小儿补液怎么计算？

中等脱水一般按100ml/kg计算，那么是8kg×100＝800ml，等渗性脱水，那么是09%盐水400ml,5%糖水400ml,(10%糖水是高糖，一般不用、但用可以也是400)，这是一日量，先补400ml，再观察，总的讲缺多少补多少，补到小孩有尿为止，如果没有尿，证明还有缺水的现象，补5%的苏打水一般要看二氧化氮结合力来定，中等脱水一般用1—2ml/kg,计算，为安全起见，你给孩子补8ml、加入100ml糖水中滴。一般来讲，只要小孩有尿，不需要补苏打水，因为肾脏通过排尿自己能调节酸碱平衡，

「喝水」是每天非常重要的事情，但水喝得太多或太少，都可能引发不同的身体问题，像是最常见会因为身体水分量引起的高血钠症跟低血钠症，就是可能导致休克、死亡的危险疾病。但高血钠跟低血钠初期的症状非常相似，如果没有仔细判断，可能错过治疗的时机。

高血钠症是什么问题？

钠离子存在人体的体液中，包含细胞液、血液，还有胆汁、胰液等消化液中，都含有钠离子。一般人的血钠标准大约是135-145mEq/L之间。因为钠离子存在体液当中，可以调节身体中水分的量，将过多的水分排出、过少的时候就产生口渴的感觉，维持渗透压的平衡，同时也是辅助神经传导的物质，能控制肌肉收缩，而最重要的肌肉是心脏肌肉，所以也跟心律有关。

当人体出现过多钠离子的时候，会借由排出体液来排出钠离子，像是流汗、小便，但如果身体的水分不足，就没办法利用排水来排钠离子，就会出现高血钠的情况。可能是因为水分摄取过少，或是一下子吃了太咸的食物，或是因为某些疾病、环境产生脱水的现象。但早期的症状并不明显，可能会忽略。

高血钠症的症状

觉得疲累 头痛、恶心、头晕 抽筋，肌肉张力变高，感觉自己很紧绷 口干舌燥 躁动不安 心脏频率下降 产生神经毒性，导致意识不清 抽搐、休克昏迷

通常会引起高血钠症，是因为喝水量不足，长庚医院肾脏科系教授级主治医师颜宗海说，事实上我们一天喝的建议水量2000，是要看人适时调整的，如果是运动员、或是流很多汗的人，水分可能就喝得不够；而吞咽困难、行动不便的老人家，也可能因为喝水不方便而喝水喝太少，如果出现相关症状，建议先补充水分，再进行观察。

除了水喝不够之外，另外则可能是尿崩症（diabetes insipidus）引起，导致身体不断流失水分，这种人虽然每天都有喝水、水量也足够，但身体强迫性的排水，导致体内的水分还是不够而引起；不过这类人的特征是排尿量一定大于3000以上，如果持续好几天，建议最好去做抽血检查，避免突然休克的危险。

低血钠症是什么问题？

低血钠就是高血钠的相反，因为体内的水分过多，造成血中的钠离子过低，渗透压不平衡、钠离子无法发挥正常功能，或是盐分摄取不足导致。不过早期的症状并不明显，很容易被忽略掉。

低血钠症的症状

觉得疲累 头晕、恶心、呕吐、拉肚子 食欲不振 肌肉无力 嗜睡 心脏压力增加 产生神经毒性，导致意识不清 抽搐、休克昏迷

而低血钠症可能是因为大量喝水引发，颜宗海说，比如在10分钟、半小时内喝下10公升以上的水，就可能造成中毒，像是运动后的喝水，或是有失智、精神疾病，忘记自己喝过水而一直喝，都可能造成中毒；另外，长期摄取过量的水分，比如一天喝5000、6000的水，或是婴幼儿被过度喂水，也有可能出现低血钠的症状。

但更常见的原因，是因为抗利尿激素不适当分泌造成，脑下垂体分泌过多抗利尿激素，导致无法排出水分、形成低血钠。或是肾上腺分泌不足、甲状腺功能低下，末期肾脏疾病，心脏衰竭及肝硬化等都可能让身体内的水分滞留，形成水肿。

所以如果莫名出现恶心想吐、拉肚子的症状，还合并水肿，不要急着补充水分，建议尽早去看医生，因为虽然低血钠症并不是非常常见，但也是很容易忽略跟错过的警讯。

补钠公式＝血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）×体重（kg）×06（女性为05）。

补钠公式多用于计算低钠血症患者所需补充钠盐的量。严重的低钠血症，一般血钠小于110mmol/L，或合并明显症状者，应给予高渗盐水，一般先补给补钠量的1/3-1/2，复查血生化指标，重新评估后再确定下一步的治疗方案。

注意事项：

补钠的速度通常在第一个二十四小时之内，补钠应该全速进行，但是在第二个二十四小时之后，需要缓慢进行给予钠离子的补充。

密切在监视的情况下给予补钠，补钠的过程中要进行患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、脉搏等监测，如果指征不稳或者一旦出现体征不稳定，需要及时更换补钠和补液的量。