心脏供血不足要怎么调理

　 一、坚果类

　杏仁、花生等坚果都是对心脏极有好处的，他们含有氨基酸和不饱和脂肪酸，可以有效地降低患有心脏病的风险。

　 二、薏苡仁

　

　

　属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。

　 三、黑芝麻

　黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。

　 四、黄豆

　

　

　黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

　 五、玉米

　玉米油也是含有不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是胆固醇吸收剂，而玉米在中医方面也是一味药材，有着利尿的而作用，并且能够帮助稳定血压的'功效。

　 六、马铃薯

　该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

　 七、菠菜

　本品丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。

　 八、芹菜

　

　

　芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高，且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示，多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。

　 九、木耳

　木耳可以刺激肠胃的蠕动，加快体内胆固醇的排除，除此之外，黑木耳也含有抗血小板凝结物质，就动脉硬化、冠心病及阻塞性中风而言，也是有着极为重要的保健功能。

　 十、海带

　海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外，防止血栓和血液黏性增加，预防动脉硬化。

　心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。我们日常生活中做好预防心脏病的 措施 就基本不会得心脏病。以下是由我整理关于心脏病防治知识的内容，希望大家喜欢!

　预防心脏病的知识

　1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善，对预防心脏病十分重要。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。

　2、少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。

　3、多运动。为有效预防心脏病，每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。

　4、戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。

　5、注意饮食。也是常见的预防心脏病的 方法 ，平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。

　6、适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对预防心脏病有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。

　7、当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期体检，对糖尿病“早发现，早治疗”，以便更好地预防心脏病。

　8、控制情绪。脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。

　预防心脏病的食物

　1、坚果类：杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸，对预防心脏病十分有益。

　2、薏苡仁：属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康，有利于预防心脏病。

　3、黑芝麻：黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防心脏病。

　4、黄豆：是常见的预防心脏病的食物。黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

　5、玉米：玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用，并有帮助稳定血压的效果。

　6、马铃薯：该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等有助于预防心脏病。

　7、芹菜：芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高，且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示，多吃富含纤维素的食物能够有效预防心脏病。

　8、菠菜：含有丰富的叶酸，能够有效地防止血液里引发心脏病的有害物质的积累。

　9、鲑鱼：含有丰富的ω-3脂肪酸，能够减少炎症反应，有助于防止斑块堵塞血管。

　10、西红柿：含有丰富的番茄红素，可以降低胆固醇。

　11、燕麦：含有丰富的溶解纤维，能够清除人体多余的胆固醇。

　12、石榴：含有丰富的多酚，它能压制破坏细胞的“自由基”。

　13、燕麦：早晨可以选择吃一碗燕麦作为早餐，它所富含的欧米茄-3脂肪酸、叶酸和钾，对心脏都很有好处;同时，燕麦能很好的降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量，帮助保持动脉血管的通畅。

　14、大蒜、洋葱：要想降低心脏病发作的风险，那么在平时就要做好降血脂的工作，只有这样才能及降低了心脏病发作的几率，同时还能预防动脉硬化。所以在平时生活中应该多吃一些具有降脂功效的食物，比如大蒜、洋葱等，这些食物除了能调味之外，同时还能保持心脏活力，预防心脏病。

　15、香蕉：钾离子能够调节人体内水和电解质平衡，能够保护血管，降低血压和中风的发生风险;镁离子对心血管有一定的保护作用，有助于降血压和减少心脏病的风险。香蕉中含有丰富的钾镁离子，多吃能够起到一定的预防心血管疾病的作用。

　16、豆腐：大豆做成的豆腐含有一种黄酮类的物质，能够降低人体中坏胆固醇的含量，保护心脏，减少心血管疾病的发生风险。平均每25克大豆蛋白中含有50～60毫克的大豆异黄酮。

　17、苹果：研究发现，经常吃苹果或喝苹果汁的人，患心脏病的机率要比不经常吃苹果的人低。这是由于苹果中含有大量的抗氧化剂，能够减少动脉硬化的风险，降低血液中坏胆固醇的含量。

　18、核桃：核桃与沙丁鱼预防心脏病的原理类似，都含有丰富的OMEGA—3脂肪酸。

　19、柚子：柚子能够降低人体胆固醇含量，从而达到预防心脏病的目的。柚子还能减少动脉壁的损坏程度，帮助人们预防心血管疾病。

　20、木耳：食用木耳能刺激肠胃蠕动，加速胆固醇排出体外。此外，黑木耳中含抗血小板凝结物质，对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。

　21、海带：海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外，防止血栓和血液黏性增加，预防动脉硬化。

　22、杂豆粥：

　原料：红豆、绿豆、黑豆、黄豆等十几种豆子，再加上高粱米、薏米、小米、大麦米、荞麦米等多种杂粮。

　做法：全部放进电气锅，选择“豆类”档，等着它煮熟、黏稠就大功告成了。

　功效：这种粥能量低、纤维多，其性偏凉，对预防高脂血症、保护动脉健康很有好处。

　预防心脏病的食物，有了谷物主食，当然还要有合适的配菜。芹菜百合、虾仁炒油菜、蒸山药、拌白萝卜丝和拌海带等都是首选。

　预防心脏病的锻炼方法

　1、散步：每天坚持散步20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米，身体状况允许者可适当提高步行速度。有助于增强心肌收缩力，扩张外周血管，增强心功能，对高血压患者具有降压的效果，能有效预防心脏病，而且可以改善冠心病患者的心绞痛病情。

　2、慢跑：慢跑或原地跑步具有非常好的改善心功能作用，对防治心脏病也十分有益。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

　3、 太极拳 ：太极拳是中老年人喜爱的锻炼方式，常练太极拳者能够有效预防高血压和心脏病，延长寿命。一般情况下建议体力好的患者可练老式太极拳，身体状况不太好患者推荐练简化式太极拳。练拳时应根据自身的身体情况决定程度和力度。不能打全套的，可以打半套。体弱和 记忆力 差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

　心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。下面是我为你带来的心脏病病人吃什么好 ，欢迎阅读。

　 心脏病人吃什么

　 1预防肥胖

　肥胖的时候，外周的脂肪组织对胰岛素的敏感性降低，容易诱发高胰岛素血症，同时还容易发生高脂血症，所有这些因素都是冠心病的发病因素。避免摄取过多的醣类及淀粉，注意食物如砂糖、糖果、馒头、面包、蕃薯、芋头以及玉米等。

　 2进食量宜少

　老年人由于机体衰败，消化系统大不如以前，所以一天之总热量应限制。每天饮食量应该要平均适宜、亦或者采用少量多餐的进食方法，减轻身体负担。“每餐七分饱，健康活到老”，也不是没有道理，吃七分饱就可以保证营养摄进，只要长期坚持，不仅有助控制体重，还有利于头脑保持清醒。

　 3均衡的饮食

　均衡饮食，全面满足身体需要，维持正常生理功能，促进生长发育和健康。这不仅仅是心脏病人需要，想拥有健康身体正常人都应该均衡饮食，摄入食物像蔬菜、水果、五谷类、鱼肉(瘦)、蛋、奶以及豆类等。用芹菜、草莽、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、草萄果等水果。

　 4高胆固醇、油脂的限制

　高胆固醇、油脂等食物选择不当或进食过量都会增加心脏病发病风险。肉类尽量用瘦肉部份，勿食肥肉、家禽皮以及动物性内脏。避免像油炸、油煎的食物，烹饪时最好采用植物油，比较健康。

　 5食盐的限制

　当某些病人发生心力衰竭，出现全身浮肿，血压升高以及心脏扩大伴心功能不全的情况下，体内水份和钠离子潴留。此时，如不忌盐，钠离子增加，加重水的潴留，使浮肿更明显。因此限制盐的摄入是防止体内水份潴留的关键。心脏病人应当注意像调味品、腌制品、腊味、罐头以及速食面等食品。

　 6多摄高纤维的食物

　心脏病人便秘是相当危险的。心脏病发作时主要症状为胸闷和胸痛，有些人还会出现呼吸困难、头晕、昏迷，甚至发生抽搐。而解决这样的办法，可以多吃蔬菜，水果，玉米，红薯等食物，增加膳食纤维摄取量。

　 心脏病人吃什么好

　 1芹菜

　患有心脏病的患者多半心血管功能都受到不同程度的损伤，因此在预防以及治疗心脏病的同时，应该特别注意保护心血管的'健康。因此心脏病患者在日常生活中要注意，应该适量的多吃些芹菜，因为它具有很好的保护心脏以及心血管的功效。研究中发现，在芹菜中含有大量的芹菜碱，这种物质额可以很好的保护心血管功能。很多人在吃芹菜的时候都习惯把芹菜叶丢弃，其实叶子才是营养精华所在。

　在研究中发现，芹菜叶所含有的维生素C含量要比茎高出很多，同时在芹菜叶中还含有大量丰富的植物性营养素、营养价值高。同时芹菜叶中所含有的纤维素非常高，多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。

　 2马铃薯

　经常多吃些马铃薯同样具有预防以及治疗心脏病的功效，营养学家提醒心脏病患者，在平时的饮食中应该适量的多添加一些马铃薯。而这种食物之所以具有治疗心脏病的功效，是由于其中含有大量的维生素c和钠、钾、铁等营养物质，其中以钾的含量最为丰富，研究发现每100克的马铃薯中就含有502毫克的钾，可以说它是当之无愧的高钾蔬菜。钾对心脏病患者来说非常重要，尤其是一些心功能不全的患者。

　这部分患者多半都伴有低钾的倾向，只要补充充足的钾就能够有效的起到预防以及治疗心脏病等功效。而且马铃薯不仅能够补钾，同时还能起到补充糖、蛋白质及矿物质、维生素等功效。

　 3海带

　患有心脏病的患者在平时生活的饮食中，还应该适当的多吃些海带，同样具有很好的保护心脏的功效。在研究中发现，海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此经常食用不仅能够帮助我们有效的促进排便解决便秘问题，透光石还能够加速有害物质如胆固醇排出体外，从而起到血栓和血液黏性增加等情况。而导致心脏病的原因就是这些心脑血管问题，只有从根本上解决才能真正的起到治疗心脏病的功效。

　而且在平时生活中适量的多吃些海带还能够帮助我们有效的预防动脉硬化等问题，因此专家提醒，患有心脏病的患者在平时生活中必须要多吃海带，不管是炖的还是煮的，都具有保护以及治疗心脏病的功效。面对心脏病人吃什么好这个问题，海带也是理想的选择。

　 4坚果

　坚果类食物对心脏同样具有很大的益处，比如像杏仁、花生等，在这些坚果中都含有大量丰富的不饱和脂肪酸，这种营养物质能够帮助我们有效的保护心脏健康，同时还能够降低患有心脏病的风险。除了坚果之外，还可以多吃些黑芝麻，其中所含有的不饱和脂肪酸和卵磷脂同样能够维持血管弹性，预防动脉硬化。

　 心脏手术病人出院后如何复查

　心脏手术病人出院时应保管好诊断证明，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应携带诊断证明书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系。

　通信内容为：目前的活动量如何(如能上几层楼，能行走几里路等);能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何;还有什么需要医院解答和协助。

　心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。

　1身体任何部位的感染时。

　2不明原因的发热时。

　3有明显心慌气短，并出现浮肿时。

　4咯泡沫血痰时。

　5有皮下出血，血尿等出血倾向时。

　6巩膜及周身皮肤出现黄染时。

　7发生新的心律不齐时。

　8突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、肿胀、苍白现象发生时。

感染性心内膜炎

　感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。根据病情和病程，IE可分为急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis，AIE）和亚急性感染性心内膜炎（subacute infective endo- carditis，SIE）。前者往往由毒力强的病原体所致，有严重全身中毒症状，未经治疗的可在数天至数周内死亡；后者的病原体毒力较低，病情较轻，病程较长，中毒症状较少。

　因为大多数IE发生于伴器质心脏病的患者，但亦可发生于无基础心脏病者。以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。据我国资料分析，IE患者中半数有风湿性心脏病，8%-15%有先天性心脏病，无器质心脏病患者占10%。

　当存在器质性心脏病时，血流由层流变为涡流和喷射，当从高压腔室分流到低压腔室时，形成明显的压力阶差，导致受血流冲击处的内膜受损，内层胶原暴露，血小板、白细胞等开始趋附于受损处。

　了解内容：在正常情况下，自不同途径进入血循环中的致病微生物可被机体的防御机制所清除。当有心血管器质性病变存在时，血流由正常的层流变为涡流和喷射，并从高压腔室分流至低压腔室，形成明显的压力阶差，使受血流冲击处的内膜损伤，内层胶原暴露，血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白积聚，从而为病原微生物的侵入创造了条件。反复发生的菌血症可使机体循环中产生抗体如凝集素，有利于病原体在损伤部位粘附而与上述的各种成分一起形成赘生物。赘生物成为细菌的庇护处，其内的细菌受到保护，不受宿主防御机制的作用。感染的赘生物通过血小板一纤维素聚集而逐渐增大，使瓣膜破坏加重；当赘生物破裂时，碎片脱落导致栓塞，细菌被释放入血流中产生菌血症和转移性播种病灶。免疫系统的激活可引起关节炎、血管损害、杵状指等。

　问题：感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况：

　A心脏正常的吸毒者

　B先心病室间隔缺损

　C先心病房缺

　D肺源性心脏病

　E风湿性瓣膜病

　答案：本题选E。

　下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是：

　A早期应用

　B小剂量，长程治疗

　C加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

　D急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

　E亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

　答复：本题选B。

　在下面的内容中，常考的是基本原则，用药的时间（4-6周，但做题时遇到的选项可能是接近这个周数的一个时间，需要灵活应对）。

　IE的抗生素应用原则：用药要早；剂量要足；疗程宜长；选用杀菌剂；监测SBT；联合用药（注：这一点要很熟悉）。

　1、用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。

　2、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。

　3、疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。

　4、选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可医学教=育网=原创重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。

　5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度（serum bactericidal titer，SBT）指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT≥1：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。

　6、联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。

　下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现：

　ARoth点

　BJaneways结

　COsler结

　D蝶形红斑

　E指甲下出血

　答案：本题选D。

　亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指

　Roth点：亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤（颈、胸部）、粘膜（如口腔、睑结膜）及眼底出血点（Roth点）。

　Osler结呈紫或红色，稍高于皮面，走私小约1～2mm，大者可达5～15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续4～5天才消退。

　Janeways结：位于手掌或足底、无压痛

　蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象，应于妊娠斑、雀斑相鉴别。

　亚急性感染性心内膜炎

　1大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。

　2全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指（趾）。

　3心脏杂音发生改变或出现新杂音。

　4皮肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或**，持续数天，常成群反复出现；过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状出血，近几年已很少出现。

　5脏器检塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。

　6血培养：发热期每小时抽血一次，连续3-5次，每次采血10ml以上，同时兼作大厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。

　7血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性。

　8二维超声心动图：心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90%，对<3mm的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。

　亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：

　A脑栓塞

　B细菌性动脉瘤破裂

　C心力衰竭

　D肾功能不全

　E脾破裂

　答复：本题选C。

　教材中有如下描述：

　1、心力衰竭最常见于主动脉瓣病变，发生率达75%，二尖瓣和三尖瓣病变时分别为50%和44%。

　2、肾衰竭：发生率为50%。

　本病的预后与列因素有关：年龄和体质；原有心脏疾患和心功能（本病的死因60%为心力衰竭，心衰者预后极差，与无心衰相比，病死率为85%比37%。）；病原体种类和毒力；栓塞合并症；其他预后不良的情况。

　亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是：

　A三尖瓣边缘

　B二尖瓣和主动脉瓣

　C肺动脉瓣边缘

　D三尖瓣基底部

　E以上都不是

　答复：本题选B。

　教材中有如下描述：赘生物形成是本病的特征性病理改变，为血小板和纤维素构成的大小不一的非晶形团块，其间网罗着许多病原微生物和少量炎性细胞。受累的瓣膜往往不止一个，以主动脉瓣和二尖瓣多见，但感染亦可发生在缺损的间隔、腱索或腔室壁内膜等部位。

　Osler结见于：

　A急性风湿热

　B系统性红斑狼疮

　C急性病毒性心肌炎

　D亚急性细菌性心内膜炎

　E结核性胸腺炎

　答复：本题选D。

　在人体的指尖、足趾、大小鱼际肌处的蓝色或者粉红色并且医学-教育网-原创有压痛的小结节称为Osler小结，常见于感染性心内膜炎。

　男性，30岁。因高热一周人院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计12X109/L，血红蛋白80g／L，尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个／HP。最可能的诊断：

　A获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

　B斑疹伤寒

　C急性肾小球肾炎

　D风湿热

　E感染性心内膜炎

　答案：本题选E。

　答复：题中所述足底可见紫红色结节，有压痛使联想到是一个的免疫损害的表现，即Osler结节，虽不具备特异性，但有一定意义。给合患者有全身感染表现（高热），血管损害表现（眼结合膜有淤点），既往有注射吸毒史（易因不洁操作反复导致细菌入血液感染）。虽然本题中患者心脏听诊无杂音，但在IE（感染性心内膜炎）中约15%患者病初并无杂音，约30%的RHIE（右心辨膜感染性心内膜炎）及心室内膜IE亦无杂音。且IE在临床上可出现关节炎，局灶性或弥漫性肾小球肾炎（尿常规蛋白（+），红细胞8～10个／HP）的表现。故选E，可以用一个病来解释，我们就不用两个病来解释。

　相关的几个疾病：

　急性肾小球肾炎

　1尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿、且为首发症状。

　2水肿：80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身。

　3高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

　4肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，

　5免疫学检查：起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。

　风湿热

　1、主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、Sydenham舞蹈症、环形红斑、皮下结节

　2、次要表现：临床表现有关节痛、发热；实验室检查急性期反应物增加（ESR、CRP）；P-R间期延长。

　诊断采用1992年美国心脏病协会修订的Jones标准。

　有甲族乙型链球菌感+2项主要标准；或1项主要标准+2项次要标准，则提示急性风湿热高度可能。

　斑疹伤寒

　1发热体温于第2～4天即达高峰（39～40℃以上），第1周呈稽留型，第2周起有弛张趋势。

　2皮疹为重要体征，见于80%以上的病例，于病程第4～6天出现，初见于胸、背、腋窝、上臂两侧等处，一天内迅速发展至全身。

　3神经系症状明显，且很早出现。

　4心血管系症状心率增速与体温升高一般成正比，有中毒性心肌炎时可出现奔马律、心律失常等。

　获得性免疫缺陷综合征（AIDS）：在本题中患者白细胞计数12万，并未表现出免疫低下症状，但有携带的可能。因其吸毒史，应高度关注，完善免疫学检查以明确。