1加双黄连06g)清理、湿敷，水纱条贴敷。结痂时用化毒散膏、黄连膏。后遗神经痛时可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍加湿化贴。

　(3)单方成药：急性期可用龙胆泻肝丸加板蓝根冲剂，亦可用除湿丸加舒肝丸;后遗神经痛时可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。

　以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。

　(一)全身疗法

　1抗病毒药物阿昔洛韦(无环鸟苷)口服或静滴，或阿糖胞苷静滴(参见“”)。聚肌胞2mg/次，1周2～3次，肌肉注射。

　2止痛剂可选用消炎痛、卡马西平(01g，日3次)、甲腈咪胍等。亦可采用中成药七叶莲片(野木瓜)。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭、维生素B1、B12等亦可酌情应用。

　3免疫调节剂转移因子、α-干扰素、胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用，以减轻症状，缩短疗程。带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白，含高浓度中和抗体，疗效显著，但药源少而价昂。

　4皮质激素对老年和眼受累患者，早期给予中等剂量强的松(20～40mg/日)有缩短病程、缓介神经痛的作用。

　5针刺发于上肢及胸部者取合谷、曲池;发于下肢者取阳陵泉、足三里、三阴交。亦可用耳针。均具止痛效果。

　体针

　(一)取穴

　主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。

　配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关;腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。 阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹05～1寸处)。

　夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。

　(二)治法

　一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以15～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。

　(三)疗效评价

　疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失;显效：疱疹结痂，症状明显消失;有效：部份结痂，症状减轻;无效：治疗前后改善。

　共治疗431例，有效率在96%左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97%。

　穴位激光照射

　(一)取穴

　主穴：分2组。1、阿是穴;2、腰以上病灶：合谷、曲池;腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。 配穴：支沟、太冲。

　阿是穴位置：皮损区(下同)。

　(二)治法

　应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为05～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。

　(三)疗效评价

　共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为942%(痊愈率为698%)。

　耳针

　(一)取穴

　主穴：肺、敏感点。

　配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。

　敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。

　(二)治法

　主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时。每日1～2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上。每日一次。

　(三)疗效评价

　共治172例，平均疗效在95%以上。

　穴位注射

　(一)取穴

　主穴：曲池。

　(二)治法

　药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。

　每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1 毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。

　(三)疗效评价

　200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈。

　皮肤针

　(一)取穴

　主穴：分2组。1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2、距病灶边缘1厘米之环状区。

　(二)治法

　取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部，取相当于胸段长度;皮损在下肢，取腰骶段长度。然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离05～10厘米左右。每条刺激线连叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。

　(三)疗效评价

　疗效判别标准：痊愈：皮损炎症全退，水疱干涸，无新疹，自觉症状全部消失。 共治110例，按此标准，痊愈107例，治愈率为982%。

　艾灸

　(一)取穴：

　主穴：阿是穴。

　(二)治法

　一为艾炷灸。于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后，觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法，延伸至 远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。

　一为艾卷灸，取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三种：一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌情掌握，一般约30分钟。二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动。应注意艾火宏壮，集中于疱疹顶部，以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循 行路线感传为佳。三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛为度，通常需时30～40分钟。上述三法，可任选用，每日1次，4～7次为一疗程。

　(三)疗效评价

　艾炷灸100余例，均在5～7天获愈。用艾卷灸共治166例，其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例，均在5次内获得痊愈。另30例，用双支艾卷同灸法，经治7次，结果痊愈17例，显效4例，有效4例，无效5例，总有效率为833%。

　火针

　(一)取穴

　主穴：肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴。

　配穴：病变在腰以上加支沟，在腰以下加阳陵泉。

　阿是穴：皮损区周围。

　(二)治法

　主穴均取，据病变部位加配穴。将针在酒精灯上烧灼，至针尖红而发亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴则采用疱疹周围围刺之法。每3日1次。一般1～3次。注意针孔清洁，勿用手抓挠。

　(三)疗效评价

　以上法共治105例，均于1～3次之间获愈。火针后疼痛消失一般为12小时，疱疹干枯结痂平均3天。

　拔罐

　(一)取穴

　主穴：阿是穴。

　(二)治法

　令病人选好体位，一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法，先在皮损两端吸拔，接著沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。

　(三)疗效评价

　以上 法共治111例，全部治愈，最短2天，最长10天。平均治愈时间为42天，无一例后遗症。

　刺血

　(一)取穴

　主穴：阿是穴。

　(二)治法

　常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，早晚分服。

　(三)疗效评价

　以上法共治44例，结果全部获愈。

　灯火灸

　(一)取穴

　主穴：分2组。1内关、委中;2列缺、合谷。

　配穴：四肢取阳陵泉，腹部取足三里、三阴交，臀部取环跳。

　(二)治法

　穴位均根据皮损部位选取，主穴第一组用于胸胁腰背部皮损，第二组用于头面部。每次取一穴，以灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油，点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤，一点即起。施灸处可出现绿豆大的水泡，不必处理，会自行消退。每日1次(注意，第二天灸灼时，宜在原灸点之旁边)，4次为一疗程。

　(三)疗效评价

　共以灯火灸法治疗52例，结果全部治愈。一般1～4天疼痛及炎症基本消失，2～5天水疱开始干涸结痂。

　(二)局部疗法以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂硫黄炉甘石洗剂，日多次，或无环鸟苷霜，日2～3次;若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸液湿敷，或粘膜溃疡膏、新霉素软膏等外涂，日2～3次。

　(三)物理疗效氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。 带状疱疹的食疗方法，中医食疗可以预防后遗痛症。(仅供参考，具体需要询问医生)

　1、青叶柴胡粥：

　原料粳米30克，大青叶15克，柴胡15克，白糖适量。

　制法先将大青叶、柴胡加水3碗煎至2碗去渣，再把粳米、白糖加入煮成稀粥，做早、晚餐。

　功效清心泻肝火。

　2、菱角粥：

　原料粳米100克，菱角500克，红糖100克。

　制法将菱角煮熟去壳取肉，切碎，粳米洗净加水煮至米粒开花时，放菱角煮成稠粥，加红糖调味，当早餐吃。

　功效解热利湿。

　3、桃仁小米粥：

　原料桃仁(去皮尖)10克、小米50克。

　制法先将桃仁研碎，然后加水与小米煮成稀粥，加少许红糖，做早餐食。

　功效温阳祛风。

　4、绿豆海带汤：

　原料绿豆100克，海带50克，香菜15克，芥菜30克，红糖少许。

　制法海带先用水泡发洗净切丝，与绿豆一起放入沙锅加水煮沸，再加芥菜与香菜改小火煎至豆烂熟加入红糖即可。

　功效清热利湿、止痛。

　5、归佛手柑

　配方： 佛手柑鲜果30克，当归6克，米酒30克。

　制法： 以上三物一同入锅内，加水适量，煎煮。

　功效： 舒肝理气，养血活血。

　用法： 每日1剂，可连用数日。

　6、莉花糖水

　配方： 茉莉花5克，红糖适量。

　制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣。

　功效： 理气活血，解郁止痛。

　用法： 代茶频饮。

　7、归陈皮蛋

　配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。

　制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。

　功效： 行气活血，健脾和胃。

　用法： 吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。

　8、茹桑叶茶

　配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。

　制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。

　功效： 清热除烦，健胃消食。

　用法： 代茶频饮，每日1剂。

　9、齿苋薏米粥

　配方： 薏米30克，马齿苋30克。

　制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。

　功效： 清热解毒，健脾化湿。

　用法： 每日1剂，连用7日。

　10、杞叶粥

　配方： 枸杞叶30克，粳米50克。

　制法： 先把枸杞叶摘洗干净，再与粳米一起加水熬粥。

　功效： 清热泻肝。

　用法： 随量作早晚餐食用。

　11、胡青叶粥

　配方： 大青叶15克，柴胡15克，粳米30克。

　制法： 先把大青叶、柴胡加水1500毫升，煎至约1000毫升时，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥将成时，入白糖调味。

　功效： 清泻肝火。用法： 早晚分食，每日1剂，可连服数日。

　(二)预后

　皮肤带状疱疹呈自限性，预后一般良好;愈后一般可获得终身免疫，仅偶有复发。不过，若疱疹病损发生于某些特殊部位(例如角膜)，则可能导致严重后果

疱疹

　一、概述

　(一)定义

　疱疹(herpes)分单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹(herpes simplex)是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱，带状疱疹(herpes zoster)则是由疱疹病毒引起的，沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛，局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。

　(二)病因及发病机制

　单纯疱疹由单纯疱疹病毒(分为Ⅰ型和Ⅱ型)引起，人体是其唯一自然宿主，当机体抵抗力下降时，促进本病发生，病理上表现为表皮内水疱、表皮坏死、多核上皮巨细胞、嗜酸性核内包涵体和显著中性白细胞及淋巴细胞炎症浸润。

　带状疱疹是由于体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒被激活，这种病毒自首次感染患者后，长期潜伏于机体神经细胞中，免疫功能低下时诱发，其组织病理与前者相似，但后者炎症较前者重。

　(三)临床表现

　单纯疱疹在临床上分为原发型和复发型两种，原发型表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹，疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等，复发型有口唇疱疹(颜面疱疹)、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。 带状疱疹起病突然或先有痛感，损害为炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱，间有出现丘疹、大疱或血疱，各群之间皮肤正常，皮疹常沿外周神经作带状分布，单侧性多见，以肋间神经和三叉神经区多见，其交是上肢臂丛神经和下肢坐骨神经区，偶可影响眼部，引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等，病程2～3月或更久，局部淋巴结常肿大，有压痛，严重者可发热，并有不同程度疼痛感。

　二、药物治疗

　(一)药物治疗原则

　单纯疱疹全身治疗当采取对症，抗病毒和免疫治疗，局部治疗以干燥、收敛、预防感染为原则，忌用皮质类固醇激素软膏，因可抑制血清中干扰素。

　带状疱疹亦应采用全身和局部疗法，原则为抗菌素病毒、消炎、止痛、保护局部，防止继发感染、缩短病程等。

　(二)治疗药物类别及常用药物

　(三)治疗药物个论

　1、抗病毒剂

　阿昔洛韦(Acyclovir)

　[别名]无环鸟苷

　[作用与用途]本品为高效广谱抗病毒药，选择性抑制病毒复制，只在被单纯疱疹病毒感染的细胞中转变为三磷酸化合物，从而抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成，对正常细胞几乎无影响，比其他抗病毒药物毒性低得多。

(一)治疗

本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。

1局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、05%新霉素软膏、或025%~01%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。

2全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒;其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。

2病原疗法

(1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH，02g，口服，5次/d，连用7～10天;对复发性GH，02g，口服，5次/d，连用5天，或04g，口服，3次/d，连用5天，或08g，口服，2次/d，连用5天。轻症患者1～16g/d，分5次口服，连用5～7天;重症病人15mg/(kg�9�9d)，静注，连用5～7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来，伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。

(2)膦甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg，静注，每8小时1次，至痊愈。

(3)利巴韦林(三氮唑核苷)：06～08g/d，口服或肌注，连用5～7天。

(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN)：100万u/d，共5～7天。

(5)聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，连用5～7天。

(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

3免疫疗法Straus等采用gD-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D，诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100�0�8g/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。

4局部疗法应注意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

5对症疗法如继发细菌感染，应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。

6性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV，因此他们也应接受检查，必要时予以治疗。

7中医疗法

(1)湿热下注型：

治法：清热利湿，兼以解毒。

方药：龙胆泻肝汤加减

(2)肝肾亏损型：

治法：清热化湿，养肝滋肾。

方药：知柏地黄丸合萆粟渗湿汤加减。

下面介绍别人治疗疱疹方法供参考：

一、抗HSV药物

(一)无环乌苷是公认的有效药物：

1原发和初发感染：ACV200mg，每日5次，连服7天;或ACV5mg/kg，按体重静注，8小时一次，连续5-7天。

2复发感染时，ACV200mg，每日5次，连服5天，或ACV800mg，每日2次，连服5天;若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗，则对部分患者可能有效

3复发频繁时：ACV200mg，每日3次，可连续服用6-12个月。在经常复发的患者中(每年>;6次)，每日治疗至少可以减少75%的复发次数，在接受长达3年治疗的人群，已确定是安全有效的。从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未见治疗失败者。治疗1年后应停药，以便重新评价患者的复发率。

4免疫受抑制患者：首发或复发的急性患者：静注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV400mg×4次/日，共7-10天;抑制复发：每天静注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV(400mg×3-5次/天)，可预防复发。

5HSV直肠炎，ACV400mg，每日5次，可缩短病程。免疫受抑制或重症者可静注ACV5mg/kg/8h。

6新生儿HSV：现有资料认为，不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿，治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿。所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗。常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，静脉注射共10-14天。

7合并HIV感染：患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗。对合并HIV感染者增加ACV剂量是十分有益的。

ACV400mg，口服，每日3-5次，治疗有效，应持续用药直至临床症状消失;对重症者，应用ACV静脉给药，对可疑或已证实的ACV耐药株引起的重症患者，最佳方案可能是：ACV400mg/kg，静脉注射，每8小时一次，直至临床痊愈。

HIV感染者中的皮肤损伤粘膜HSV感染时大剂量ACV治疗无反应者日益增多。大剂量ACV对部分患者有助于损伤的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情进展。对复发频繁者长期服用ACV不能制止继续排毒，因此，仍可对性伴感染，此时若改用作用机理不同的抗病毒药物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。

ACV的抗病毒机理是它很容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被细胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成。

ACV全身应用治疗首次临床发作或作为抑制治疗药物时，可使疱疹发作的症状和体征得到控制。然而，该药既不能根除潜伏病毒感染，也不能影响以后发作的次数和严重性。该药局部治疗的效果比口服差，故不提倡局部用药。

ACV可缩短生殖器疱疹病程，加速愈合及缓解症状，长期应用可减少复发，曾有人对11000例免疫正常的GH连续治疗5年，在此期间复发率明显降低。

但是长期口服ACV不能清除骶神经节的潜伏病毒，停药后生殖器疱疹仍可复发，对ACV有耐药性的病毒株越来越多，几乎所有耐药性都发生于曾经进行多个病程治疗的免疫受损害者。

ACV静脉应用的主要副作用是由于药物在肾实质内结晶而引起的暂时性肾功能不全。若缓慢给药一小时以上或大量饮水则可避免此副作用。

(二)、病毒唑(三氮唑核苷，RibavinRBV)：抑制病毒多种DNA及RNA复制，合成。

用量：原发GH及AIDS合并HSV感染，15mg/kg/d，肌注;复发GH，04g，口服，每日4次，3天后改为04g，每日2次，共5天，疗效肯定，用于耐药病毒株。

(三)、磷甲酸(TrisodiumPhosphonoformate，PFA);选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶，主要用于耐ACV病毒株的感染。

用量：40-60mg/kg/d，静脉注射，每8小时1次，连用4次，可用于AIDS合并HSV感染。外用03%-1%PFA霜。副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。

(四)、双羟丙氧甲基乌苷(更昔洛韦，Ganciclovir，DNPG)：是ACV的衍生物，通过抑制病毒DNA复制，导致RNA合成受阻，感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位。

用量：5-10mg/kg/d，分3次静注，连续14天，副作用有造血系统抑制及肝损害。

(五)、氟阿糖碘胞苷(FIAC)：对HSV-1和HSV-2有同样作用，选择性作用于被病毒感染的细胞，其代谢产物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有广谱抗病毒活性，副使用少，不能防止潜伏感染的建立，但防止病毒进入中枢神经系统有一定保护作用。抗HSV单克隆抗体局部外用，对GH有治疗作用，国外有人报道治疗HSV-2总有效率926%，基本治愈率441%。

(六)、消炎痛(Indomethacin)：作用为抑制前列腺素合成，有助于减少GH的复发，促进conA及PHA(植物血凝素)刺激所发生的细胞增殖作用，加强NK细胞的杀伤能力，可用于复发GH的治疗，用量：25mg口服，每日3次。

(七)、聚肌胞(PolyZIC)：是人工合成的干扰素诱导剂，能刺激吞噬作用，增强抗体形成，对免疫系统起调节使用。用量2mg，肌注，2-3次/周。

二、对妊娠GH的处理

对孕妇使用无环鸟苷的安全性尚未肯定，但研究发现，用ACV的孕妇畸胎发生率与正常人相比，并无增高，但ACV对妊娠及胎儿的危险性尚未得出可靠结论。

对威胁母亲生命的HSV感染，如脑炎，肺炎及肝炎，应采用ACV静脉用药，但无威胁生命的HSV感染，不必全身用ACV治疗。

依照美国传染病学会建议，对妊娠期反复发作的GH处理方案如下：

(一)分娩时如无活动性生殖器损害，则无需剖腹产;

(二)妊娠未3个月，症状性复发是短暂的，只要分娩时无活动性损害，可经阴道分娩。

(三)临产时有活动GH者，可作如下处理：①羊膜未破，孕妇不发热，胎儿尚未成熟，应延缓分娩;②如系足月妊娠，羊水已破，胎儿肺已成熟，应行剖腹产。

治疗措施

食疗方有助于生殖器疱疹的康复：(1)薏仁粥(《本草纲目》)

组成薏苡仁60g

用法加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。

适应证用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。

(2)苦瓜饮(《福建中草药》)

组成鲜苦瓜适量。

用法绞汁1杯，开水冲服。

适应证本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。

女性生殖器疱疹疫苗问世：

多伦多一国际医学会议的与会专家表示，他们发明了一种疫苗，可使女性免于感染生殖器疱疹，但此疫苗仅对女性又用。

此发明令与会专家感到十分惊讶。因为迄至目前为止，还没有一种疫苗只对一种性别有效。与会专家担心，此现象可能意味今后研制其它可通过性途径传染的疾病的疫苗，如艾滋病疫苗等会出现同样情形。

发明女性生殖器疱疹疫苗的史克美占大药厂对此结果感到失望。该药厂投资研究该疫苗已有十年。

史克美占大药厂研发的女性生殖器疱疹疫苗虽然只对女性有效，但专家们仍认为此疫苗的发明还是值得重视。因为女性若能因此药减少感染生殖器疱疹的机会。男性自女性身上感染此症的机会当然大为减少。而目前医学界唯一能用疫苗防止的可由性途径传染的疾病为乙肝。

测试女性生殖器疱疹疫苗的美国犹他州立大学医学专家史普鲁恩斯表示，此药临床试用效果虽然不错，但对其最终是否能够通过卫生当局核准上市一事仍无十足把握。

最近的调查显示，美国有4500万12岁以上的人们罹患生殖器疱疹。史普鲁恩斯认为，新药如果获准上市，应先以青春期少女为对象，这样比较容易减少男人感染生殖器疱疹的机会。

使用安立克治疗：

Annlic安立克KJ剂是在外太空无氧气、低引力、高辐射的特殊环境下生成的一种高活性生物介质，具有超越传统产品20倍的超强大抗病毒作用，它在病毒DNA复制过程当中具有超强干扰作用，可完全阻断病毒DNA复制，并可以透皮吸收、深入皮下，直达皮肤基底层和真皮细胞层全面扫清病毒。安立克性病KJ剂在20世纪末被引入泰国，一年以后，当地的性病就诊率就下降来50个百分点。2006年，安立克K系列因子制剂强势进入中国，必将给性病患者带来健康的佳音。主治：生殖器疱疹、尖锐湿疣、单纯疱疹、带状疱疹、生殖器溃疡、包皮及龟头病变、梅毒、龟头硬下疳、丘疹样梅毒疹、淋病以及淋病引起的尿道口充血、水肿。

抗病毒专业：Annlic安立克对疱疹病毒科、乳头瘤病毒科、痘病毒科均有作用，是目前最专业的抗病毒产品。

作用迅速持久：Annlic安立克在细胞内活化的速度是普通药物的20倍以上，并在感染细胞内保持持久的活化性浓度，且有起效迅速作用持久的特点。

活性强大：Annlic安立克可通过多个环节切断病毒的复制，其抗病毒活性明显高于国内目前以上市的其他药物。尤其对疱疹病毒和乳头瘤病毒具有特效。

不易耐药：Annlic安立克临床应用未报道耐药现象，且对阿昔洛韦更昔洛韦白介素等诱导产生的突变株依然敏感。

Annlic安立克不属于化学药，而是新一代的动植物类药物，与以前的药物相比，有明显的优势。

“安立克”的作用机理理论是：

细胞和病毒的相对生存时间并不长久，机体细胞和病毒细胞的分裂、再生过程一直在进行。老化了的细胞很快转变成了新细胞的“建筑”材料，并在DNA的控制下形成新的细胞。与此同时，老化了的病毒细胞的残余物也企图将自己的基因注入新生成的机体细胞组织中。在这一过程中机体自身的免疫系统不断同外来基因斗争，企图消灭它们。“安立克“的作用机理正是阻碍病毒粒子进入机体细胞，并用同样的方法恢复人体的健康。

首先：Annlic安立克通过和疱疹病毒的竞争，消耗掉疱疹病毒复制所需要的聚合酶，从而使疱疹病毒失去繁衍所需要的基础物质，让疱疹病毒在身体里无法复制最终彻底死亡。

其次，Annlic安立克不仅具有良好的长期疗效和安全性，更拥有卓越的抗耐药的特点。全球18000多例生殖器患者的临床研究结果表明：Annlic安立克可快速有效杀灭病毒，治疗15天后血清中病毒数量下降约1万倍，从而显著改善肝脏组织学、生化学、血清学等各项关键指标。除此以外，安立克长期治疗的疗效还会逐渐递增，连续治疗1-2个月后，约99%的患者血清中已无法检测到疱疹湿疣病毒DNA(脱氧核糖核酸)。另外，Annlic安立克长期治疗安全性良好，无不良事件发生，对人体无副作用。

Annlic安立克治疗疱疹湿疣时，耐药现象罕见且出现时间晚，长期治疗的疗效不再受到病毒耐药问题的困扰，使医患双方治疗更有信心。再有，Annlic安立克与其他抗病毒药物不存在交叉耐药，也就是说，即使少数患者长期服用大量抗病毒药物，安立克对其依然有绝对的疗效。

第三，Annlic安立克对各类疱疹病毒，湿疣患者，包括和生殖器疱疹和单纯疱疹的患者、初治患者和再治患者以及阿昔洛韦类耐药患者都有作用。安立克的这些特点可帮助患者实现慢性生殖病毒感染的治疗目标，从而成为慢性生殖病毒感染一线抗病毒治疗的全新选择。

第四个特点是Annlic安立克使用简便，只要一喷。

抗疱疹、湿疣药物种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时，还应注意查明导致肝，肾功能不良的副作用，标本兼治，才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的。

中医中药治疗生殖器疱疹：

中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法。

1属于湿热下注证的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g山栀10g黄芩10g柴胡10g车前子(包)10g生地10g当归10g木通10g生甘草10g。方中龙胆草清泻肝经湿热;山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆;车前子、木通清热利湿;生地、当归凉血活血;生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30g，茵陈10g;大便秘结者，加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸，每次6～8克，每日3次，温开水送服。

2属于毒热蕴结证的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染*毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g天花粉30g蒲公英30g当归15g生甘草10g板蓝根30g。方中金银花清热解毒为主药;天花粉排毒驱腐;蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用;当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排尿疼痛困难者，加马鞭草15g，天葵子10g，淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。

3属于肾气不足证的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，*毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、*毒久稽，耗伤肾阴;日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10g山药15g山萸肉10g枸杞子10g茯苓15g泽泻10g丹皮10g板蓝根10g。

方中生熟地滋补肾阴;山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴;茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻;板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10g，知母10g;肾阳不足者，加制附片10g，肉桂10g，仙灵脾10g。

阴虚内热，表现：殖器疱疹，反复发作，日久不愈，渗液较少。伴咽干唇燥，五心烦热。舌红绛，苔花剥，脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸，每次9克，每日2次，空腹时温开水送服。②大补阴丸，每次9克，每日2～3次，淡盐汤或温开水送服。

事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。

(1)马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。

(2)木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟3)芒硝100g兑入沸水300mL，待凉后外洗患部。

(4)取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。

(5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每日换药1次。

建议：对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。

目录 1 拼音 2 疾病别名 3 疾病代码 4 疾病分类 5 疾病概述 6 疾病描述 7 症状体征 8 疾病病因 9 病理生理 10 诊断检查 11 鉴别诊断 12 治疗方案 13 并发症 14 预后及预防 15 流行病学 附： 1 疱疹病毒性脑炎相关药物 1 拼音

pào zhěn bìng dú xìng nǎo yán

2 疾病别名

单纯疱疹病毒脑炎,单纯疱疹脑炎,疱疹脑炎,单纯性疱疹脑炎,疱疹性脑炎,herpes simplex virus encephalitis, herpes simplex encephalitis

3 疾病代码

ICD:B004

4 疾病分类

感染科

5 疾病概述

疱疹病毒性脑炎又称单纯疱疹脑炎；既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。

本病可发生于任何年龄。病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1 周，从昏迷到死亡亦为1 周；但也有长达3～4 个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。

6 疾病描述

疱疹病毒性脑炎又称单纯疱疹脑炎；既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预后较差。

7 症状体征

本病可发生于任何年龄。常急性起病，但亦有亚急性、慢性和复发病例。

1前驱期 表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2 周。

2神经精神症状期 其表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等，可能是病毒经叁叉神经及嗅球早期侵犯颞叶、额叶、边缘系统所致。随疾病进展，脑组织坏死灶出现，患者表现意识障碍。例如嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等；产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内高压表现。患者颈项强直、肌张力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。急性脑脊髓炎主要见于1 岁以下婴儿，系因出生时经由HSV 感染的产道而受染。宫内感染者可造成弥漫性大脑损害或畸形。脑电图在本病的早期即可出现异常。典型改变为，弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT 及MRI 检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。

病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1 周，从昏迷到死亡亦为1 周；但也有长达3～4 个月者。未经治疗的病例，病死率高达70%以上，幸存者半数以上存在后遗症。

8 疾病病因

疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病；有关的记载甚至早见于古希腊。18 世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在。19 世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升；医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。

疱疹病毒科分为α、β、γ叁个亚科，包括114 个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物。目前，人疱疹病毒至少包括8 个成员(表1)。

单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV1、HSV2 两个亚型。HSV1 亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、脑组织等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称；但这种区分并非严格。

单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成。核壳体呈二十面体形状，由162 个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA 分子，长度为15226kb，HSV1、HSV2 两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%。单纯疱疹病毒基因组至少编码70 种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质。核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其中，糖蛋白gG 的抗原特异性是鉴别HSV1 型或2 型的血清学依据。单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA 进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA 转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随后，子代病毒DNA 回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工、包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。

人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等脂溶剂均可使之灭活；但可在70℃环境长期保存其生物学活性。在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变；故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。

9 病理生理

在儿童和青年，原发性HSV 感染可导致脑炎；可以是病毒血症的后果，但也可能系疱疹病毒经鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部所致。动物实验研究表明，HSV2 比HSV1 对神经系统更具毒力。鉴于HSV1 主要与口唇感染有关，而HSV2主要是引致生殖器感染，显然HSV1 更容易接近和侵入脑部，故疱疹病毒性脑炎95%以上为HSV1 感染所致；而在新生儿患者则以HSV2 常见。

成人单纯疱疹病毒所致的脑炎的特征是损害以颞叶最严重，患者多数曾有单纯疱疹病史，或血清HSV1 抗体阳性。脑炎的发生主要来自于体内HSV1 潜伏性感染的再激活。在机体免疫功能低下时，潜伏于叁叉神经节(半月节)或脊神经节的HSV 沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害；或病毒长期潜伏于中枢神经系统内，在某些条件下激活而发生脑炎。此类患者可并无病毒血症过程。疱疹病毒性脑炎的发病机制比较复杂，近年研究证明，在病毒感染所致脑组织损害的机制中，部分是免疫病理反应损害的结果。

单纯疱疹病毒所致的脑炎系急性坏死脑炎，表现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。损害以颞叶、额叶及边缘叶受累最重，也波及脑膜。病变可先损及一侧大脑半球，随后延及对侧。半数病例坏死仅限于一侧，大约1/3 的病例仅仅限于颞叶；即使患者双侧大脑半球受损，也常以一侧为重。出血性坏死灶周围弥漫性肿胀、软化。病灶中心神经细胞变性、坏死、缺失，外周神经元和胶质细胞的核内出现A 型嗜酸性包涵体，伴淋巴细胞、浆细胞浸润。电镜下可观察到，脑组织标本的神经细胞胞核内存在病毒颗粒。

10 诊断检查

诊断：主要依据临床表现及实验室检查结果进行综合分析。以下各点提示疱疹性脑炎的可能：患者急性或亚急性起病，先有全身不适或上呼吸道感染的前驱表现，往往起病数日之后才有发热；继而出现意识障碍、精神异常及脑实质受损征象；脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT 及MRI 显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主；脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值(但须排除穿刺损伤或蛛网膜下腔出血等类疾病)；脑脊液标本HSV 抗体滴度明显升高，PCR技术检出HSV DNA。部分患者有疱疹病史，尤其是面部疱疹。疱疹性脑炎的临床表现没有特异性，仅约1/4 的患者同时伴有皮肤疱疹(唇疱疹)出现；倘若脑炎产生于初发性疱疹感染患者，则更无既往病史踪迹可循；尽管新生儿患者以HSV2 常见，但并不一定能查见其生母存在生殖器疱疹的体征，故疱疹性病毒脑炎的临床诊断有时颇感困难。脑活检发现胞核内嗜酸性包涵体，电镜见到病毒颗粒；培养出HSV 病毒有确诊意义。

实验室检查：脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞数中度增高，多在04×109/L 以下，以淋巴细胞为主，但早期也可多为中性粒细胞；由于脑组织病变的出血坏死性质，部分病例脑脊液含有较多的红细胞，可达(50～500)×106/L 甚至更多；蛋白质轻至中度增高，糖含量正常或偏低。

免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加到4 倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4 倍以上。病毒学检测是诊断本病的金标准。不过，在脑炎发病时，多数患者体表并不出现疱疹病损，脑脊液中亦往往难以检出病毒。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；还可应用免疫组织化学技术检测出病毒抗原；但临床推行脑活检的难度较大；可应用PCR 技术对脑脊液标本进行HSV DNA的检测，有助于早期诊断，但应注意其特异性问题。

其他辅助检查：脑电图异常，两侧可不对称，以一侧大脑半球明显；CT 及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。

11 鉴别诊断

1其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍、惊厥、抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫苗，均可帮助诊断。

2化脓性脑膜脑炎 化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。

3急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病(如麻疹、风疹、天花、水痘等)的病程中；也可见于其他急性病毒感染(如传染性单核细胞增多症、流感等)的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳、狂犬病等疫苗接种后2～3 周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。

病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变，及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热、头痛、呕吐、抽搐、精神错乱、昏迷、脑膜 征及局灶性损害体征等；脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。

4感染中毒性脑病 常在急性细菌感染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10 岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏反应，导致脑充血水肿所致；临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、脑膜 征等；脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。

12 治疗方案

1一般治疗 应加强护理，预防褥疮及肺部感染等并发症；同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处理。颅内高压危象经药物治疗无效者，必要时可作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压。

2抗病毒治疗 由于病损发生在中枢神经系统，故抗病毒治疗越早越好；但由于病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状的出现，故抗病毒治疗的时机往往偏晚，影响疗效和预后。理想的抗病毒药物能选择性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢，而完全不影响宿主细胞；但目前的抗病毒药物尚未能做到这一点，大多存在一定的毒副作用。临床上较多选用下列几种。

阿昔洛韦，仅对感染病毒的细胞起作用，而不影响未感染细胞，已成为首选药物。剂量每次5～10mg/kg 体重，静脉滴注1 次/8h，14～21 天为一疗程；少于10 天常有复发。不良反应有震颤、皮疹、血尿、短暂肾功能不全、转氨酶升高等。近来发现抗阿昔洛韦毒株已有所增多，尤其见于HSV1 型。

阿糖腺苷(Vidarabine)，剂量为15mg/(kg·d)，共10 天。用时须经稀释，缓慢静脉滴注，使其浓度不超过700mg/L，滴注时间不少于12h 以上。不良反应有恶心呕吐、造血功能障碍等。利巴韦林(ribavirin)静脉滴注，剂量为05～1g/d，儿童20～30mg/kg 体重，连用7～10 天。

3肾上腺皮质激素 尽管存在某些争论，鉴于免疫损害参与本病的发病机制，多数学者仍然主张应用激素治疗本病。皮质激素可减轻炎症反应，解毒和稳定溶酶体系统，降低毛细血管通透性，保护血脑屏障，消除脑水肿，克服脱水剂所致的反跳作用。一旦确诊本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松(dexamethasone)为首选，一般用15～20mg，稀释后静脉滴注，1 次/d，10～14天后渐减量。

4干扰素及其诱生剂 干扰素对多种病毒具有抑制作用。临床上常用300万～500 万U，1 次/d，肌内注射，约4 周为一疗程。

干扰素诱生剂如聚肌胞等，促使人体产生内源性干扰素，用于治疗本病的疗效尚不肯定。

5中医中药 中医治疗病毒性脑炎以清热解毒为主，采用芳香化浊、活血通络原则。方剂有犀角地黄汤、白虎汤、清瘟败毒饮、银翘散等加减；成药有紫雪丹、安宫牛黄丸等。

13 并发症

并发症常昏迷、病情严重者可发生脑疝。

14 预后及预防

预后：疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2 周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。

预防：托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM 型HSV 抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择01%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈；待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活；必要的情况下， 时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行。器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦。对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作。目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。

15 流行病学

1传染源 急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为无症状携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者 中检出。

2传播途径 单纯疱疹病毒对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSVI 型感染的另一重要途径。 、接吻是传播本病的重要方式之一，导致生殖器疱疹的发病。因此，生殖器疱疹被列入性传播疾病范畴。患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。此外，单纯疱疹病毒感染还可经消化道途径传播。

3易感人群 人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV 抗体检出率，

Tischendorf 报道，80%～90%欧洲居民曾遭受HSV1 亚型的感染。据估计，全球人口中约1/3 罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染；但HSV 抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染；不过，曾遭受HSV1 亚型感染者，倘再罹患HSV2 亚型感染时，病情可相对较轻。

本病的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究表明，单纯疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染；有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现暴发流行。多 性行为者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的机会多，故易于遭受HSV 感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。

疱疹病毒性脑炎相关药物 注射用阿昔洛韦

染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。2．带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病

阿昔洛韦注射液

染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。（2）带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹

注射用单磷酸阿糖腺苷

(一)中药抑制疗法

外用疱力康药物中富含活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其无法繁殖、彻底治愈。

(二)抗病毒药物治疗

1无环鸟苷(ACV)：近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦(valaciclovir)、法昔洛韦片(famicidovir)、中药疱力康(paolikang)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。

(三)疫苗与免疫抑制剂

对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

(四)免疫增强剂

对复发性生殖器疱疹患者，可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。

(五)中药外治法

中药乳膏疱力康局部症状外用，30天即可消除，增加锻炼不可懈怠。

疱疹，中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体天花\水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。 治疗 （一） 中药抑制疗法 目前最为有效治疗方法：生殖器疱疹是一种顽固的疾病，很难将其根治，传统药物一直对于生殖器疱疹束手无策。外用康复液药物中富含活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其无法繁殖、断子绝孙。 （二）抗病毒药物治疗 １．无环鸟苷（ACV）是一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，而对宿主细胞DNA的合成作用较少。被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。外用3%～5%ACV软膏也能减轻症状和缩短病程。该药无明显副作用。 对复发次数较为频繁的患者，可预防性的服药。方法是每次200mg，每日3次，连续服用６～１２个月，部分病人可得到完全抑制复发。近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦（valaciclovir）、法昔洛韦(famicidovir)、潘昔洛韦(pencidovir)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。 ２．三氮唑核苷是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。 ３．酞丁安搽剂能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。 （三）疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。 （四）免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每连服3天后停药11天，即每2周服药3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈侧，每天1次，连续3天。每周用药3天。 生殖器疱疹常用药物治疗方法：口服伐昔洛韦片，外用疱康喷剂治疗，30天一个疗程，连续治疗三个疗程基本控制，复发几率极低 中药外治法 ：中药乳膏（疱 康平）局部症状外用，３０天即可消除，增加锻炼不可懈怠． 护理与饮食 1对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 2其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。现在最为可靠的还是疱疹修复液，患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。 3 预防避免与发作期生殖器疱疹患者发生性接触。复发性生殖器疱疹患者行性生活时应使用避孕套。早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产。对复发性病人在前驱期口服无环鸟苷，有部分或完全保护作用。 生殖器疱疹的患者饮食上有何忌宜 对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。不吃油炸烧烤辛辣上火的东西 并且平日多喝温开水等。 有哪些食疗方有助于生殖器疱疹的康复 (1)薏仁粥(《本草纲目》) 组成 薏苡仁60g 用法 加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。 适应证 用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。 (2)苦瓜饮(《福建中草药》) 组成 鲜苦瓜适量。 用法 绞汁1杯，开水冲服。 适应证 本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。 祝早日康复

五味清疹合剂对带状疱疹及带状疱疹引起的后遗神经痛均有明显快速的治疗作用。

1、清除血液毒素

五味清疹合剂起效迅速，渗透力强，在缓解疼痛的同时直达血液，疏湿散热，祛除湿邪，直接消除积聚于皮肤及血液当中的毒素，减轻组织对疱疹病毒的炎症反应，清除复发因子，使皮肤疱疹迅速康复。

2、唤醒基因细胞

五味清疹合剂可清除血液毒素，改善健康血液因子流动性，帮助细胞新生，增强细胞新陈代谢，彻底切断病毒基因复制链，有效抑制病毒复制活力，提高机体免疫力。

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不是。南阳康莱实业有限公司拥有营业执照1个，国家医药局颁发的制药许可2个。南阳康莱实业有限公司(曾用名：镇平康莱化妆品有限公司)，成立于2004年，位于河南省南阳市，是一家以从事医药制造业为主的企业。