小儿补液怎么计算?

小儿补液怎么计算?,第1张

中等脱水一般按100ml/kg计算,那么是8kg×100=800ml,等渗性脱水,那么是09%盐水400ml,5%糖水400ml,(10%糖水是高糖,一般不用、但用可以也是400),这是一日量,先补400ml,再观察,总的讲缺多少补多少,补到小孩有尿为止,如果没有尿,证明还有缺水的现象,补5%的苏打水一般要看二氧化氮结合力来定,中等脱水一般用1—2ml/kg,计算,为安全起见,你给孩子补8ml、加入100ml糖水中滴。一般来讲,只要小孩有尿,不需要补苏打水,因为肾脏通过排尿自己能调节酸碱平衡,

「喝水」是每天非常重要的事情,但水喝得太多或太少,都可能引发不同的身体问题,像是最常见会因为身体水分量引起的高血钠症跟低血钠症,就是可能导致休克、死亡的危险疾病。但高血钠跟低血钠初期的症状非常相似,如果没有仔细判断,可能错过治疗的时机。

高血钠症是什么问题?

离子存在人体的体液中,包含细胞液、血液,还有胆汁、胰液等消化液中,都含有钠离子。一般人的血钠标准大约是135-145mEq/L之间。因为钠离子存在体液当中,可以调节身体中水分的量,将过多的水分排出、过少的时候就产生口渴的感觉,维持渗透压的平衡,同时也是辅助神经传导的物质,能控制肌肉收缩,而最重要的肌肉是心脏肌肉,所以也跟心律有关。

当人体出现过多钠离子的时候,会借由排出体液来排出钠离子,像是流汗、小便,但如果身体的水分不足,就没办法利用排水来排钠离子,就会出现高血钠的情况。可能是因为水分摄取过少,或是一下子吃了太咸的食物,或是因为某些疾病、环境产生脱水的现象。但早期的症状并不明显,可能会忽略。

高血钠症的症状

觉得疲累 头痛、恶心、头晕 抽筋,肌肉张力变高,感觉自己很紧绷 口干舌燥 躁动不安 心脏频率下降 产生神经毒性,导致意识不清 抽搐、休克昏迷

通常会引起高血钠症,是因为喝水量不足,长庚医院肾脏科系教授级主治医师颜宗海说,事实上我们一天喝的建议水量2000,是要看人适时调整的,如果是运动员、或是流很多汗的人,水分可能就喝得不够;而吞咽困难、行动不便的老人家,也可能因为喝水不方便而喝水喝太少,如果出现相关症状,建议先补充水分,再进行观察。

除了水喝不够之外,另外则可能是尿崩症(diabetes insipidus)引起,导致身体不断流失水分,这种人虽然每天都有喝水、水量也足够,但身体强迫性的排水,导致体内的水分还是不够而引起;不过这类人的特征是排尿量一定大于3000以上,如果持续好几天,建议最好去做抽血检查,避免突然休克的危险。

低血钠症是什么问题?

低血钠就是高血钠的相反,因为体内的水分过多,造成血中的钠离子过低,渗透压不平衡、钠离子无法发挥正常功能,或是盐分摄取不足导致。不过早期的症状并不明显,很容易被忽略掉。

低血钠症的症状

觉得疲累 头晕、恶心、呕吐、拉肚子 食欲不振 肌肉无力 嗜睡 心脏压力增加 产生神经毒性,导致意识不清 抽搐、休克昏迷

而低血钠症可能是因为大量喝水引发,颜宗海说,比如在10分钟、半小时内喝下10公升以上的水,就可能造成中毒,像是运动后的喝水,或是有失智、精神疾病,忘记自己喝过水而一直喝,都可能造成中毒;另外,长期摄取过量的水分,比如一天喝5000、6000的水,或是婴幼儿被过度喂水,也有可能出现低血钠的症状。

但更常见的原因,是因为抗利尿激素不适当分泌造成,脑下垂体分泌过多抗利尿激素,导致无法排出水分、形成低血钠。或是肾上腺分泌不足、甲状腺功能低下,末期肾脏疾病,心脏衰竭及肝硬化等都可能让身体内的水分滞留,形成水肿。

所以如果莫名出现恶心想吐、拉肚子的症状,还合并水肿,不要急着补充水分,建议尽早去看医生,因为虽然低血钠症并不是非常常见,但也是很容易忽略跟错过的警讯。

补钠公式=血钠的正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)×体重(kg)×06(女性为05)。

补钠公式多用于计算低钠血症患者所需补充钠盐的量。严重的低钠血症,一般血钠小于110mmol/L,或合并明显症状者,应给予高渗盐水,一般先补给补钠量的1/3-1/2,复查血生化指标,重新评估后再确定下一步的治疗方案。

注意事项:

补钠的速度通常在第一个二十四小时之内,补钠应该全速进行,但是在第二个二十四小时之后,需要缓慢进行给予钠离子的补充。

密切在监视的情况下给予补钠,补钠的过程中要进行患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、脉搏等监测,如果指征不稳或者一旦出现体征不稳定,需要及时更换补钠和补液的量。

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